重症急性胰腺炎早期非手术治疗的再认识

目的: 探讨重症急性胰腺炎的早期治疗方法. 方法: 对80例急性重症胰腺炎资料分别采用早期手术治疗和早期非手术治疗的两种方法进行回顾分析,并对病死率及主要并发症进行总结. 结果: 1992年1月~1994年12月的29例患者经早期手术治疗,病死率和并发症发生率分别为55.2%和93.1%,1995年1月~2000年12月的51例经早期非手术治疗,病死率和并发症发生率分别为23.5%和51.0%.两组比较差异有显著性(P<0.01). 结论: 对急性重症胰腺炎患者采用早期非手术治疗能降低病死率和并发症发生率.     

重症急性胰腺炎102例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方案。方法以1985年1月～2005年8月间收治的102例重症急性胰腺炎作研究对象，比较手术组与非手术组的主要并发症和死亡率。A组：1985年1月～1993年12月以手术治疗为主41例；B组：1994年1月～2005年8月以早期非手术治疗为主61例。结果手术组死亡率和并发症发生率明显高于非手术组，两组病死率及并发症发生率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率。大多数重症急性胰腺炎可经非手术治愈。     

重症急性胰腺炎的治疗方案探讨

目的:确立重症急性胰腺炎(ASP)的治疗方案.方法:对比研究了以早期手术治疗为主的A组(125例)和以早期非手术治疗为主的B组(108例)的并发症发生率和死亡率.结果:B组的并发症(ARDS、肾衰、心衰、胰腺脓肿)发生率和死亡率均明显低于A组(P<0.001).早期手术治疗未能降低发生休克、胰腺广泛坏死感染及多器官功能衰竭的危险.结论:ASP宜首先进行非手术治疗.     

胆源性急性胰腺炎的治疗体会

目的 探讨胆源性急性胰腺炎的治疗方法.方法 回顾性分析我院2002年1月～2006年1月收治的胆源性急性胰腺炎150例的临床资料.结果 轻症胰腺炎126例中,非手术治疗114例,手术治疗12例,均治愈.重症胰腺炎24例中,非手术治疗8例,治愈5例,死亡3例,死亡率为37.50%;手术治疗16例,治愈13例,死亡3例,死亡率为18.75%.重症急性胰腺炎手术治疗组的死亡率显著低于非手术治疗组(P＜0.05).结论 血清ALT和TBIL水平是诊断胆源性急性胰腺炎有价值的敏感指标.抉择好手术时机是"个体化"治疗胆源性急性胰腺炎转归的重要环节.     

重症胰腺炎急性炎症反应期的治疗体会(附26例报告)

目的 探讨重症胰腺炎(SAP)急性炎症反应期的治疗方法.方法 回顾性分析我院1990年1月～2006年12月间收治的SAP 26例的临床资料.按时段分成早期手术组(A组)、非手术治疗组(B组)、中西医结合治疗组(C组),比较其治疗效果.结果 A组死亡率高,并发症多.B组和C组的死亡率及并发症发生率均明显地低于A组.C组在平均住院时间和平均住院费用方面均明显优于前两组.结论 早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率,大多数SAP可经非手术治疗治愈.中西医结合的非手术治疗能大大缩短住院时间和降低治疗费用.     

急性胆源性胰腺炎外科治疗46例分析

目的 探讨急性胆源性胰腺炎外科治疗的时机与方法. 方法 回顾分析我院1994年1月至2005年8月收治的46例急性胆源性胰腺炎的临床资料. 结果 轻症急性胆源性胰腺炎31例,急诊后期手术6例;重症急性胆源性胰腺炎15例,其中非梗阻型6例,采用非手术治疗,梗阻型9例,均行急诊手术.本组痊愈45例,死亡1例. 结论 对急性胆源性胰腺炎的治疗应根据其病情与类型而定,伴有化脓性胆管炎和梗阻型重症急性胆源性胰腺炎者早期宜行急诊手术,其它类型胆源性胰腺炎早期宜非手术治疗,后期治疗胆石病,可以降低病死率,减少并发症的发生.     

早期临床干预策略在阻断胰腺炎重症化进程中的作用

目的 评价在急性胰腺炎早期应用临床干预策略预防轻症胰腺炎转化为重症胰腺炎或阻断重症胰腺炎进一步恶化的临床疗效.方法 将我院2001年1月至2008年12月期间收治的急性胰腺炎患者按胰腺炎诊疗方案不同分为两个治疗阶段,第一阶段(2001年1月至2004年12月)胰腺炎患者采用常规治疗措施,第二阶段(2005年1月至2008年12月)胰腺炎患者采用常规治疗措施加个体化的早期临床干预措施的综合治疗,比较两阶段胰腺炎重症化及重症胰腺炎的预后情况.结果 第二阶段胰腺炎重症化率(4.48%)较第一阶段(21.18%)明显降低(P＜0.05),SAP平均治愈时间明显缩短(P＜0.05),局部、全身并发症发生率及死亡率也均明显降低(P＜0.05).行早期临床干预措施的患者中35例出现了一些不良反应及并发症,但均无严重后果.结论 早期临床干预应用于胰腺炎的治疗是阻断胰腺炎重症化进程的有效治疗策略.     

重症急性胰腺炎的早期非手术治疗

目的　探讨重症急性胰腺炎( SAP) 的早期治疗方法和合理方案。方法　对1 9 8 6年6月~ 2 0 0 4 年6 月收治的1 2 3例SAP患者按各个阶段治疗方法不同分为两组:A组1 9 8 6年6月~ 1 9 9 2年6月以手术治疗为主5 3 例,B组1 9 9 2年7月~ 2 0 0 4年6月以早期非手术治疗为主7 0例。结果　手术组(A)病死率3 3. 9% ( 1 8 /5 3 )。并发症发生率:ARDS2 8. 3% ( 1 5 /5 3 )、休克1 6. 9% ( 9 /5 3 ),肾衰竭2 0. 8% ( 1 1 /5 3 ), 胰腺脓肿1 6. 9% ( 9 /5 3 ) , 心功能不全2 4. 5% ( 1 3 /5 3 )。早期非手术组(B)病死率分别为7. 1% ( 5 /7 0 ) 。并发症发生率:ARDS1 4. 3% ( 1 0 /7 0 ),休克7. 1% ( 5 /7 0 ),肾衰竭7. 1% ( 5 /7 0 ), 胰腺脓肿2. 8% ( 2 /7 0 ) , 心功能不全4. 2% ( 3 /7 0 )。两组病死率及并发症率比较差异均有显著性(P< 0. 0 0 1 )。结论　急性重症胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率。大多数重症急性胰腺炎可经非手术治愈。     

重症急性胰腺炎的手术指征和手术时机探讨

目的: 探讨重症急性胰腺炎（SAP）的手术指征和手术时机 。方法: 回顾分析26例SAP的治疗情况 。结果: 1994年前收治15例(以急诊手术为主)的并发症发生率为46.7%（7/15）,病死率为40%（6/15）。1995年后收治的11例(改为早期以非手术治疗为主)全部治愈,并发症发生率为9.1%(1/11) 。结论: 急诊手术治疗不能降低并发症发生率和病死率,手术指征应从严掌握。     

重症急性胰腺炎ICU治疗分析：附162例报告

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)在重症监护病房(ICU)内的最佳临床治疗模式.方法:回顾性2008年1月-2012年1 1月入住ICU治疗的162例SAP患者临床资料,患者分为非手术治疗组(A组,55例)和外科干预为基础的综合性治疗模式组(B组,107例),比较分析两组患者的治愈率、病死率及并发症发生率.结果:162例SAP患者总治愈率为84.6％,A组和B组治愈率为81.8％、86.0％,并发症发生率分别为29.1％、26.2％,两组治愈率和并发症发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).两组死亡患者的主要死因是发病早期全身炎症反应综合征(SIRS)导致多器官功能障碍综合症(MODS)所致,在发病后期死亡原因有感染、MODS、腹腔内出血等.结论:SAP病情凶险,预后差,治疗难度大,正确应用SAP综合治疗模式,把握手术干预时机及采用合适干预方式对于提高治愈率和减少并发症具有重要意义.     

217例重症急性胰腺炎的治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎(sAP)的治疗经验。方法 回顾性分析收治的2l7例重症急性胰腺炎病例的临床特征、病死率和中转手术等资料，其中早期手术66例，先非手术治疗后中转手术24例。结果 治愈l74例，治愈率80．2％。手术治疗90例，治愈65例，手术治愈率72．2％；非手术治疗l27例，治愈l09例，非手术治愈率85．8％。结论 强调以非手术为主的综合治疗，但对有早期手术指征和中转手术指征患者，当及时行手术治疗。     

重症急性胰腺炎外科综合治疗的经验总结

目的 总结重症急性胰腺炎(SAP)外科综合治疗的经验.方法 1999年7月至2009年12月共收治SAP患者506例,男性270例,女性236例;年龄16～89岁,平均43岁.慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分(12.8±4.6)分.SAP患者的治疗由胰腺专科医师与多学科组成的SAP治疗小组完成.非手术治疗234例(46.2%),外科干预治疗272例(53.8%).结果 506例SAP患者中,445例治愈,52例死亡(早期死亡31例、后期死亡21例),9例自动出院.总并发症发生率为29.4%(149/506),病死率为10.3%(52/506),治愈率为87.9%(445/506).并发症发生率:非手术组为27.8%(65/234),外科干预组为30.9%(84/272)(P＞0.05);病死率:非手术组为9.4%(22/234),外科干预组为11.0%(30/272)(P＞0.05);治愈率:非手术组为90.6%(212/234),外科干预组为85.7%(233/272)(P＞0.05).结论 APACHEⅡ评分＞10分的患者应入ICU治疗;建立胰腺专科队伍与多学科合作的SAP治疗模式、正确把握外科干预的时机与指征及选择合适的干预方式、重视引流细节,对于SAP预后至关重要.     

重症急性胰腺炎的治疗(附103例报告)

目的探讨重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)的治疗方法及其疗效。方法回顾性分析我院1999年1月～2005年7月收治的103例重症急性胰腺炎的治疗情况,其中非手术治疗67例(65.04%),手术治疗36例(34.95%)。结果总治愈率78.64%(81/103),总病死率21.35%(22/103),总并发症发生率46.6%(48/103),其中非手术组并发症发生率38.8%(26/67),病死率14.92%(10/67),治愈率85.07%(57/67),手术组并发症发生率61.11%(22/36),病死率33.33%(12/36),治愈率66.66%(24/36)。结论正确掌握手术适应症和手术时机以及强调以非手术为主的个体化综合治疗方案是提高SAP疗效的重要措施。     

重症急性胰腺炎手术时机和手术方式的探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)手术时机和手术方式。方法 对1986~1998年收治的59例SAP患者手术时机、术式及病死率进行回顾性分析。结果 (1)手术病死率为20.3%,其中66.7%为40~60岁患者。性别及病因分类无差异。1992年以前早期手术为主,病死率26.7%,并发症发生率40.0%;1992年以后延期手术为主,病死率13.8%,并发症发生率24.1%。(2)随手术距发病时间延长,病死率逐渐降低,但差异无显著性(P>0.05)。(3)随胰腺坏死程度增加,手术病死率显著增加(P<0.05)。(4)休克、Ⅲ级胰坏死及多脏器功能衰竭的相关病死率分别为42.9%、40.0%和71.4%(P均<0.05)。(5)术式以胆胰联合手术及单纯胰病灶清除引流为主。结论 SAP手术时机是影响手术病死率的重要因素,应采用延期与个体化相结合的处理原则。术式选择应以简单有效,充分引流,清除病灶,去除病因为基本原则。     

重症胰腺炎手术时机和手术方式的探讨

目的　探讨重症胰腺炎 (SAP)最佳手术时机和手术方式。方法　对我院 1986年～2 0 0 1年 12月连续手术治疗的 70例SAP病人手术时机、术式及病死率进行回顾性分析。结果　手术病死率为 2 1.4 3% ,性别及病因分类无差异 ;早期手术与延期手术的死亡率分别为 33.33%和 6 .4 % ,二者差异具有显著意义 ;手术死亡率随胰腺坏死程度及器官衰竭个数的增多而明显增加 ;手术方式与手术死亡率无关。结论　SAP病人应尽量避免在发病一周内手术 ,术式选择应以简单、有效、充分引流、清除坏死组织、去除病因为原则     

PEG/J技术与鼻空肠管在重症急性胰腺炎患者营养支持治疗中的比较

目的:比较经皮内镜引导下胃空肠造瘘(PEG/J)术置管与鼻空肠管行肠内营养(EN)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法:回顾性分析61例SAP患者的治疗情况,其中15例采用PEG/J术置管行EN治疗(PEG/J组),46例行采用鼻空肠管行EN治疗(鼻空肠管组),比较两组之间的操作时间、患者恢复排便时间、患者血象降至正常所需时间、导管相关肺部感染率、营养管平均留置时间和患者自感舒适度。结果:PEG/J组的操作时间较长,但是恢复排便时间要快于鼻空肠管组,且血象降到正常所需的时间也明显比鼻空肠管组短(均P<0.05);PEG/J组要比鼻空肠管组的留管时间长,但是导管相关肺部感染率要明显低于鼻空肠管组,且PEG/J组患者自感舒适度好于鼻空肠管组(均P<0.05)。结论:早期EN治疗SAP时,PEG/J术置管要比鼻空肠管效果好,而且其并发症少,特别有利于SAP的后期营养支持治疗和病情恢复。     

重症急性胰腺炎早期液体治疗策略的探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期两种不同液体治疗策略对患者预后的影响。方法回顾性分析我院2000年1月至2011年11月期间收治的符合入选标准且达到液体治疗目标的97例SAP患者,2000年1月至2004年12月期间收治的患者采用传统的液体治疗方法(简称传统治疗组,n=34),2005年1月至2011年11月期间收治的患者采取的早期目标指导的液体治疗策略(简称早期目标治疗组,n=63),比较2组间急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)、器官功能不全评分(Marshall)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、胰腺感染率和住院病死率的差异。结果与传统治疗组相比,早期目标治疗组患者液体治疗后第3天时的APACHEⅡ和Marshall评分较传统治疗组明显降低(APACHEⅡ评分:7.38±4.01比11.35±4.27,P=0.011;Marshall评分:4.13±2.06比6.82±3.15,P=0.016)。另外,早期目标治疗组患者入院后7 d内MODS发生率、胰腺感染率和住院病死率也较传统治疗组有所降低(MODS:46.0%比61.8%,P=0.139;胰腺感染率:31.7%比44.1%,P=0.226;住院病死率:15.8%比23.5%,P=0.355),但其差异均无统计学意义。结论本研究有限的病例结果提示,早期目标指导的液体治疗可在一定程度上缓解SAP病情,但能否改善SAP患者预后有待临床进行前瞻性随机对照研究。     

��֢������������Ƹ�Ԥ��ʱ����ָ���뷽ʽѡ��

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)外科干预的时机、指征与方式选择。方法回顾性分析1992年7月至2004年1月收治的216例SAP病例,其中非手术治疗87例(40.3%),外科干预治疗129例(59.7%)。结果总并发症发生率47.2%(102/216),总病死率17.6%(38/216),总治愈率82.4%(178/216)。并发症发生率:非手术组为36.8%(32/87),外科干预组为54.3%(70/129),P>0.05;病死率:非手术组为16.1%(14/87),外科干预组为18.6%(24/129),P>0.05;治愈率:非手术组为83.9%(73/87),外科干预组为81.4%(105/129),P>0.05。结论正确地把握SAP的外科干预时机与指征,合理地选择外科干预方式,对于决定SAP预后至关重要。     

重症急性胰腺炎119例治疗分析

目的　探索一种减少重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ） 并发症,降低其病死率的新途径。 方法　将我院普外科１９８０ 年１ 月至１９９８ 年１０ 月治疗的ＳＡＰ１１９ 例按不同的治疗阶段分为三组。Ａ组：１９８０ 年１ 月至１９９３ 年１０ 月的手术治疗为主的手术组;Ｂ 组：１９９３ 年１０ 月至１９９５ 年１０ 月以周围静脉给药为主的非手术组;Ｃ组：１９９５ 年１０ 月至１９９８ 年１０ 月采用以区域性动脉灌注（ｌｏｃａｌａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｓｉｏｎ,ＬＡＩ） 给药为主的介入治疗组。结果　Ａ组６８ 例,死亡１４ 例,病死率２０％ （１４／６８）,Ｂ组２０ 例,死亡２ 例,病死率１０％ （２／２０）,Ｃ组３１ 例,无死亡。 结论　ＳＡＰ以区域性动脉灌注给药为主的治疗方法优于周围静脉给药组和手术组