基于作业成本法的医疗项目成本管理

介绍了作业成本法的相关理论,阐述了基于作业成本法的成本管理策略,结合医院医疗项目成本核算数据,运用成本管理策略,从作业、成本动因等方面进行分析,探索医院成本管理的途径和方法。     

“临床路径管理”与“单病种收费”浅识

“临床路径管理”是对临床治疗过程的一种规范化管理。包括诊断、检查，手术术式的选择，医疗材料的选用，药物的合理选择，护理的规范操作等管理。这种管理有效地控制了患者在院期间不必要的检查、治疗过程，限制了过度医疗成本的发生，避免了医疗资源的浪费，使治疗过程更加合理规范。“单病种收费”，是仅对一种疾病实施的一次性收费形式。两者的有机结合，可以从根本上杜绝乱收费现象的发生。能够满足提高治疗水平、合理控制费用的目的。体现了治疗过程的科学化管理和收费行为的严谨、规范。是医院质量管理由终末管理向过程管理的转变。“单病种收费”成本归集，建立在“临床路径管理”的基础上，是新形式下一种值得借鉴和推广的好方法。     

临床路径和作业成本在医院成本控制中的运用

＂低碳经济＂的理念目前已成为全世界人民的共识,因此医院如何在保证医疗服务质量的前提下,以较小的卫生资源投入,为人民群众提供优质的医疗服务,成为医院经济管理者的重要课题。作业成本法作为一种基于作业本身进行成本核算的先进成本核算方法,临床路径服务模式作为一种规范医疗服务流程和服务内容的我国最新医疗服务管理模式,通过对它们的研究,找出控制成本的有效方法,可以提高医院成本管理水平和经济管理水平。     

单病种价格模式优化医疗保险管理的思考

医疗保险制度的改革和临床路径的出现,促进了医院从传统的服务项目支付方式向现代病种支付方式发展.反过来,现代病种支付方式作为一种价格管理制度,形成与传统价格制度完全不同的激励机制[1-2].     

医疗项目成本管理在医院经济管理中应用

医疗机构的成本核算已成为医院财务管理基础性工作。医院已从重收入核算转为加强成本控制、成本预算管理财务管理目标。几年来通过开展全成本核算,改善了医院经营管理,改变医院片面追求收入规模增长,缺乏对成本效益分析、资源配置分析现状,医院体验到了成本管理益处,更为推进医院项目成本核算工作开展奠定基础。     

社区卫生服务成本核算特点、发展历程及适宜方法研究

我国社区卫生服务机构尚无统一、规范的成本核算方法。与公立医院成本核算相比，社区卫生服务成本核算存在服务功能定位范围更广泛、服务量较难统计、新增服务成本测算需求大、信息基础相对薄弱等特点，因此需要探索区别于公立医院的适宜方法。文章基于文献梳理了社区卫生服务成本核算发展历程，系统分析、对比了4种常见方法（比例系数法、作业成本法、当量法、标化工作量法）及其在社区成本核算工作中的适用性。发现当量法和标化工作量法因具有采用“时间”为核算的主要参数、方法较简单、能够快速测算新增服务项目成本等优势，在实际工作中应用更为广泛；同时，两类方法均提供了统一“标尺”，能够为社区卫生服务机构的绩效管理、财政补偿和人员补充等提供依据。因此，当量法和标化工作量法可以为“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”提供绩效和成本基础，是目前阶段社区卫生服务机构较为适宜的成本核算方法。建议形成社区卫生服务成本核算和管理的标准及规范，提升机构的自身管理能力，助推社区卫生服务整体高质量发展。     

单病种医疗费用及相关因素研究

推行按病种付费是控制医疗费用不合理增长的一种有效手段.通过对单病种现实意义的认识,系统分析单病种的选择原则、病种医疗费用测算方法、病种费用影响因素、统计学研究方法、病种付费存在的主要问题等.     

无痛胃镜检查的两种临床护理方法的对比研究

目的对比探讨不同护理方法影响无痛胃镜检查患者满意度及心理变化的方法及效果。方法随机抽取该校附属漳州市人民医院行无痛胃镜检查患者78例分为两组,其中实验组40例行特定临床路径护理,对照组38例行常规路径护理。随访期间,对比两组患者的SDS、SAS心理及满意度变化。结果护理后,实验组患者的SDS、SAS心理变化均优于对照组（P〈0.05）,且实验组患者的满意率为97.5%,亦高于对照组的78.9%（P〈0.05）。结论经特定临床路径护理的无痛胃镜检查患者,可使患者的检查有效性及舒适性得到极大改善,提高患者的满意度,避免其产生负性情绪。     

浅析医疗质量成本控制方法及途径

改革开放以来,我国医药卫生事业取得了显著成就,覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成,疾病防治能力不断增强,医疗保障覆盖人口逐步扩大,卫生技术水平迅速提高,人民群众健康水平明显改善,新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展,为深化医药卫生体制改革积累了经验。医院也开始通过更为方便的就医流程和更为切实有效的管理,来体现医院经营管理目标。     

临床护理路径的研究现状

以护理程序为框架的临床护理路径（Clinicnursingpass,CNP）是病人在住院期间的护理模式,是指由医院各种背景的专家,根据某种疾病或某种手术方法,制定出的一种大家同意认可的治疗护理模式。病人由住院到出院都在模式下完成治疗,依据治疗结果来分析评估及总结每个病人的差异,以避免下一个病人住院时发生同样的失误,通过此种方式来控制医疗成本,维护并提高医疗质量。     

止血带两种消毒方法比较

<正>医源性感染是威胁患者安全的重要因素,据报道全球每年有数以亿计的患者在接受医疗服务时发生感染。医源性感染的控制和进步首先是在消毒和灭菌方面的突破。止血带作为临床为患者进行静脉注射、抽血时最常用的一种器具,对其进行严格消毒是控制医源性感染的重要途径。研究表明止血带属中度危险物品,必须进行严格消毒,应该达到高水平消毒效果[1]。按照医院感染控制管理的要求,复用止血带必须一人一用一消毒,如何保证止血带的清洗、消毒质量,我院在     

三种子宫肌瘤切除方法对比分析

目的 对比分析开腹子宫肌瘤切除术、经阴道子宫肌瘤切除术和腹腔镜下子宫肌瘤切除术的短期临床效果.方法 回顾性分析并比较腹腔镜子宫肌瘤切除术86例、经阴道子宫肌瘤切除术30例和腹腔镜下子宫肌瘤切除术72例,单发子宫肌瘤直径在5～8 cm之间的临床病例记录,包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后镇痛药使用率、并发症发生率、住院天数.结果 手术时间三者相比差异无统计学意义;术中出血量开腹子宫肌瘤切除术组最多,经阴道子宫肌瘤切除术组最少,三者相比差异有统计学意义;肛门排气时间开腹子宫肌瘤切除术组长于经阴道子宫肌瘤切除术组和腹腔镜下子宫肌瘤切除术组,后两者比较差异无统计学意义;术后镇痛药使用率开腹子宫肌瘤切除术组高于腹腔镜下子宫肌瘤切除术组和经阴道子宫肌瘤切除术组,三者相比差异有统计学意义;并发症发生率开腹子宫肌瘤切除术组3%,腹腔镜下子宫肌瘤切除术组1%,经阴道子宫肌瘤切除术组未发生,三者相比差异有统计学意义;住院天数开腹子宫肌瘤切除术组明显高于腹腔镜下子宫肌瘤切除术组和经阴道子宫肌瘤切除术组,后两者相比差异无统计学意义.结论 三种手术方式各有优劣,选择术式应个体化.在无禁忌证情况下经阴道子宫肌瘤切除术首选,腹腔镜下子宫肌瘤切除术次之,开腹子宫肌瘤切除术最后.     

两种吸痰方法对呼吸机相关性肺炎发生率的对比研究

随着机械通气(mechanical ventilation,MV)作为重要的危重病抢救技术开始广泛应用后,呼吸机相关性肺炎(ventilatora associated pneumonia,VAP)成为医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)中十分常见和最重要的类型.有效的吸痰方法能降低呼吸机相关性肺炎的发生率.本文旨在通过两种吸痰对呼吸机相关性肺炎发生率的影响研究,筛选出对ICU机械通气患者安全有效的吸痰方法,为临床吸痰操作提供参考.     

患者满意度测评方法研究

患者满意度(patient satisfaction)测量是社会公认能客观反映医院社会效益的主要方法[1].目前,国内外许多学者着力于对患者满意度测评的研究,以期达到弥补和完善医疗质量控制体系的目的.本文通过对患者满意度测评方法的探索,旨在建立科学合理的测评体系,有效控制测量误差,保证调查结果的真实性和可靠性,为医院获得患者对医疗服务的真实评价提供工具保证.     

4种自体神经移植方法修复周围神经缺损比较的实验研究

周围神经缺损采用自体神经移植均优于其他移植体，在临床上应用最为广泛，按移植神经的血供情况可分为传统的神经移植（CNG，即不吻合血管的神经移植）和吻合血管的神经移植（VNG）。对于瘢痕组织床上的长段神经移植，动物实验及临床效果VNG明显优于CNG，而在正常组织床上行神经移植时，带血管的游离神经移植与传统的神经移植相比有无明显优势尚有争议。