中山市全科医师岗位培训初探

为贯彻落实卫生部<关于发展全科医学教育的意见>,加快全科医学教育的发展,建设一支高素质的社区卫生服务队伍,配合中山市社区卫生服务工作的开展,我校从2001年5月起,举办了两期全科医师岗位培训班.现将全科医师岗位培训工作情况报告如下.     

建立全科医师岗位培训制度的研究

搞好全科医师岗位培训是当前全科医学教育的重点。本文对建立全科医师岗位培训制度的必要性、基本原则及其应包括的主要内容进行了论述，以期能使全科医师岗位培训教育规范化、制度化，促进社区卫生服务事业健康、稳步发展。     

福建省全科医师岗位培训现状与建议

目前我国全科医学人才的数量与质量极大地制约着社区卫生服务的发展。从我省医疗卫生资源现状出发，解决的当务之急是对现有在岗从事社区卫生服务的医师进行转型培训。近3年来，福建省全科医学培训中心按照卫生部全科医师岗位培训大纲的要求，在全省分设了3个教学点进行培训，先后为医疗机构培训“准”全科医学人才1889名，为我省各地社区卫生服务的发展提供了基本的人才保证。     

福建省全科医师岗位培训效果分析及其建议

目的：进一步提高培训质量，强化培训效果，并使全科医学岗位培训工作开展得更加扎实有效，富有针对性。方法：以2001—2002年2期培训的836名学员和抽取样本20名医生为调查对象．采用调查表，以信访和个人访谈为主要方式调查分析全科医师岗位培训效果。结果：学员认为很有必要参加全科医师岗位培训。对设置的课程、教学方法等普遍认可。结论：全科医师岗位培训要进一步规范化、合理化，应进一步改进教学方法。促进后继续医学教育。     

昆明市盘龙区人民医院全科医师岗位培训工作概况

昆明市盘龙区人民医院自开展社区卫生工作以来 ,在全科医师岗位培训方面进行了探索与实践 ,较好地解决了全科医师人力资源问题 ,报告如下。盘龙区人民医院是云南省最早开展社区卫生服务的单位 ,到 2 0 0 2年底 ,共建社区卫生服务中心 (站 ) 10个 ,从事该工作的全科医师 4 3名 ,其中获得大专、本科学历者 31人。这 10个社区卫生服务中心 (站 )的工作正逐步向“六位一体”功能发展 ,取得了很好的社会效益及一定的经济效益。人力资源是社区卫生服务工作启动的重要因素 ,我们将培养全科医师作为开展社区卫生工作的切入点 ,将重点放在在职医务人…     

以三级医院专家教学强化社区全科医师岗位培训

众所周知，制约我国社区卫生服务能力的一大因素是合格的全科医师奇缺，不仅数量上难以满足要求，服务能力也难以得到群众认可。时至今日，全科医师的培训教育成了我国健全和完善社区卫生人才培训体系的重要环节。我院于1997年开展社区卫生服务至今，采取长年聘请三级医院多学科知名专家到基层、社区中心、站坐诊、查房、带教，强化岗位全科转型培训，从而提高社区全科医师的诊疗水平。[第一段]     

我国骨干全科医师岗位培训现状分析

目的了解我国骨干全科医师培养现状。方法对参加培训的学员22名、教师10名、管理人员10名和重庆市卫生行政相关部门人员4名进行定性访谈,以了解培训中存在的问题。结果理论、临床和社区分段培训脱节,培训基地与师资"力不从心",教学计划与大纲有缺陷,培训管理制度不完善。结论教学计划和大纲有缺陷,基地和师资队伍建设不力,培训管理不力是影响培训工作的主要原因。     

桂林市乡镇全科医师岗位培训效果的调查分析

目的了解桂林市乡镇全科医师岗位培训效果。方法采用自行设计的问卷调查表,随机抽取桂林市首批乡镇全科医师岗位培训学员进行调查,发放问卷130份,获得有效问卷126份,有效回收率为99.21%。结果桂林市乡镇卫生院医师对培训的选用教材、教学水平、教学内容、教学大纲、课程安排、临床技能培训、培训管理等均具有较高的满意度,培训后学员的职业素质有不同程度提高。结论全科医师岗位培训工作,能有效提高乡镇卫生院医师的整体素质。     

企业开展全科医师岗位培训模式探讨

为了提高基层医务人员理论知识和技能水平 ,满足社区卫生服务的人才需求 ,我们利用企业三甲医院和医学院临床教学医院的优势 ,根据医生要求和社区卫生服务工作实际需要 ,与卫生部全科医学培训中心联合举办了两期全科医师岗位培训班 ,报告如下。1 资料和方法 :按照卫生部颁发的《全科医师岗位培训大纲》[1] 要求 ,理论培训内容包括全科医学概论、诊断学、心理学、预防医学、临床常见问题及处理、重点人群保健、社区康复医学等 ;社区实践包括医患沟通技巧、常见病多发病的处理原则、全科医疗病历书写、慢性病管理、双向转诊、预防保健、家访技…     

福建省全科医师岗位培训现状调查分析

对基层医疗单位在职医务人员进行转岗培训是全科医学人才培训的重点,福建省全科医师培训中心已成功地举办了两期全科医师岗位培训班,共836人参加。我们以这些学员调查对象,就全科医师培训的效果、影响等进行调查、分析和评价,以期进一步提高培训质量,使之更加具有针对性。1 调查资料:采用统一的调查表,调查方式为信访。836名学员调查前已失访118名,共发放调查问卷718份,回收5 84份,回收率81 3%。5 84名学员大部分来自乡镇卫生院、社区卫生服务站和厂矿企事业医院,少部分来自综合性医院和专科性医院等医疗机构,男性332人,女性2 5 2人,其学历…     

紧密型医联体内社区卫生服务中心全科医生医疗能力培训教学需求分析

背景　目前医联体内社区卫生服务中心全科医生医疗能力培训教学安排缺乏需求证据支持。目的　为紧密型医联体模式下社区卫生服务中心全科医生培训制定以需求为导向的培训计划。方法　2019年11-12月,采用整群抽样法,对四川大学华西医院紧密型医联体模式中9家社区卫生服务中心的65名全科医生进行全科培训需求内容的问卷调查,问卷内容包括全科医学基本理论知识、全科医学基本技能、全科医学其他技能、全科医学临床操作4部分37个条目,每个条目均采用Likert 10级评分法,并根据条目需求评分设置优先等级。结果　按条目评分≥9分的全科医生人数占比从高到低排序,在全科医学基本理论知识部分,需求最高的是全科医生的临床诊疗策略〔47.7%（31/65）〕;在全科医学基本技能部分,需求最高的是呼吸系统常见疾病的全科处理〔55.4%（36/65）〕;在全科医学其他技能部分,培训需求最高的是社区营养指导〔36.9%（24/65）〕;在全科医学临床操作部分,需求最高的是氧气疗法、呼吸疾病常用吸入器和喷雾器使用方法〔46.2%（30/65）〕。根据评分优先等级标准,筛选出全科医生的临床诊疗策略、心脑血管常见疾病的全科处理、呼吸系统常见疾病的全科处理、社区常见症状和急症的全科医学处理、急救技术、常见实验室检查结果解读、常见影像识别解读（放射、B超）、十二导联及动态心电图判读8项作为首选培训内容,以及消化系统常见疾病的全科处理等13项主要备选培训内容。结论　本研究提出了紧密型医联体社区卫生服务中心系统性培训方案中的8项首选培训内容和13项主要备选培训内容,可为医疗机构根据其自身资源定制培训方案提供参考。     

全科医师规范化培训的回顾分析

目的对我院全科医师规范化培训的实践工作进行回顾,分析培训计划的实施效果和学员反馈意见,提出培训中存在的突出问题和可行的改进措施。方法依照《上海市全科专科医师规范化培养细则》标准,制定和实施培训计划,对学员成绩和反馈意见进行分析。结果新华医院9名2006级学员经过3年培训,全部通过国家执业医师资格考试和上海市卫生局统一组织的毕业考核,合格率为100%。28名2006、2007级学员中,认为在临床基地实践中能接触到更多病种26人（92.9%）、获得更多临床操作机会21人（75.0%）、培养良好诊疗思路20人（71.4%）;认为在社区实习基地实践中有利于医患沟通能力的培养19人（67.9%）、更贴近全科医师的实际工作17人（60.7%）。认为对社区工作帮助最大的理论学习内容是：社区常见病多发病的诊断与鉴别诊断23人（82.1%）、急诊医学及双向转诊23人（82.1%）、社区合理用药21人（75.0%）。20人（71.4%）认同临床基地带教老师有必要在带教前接受全科师资培训或短期下社区熟悉工作。78.6%的学员愿意向他人推荐全科医师规范化培训。结论制定和实施适合全科医学教育特点的培训计划是行之有效的。随着受训学员的逐年增加,加快师资队伍建设尤为重要,特别是在社区实习基地显得更加迫切。     

基于重庆市城乡社区卫生服务中心的专科层次全科医学专业人才培养方案研究

目的 了解重庆市城乡社区卫生服务中心全科医生的需求现状,建立能胜任社区医疗卫生工作岗位的全科医学专业人才培养方案.方法 随机抽取社区卫生服务机构12个、近三年走入工作岗位的社区全科医生12名及随机拦截就诊居民60名,采用问卷调查和个别访谈的方法,以了解社区卫生服务机构全科医生的需求现状、全科医生的诊疗水平和操作技能及所提供卫生服务的质量.结果 社区卫生服务机构均为综合性的社区医院;全科医生是医疗战线上的主要力量,新进的全科医生重疾病临床治疗、却轻疾病预防保健,提供的卫生服务不全面.结论 社区卫生服务机构对全科医生需求量较大,现有全科医生临床诊疗水平、操作技能和服务质量有待于进一步提高,建立一支真正的全科医生队伍迫在眉睫.     

江西省2007—2011年全科医学岗位培训工作回顾与今后转岗培训工作启示

如何适应卫生制度的改革和医学模式的转变,培养适合我国国情的高素质的全科医生,是我们目前正在关注、探索和亟待解决的问题。本研究回顾了江西省2007—2011年的全科医学岗位培训工作情况,总结经验,发现问题,并为今后的全科医学转岗培训提出应对策略。     

北京市郊区全科医生接诊儿童现况及其影响因素的质性研究

背景 社区全科医生作为儿童基本医疗服务的主要提供者，其接诊能力直接反映基层儿科诊疗水平。我国儿童医疗服务的供给与需求存在较大区域差异，且基层儿科医疗服务能力不足，郊区全科医生接诊儿童现况及相关影响因素是值得关注的问题。 目的 了解北京市郊区全科医生接诊儿童现况，分析制约郊区全科医生接诊儿童的主要因素，以期为儿童疾病分级诊疗的开展提供参考。 方法 于2021年6月，采用目的抽样法，选取参与"北京市密云区医共体建设暨全科医生综合服务能力提升项目"的全科医生作为研究对象，对其进行半结构化焦点小组访谈，了解郊区全科医生接诊儿童现况及相关影响因素。应用NVivo 12软件对访谈内容进行编码、归类，采用主题框架分析法对资料进行整理和分析，并提炼访谈主题。 结果 共纳入19例访谈对象。其中男5例；年龄24~51岁，平均年龄（33.2±7.6）岁；18例学历为本科；9例职称为主治医师；1例参加过"5+3"全科医师规范化培训，8例参加过"3+2"助理全科医师规范化培训；8例参加过全科医生转岗培训；从事全科医疗工作的年限为1~18年，平均年限（6.3±4.8）年。基于访谈资料，共提炼出4个主题：郊区全科医生接诊儿童的数量和病种均较少，且接诊的儿童以3岁以上为主；郊区全科医生接诊儿童的自信心普遍不高；制约郊区全科医生接诊儿童的因素（家长对全科医生的信任度低、全科医生诊疗能力不足、儿童疾病诊疗风险高、护士执行能力不足、社区卫生服务中心缺乏儿童用药和实验室检查设备、尚无明确的儿童转诊制度）；促进郊区全科医生接诊儿童的方法（儿科专家社区出诊、增加针对儿童的药品及实验室检查设备配备）。 结论 北京市郊区全科医生接诊儿童仍存在诸多问题和挑战，基层接诊儿童现况堪忧。加强对郊区全科医生的儿童疾病诊治能力培养，加强全科与儿科间的协同合作，对健全儿童疾病分级诊疗体系具有重要意义。     

全科医生岗位胜任力指标的探索性分析

背景　全科医生在社区卫生服务中心任职方向多样,而现有的培训和评估体系却未对接社区各岗位能力要求。且现有对岗位胜任力的研究,由于对全科医生岗位细分程度不足而难以在机构内特定岗位人才选拔发挥实用价值。目的　探讨分析社区全科医生岗位胜任力指标,为机构全科医生人才选拔和培养提供参考。方法　于2018年7-10月,以2010-2018年为搜索年限范围,对国家卫生健康委员会、上海卫生健康委员会等政府官网进行检索,了解政策层面对全科医生的职责要求。于2018-09-05和2018-10-29,邀请马陆镇社区卫生服务中心（以下简称“马陆社区卫生中心”）管理层代表、全科医生代表以及其他岗位全科医生9人参与小组会议,回顾文献在政策层面对全科医生职责要求,结合马陆社区卫生中心全科医生工作实际情况,总结全科医生岗位职责的具体表现。于2018年7-10月,计算机系统检索PubMed、Medline（Ovid）、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库中与全科医生综合能力、胜任力研究有关的文献,检索时间范围为2008-2018年。于2018年11月,邀请上海市嘉定区5位荣获上海市十佳家庭医生提名奖荣誉称号的全科医生参与一对一的深度访谈,访谈主要内容为：要做好全科医生岗位职责范围内的各项工作,全科医生应具备什么样的能力、素质或个人品质？经分析归纳形成全科医生岗位的胜任力指标。结果　目前社区全科医生岗位的职责主要分为业务类和保障类两大类,其中业务类又可细分为基本医疗类、公共卫生类和其他类。全科医生岗位胜任力体现在基本医疗服务能力、公共卫生服务能力、人文执业能力、人际交往能力、教育学习能力、综合管理能力6个方面,具体涉及临床专业知识、临床诊疗技能、综合医疗服务能力、预防服务能力、信息应用能力、卫生监督协管、医学人文关怀、职业态度与素养、沟通交流能力、团队协作能力、自主学习能力、教学科研能力、资源利用能力、团队管理能力14项能力评价指标。结论　全科医生岗位职责实践与政策要求的差异主要在于实践中增加了保障类职责,这源于机构运营的需要;而6个方面14项全科医生岗位胜任力指标提示,社区卫生服务机构需要从临床、沟通、管理等多方面遴选和培养全科人才。     

全国社区卫生服务现状调查--社区卫生服务专项经费及全科医师岗位培训状况调查

目的了解各级政府对社区卫生服务的专项经费投入和全科医学培训现状。方法问卷调查部分省属城市和直辖市的区卫生局，内容包括各级政府近3年来对社区卫生服务的经费投入数量和全科医生、护士的岗位培训情况。结果对社区卫生服务的经费投入区级政府最高，其次为市级，省级最低；各级政府的经费投入均呈逐年上升的趋势，东部、西部和中部地区，直辖市和省属城市均呈此种趋势，但各地区、城市间差别较大；多数城市开展了全科医师、护士的岗位培训，但培训率与培训合格率均较低。结论政府对社区卫生服务的专项经费投入不足，但发展趋势良好；全科医学培训率较低、地区间发展不平衡、对培训的标准各地掌握不统一，提高社区卫生服务人员的服务能力仍然是今后社区卫生服务工作的重点。     

全科服务团队模式下的家庭医生制服务探讨

自2009年以来,上海市长宁区程家桥社区卫生服务中心率先在长宁区试行全科服务团队模式下的家庭医生制服务工作.本研究通过实践研究,对现阶段全科服务团队模式下家庭医生制服务的概念进行了界定,明确了家庭医生制服务的工作目标和组织框架,规范了工作内容和工作方法,并对工作效果进行了绩效评估.结果 显示,在现阶段开展全科服务团队模式下的家庭医生制服务,符合社区卫生改革的需要,符合上海医改要求,社区居民乐意接受;但还应在政策方面大力支持,设立家庭医生特殊岗位津贴,加大宣传力度,加强对家庭医生的培养,争取信息资源共享.     

浙江省全科医师转岗培训评估指标体系的研究

在国家卫生部《全科医师岗位培训大纲》、《浙江省全科医学教育实施方案》基础上，结合浙江省全科医师岗位培训开展的实际情况和特点，设计了《浙江省全科医师转岗培训评估指标体系》。该评估指标体系的评估指标分为三级，其中一级指标为政策与制度、组织与管理、培训投入与条件、培训实施、培训效果；二级指标19项；三级指标92项。做到公正、客观地进行全科医师岗位培训评估工作。     

基层全科医生的工作胜任度及满意度研究

背景　全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”,在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用,其服务能力、激励机制及队伍稳定性对于推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度具有重要意义。目的　了解基层全科医生的工作胜任度及满意度。方法　于2016年7月,采用分层整群抽样法在上海市浦东新区抽取城区、城郊、郊区15家社区卫生服务中心的全科医生（包括中医全科医生）440例进行问卷调查,主要内容为家庭医生签约服务开展情况、工作胜任度及满意度。结果　440份问卷均有效回收,问卷有效回收率为100.0%。95.2%（419/440）全科医生表示完全/基本能够顺利进行社区首诊,81.0%（350/432）全科医生表示知识和能力完全/基本能够胜任工作,70.2%（302/430）全科医生表示工作压力很大/比较大。不同区域全科医生对工作压力、医疗联合体是否有利于家庭医生制度推行的评价比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同类型社区卫生服务中心全科医生对能否处理基本医疗中的技术难题、能否处理慢性病管理中的技术难题、工作压力、工作能力能否得到发挥的评价比较,差异有统计学意义（P<0.05）。全科医生对工作价值、工作收入的平均满意度评分<3.0分;对工作环境的平均满意度评分>3.0分;对工作支持系统中社区（居委）配合、团队支持的平均满意度评分>3.0分,对协同诊疗的平均满意度评分<3.0分。结论　浦东新区基层全科医生的工作胜任度较高,利于引导居民社区首诊、慢性病防治及健康管理,但仍需提高其对自身工作价值和工作收入的满意度,同时关注区域间差异,促进家庭医生制度持续发展。