氧,异搏停,酚妥拉明,硝酸甘油,硫氮卓酮,硝苯砒啶和巯甲丙脯酸对肺动…

为研究氧、异搏停、酚妥拉明，硝酸甘油，硫氮卓酮，硝苯砒啶和巯甲丙脯酸在２２６０ｍ高原对肺动脉压的影响。对２１８例心血管病人进行了３０５例次的上述药物的经心导管监测的肺动脉压降压效果观察。     

心房钠尿肽对油酸所致急性肺损伤的保护作用

以油酸（０．１ｍｌ／ｋｇ）静脉注入家兔后，血浆内皮素含量明显增高、肺动脉压右心室压分别增加了１．１０和０．６２ｋＰａ（Ｐ＜０．０５），提示：内皮素在肺损伤发病中可能起重要作用。肺动脉逆行注入心房钠尿肽（０．４μｇ／ｋｇ）可减轻油酸所致肺动脉压、右心室压的增高，降低血浆内皮素含量的增高幅度。结果表明：心房钠尿肽对急性肺损伤有一定的保护作用。     

多巴酚丁胺对肺动脉高压的血液动力学效应

用心导管法对９例肺动脉高压患者（高原心脏病７例，房间隔缺损一例，动脉导管未闭一例）经静脉滴注多巴酚丁胺（１０％葡萄糖２００ｍｌ加多巴酚丁胺２０ｍｇ，４５滴／分）后５，１５，２５，３５，４５和６０分观察血液动力学改变，结果显示用药后除心率和心搏指数上升外，右房、右室、肺动脉和肺毛细血管楔压均有轻度下降，多巴酚丁胺滴入１５分后肺动脉压开始下降，６０分钟时仍显示继续下降。结论：多巴酚丁胺对肺动脉高压有轻度降压作用，其作用可能是多巴酚丁胺加强左室心肌收缩力，导至左室舒张末压下降，随之左房压和肺毛细血管楔压下降的结果。     

新型钙通道拮抗剂尼卡地平衍生物的心血管效应

根据尼卡地平结构特征，设计并合成了三个衍生物，化合物代号分别为９２０１、９２０２和９２０３。在体外血管、工作心脏和清醒大鼠多种实验模型上，研究这三个新化合物对心血管系统的作用特点。在大鼠主动脉环上，尼卡地平、９２０１、９２０２和９２０３抗氯化钾４０ｍｍｏｌ／Ｌ缩血管作用的ＥＣ５０值分别为１．１，０．４，１．２，７．２μｍｏｌ／Ｌ；抗氯化钙２５ｍｍｏｌ／Ｌ缩血管作用的ＥＣ５０值分别为４６，６，１．１，２．８μｍｏｌ／Ｌ；浓度在０．１～１００μｍｏｌ／Ｌ范围内，不对抗去甲肾上腺素５．５μｍｏｌ／Ｌ诱发血管收缩的作用；浓度增至１０ｍｍｏｌ／Ｌ也不对抗去甲肾上腺素０．６μｍｏｌ／Ｌ在无钙孵育液中的缩血管效应。在大鼠工作心脏上，９２０２作用强度与尼卡地平相当，浓度在０．１～１．０μｍｏｌ／Ｌ时可减慢心率，抑制心脏收缩和舒张功能，９２０１和９２０３的作用比尼卡地平弱９０％以上。在清醒大鼠上，灌胃给予尼卡地平及其三个衍生物３ｍｇ／ｋｇ均可使收缩压下降２．０～２．７ｋＰａ，降压至少可持续３ｈ，且对心率的影响轻。提示尼卡地平及这三个衍生物具有较强的扩血管作用，其中９２０１和９２０３对心脏的作用较轻，口服可产生确切的降压效应。     

高原慢性肺心病呼吸衰竭患者吸气驱动的研究

目的：探讨高原肺心病呼吸衰竭患者的吸气驱动状态。方法：对５２例海拔２２６０～３２００ｍ处慢性肺心病伴呼吸衰竭的缓解期患者作了肺通气功能、动脉血气和口腔阻断压（Ｐ０．１）测定，并与４２例当地同年龄健康人比较。结果：高原肺心病Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭患者均有较严重的肺通气功能障碍，Ⅱ型较Ⅰ型更为严重。Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭组的Ｐ０．１分别为０．４９±０．１５ｋＰａ、０．６２±０．２０ｋＰａ，均显著高于当地健康组（０．３１±０．１１ｋＰａ），Ｐ均＜０．０１，前两组之间比较也有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：高原肺心病呼吸衰竭患者的肺通气功能障碍极为严重，但他们的吸气驱动高于当地健康人。     

血栓形成性Budd—Chiari综合征的腔内支架成形治疗

目的　探讨Ｂｕｄｄ—Ｃｈｉａｒｉ综合征血栓形成性下腔静脉闭塞的介入治疗方法。材料和方法　１０例下腔静脉血栓性闭塞患者,病变长度２～１３ｃｍ,介入治疗前给予１～２周以上抗凝,溶栓治疗。下腔静脉再通采用Ｒｕｐｓ—１００型肝内穿刺针的金属鞘及其保护套管,再通后行球囊导管扩张并植入内支架。结果　１０例患者行下腔静脉再通、扩张和支架植入获得成功。患者平均下腔静脉压由术前的３．４２±０．６６ｋＰａ降至术后的１．９０±０．４１ｋＰａ。术中和术后无肺动脉栓塞和其他并发症发生。术后患者症状和体征于２周后明显改善或消失。随访３～２８个月显示经开通的下腔静脉均保持通畅,无再狭窄及血栓形成发生。结论　下腔静脉介入治疗前１～２周给予良好的抗凝治疗．是预防术中血栓脱落致肺梗塞的最佳措施。自膨胀式内支架有支撑和固定血栓的作用,植入时应覆盖闭塞段全程。     

不同压力制度对大覆盖面抗荷服 G_Z防护作用的影响

目的探讨大覆盖面抗荷服所应采用的抗荷调压器压力制度。方法４名男性受试者参加了离心机试验，增长率为３Ｇ／ｓ、峰＋ＧＺ作用１０ｓ～１５ｓ。先测定受试者基础Ｇ耐力，然后测定穿ＧＺ－２大覆盖面抗荷服、分别以１０．０ｋＰａ／Ｇ、１１．３ｋＰａ／Ｇ及１２．７ｋＰａ／Ｇ三种压力制度充气时的Ｇ耐力，并对腹、大腿、小腿及足部的受压程度进行主观评价。结果上述三种压力制度充气所提高的Ｇ耐力分别为３．１３Ｇ、３．５９Ｇ和３．９０Ｇ（Ｐ＜０．０１）。＋ＧＺ暴露时的平均心率随压力制度的增加而显著下降（Ｐ＜０．０５）。各部受压程度的主观感觉以腹部为最大，但均可耐受。扎弹性腰带后腹部受压程度评分显著下降（Ｐ＜０．０１）。结论在扎弹性腰带条件下，对ＧＺ－２抗荷服采用１１．３ｋＰａ／Ｇ的压力制度是可行的。     

胆囊切除术后Oddi氏括约肌的功能评价

目的：用胆道灌注压法，观察胆囊切除前后Ｏｄｄｉ氏括约肌压力变化，评价其功能改变。方法：测量８例健康成人，７例胆囊切除术后及８例胆囊结石者在禁食状态下Ｏｄｄｉ氏括约肌段压力。结果：人Ｏｄｄｉ氏括约肌段存在长约５～１０ｍｍ的功能性高压带，呈节律性时相性收缩。胆囊切除组Ｏｄｄｉ氏括约肌基础压（０．１６２±０．１５ｋＰａ）较正常组（２．２８±０．２１ｋＰａ）明显降低，收缩持续时间（７．００±１．２２ｓ）也较正常组（８．３０±０．６４ｓ）短，经统计学处理，差异显著。胆囊结石组与健康成人组各项测压指标均无显著差异。结论：人Ｏｄｄｉ氏括约肌在禁食状态下节律性及时相性收缩，高压带起阀门作用，胆囊具有稳定此高压带的作用。胆囊切除后Ｏｄｄｉ氏括约肌段压力降低，可能是引起胆道继发感染的重要因素之一。     

前列地尔联合西地那非在房缺重度肺动脉高压的临床应用(附2例病例报告)

目的　本研究总结了前列地尔联合西地那非控制两例房缺合并严重肺动脉高压(PAH)的疗效。　方法　两例患者均为青年女性,有心功能不全及劳力性紫绀,心导管检查(PAP)几乎与动脉压相等,前列腺素降压实验无反应,影像学检查肺动脉及右心系统均表现扩张与肥厚,由于考虑患者年龄及静息状态血气,在充分准备下进行了手术处里,术前巯甲丙脯酸6 25 mg口服2/d,西地那非12 5 mg口服2/d,前列地尔[前列腺素E1 脂微球制剂(Lipo PGE1),北京泰德公司]40μg,静滴1次/d,半月后于全麻体外循环(ECC)心脏不停跳下行房缺修补术,术中前列地尔持续泵入。术后持续 Lipo PGE1 1~3 ng/(kg·min)、硝普钠0 01~0 3μg/(kg·min),术后第4天开始服用西地那非12 5 mg 2/d,巯甲丙脯酸 12 5 mg 2/d,前列地尔20μg VD 1/d。　结果　出院后停前列地尔,口服西地那非依次12 5 mg 3/d,25 mg 2/d,25 mg 3/d,50 mg 2/d,各 1 周。最后Lipo PGE1 20μg 静滴,1/d,共10 d,用药期间多次出现头痛,随访5~10个月心功能Ⅰ级(NYHA)已经恢复原办公室工作。　结论　Lipo PGE1 和西地那非联合应用是控制先心病合并严重PAH的理想方案。     

镉诱导小鼠胚胎细胞抗辐射的适应性反应及时间效应

目的对镉（ＣｄＣｌ）诱导小鼠胚胎细胞１．５Ｇｙ６０Ｃｏγ射线的交叉适应性反应及时间效应进行了研究。方法小鼠于孕９天给予氯化镉（ｉｖ）后，分不同时间间隔给１．５Ｇｙ６０Ｃｏγ射线照射，孕１０天时进行胚胎细胞染色体制备。结果０．２５～２．０ｍｇ／ｋｇ剂量的镉能诱导胚胎细胞抗辐射的交叉适应性反应，而且与给镉后照射的时间间隔有密切关系，４小时已显示明显适应性反应，８小时达最高，１２，２４小时则产生协同作用。结论氯化镉可引起交叉适应性反应并与给镉后照射时间相关。