手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病因、诊断和有效的治疗方法。方法通过对本科2007年3月至2009年3月收治的经检查确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者33例诊疗资料进行回顾性分析。结果全组33例患者均行手术治疗,其中26例经治疗后打鼾症状消失,有效率（78．79％）。结论外科手术方法,解除上气道狭窄,消除打鼾症状。效果良好,患者满意度高。这一方法值得临床推广。     

成人重度阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征手术的麻醉体会

阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征（OSAHS）,常伴有不同程度的上呼吸道梗阻而致睡眠时打鼾、憋气、呼吸暂停频频发作。每小时发生呼吸暂停或呼吸浅慢的次数（AHI）大于30次诊断为重度阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征。由于该处位于呼吸要道,其麻醉处理亦有其特殊之处,笔者对30例重度阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征患者采用悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的麻醉处理体会报道如下：     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征1例护理

<正>国际上多数学者认为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种病因十分复杂而又尚未完全阐明的病理状态。OSAHS在老年人中患病率高,常合并心脑血管病及其他重要生命器官并发症[1]。2013-06-10笔者所在科收治老年睡眠呼吸暂停综     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症疗效分析

目的探讨等离子射频消融对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（Obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS）疗效。方法对36例OSAHS的患者分别进行下鼻甲、软腭、悬雍垂、咽腭弓射频治疗。结果治愈23例（63.9%）,好转8例（22.2%）,无效3例（8.3%）,失去随访2例。结论等离子射频治疗OSAHS具有很好的疗效及安全性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点及诊断治疗方法,为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者提供合理的治疗方案,为提高此病的治愈率提供参考依据.方法 回顾性分析66例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)的临床资料.结果 66例患者中、轻中度44例,重度22例.改良悬雍垂腭咽成行术(UPPP)36例;悬雍垂腭咽成行术加温控的黏膜下射频组织消融术(temperature-controlled radiofrequency,TCRF)30例.术后1年随访,两组之间睡眠呼吸暂停紊乱指数(Apnea-Hypopnea In-dex,AHI)有明显差异(P<0.05),每小时阻塞及低通气次数及AHl比较有明显差异(P<0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗,上气道阻塞部位的正确判断,及手术联合治疗的应用,可以提高此病的远期疗效.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床分析

目的 探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者高血压的患病状况与病情轻重的关系,明确其血压动态变化规律。方法 对247例OSAHS患者和116例原发鼾症患者进行整夜(>7h)睡眠呼吸监测,同时记录患者身高、体重、颈围、睡前、醒后血压,并对上述指标进行统计学分析。结果 OSAHS组醒后血压较睡前明显升高,睡前、醒后收缩压、舒张压均较对照组升高,且OSAHS患者血压随病情加重逐渐升高,最低指脉氧饱和度随病情加重逐渐降低。结论 OSAHS是引起或加重部分高血压的主要病因之一,血压增高的程度和发病率会随着病情加重而逐渐增高。随病情加重,睡时及晨间血压较白天高,OSAHS患者血压昼夜节律消失,呈“非杓形”改变。故应及时诊断,合理、有效治疗。     

软腭射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的体会

目的　探讨软腭射频消融术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的疗效及安全性。方法　选择 31例OSAHS患者行软腭射频消融术 ,观察术中及术后主要反应。并于术前、术后 6个月及术后 1年行多导睡眠监测。结果　术中仅轻微疼痛及吞咽不适 ,术后无明显并发症发生 ,包括出血、感染、组织糜烂 ,未出现腭咽闭合不全 ,无发音和吞咽障碍。所有患者于术后 1周基本恢复正常。患者行软腭射频消融术前、术后 6个月及术后 1年的多导睡眠监测结果显示术后 6个月、术后 1年呼吸暂停低通气指数 (AHI)及最低血氧饱和度 (LSpO2 )与治疗前相比差异非常显著 (P<0 0 1) ,术后 6个月与术后 1年相比无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　温控射频消融术是治疗OSAHS的一种安全有效方法 ,与其他外科手术一样 ,随着时间延长 ,其疗效减弱 ,但由于射频消融术的微创特性 ,患者易于接受再次手术 ,从而改善打鼾症状     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征及易患因素.方法 通过回顾性分析163例鼾症患者多导睡眠呼吸监测(PSG)的结果,对患者进行诊断分级,结合其临床特点及合并症,了解患者不同性别、年龄、体重指数(BMI)、病情的分布差异,及病情和BMI的关系.结果 163例鼾症患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者153例,男∶女=7.56∶1,年龄24～81岁,30～60岁者134例(占患病率的87.58%),BMI 20.7～42.4,平均28.8±3.8.结论 患者男性多于女性,年龄分布范围广泛,肥胖是OSAHS的易患因素之一,病情与体重指数相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与认知功能

育时间、最低脉氧呈正相关,与年龄、AHI、氧减指数及Epowrth嗜睡评估表(ESS)评分呈负相关.结论 OSAHS患者存在认知功能损害,随着病情加重认知功能损害程度增加.除年龄和受教育时间外,AHI、氧减指数以及夜间低氧在认知功能的损害中也起重要作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的相关因素。方法对我科2010年1月至2011年12月所有诊断为OSAHS的580例患者根据OSAHS的严重程度分为轻度组（180例）、中度组（290例）、重度组（110例）,比较BMI、呼吸暂停低通气指数（AHI）和夜间最低血氧饱和度等指标。结果重度组SAHS患者呼吸暂停低通气指数、平均血氧饱和度、夜间最低血氧饱和度高于轻度及中度组,组间差异均有统计学意义[分别为（67±20）7欠／h比（15±4）、（29±2）次／h,（86±3）％比（93±1）、（91±2）％,（69±2）％比（85±1）、（91±3）％,均P〈0．05]。结论OSAHS的发病因素有很多,肥胖、高血压等均为OSAHS的危险因素。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征87例分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的手术方法及疗效。方法对通过询问病史、常规及特殊体格检查确诊为OSAHS的患儿,根据病因采取相应的手术治疗,以解除患儿呼吸道阻塞。结果87例患儿治愈62例,占71.3%,好转25例,占28.7%,有效率100%。结论儿童OSAHS与成人在病因及诊断和治疗方法上都不尽相同,有一定的特殊性。儿童OSAHS在治疗上以手术解除上呼吸道阻塞为主,辅以微波治疗及正压通气等,预后良好。注意儿童OSAHS围手术期的治疗,可以避免发生严重的并发症。     

H-UPPP在治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征中的应用

目的：分析保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）在治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）中的临床疗效。方法用保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗患者30例,术后随访1个月～1年,术后6个月给予多导睡眠监测（PSG）,分析其疗效程度。结果术后6个月行手术疗效评定：治愈5例,显效15例,有效8例,无效2例。术后6个月有效率为93．3％,术后1年有效率为91．3％。术后6个月PSG监测显示呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）及临床症状均较术前明显改善。结论根据腭、舌部解剖结构应用H-UPPP治疗中、重度OSAHS患者取得了较好的疗效,术后咽腔接近正常解剖形态,并且术后并发症少,患者易接受,具有临床推广应用价值。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效分析

目的:探讨扁桃体和(或)腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效.方法:经多导睡眠检测(polysomnography,PSG)证实的儿童OSAHS患儿共61例,行单纯扁桃体切除1例,扁桃体伴腺样体切除53例,单纯腺样体切除7例.术后随访3～6个月,采用儿童OSA-18生活质量调查表(quality of life for children with obstructive sleep apnea-18 items,OSA-18)评价临床疗效.结果:术后大多数患儿打鼾、睡眠呼吸暂停、张口呼吸等主要症状得到明显缓解,生活质量调查表(OSA-18)显示:生活总体指标(85.25%)、睡眠呼吸障碍(96.72%)、身体症状(81.96%)均得到明显改善.结论:扁桃体和(或)腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效方法,可有效预防并发症,改善患儿术后的生活质量.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征72例临床分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因及手术治疗方法.方法 对72例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿采用腺样体和/或扁桃体切除术治疗,并做好围手术期处理.结果 62例(86.1%)患儿症状消失(治愈),8例(11.1%)症状减轻(好转),2例(2.7%)症状无改善(无效).结论 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因多为腺样体和/或扁桃体肥大,手术治疗可获得满意的疗效.     

H—UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨保留悬雍垂腭咽成形术（H—UPPP）治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法根据术前定位诊断结果,30例OSAHS患者行多平面H—UPPP治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（SaO2）、睡眠参数及Epworth嗜睡评分（ESS）。结果术后1年治愈率为30％,显效率为56．7％,有效率为10％,总有效率为96．7％,术后6个月及1年AHI、最低SaO2及ESS嗜睡评分均较术前明显改善（P〈0．01）。结论应用H—UPPP手术治疗OSAHS,治疗效果明显,术后咽腔接近正常解剖形态,患者并发症少,易接受,具有临床推广应用价值。     

个人健康管理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的影响

目的：观察个人健康管理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）疗效的影响。方法：严格筛选出中度的、进行中长期无创气道正压通气（CPAP）治疗的OSAHS患者100名,随机分为个人健康管理干预组和对照组,各50人。对照组进行常规CPAP及相关治疗,干预组在常规组的基础上进行个人健康管理干预,两年后比较两组患者的疗效。结果：干预组健康指标（体重指数、红细胞计数、血糖、血压、血脂等）及PSG监测指标（低通气指数、最低动脉血氧饱和度、血氧饱和度低于90%所占睡眠时间比、氧降指数、最长氧降时间等）与对照组比较,均有显著差异（P＜0.05）。干预组的疗效明显优于对照组。结论：对患者个人健康管理能有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的健康状况、提高治疗效果。     

OSAHS与SYNTAX积分的关系

【摘要】 目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与SYNTAX积分(SXscore)及冠心病危险因素之间的关系。方法 67例OSAHS患者根据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组的诊断标准,分为轻度组(n=17)、中度组(n=16)、重度组(n=34),完善实验室检查及冠脉造影检查,计算并比较各组SXscore。结果 3组间年龄、性别、体质量、身高、高血压、糖尿病及吸烟者比例比较差异均无统计学意义(P>0.05),肾功能、血脂及超声心动检查中左室舒末内径及射血分数差异亦无统计学意义(P>0.05),SXscore差异有统计学意义(P<0.01),且SXscore随着呼吸暂停低通气指数的升高而增加(rs=0.326,P=0.007)。结论 患者OSAHS严重程度与其冠状动脉病变的严重程度及复杂程度呈正相关,对临床上合并冠心病的OSAHS患者采取再血管化治疗具有一定的参考意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系。方法:对本中心多导睡眠监测(PSG)的353例患者进行血压测量,并分析患者呼吸紊乱指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2 min)、体重指数与高血压患病率及血压升高程度的关系。结果:以AHI分组,各组间高血压患病率比较,P<0.001。重度SaO2 min与其他各组间高血压患病率比较P<0.001。AHI与血压的高低呈正相关(P<0.001),SaO2 min与血压的高低呈负相关(P<0.001)。结论:OSAHS作为高血压发病的危险因素,其AHI指数、夜间低氧程度均与高血压患病率相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对糖代谢的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的多系统损害逐步得到人们的重视,其中OSAHS对糖代谢的影响正受到广泛的关注。本文综述OSAHS对糖代谢的影响及相关机制。