31例四肢骨结核治疗分析

目的 :探讨四肢骨结核的发病、诊断和治疗。方法 :收集四肢骨结核 3 1例进行分析。结果 :男性明显多于女性 (男 64 5 2 %,女 3 5 48%) ;2 1～ 3 0岁多发 ,占 2 9 0 3 %;足骨发病最高 ,占 3 5 48%;骨结核的漏诊、误诊较高。结论 :四肢骨结核的发病率与以往报道不符 ;必须重视骨结核的诊断 ,加强全身抗痨治疗。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和/或锁骨远端骨折

目的 :比较研究锁骨钩钢板 (ClavicularhookplateortheBalserplate)与常规方法治疗肩锁关节全脱位和 /或锁骨远端骨折。方法 :回顾性分析比较锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和 /或锁骨远端骨折与常规方法 (克氏针张力带、钢丝环扎、人工韧带等 )治疗组的治疗效果及并发症。结果 :锁骨钩钢板治疗组在治疗效果及并发症发生率上明显优于常规治疗组 ,比率分别如下 :满意率 86.7%～ 60 .7% ,复位率 10 0 %～ 71.4%、断钉断板率 0 %～ 2 1.4%、再脱位率 0 %～2 5 %、感染率 0 %～ 2 5 % ,P <0 .0 5。结论 :治疗肩锁关节全脱位和 /或锁骨远端骨折的方法多种多样 ,锁骨钩钢板是一种创新、优异的值得推荐的方法。     

喙肩韧带及部分肩峰转位重建喙锁韧带

肩锁关节脱位是较为常见的损伤。由于锁骨两侧的肩锁、胸锁关节解剖形态上的特殊 ,损伤后常给整复、固定带来很大困难。石膏背心、武装带、双圈固定等多因复位不良、固定不牢而影响疗效 ,目前国内外大多采用手术治疗。自 2 0 0 1年以来 ,作者采用带部分肩峰的喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位 8例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　陈旧性肩锁关节脱位 2例 ,陈旧性肩锁关节脱位锁骨外端骨折 1例 ,新鲜肩锁关节脱位锁骨外端骨折5例 ;左肩 5例 ,右肩 3例 ;年龄 2 6～ 4 5岁 ,平均 33岁。本文根据Allman[1] 分型。1.2　治疗方法…     

WOLTER锁骨钢板治疗锁骨远侧端骨折和肩锁关节脱位

目的 :探讨WOLTER锁骨钢板治疗锁骨远侧端骨折和肩锁关节脱位的临床应用效果。方法 :2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 5月间 ,应用WOLTER锁骨钢板治疗锁骨远侧端骨折 12例 ,肩锁关节脱位 8例 ,锁骨远侧端骨折并肩锁关节脱位 7例。男 17例 ,女 10例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均 3 7 1岁。术前JOA评分 2 8～ 5 4分 ,平均 40 1分。结果 :术后随访 4～ 18个月 ,平均 11 7个月。术后JOA评分 75～ 96分 ,平均 85 4。所有病例无术中并发症发生 ,术后 48h允许病人肩关节运动 (前屈、外展 90°)。 8周后除 1例病人外 ,肩关节运动均达到正常范围。JOA评分较术前提高 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论 :WOLTER锁骨钢板为治疗锁骨远侧骨折和肩锁关节脱位提供了一种新方法。     

应用肩锁钩钢板治疗不稳定锁骨远端骨折分析

目的　观察锁骨钩钢板手术治疗新鲜不稳定锁骨远端骨折的疗效。方法　自 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 9月 ,应用肩锁钩钢板治疗锁骨远端骨折 12例 ,平均随访时间 9.6个月。采用Link公司的肩锁钩钢板 10例 ,仿AO公司的肩锁钩钢板 2例。结果　所有患者术后 6周均恢复日常生活和工作能力 ,7例完全恢复肩关节正常活动度与肌力 ,其余 5例肩关节活动度在 90°以上 ,但 2例使用仿AO公司肩锁钩钢板者出现术后肩峰下疼痛。随访的X线未见骨折移位或钢板断裂和松动。结论　肩锁钩钢板是治疗不稳定锁骨远端骨折的一种较好的手术方法。部分患者存在的术后肩峰下疼痛的原因尚需进一步观察。     

不稳定性锁骨外侧端骨折的手术治疗

锁骨外侧端骨折因近折端与喙锁韧带的联结遭到破坏 ,为不稳定性骨折 ,容易发生骨折延迟愈合或不愈合〔1〕。此类骨折虽可手法复位 ,但外固定困难 ,应手术治疗。 1994年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院采用经锁骨、喙突松质骨螺钉内固定治疗该类骨折 38例 ,取得了满意的疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 15～ 5 6岁。左侧 2 3例 ,右侧15例。撞击伤 2 7例 ,坠落伤 11例。短斜形骨折 2 0例 ,横形骨折 7例 ,粉碎性骨折 11例。其中合并肩锁关节脱位 5例。受伤至入院时间最短为 2ｈ ,最长为 3天。手术时间均在 1～ 4天…     

锁骨骨折的手术治疗

锁骨骨折是骨科的常见病 ,约占全身骨折的 5 98%。自2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 5月收治锁骨骨折 194例 ,根据骨折分型及锁骨的解剖特点选用不同的内固定方式。1　临床资料1 1　一般资料　 194例中男 12 1例 ,女 73例。年龄 5～ 5 6岁 ,病程 1h～ 6个月。骨折部位 :锁骨中段骨折 14 2例 ,其中粉碎性骨折 76例 ;锁骨外 1/ 3骨折 4 7例 ,其中粉碎性骨折 35例 ,合并肩锁韧带损伤 19例 ;锁骨内侧段骨折 5例 ,其中粉碎性骨折 2例。固定方法 :钢丝固定 5 2例 ,钢板固定 6 9例 ,张力带固定 7例 ,克氏针固定的 6 1例 ,交叉克氏针 +钢丝固定 5例。1 …     

AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折

锁骨骨折是最常见的骨性损伤之一 ,锁骨远端骨折占其中的 15 % [1 ] 。我院从 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 12月采用 AO锁骨钩钢板治疗此类骨折 15例 ,经随访取得满意疗效。临床资料一、一般资料　本组男 11例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 3 5岁 ,其中左侧 9例 ,右侧 6例 ,均为闭合骨折 ,有明确外伤史 ,伤后肩部疼痛、无力 ,患肩外展上举活动受限 ,肩峰内侧局部隆起 ,压之有琴键感 ,X线证实为锁骨外侧端 型骨折 ,其中粉碎性骨折 8例 ,同时伴肩锁关节脱位 3例 ,伤后距手术时间 1～ 7d,平均 3 d,平均手术时间为 5 2 min。二、手术方法…     

骨园针加丝线环扎治疗锁骨粉碎性骨折

锁骨骨折占全身骨折的 6 % ,为骨科常见病 ,传统治疗方法为手法复位、“8”字绷带或双圈外固定 ,尤其是对锁骨粉碎性骨折无特效的治疗办法 ,故畸形愈合多。我院从 1994年～1999年 6月以来 ,采用小切口复位、髓内钉固定加粗丝线环扎治疗锁骨粉碎性骨折 5 0例 ,疗效满意。一、临床资料(一 )本组 5 0例 ,均为锁骨粉碎性骨折 ,男 42例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,左侧 2 2例 ,右侧 2 8例 ,锁骨外 1/ 3骨折2 8例 (占 5 6 % ) ,中 1/ 3骨折 19(占 38% ) ,内 1/ 3骨折 3例(占 6 % )。受伤距入院时间 2小时～ 2 0天 ,平均 41小时 ,拔针时间 3～ 4个…     

AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折16例

锁骨远端骨折约占锁骨骨折的 10 % ,一般为直接暴力所致。尤其是ＮｅｅｒⅡ型需行切开复位内固定[1] ,使锁骨得到解剖复位 ,重建喙锁韧带 ,恢复肩锁关节的持续性稳定。自2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月采用ＡＯ锁骨钩钢板治疗 16例急性锁骨远端骨折 ,经随访功能恢复满意。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 13例 ,女 3例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 36岁。左侧 10例 ,右侧 6例。车祸伤 9例 ,坠落伤 6例 ,生活伤 1例。均为新鲜ＮｅｅｒⅡ型骨折 ,伤后患肩局部隆起、压之有浮动感、肿胀、疼痛 ,外展、耸肩活动受限。手术时间为伤后 4ｈ～ 6ｄ …     

不同内固定方式治疗不稳定锁骨外侧端骨折的疗效比较

锁骨骨折是临床上常见的一种骨折 ,其中喙突外侧部分的骨折约占总数的 15 % [1] ,Neer将锁骨外侧端骨折分为三型 ,其中Ⅱ型为不稳定性骨折。自 1994年 9月～ 2 0 0 3年 11月 ,不同时期分别采用单纯钢丝、钢针钢丝张力带、锁骨钩钢板三种内固定方法治疗 74例Ⅱ型锁骨外侧端骨折并获得随访 ,现就治疗和临床疗效进行比较和讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 74例中男 4 0例 ,女 34例。年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 36 7岁。左侧 35例 ,右侧 39例 ,均为闭合性骨折。术前常规摄肩锁关节正位X线片 ,均可见锁骨内侧端明显向后上移位。受伤至手术时间 2…     

乳腺结核的外科治疗

乳腺结核为较少见的肺外结核 ,占乳腺疾病的1% ,近年来逐渐增多。我院 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 6月收治的 6例乳腺结核经外科手术治愈 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6例均为女性 ,年龄 2 6～ 6 3岁 ,中位年龄 32岁。发病乳腺均为单侧 ,左侧 4例 ,右侧 2例。 5例单纯乳腺结核病程为 1～ 3个月 ,合并乳腺癌 1例病程为 1年。均无结核病史 ,都曾生育 ,哺乳期无乳腺炎病史 ,青年女性患者末次哺乳至今 1 5～ 5年 ,均无痛经史。1 2　临床表现　 4例间断性乳房胀痛或隐痛 ,2例乳头脓血性溢液 ,同侧腋窝淋巴结肿大 3例。均可触摸到肿…     

锁骨钩钢板加可吸收线治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位在肩部损伤中较为常见约占所有关节脱位2%～16%[1].传统手术治疗多采用克氏针、螺钉内固定,治疗疗效不甚满意,使肩部功能的恢复受损.本院自2001年5月至2003年8月,采用AO锁骨钩钢板内固定加可吸收线修复肩锁、喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位28例,无1例复发,疗效满意.     

脾结核42例诊治分析

脾结核为少见病 ,近年来随着结核病的回升 ,脾结核的文献报道也有增加 ,由于一般的临床医生对该病的认识不足 ,加之脾结核目前无很好的临床诊断方法 ,误诊率很高 ,本文收集近 12年来的国内文献 [1～ 10 ] ,共有脾结核 4 0例 ,加上作者经治的 2例共 4 2例 ,就脾结核的临床表现、诊断及治疗作临床分析。1　临床资料脾结核 4 2例 ,男 2 7例 ,女 15例 ,从幼儿到 80岁老年均有发病 ,以 2 0～ 50岁年龄段为多见 ,发热 36例 ,占 76 % ,以低热为主 ,高热 3例 ,均是有干酪坏死脓肿形成的病例 ,消瘦 2 5例 ,占 6 0 % ,乏力 2 6例 ,占6 2 % ,纳差 10例 …     

锁骨与喙突间钢丝固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

自1 997年7月～2 0 0 2年7月采用锁骨与喙突间钢丝固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位1 7例,取得满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组男1 4例,女3例。年龄1 9～6 2岁,平均34 8岁。左侧6例,右侧1 1例,均为新鲜损伤。损伤原因:车祸伤9例,坠落伤5例,运动伤1例,其它2例。1 2　治疗方法　臂丛麻醉或全麻下,取锁骨外端1 / 4至喙突间“T”形切口,显露锁骨外端及肩锁关节,探查肩锁关节软骨盘是否破裂,若破裂无法修复就将其切除,若无破裂,将肩锁关节复位,在喙突至锁骨垂点锁骨上前后钻孔,用双股直径1 0mm钢丝自锁骨所钻孔穿过在胸小肌喙突止点后方…     

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肠结核属少见病 ,行手术治疗者更少见。我院 1991～2 0 0 0年间共收治肠结核病人 83例 ,手术治疗者仅 17例 ,占 2 0 5 %。本文对 17例的诊治情况进行总结分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料17例中 ,男性 10例 ,女性 7例。年龄平均为 39 3岁 (3～ 83岁 )。临床表现 :17例中 ,慢性腹痛 15例 (占 88 2 % ) ,发热12例 (占 70 6 % ) ,排便习惯改变 9例 (占 5 2 9% ) ,腹部肿块 9例 (占 5 2 9% ) ,肠外结核 5例 (占 2 9 4 % )。辅助诊断 :17例中 ,4例行旧结核菌素试验为强阳性 ;10例行Ｘ线钡灌肠检查 ,8例有阳性发现 ;因本院无纤维结肠…     

AO锁骨钩钢板临床应用

锁骨骨折及肩锁关节脱位在临床上多见 ,对于移位不明显的骨折、脱位 ,保守治疗常能起到良好的效果。对于伴有喙锁韧带断裂AllmanⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨骨折 ,常需要行开放复位内固定及韧带修复术 ,手术方法较多〔1〕。 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 7月 ,我院应用锁骨钩钢板 (clavicularhookplate)治疗 10例该类型骨折、脱位 ,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 5 2岁。左侧 6例 ,右侧 4例。其中NeerⅡ型骨折 6例 ,AllmanⅢ型肩锁关节脱位 4例。受伤原因 :车祸伤 8例 ,高处跌落伤 2例。 …     

2007～2019住院骨关节结核患者的临床特征

[目的]分析本院住院结核病患者中骨关节结核的特征及外科干预情况,为骨关节结核诊疗提供参考。[方法]描述性分析本院2007年1月～2019年12月收治的结核病患者,分析年度病例数、患者性别构成、发病年龄、病变累及解剖部位,以及是否进行外科干预等相关资料。[结果]本院13年共收治住院结核病患者42 215例,其中骨关节结核3 924例,占所有结核的9.30%,居第3位。骨关节结核基本特征是男女比例约1.23∶1,平均年龄(45.90±18.57)岁(1～90岁),发病年龄呈双峰分布,分别为16～30岁和46～60岁。按侵犯部位:脊柱结核占76.86%,包括腰椎占40.32%,四肢骨关节占23.14%,膝、髋关节分别占6.29%、5.40%。按是否多病灶:多发脊柱结核为7.39%,而多发四肢结核为0.33%。所有骨关节结核患者采用保守单纯抗结核治疗1 167例,外科手术干预2757例,手术率占70.26%。[结论]骨关节结核是常见的肺外结核,男性多于女性,高发年龄段在16～30岁和46～60岁。骨关节结核累及部位变化很大,但脊柱、髋和膝是骨关节结核最常见部位;四肢大关节结核多为单关节发病,但四肢单纯骨结核少见。     

张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位

我们自 1994～ 1999年用张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男性 19例 ,女性 9例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,左侧17例 ,右侧 11例。致伤原因 :交通事故 18例 ,挤压伤 7例 ,坠落伤 3例 ,均为新鲜肩锁关节脱位。按ＴＯＳＳＩ分型[1] :Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 19例。2　治疗方法肌间沟臂丛麻醉下 ,肩部外侧行“Ｌ”切口入路 ,显露锁骨远端、肩锁关节及肩峰 ,清理好肩锁关节后将肩锁关节复位 ,以 2枚 2 0ｍｍ克氏针平行自肩峰外侧穿过肩锁关节至锁骨。注意 2枚克氏针的尖端不要穿透锁骨皮质。在锁骨外 1…     

易被漏误诊的早期脊柱结核29例

脊柱结核是骨关节结核最常见的形式 ,文献报告占全部结核的 3 %～ 5 % ,占骨关节结核的 5 0 %。回顾分析本院自1985年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治的脊柱结核 65 8例 ,早期脊柱结核 2 9例 ,被漏误诊 2l例 ,漏误诊率达 74 4%。脊柱结核有相当高的致残率 ,文献报告 10 %合并截瘫。多年来专家学者们倡导提高脊柱结核的疗效关键是早期诊断。现将 2 9例早期脊柱结核总结如下。1　临床资料本组 ,男 18例 ,女 11例。年龄 8～ 5 6岁 ,平均 2 8 6岁。胸椎 4例 ,胸腰段 6例 ,腰椎 17例 ,骶椎 2例。合并肺结核 5例。病史 1～ 14个月 ,平均 3 7个月。 15…