内因子抗体阳性的复发型脊髓亚急性联合变性1例报道

脊髓亚急性联合变性（SCD）是由于维生素B12缺乏所致神经系统代谢性疾病,一般为单向病程。内因子抗体阳性是SCD易忽略的病因,此类患者需终身规范用药。本研究介绍1例内因子抗体阳性的复发型SCD的诊治过程,供大家借鉴及学习。     

壁细胞抗体阳性的脊髓亚急性联合变性临床特征分析

目的 探讨壁细胞抗体(PCA)阳性的脊髓亚急性联合变性(SCD)临床特征,为SCD早期诊断提供参考。方法 回顾性分析2020年12月至2022年2月安徽医科大学第一附属医院神经内科收治的13例SCD患者临床资料。结果 13例患者均以麻木无力症状起病,查体可见周围神经和脊髓受累的阳性体征,其中10例存在巨幼细胞贫血,8例维生素B₁₂水平降低,11例同型半胱氨酸(Hcy)水平升高,13例PCA阳性,8例内因子抗体(IFA)阳性,10例脊髓核磁共振(MRI)见脊髓异常病灶,9例脑MRI见白质异常信号,11例神经电生理检查见多发周围神经损害,2例胃镜见萎缩性胃炎。给予患者维生素B₁和维生素B₁₂肌肉注射,3个月后随访,病程6个月以内的9例患者无神经系统遗留症状,其余患者仍有麻木和/或无力。结论 SCD诊断不能仅依靠维生素B₁₂水平、脊髓MRI和神经电生理检查,结合PCA、IFA和Hcy有助于提高SCD的诊断率。     

脊髓亚急性联合变性5例临床分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性的病因、发病机制、临床表现及其MRI表现。方法对5例脊髓亚急性联合变性患者进行临床观察,分析周围血象、血清维生素B12、肌电图、MRI检查,给予维生素B12治疗。结果 5例均有后索、侧索及周围神经损害。检测血清维生素B12,其中2例正常,3例降低。MRI检查脊髓异常4例,其中3例为脊髓后索长条状对称性等T1、长T2信号,1例为脊髓后索、侧索长条状等T1、长T2信号。结论脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏所致的后索、侧索及周围神经损害为主的疾病,早诊断、早治疗是该病的关键。     

脊髓亚急性联合变性20例临床分析

目的描述脊髓亚急性联合变性的临床特点。方法对20例脊髓亚急性联合变性，临床表现、实验室检查、治疗方法及预后进行分析。结果20例均有后索、侧索及周围神经损害，以不同程度后索、侧索损害为主12例，以周围神经损害9例，四肢肿胀1例，精神症状2例。血清维生素B12降低15例，正常5例。结论SCD是一种可治性疾病，早期诊断、早期治疗对预后起着决定性作用。     

脊髓亚急性联合变性12例临床分析

目的 探讨脊髓亚急性联合变性的病因、临床表现特点及治疗方法.方法 回顾分析12例脊髓亚急性联合变性患者临床表现,分析实验室检查资料及给予维生素B12治疗的疗效.结果 12例均有后索、侧索及周围神经损害.大多数病例血清维生素B12降低,肌电图示周围神经损害.脑与脊髓MRI呈现白质脱髓鞘改变.维生素B12治疗有效率为91.7%.结论 脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏所致的后索、侧索及周围神经损害为主的疾病,早诊断、早治疗是关键.     

脊髓亚急性联合变性1例报告

1 临床资料 患者,男,69岁,缘于2005年3月11日无明显诱因出现双手麻木,开始以手指尖起,逐渐出现双手麻木,后病情逐渐加重,近15 d双上肢肘关节以下麻木,双下肢膝关节以下麻木,伴双下肢沉重,踩棉花感,走路尚平稳,门诊以"多发性神经病?"于2006年4月5日收入院.既往有慢性萎缩性胃炎20余年,常年大量饮酒,严重时测胃酸浓度为0,患者营养状况较差,体质量50～55 kg(身高 170 cm).     

脊髓亚急性联合变性15例临床分析

脊髓亚急性联合变性是由于胃肠道内维生素B12吸收不足所造成的一种以脊髓后索与侧索及周围神经变性疾病，以往对本病误诊者较多。近年由于检查水平提高，使本病能及时确诊和正确认识，现将我院近5年收治的15例报告如下：     

脊髓亚急性联合变性18例分析

脊髓亚急性联合变性是由于多种原因造成的维生素B12缺乏而引起的神经系统变性疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，严重时大脑白质及视神经亦可受累。临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围神经病变等。现将我院自1999年7月～2006年4月间收治的脊髓亚急性联合变性18例分析如下。     

脊髓亚急性联合变性15例临床分析

脊髓亚急性联合变性（SCD）是由于体内维生素B12含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经等。现就本人在2003～2009年的工作中经历的15例SCD患者进行总结报告如下：     

亚急性联合变性20例临床诊断分析

目的 探讨亚急性联合变性（SCD）的临床及辅助检查特点,以期早期诊断。方法对20例SCD的临床资料进行回顾性分析。结果20例SCD病人中脊髓后侧索均变性18例（90％）,周围神经变性17例（85％）,大脑白质变性2例（10％）,贫血8例（40％）。头颅CT检查白质低密度2例（2／8）,脊髓MRI异常8例（8／8）。血清VitB12浓度降低8例（8／15,53．33％）。结论SCD主要损伤脊髓后侧索及周围神经,血清VitB12浓度测定及脊髓MRI有助于早期诊断及鉴别诊断。     

亚急性脊髓联合变性12例临床分析

目的 探讨和评价亚急性脊髓联合变性（SCD）的临床特征及相关辅助检查的诊断价值。方法 回顾分析12例SCD患者的临床资料。结果 本组患者多种病因,肢体感觉异常和深感觉减退是SCD最常见症状和体征,大部分伴有周围神经损害及植物神经损害。结论 电生理检查对SCD的诊断有重要作用,体感诱发电位有很高的敏感性,磁共振成像没有特异性。     

60例脊髓亚急性联合变性临床分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的病因、临床特征、诊断及治疗。方法对60例临床确诊SCD的患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者神经系统损害与疾病病程、血清学检查之间有无相关性。结果 60例患者中49例维生素B_(12)水平降低,异常率为81.66%;红细胞水平降低者39例,异常率为65.00%;Hb降低者34例;神经功能损害程度与病程有相关性,病程与红细胞、Hb、MCV之间有相关性。肌电图检查阳性率为80.39%,MRI病灶多位于脊髓后索及侧索;83.7%的患者经维生素B_(12)治疗后临床症状得到了缓解。结论 SCD病程越长,神经系统功能障碍越严重,早期诊断和治疗非常重要。     

脊髓亚急性联合变性的临床和MRI影像学分析

目的：探讨脊髓亚急性联合变性（SCD）的临床和MRI影像学特点。方法回顾性分析12例SCD患者的MRI影像图像及临床诊治资料。结果12例患者均因神经系统损害体征起病,血清维生素B12降低6例,升高2例,正常4例。1例MRI检查未见明显异常。11例患者MRI检查能直观地显示病灶,其中1例表现为脊髓萎缩,其余10例表现为颈胸段脊髓后、侧索的对称性T1WI等或稍低信号和T2WI高信号,其中1例合并颅内异常信号。患者经维生素B12治疗后,11例症状有明显改善,1例无明显改善。结论 MRI检查能准确显示病变部位,且病灶形态具有一定影像学特异性,对SCD的诊断有辅助作用。     

盐酸舍曲林治疗脊髓亚急性联合变性伴焦虑抑郁障碍的临床观察

目的 观察盐酸舍曲林治疗脊髓亚急性联合变性(SCD)合并焦虑抑郁患者的临床疗效.方法 选取2011年3月至2016年3月间解放军总医院第一附属医院干部病房收治的伴有抑郁焦虑的SCD患者55例,按其治疗方式分为观察组28例和对照组27例,对照组仅给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予盐酸舍曲林治疗,连续治疗6个月.治疗后1、3、6个月分别进行汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,测量患者体感诱发电位,并对两组患者的疗效进行评价.结果 治疗后1个月和3个月,观察组患者的治疗总有效率高于对照组(53.57%vs 25.93%,92.86%vs 62.96%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组与对照组患者的N13潜伏期[(13.2±1.2)ms vs(14.1±1.5)ms]、N20潜伏期[(20.4±1.9)ms vs(21.2±1.9)ms]、P40潜伏期[(40.5±2.0)ms vs(42.1±2.1)ms]比较均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3、6个月,观察组的HAMA评分[(17.1±4.4)分、(10.5±3.7)分、(8.4±4.9)分]和HAMD评分[(17.2±4.2)分、(9.2±4.4)分、(7.9±5.2)分]均明显低于对照组的HAMA评分[(19.2±5.1)分、(17.3±4.6)分、(16.1±4.6)分]和HAMD评分[(19.7±5.3)分、(16.2±4.7)分、(15.3±5.6)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的症状消失时间为(63.3±10.5)d,明显优于对照组的(87.2±9.1)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸舍曲林不仅能改善SCD合并焦虑抑郁患者的情绪障碍,还能改善患者的感觉运动功能,疗效明显优于传统治疗.     

脊髓传导速度在脊髓亚急性联合变性病中对脊髓病变的诊断意义

目的 探讨脊髓传导速度(SCCV)测定在诊断脊髓亚急性联合变性(SCD)病中脊髓病变的临床应用价值,初步探讨该方法在脊髓病变中的定位价值.方法 对北大医院2005 -2010年临床确诊的脊髓亚急性联合变性病患者分别进行脊髓传导速度(SCCV)测定、躯体感觉诱发电位(SEP)检查、脊髓核磁(MRI)检查,将SCCV的结果与健康对照组比较并进行统计学分析,同时将SCCV结果与SEP和脊髓MRI结果进行比较.结果 共22例患者,男16例,女6例,年龄28～84岁,平均(56±13)岁.所有SCD患者均行SCCV测定和脊髓核磁检查,18例患者同时行SEP检查.其中SCCV异常率为81.8％ (18/22),脊髓MRI异常率为13.6％ (3/22),SEP异常率为72.2％( 13/15).3例MRI异常患者中,其诱发电位结果均异常.19例MRI正常患者中18例SCCV结果异常.13例SEP异常的患者中,其SCCV结果均异常.5例SEP正常的患者中5例SCCV结果异常.结论 SCCV可以客观地记录SCD脊髓病变早期异常的电生理改变,异常率比脊髓核磁异常率高,且可以协助定位,其为SCD患者早期脊髓病变提供了可靠的客观诊断依据.     

脊髓亚急性联合变性临床及病理特点分析

目的分析脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of spinal cord, SCD)的临床、周围神经病理特点.方法收集38例临床确诊SCD患者的临床资料.34例行血清维生素B12及叶酸含量的测定,15例患者测血清同型半胱氨酸.4例患者行腓肠神经光、电镜观察.结果 25例血清维生素B12低于正常范围,7例叶酸含量低于正常,6例血清同型半胱氨酸高于正常.4例周围神经均有不同程度脱髓鞘和轴索变性改变.结论 SCD确诊依赖于临床及实验室检查,周围神经病理提示周围神经可出现脱髓鞘改变.     

脊髓亚急性联合变性的MRI表现及诊断价值

目的：探讨脊髓亚急性联合变性（ SCD ）的MRI表现及诊断价值。方法：回顾分析经临床诊治的5例SCD患者的MRI资料,并复习有关文献,探讨SCD的MRI表现及其在诊断SCD中的价值。结果：脊髓亚急性联合变性MRI主要表现为下颈段及上胸段脊髓后索、侧索T2WI像稍高信号,单纯后索病变横轴位表现为倒“V”字征,Gd-DTPA增强检查未见明显异常对比强化。结论：脊髓亚急性联合变性MRI表现具有一定的特征性,具有重要的临床价值,为临床首选的影像学检查方法。     

类风湿因子或抗环瓜氨酸化多肽抗体阳性银屑病关节炎患者的临床特点

目的 分析类风湿因子(rheumatoid factor,RF)或抗环瓜氨酸化多肽(cyclic-citrullinated peptide,CCP)抗体阳性银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者的临床和实验室检查特点。方法 共纳入2007年1月至2019年6月于北京大学第三医院风湿免疫科住院的PsA患者77例,所有患者均符合2006年美国风湿病学会修订的《银屑病关节炎的分类诊断标准》或《Moll和Wright标准》,并进行了RF及抗CCP抗体检测,根据血清中是否检测到抗CCP抗体或RF将所有患者分为抗CCP抗体或RF阳性组15例、抗CCP抗体或RF阴性组62例;根据血清中是否检测到抗CCP抗体将所有患者分为抗CCP抗体阳性组7例、抗CCP抗体阴性组70例,收集患者的临床及实验室资料,比较RF或抗CCP抗体阳性和阴性PsA患者的临床及实验室指标的差异,并单独比较了抗CCP抗体阳性和阴性PsA患者的临床及实验室指标的差异。结果 在77例患者中,RF或抗CCP抗体阳性者15例,其中仅RF阳性者8例,仅抗CCP抗体阳性者2例,两者均为阳性者5例。RF或抗CCP抗体阳性组PsA患者年龄较阴性组大[(58.2±14.8)岁 vs.(46.69±12.27)岁,P=0.002],更易出现掌指关节、肘关节、肩关节受累。抗CCP抗体阳性组PsA患者较阴性组年龄大[(62.43±14.34)岁vs.(47.59±12.75)岁,P=0.005],RF阳性率高,血纤维蛋白原水平高。抗CCP抗体阳性组PsA患者均为多关节炎,阴性组患者中有68.6%的患者为多关节炎,但两组间差异无统计学意义。RF或抗CCP抗体阳性和阴性以及抗CCP抗体阳性和阴性组PsA患者在腊肠指/趾表现、关节骨质破坏、指/趾甲改变、附着点炎方面差异无统计学意义。结论 部分PsA患者血清中可检测到RF或抗CCP抗体;RF或抗CCP抗体阳性PsA患者更易出现掌指关节、肘关节、肩关节受累,年龄更大;抗CCP抗体阳性PsA患者年龄更大,RF阳性率、纤维蛋白原水平高。