缺血性心肌病心率变异性分析

目的探讨缺血性心肌病患者的心率变异性变化。方法记录和分析60例缺血性心肌病患者的心率变异性时域参数平均正常RR间期标准差（sDNN）、每5min正常RR间期平均值标准差（sDANN）、相邻RR间期差的均方根（sMSSD）、相邻RR间期≥50 ms的百分数（pNN50）和频域参数极低频成分（vLF）、低频成分（LF）、高频成分（HF）和低频与高频比值（LF/HF）,并与30例正常对照组进行对比分析。结果缺血性心肌病组时域参数sDNN、sDANN、rMSSD及pNN50均较对照组减低（P〈0.05）,频域参数vLF、LF和HF较对照组减低（P〈0.05）,LF/HF较对照组升高（P〈0.05）。且心功能分级越高,上述变化越显著（P〈0.05）。结论缺血性心肌病患者HRV明显减低,自主神经功能损害,以迷走神经功能的损害更为明显,且HRV指标的变化程度与心功能相关。     

焦虑症伴发失眠与原发性失眠患者觉醒水平比较与分析

目的对比焦虑症伴发失眠与原发性失眠患者过度觉醒水平,探讨焦虑症伴发失眠特点。方法收集并分析20例正常睡眠者、25例焦虑症伴发失眠患者及26例原发性失眠患者的心率变异性、脑电频谱、24 h尿游离皮质醇数据。结果焦虑症伴发失眠患者及原发性失眠患者心率变异性低频/高频（LF/HF）、24 h尿游离皮质醇浓度、脑电谱频theta、alpha、sigma、beta、gamma相对功率值均高于正常睡眠人群,差异有统计学意义（P〈0.05）;心率变异性高频（HF）、5 min平均心率标准差（SDANN）、RR间期标准差（SDNN）、相邻RR间期之差的均方根值（rMSSD）、爱丁堡指数（pNN50）、脑电谱频delta相对功率值均低于正常睡眠人群,差异有统计学意义（P〈0.05）。焦虑症伴发失眠患者心率变异性低频/高频（LF/HF）、24 h尿游离皮质醇浓度、脑电谱频beta、gamma相对功率值均高于原发性失眠患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;心率变异性HF、SDANN、SDNN、rMSSD、pNN50、脑电谱频delta相对功率值低于原发性失眠患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论焦虑症伴发失眠与原发性失眠患者均存在过度觉醒,其中,焦虑症伴发失眠患者过度觉醒水平比原发性失眠患者高。     

社区高血压患者自主神经功能检测及其价值研究

背景　高血压严重威胁人类健康,高血压的发生与交感神经过度激活及自主神经功能失调相关,而目前对社区人群自主神经功能检测的研究较少。目的　探讨社区人群自主神经功能受损与高血压发病与血压控制的关系。方法　随机选取2017年6月-2019年6月在社区卫生服务中心完成24 h动态心电图检查的120例高血压患者和100例非高血压人群为研究对象。高血压患者根据血压达标情况分为血压控制组（n=67）和血压未控制组（n=53）。分析高血压患者与非高血压人群、血压控制组和血压未控制组患者心率变异性参数,包括全部窦性RR间期的标准差（SDNN）、每5分钟窦性RR间期均值标准差（SDANN）、全程相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、全部相邻的RR间期差值大于50 ms的百分数（pNN50）、极低频（VLF）、低频（LF）、高频（HF）、LF/HF及非特异性ST-T改变情况。采用多因素Logistic回归分析高血压及血压控制的危险因素。结果　高血压组rMSSD、VLF、LF、HF值低于非高血压组,差异有统计学意义（P<0.05）。校正性别、年龄、体质指数、吸烟及冠心病病史后,多因素Logistic回归分析结果显示rMSSD、VLF值降低是高血压的危险因素（P<0.05）。血压未控制组联合用药占比高于血压控制组,rMSSD、pNN50、HF、VLF、LF值低于控制组,差异有统计学意义（P<0.05）。校正性别、年龄、体质指数、吸烟及冠心病病史后,多因素Logistic回归分析结果显示rMSSD、PNN50、VLF降低和非特异性ST-T改变是高血压控制不达标的危险因素（P<0.05）。结论　自主神经功能受损是社区高血压及血压控制的危险因素,用动态心电图评估自主神经功能状态具有一定预测价值。     

2型糖尿病患者心率变异性分析及依帕司他对其的影响

目的 观察2型糖尿病患者心率变异性(HRV)改变的特征及依帕司他对其的影响。 方法 应用24 h动态心电图对2007年7月-2011年7月皖南医学院第二附属医院收治的46例2型糖尿病患者进行心率变异性分析,并与28例正常人进行比较。将46例2型糖尿病患者随机分为常规治疗组和依帕司他组;依帕司他组在常规治疗基础上加依帕司他治疗,观察治疗6个月后各组心率变异性时域和频域各项指标,时域指标包括24 h连续正常R-R间期的标准差(SDNN),24 h内每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN),全程相邻窦性心搏RR间期之差的均方根值(rMSSD),24 h内相邻的两个正常R-R间期差值>50 ms的个数占总心率数的百分比(PNN50);频域指标包括:低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频与高频的比(LF/HF)的变化。 结果 2型糖尿病患者心率变异性时域和频域各项指标与正常对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。2型糖尿病常规治疗组治疗6个月后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、LF/HF等各项指标与治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05);而依帕司他组治疗6个月后HRV时域和频域各项指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 2型糖尿病患者HRV降低,自主神经功能受损;依帕司他可改善其自主神经功能。      

替米沙坦对2型糖尿病合并脑血管疾病自主神经的影响

目的研究血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂替米沙坦对2型糖尿病并脑血管疾病患者自主神经的影响。方法 60例2型糖尿病并脑血管疾病患者服替米沙坦（40～80mg/d,共8周）,前后经24h动态心电图检查,分析心率功率谱时域和频域指标。结果替米沙坦使心率变异性时域指标正常,RR间期的标准差（SDNN）,每连续5min时段标准差（SDANN）、相邻RR间期之差的均方根值（rMSSD）和频域指标高频（HF）显著增加,频域指标总频谱（TF）、低频（LF）和LF/HF明显降低。结论替米沙坦对糖尿病并脑血管疾病患者心率变异性产生有益作用,并对预防心脑血管病症再发有重要作用。     

300例高龄冠心病患者心率变异性分析

目的探讨高龄(≥70岁)冠心病患者心率变异性(HRV)的变化。方法对高龄冠心病组(300例)与正常对照组(198例)的电信号进行研究,观察比较时域指标:连续24 h内正常RR间期的标准差(SDNN)、全程记录中每5分钟正常RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms百分比(PNN50);频域指标:总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)。结果冠心病组HRV的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF显著低于正常对照组(P<0.01),TP、LF比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄冠心病患者存在自主神经功能紊乱,迷走神经活性降低,交感神经活动相对增强。     

难治性心绞痛的心率变异性表达及其预后研究

目的 分析难治性心绞痛（refractory angina pectoris,RFA）患者心率变异性（heart rate variability,HRV）变化特点,探讨HRV对患者预后的预测价值。方法 选取难治性心绞痛患者60例,并以同期非难治性心绞痛患者60例作为对照组,分析两组间HRV指标,包括全部窦性心搏RR间期标准差（SDNN）、24h每5minRR间期均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、相邻RR间期差值>50ms的心搏数占全部心搏数的百分比（PNN50）、极低频功率（very low frequency power,VLF）、低频功率（low frequency power,LF）和高频功率（high frequency power,HF）、低频与高频功率比值（LF/HF）,通过二元Logistic回归分析校正难治性心绞痛的危险因素。记录两组患者出院后1年内主要不良心血管事件（major adverse cardiac events, MACE）发生情况,根据是否发生MACE将难治性心绞痛组分为MACE和非MACE两个亚组,分析并比较两亚...     

老年人冠心病与心率变异性分析

目的 探讨老年人(≥60岁)冠心病患者心率变异性各项指标与对照组心率变异性的差异的临床意义.方法 应用北京世纪今科医疗器械有限公司生产的CCTT-12导联同步动态心电图(12Hoter)系统对65例老年冠心病患者(观察组)与60例正常老年人(对照组)进行24h连续监测,应用动态心电图分析系统进行HRV(心率变异性)的时域和频域各项进行对比分析.HRV四项时域各项指标:SDNN(24h窦性R-R间期标准差)、SDANN(24h连续5min窦性R-R间期均值标准差)、rMSSD(相邻窦性R-R间期差值均方根)RNN50(相邻窦性R-R间期差值超过50ms的百分比)对比分析,以及HRV频域各项指标:总功率(TP)极低频功率(VLF)低频功率(LF)高频功率(HF)及 LF/HF.结果 老年冠心病患者与正常老年人对比各项指标明显降低,差异性显著到高度显著(P<0.05,P<0.01).结论 老年冠心病患者心脏自主神经控功能显著失衡.     

特发性室性早搏心率变异性的临床研究

目的：探讨特发性室性早搏(PVCs)与心率变异性（HRV）的关联及不同室性早搏数目负荷与HRV的关系,分析其临床意义。方法：208例特发性室性早搏患者,根据24小时动态心电图（holter）记录室性早搏总数,分为A组（﹤1000个）,B组（1000~10000个）,C组（﹥10000个）,分别计算出HRV的时域指标：RR总体标准差（SDNN）、24h每5min时段平均RR间期标准差（SDANNindex）、每5min时段平均RR间期标准差（SDNNindex）、相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、相邻RR间期差值50ms的百分数（PNN50）。频域指标：低频功率（Low Frequency ,LF）、高频功率（High Frequency, HF）以及两者比值LH/HF。分析HRV各指标与特发性室性早搏的相关性及不同室性早搏负荷组间HRV有无差异。结果：特发性室性早搏与LF/HF（r=0.322,P=0.000)、HF（r=-0.017,P=0.014）、rMMSD（r=0.163,P=0.019）明显相关。各组间HRV指标比较,rMMSD在A、C,B、C之间比较,差异具有显著性。结论：特发性室性早搏患者其自主神经平衡调节受损,主要与迷走神经张力减弱相关,室性早搏数目负荷>10000/24h的患者迷走神经功能减低可能更明显。 关键词：室性早搏;心率变异性;时域指标;频域指标;临床研究     

原发性高血压患者血压昼夜节律变化与心率变异的相关性分析

目的：探讨原发性高血压患者的血压昼夜节律变化与心率变异的关系。方法：本研究采用动态血压检测技术和心率变异性检测技术,对正常人及不同高血压组进行相关性比较研究。结果：高血压组昼夜血压变化程度下降（P＜0.01);高血压组心率变异程度的24小时的正常RR间期标准差（SDNN）、24小时的5分钟正常RR间期标准差均值（SDNNI）、24小时的5分钟平均RR间期标准差（SDANNI）、相邻RR间期差值的均方根（rMSSD)、相邻正常RR间期差值大于50ms的心搏数所占百分比（pNN50)明显下降（P＜0.05),高血压节律消失,心率变异（HRV）各项指标显著下降。结论：提示高血压患者血压升高、HRV减低及血压昼夜节律消失具有内在联系,高血压存在自主神经功能障碍,自主神经损害程度与高血压病情有关。     

房颤射频消融术后复发的心率变异比较分析

目的探讨自主神经系统与射频消融术后复发的关系。方法2011年2月-2012年8月在解放军总医院心内科行左房环肺静脉消融术治疗阵发性房颤的患者82例,均接受三维标测系统（CARTO）指导下左房环肺静脉电隔离射频消融术。分别在术前3d、术后3d、术后3、6、12个月及以后每6个月定期随访,并进行12导联动态心电图（Hoher）监测,根据术后3d的结果将患者分为房颤早期复发组（34例）和未复发组（48例）;并根据3个月后的随访结果将患者分为房颤晚期复发组（22例）和无复发组（60例）。分别记录早期、晚期复发组与未复发组患者的平均心率（MeanHR）及心率变异（heartratevarability,HRV）,进行比较分析,包括时域指标R—R间期的标准差（SDNN）、R—R间期平均值的标准差（SDANN）、相邻R—R间期差的均方根（rMSSD）、相邻R—R间期差值超过50mm的N—N间期所占百分数（PNN50）,频域指标低频功率（10w frequency,LF）、高频功率（high frequency,HF）、低频与高频功率比值（LFIHF）。结果82例患者均达到肺静脉电隔离。术后未复发组与复发组比较,早期MeanHR降低,HRV指标均显著降低,LF／HF升高;晚期仅有反应迷走神经的指标显著降低,LF／HF升高。结论迷走神经的持续降低可有效地减少房颤的晚期复发。     

Low dose transdermal scopolamine increases cardiac vagal tone in patients afte r acute myocardial infarction

目的：研究心肌梗死急性期经皮给予小剂量东莨菪碱能否增加心脏迷走神经的张力。方法：30例首次急性心肌梗死（AMI）患,窦性心律,未用任何影响窦房结的药物,随机分为东莨菪碱组和安慰剂组,双盲法给药。治疗前后用数字化24小时Holter记录测定心率变异性时域参数。用苯肾上腺素法测定压力反射敏感性。结果：治疗前心率变异性参数和压力反射敏感性在两组间无明显差异。经皮东莨菪碱治疗明显增加心率变异的时域参数[RR间期标准差均值（SDNN）,RR间期均值标准差（SDANN）和相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）]和频域参数[总功率谱（TP,0-0.40Hz）、低频（LF,0.40-0.15Hz）和高频（HF,0.15-0.40Hz）]及压力反射敏感性。结论：心肌梗死急性期应用小剂量东莨菪碱透皮治疗可显增加心脏迷走神经张力,改善自主神经失衡。     

环肺静脉射频消融术后自主神经功能变化及其对消融效果的影响

目的用心率变异性评价阵发性房颤患者行肺静脉电隔离后自主神经功能变化及其对消融效果的影响。方法本组37例阵发性房颤患者,年龄在30~72岁,均接受了三维标测系统指导下的环肺静脉射频消融电隔离。术后定期检查24 h动态心电图,记录MaxHR、MeanHR、MiniHR、SDNN、SDANN、rMSSD、LF、HF、LF/HF,并与术前进行比较。结果37例患者均达到消融终点。术后3 d,MaxHR、MeanHR、Mini-HR、LF/HF增高;SDNN、SDANN、rMSSD、LF、HF降低;术后3个月,有35例患者的心率变异性恢复到术前水平,2例患者仍未恢复到术前水平。结论肺静脉电隔离后房颤患者短时间内心率增加、心率变异性降低,3个月后小部分患者仍保持着这种变化,并且伴有消融成功率的提高。     

阵发性心房颤动发作前后心率变异性分析

目的 :探讨植物神经系统异常在阵发性心房颤动中的作用。方法 :采用动态心电图记录 31例孤立性心房颤动患者 2 4h心电信息 ,分析其心率变异性变化。结果 :心房颤动发作前SDNN、HF明显升高 ,LF、LF/HF明显降低 ,SDNN与阵发性心房颤动发作频率呈正相关 (r =0 .4 35 ,P <0 .0 1) ,LF/HF与阵发性心房颤动发作频率及持续时间呈负相关 (r=- 0 .4 5 1,P <0 .0 1;r=- 0 .4 6 8,P <0 .0 1)。结论 :阵发性心房颤动发作前交感 -迷走神经平衡向着迷走神经张力增高 ,交感神经张力消退的方向偏移 ,使心房颤动易于发作和持续     

高血压合并室性早搏患者线性及非线性心率变异性分析

目的   研究高血压合并室性早搏患者线性及非线性心率变异性（HRV）指标的变化及与室性早搏数目的相关性。方法   选用24h长程及5min短程HRV指标对77例高血压合并室性早搏患者（A组）和41例正常对照者（B组）进行心率变异性分析,其中长程线性指标包括所有正常R-R间期标准差（SDNN）、每5min正常R-R间期均值的标准差（SDANN）、每5min 正常R-R间期标准差的均值（SDNN Index）、相邻正常R-R间期差值的均方根（RMSSD）、相邻正常R-R间期差值>50ms的百分比（pNN50）,短程线性指标包括低频功率标化值（LFn）、高频功率标化值（HFn）、低频功率/高频功率（LF/HF）,短程非线性指标包括中心边缘比（CER）、累积能量（CE）、最大李雅普诺夫指数（LEs）、心迷走指数（CVI）、心交感指数（CSI）,并分析A组的HRV指标与室性早搏数目的相关性。结果   与B组相比,A组的SDNN、SDANN、SDNN Index、RMSSD 、pNN50、HFn、LEs和CVI显著降低（P<0.05）,LFn、LF/HF、CER、CE和CSI显著升高（P<0.05）,其中CER、LEs两项指标表现出随着室性早搏程度的加重而升高的趋势（P<0.05）,CER、CE、CSI与A组的24h室性早搏数目呈正相关（P<0.05）,LEs、CVI与A组的24h室性早搏数目呈负相关（P<0.05）。结论   高血压合并室性早搏患者的HRV显著下降,室性早搏数目随交感神经张力增高而增多,非线性HRV评价自主神经功能较线性HRV更为敏感。     

冠心病心率变异特征及其影响因素

目的 观察冠心病心率变异特征及其影响因素。方法 用２４ｈ动态电图观察４０例正常健康者和６６例冠同者的心率变异性。结果 冠心病患者是除ＰＮＮ５０和ｒＭＭＳＤ外均明显低于对照组;心肌梗死组ＳＤＮＮ低于心绞痛组;变异指标ＳＤＮＮ,ＳＤＡＮＮ,ＳＤＮＮｉｎｄｅｘ,ＴＰ,ＬＦ和ＨＦ随现变加重而进行性和;前壁心梗者ｒＭＳＳＤ,ＶＬＦ,ＬＦ和ＨＦ低于下壁心梗者。结论 冠心病心率变异减少与冠脉病程度、心肌有无梗死     

心肌炎儿童的长程心率变异改变及其与心脏大小和功能的相关性

目的研究心肌炎患儿的长程心率变异(HRV)改变及其与心脏大小和功能的相关性。方法对100例心肌炎患儿（心肌炎组）和50例健康儿童（对照组）分别行24h心率变异分析,得出连续平均正常R-R间期标准差（SDNN),每5min R-R间期平均值的标准差(SDANN),每5min正常R-R间期标准差的平均值（SDNN index）,相邻正常R-R间期差值的均方根值（rMSSD）,相邻R-R间期之差大于50ms的心搏次数占总心搏次数的百分比（PNN50）,总功率TP(0-0.4Hz),低频成分LF (0.04-0.15Hz),高频成分HF (0.15-0.4Hz)及LF/HF等指标。并空腹测定肌酸激酶同工酶(CKMB)和肌钙蛋白I(cTnI),同时接受经胸超声心动图检查,取得左房舒张末期前后径(LAED)、左室舒张末期前后径(LVED)、左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(LVFS)等指标。对两组的上述指标进行比较,并分析心肌炎患儿的心率变异性与心脏大小和功能的相关性。结果与对照组相比,心肌炎组的SDNN、rMSSD、PNN50、HF显著降低(P均<0.05),SDANN、SDNN index、TP、LF略降低(P均＞0.05);心肌炎患儿CKMB显著增高(P<0.01),cTnI和LAED明显增高(P均<0.05);心肌炎组的SDNN与LAED、LVEF呈中等相关(r=－0.52, r=0.49, P均<0.05),其余HRV指标与心肌酶、肌钙蛋白、心脏大小及心功能无明显相关。结论心肌炎患儿的HRV普遍降低,提示自主神经系统的总体功能受损,以迷走神经张力降低为主,交感神经张力相对增强,部分HRV指标与心脏大小及心功能有一定的相关性,部分HRV指标是相对独立的,将HRV指标与常规测量指标结合起来能更好的指导心肌炎的诊断和预后的判断。