癫痫持续状态

癫痫持续状态是指持续抽搐超过30min或在2次意识不清之间的连续惊厥发作。癫痫持续状态是临床急症，以全身强直阵挛性发作最为常见。控制癫痫持续状态时，采用静脉注射应用药物，可迅速控制惊厥发作，减少和避免脑损伤。癫痫持续状态经急救而停止发作后，应进行病因治疗以防止癫痫持续状态复发。     

癫痫持续状态的病因与发病机理

癫痫持续状态的病因与发病机理华西医科大学附属第二医院（６１００４１）肖侠明一、癫痛、癫痫持续状态的定义癫痫是多种原因引起的全身和／或局部肌肉阵发性抽搐伴意识障碍的临床综合征，具有反复发作的特点，可有感觉障碍、认知缺陷及行为异常。各种癫痫类型均可发生癫...     

癫痫持续状态的诊治

癫痫持续状态指的是1次癫痫发作持续30分钟以上,或连续多次发作,发作间期意识不恢复者,若不及时治疗,可因生命功能衰竭而死亡,或造成持久性脑损害后遗症。癫痫持续状态约占癫痫病人的2.6％～6％,在新生儿及婴儿期发病较多。小儿癫痫持续状态37％发生在1岁以内,37％发生在     

癫痫及癫痫持续状态患儿脑脊液中β-内啡肽水平变化及临床意义

近年来实验证明 β -内啡肽(β -ＥＰ) 与中枢神经系统损伤有关 ,似可作为脑损伤的标志。但对于癫痫的发作与预后等 ,已有的研究尚未明确β-ＥＰ的意义 ,甚至还有相互矛盾的结果。　　临床资料 :1998年 10月至 1999年4月我院收治的符合癫痫持续状态诊断标准的全身性惊厥性癫痫持续状态(ＧＣＳＥ)患儿 12例 ,其中男 7例 ,女 5例 ,年龄 5个月至 9岁 ,平均 3 5 2岁。惊厥时间 0 5～ 2 4小时 ,平均 8 76小时。其中伴急性神经系统损伤 5例 ,病因为颅内感染。癫痫持续状态后 6～ 12天患儿神经系统功能缺失恢复到发作前水平或只有很轻程度降低者定…     

重症病毒性脑炎患儿非惊厥性癫痫持续状态9例临床分析

目的 通过分析重症病毒性脑炎患儿非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）的临床特征、诊断和治疗,提高对NCSE的认识。方法 回顾性分析2012年6月至2014年9月广州市妇女儿童医疗中心神经内科诊断为重症病毒性脑炎NCSE的病例。结果 ①9例重症病毒性脑炎NCSE连续病例进入本文分析,男5例。脑炎起病年龄（7.2±3.9）岁;Glasgow评分（8.6±1.9）分;脑炎起始与NCSE起始间隔4~70（19.4±20.9）d;昏迷中癫痫持续状态（SEC）4例,复杂部分发作持续状态4例,不典型失神发作持续状态1例。②病因包括病毒性脑炎8例,病毒性脑炎抗癫痫药物调整1例;9例前驱均有惊厥,其中3例伴惊厥性癫痫持续状态。③9例临床发现主要有口面部或肢体微小抽动、认知障碍、孤独症样行为等。④VEEG发作期主要以背景活动变慢,伴δ、θ、β、棘节律,或棘慢波持续发放为特征。⑤4例SEC患儿予麻醉药联合多种抗癫痫药物治疗,发作平均持续42.8 d;5例非SEC患儿予多种抗癫痫药物治疗,其中3例发作平均持续9 d,1例抗癫痫药物调整所致NSEC发作持续4个月。⑥1例自动出院失访,1例死亡,余7例随访3个月至2.5年;6例VEEG均有不同程度的发作期或发作间期脑电异常,1例正常;1例神经学功能正常,5例有不同程度认知下降伴继发性癫痫,1例持续植物状态伴继发性癫痫。结论 口面部或肢体运动现象、认知及行为改变为重症病毒性脑炎患儿NCSE临床特征;发作期脑电波形变异大,棘节律可能是重症病毒性脑炎患儿NCSE的独特形式;抗癫痫治疗及起效时间与NCSE类型相关。     

睡眠慢波相中央区颞中部癫痫状态八例报告

睡眠慢波相中央区颞中部癫痫状态八例报告陈天兰，金佩娟，孙道开我院３年来收治了８例中央区、颞中部棘波或棘一慢波局灶性癫痫患儿，均表现为睡眠慢波相癫痫持续状态，现报告如下。病例选择标准：（１）发病年龄在２～１４岁，无神经系统和智力方面异常。（２）典型临床...     

惊厥性与非惊厥性癫痫持续状态的临床研究

目的比较惊厥性癫痫持续状态(CSE)和非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)的临床诊断和治疗,以提高对NCSE的临床诊疗水平。 方法对71例临床发作和脑电图检查符合癫痫持续状态的病例进行分析。 结果51例CSE和20例NCSE比较1.NCSE组临床表现多样。2.发作平均持续时间不同,CSE3.5±2.9h,NCSE6.1±4.9d。3.CSE与NCSE脑电图表现不同。4.24h内明确诊断者CSE和NCSE分别为100％和25％。5.开始治疗至临床发作控制的时间CSE1.1±0.9d,NCSE5.3±4.1d(P＜0.01)。 结论NCSE为癫痫持续状态的常见类型,与CSE相比具有更为复杂的临床和脑电图表现以及治疗时间长等特点。     

非惊厥性癫痫持续状态的临床分析

对１４例非惊厥性癫痫持续状态进行临床分析。其中失神癫痫持续状态２例，非典型失神癫痫持续状态８例，复杂部分性癫痫持续状态４例。每例均做发作期及间隙期脑电图检查。结果表明，所有患儿均有精神错乱或意识模糊而无强直性阵挛性发作。提示非惊厥性癫痫持续状态的不同类型发作的临床表现有其相似之处，又有各自特点。脑电图改变是诊断和鉴别不同类型癫痫的主要依据。     

发热感染相关性癫痫综合征研究进展北大核心CSCD

发热感染相关性癫痫综合征是最严重、罕见的癫痫性脑病之一,常影响既往健康且发育正常的学龄期儿童,前驱非特异性感染数天后出现逐渐加重的惊厥发作,并迅速进展为惊厥持续状态,其病因及发病机制不明,缺乏特定生物学标志物,治疗效果较差,但早期识别、合理治疗有助于改善预后。     

鼠药中毒后遗症22例分析

目的 探讨鼠药中毒引起癫痫和中毒性脑病后遗症的防治方法。方法 对鼠药中毒恢复期留有癫痫和中毒性脑病22例的临床表现,辅助检查,治疗与转归进行分析。结果发病10 min均发生抽搐,其中19例呈癫痫持续状态,其它类型的发作有肌阵挛、失张力、不典型失神;随访18例中,智力恢复正常14例,其中痊愈11例(癫痫发作停止),显效3例(癫痫发作减少75%以上)。遗留智力低下4例。结论为防治鼠药中毒后遗症问题应在急性期早期足量使用乙酰胺,洗胃与清洁口腔并举,立即止抽、防止再发。     

儿童症状性癫痫发生癫痫持续状态的危险因素

癫痫持续状态（SE）为一常见的神经系统急症，临床报道所有年龄组的癫病病人中，SE发生率可达1．3％～16％，而对70％1岁前发病的儿童将表现为SE。为了解SE病因及预防SE的发生，对高危组症状性痴痴儿童进行病例对照研究，以期发现SE的危险因素．方法l”l年1月1日～IW5年6月1日因发生一次或多次因而就诊于纽约某儿童医院的内名症状性病痛患儿为研究对象．正定义为：惊厥持续叨分钟以上或反复发作超过叨分钟，发作期间伴意识不清．符合以下一个或数个条件则诊断为症状性痴痴：（l）明确的神经异常或认知异常的中枢神经系统功能障碍；（2…     

不同丙戊酸负荷量对癫痫持续状态的治疗效果分析

目的了解不同丙戊酸负荷量对癫痫持续状态患儿的治疗效果。方法收集2013年1月1日至2017年12月31日在浙江大学医学院附属儿童医院重症监护室住院治疗的癫痫持续状态患儿的病例资料,根据丙戊酸负荷量进行分组,了解各组患儿癫痫持续状态的控制情况。结果(1)66例癫痫持续状态患儿,包括癫痫36例(54.5%),颅内感染16例(24.2%),缺氧窒息3例(4.5%),颅内肿瘤2例(3.0%),脑发育异常2例(3.0%),颅内出血2例(3.0%),病因不明确5例(7.6%)。(2)所有癫痫持续状态患儿根据不同的丙戊酸负荷量(0 mg/kg,10~15 mg/kg,16~39 mg/kg,40 mg/kg)分为4组,各组间的性别、年龄差异无统计学意义,癫痫持续状态控制时间和癫痫控制情况差异无统计学意义(P=0.402、0.340)。(3)所有患儿予丙戊酸钠应用后都有监测肝功能,无一例患儿出现肝功能损害的表现。结论不同丙戊酸负荷量对于癫痫持续状态患儿的治疗效果无明显差异,并且接受负荷量为40 mg/kg治疗的癫痫持续状态患儿未出现相关不良反应。     

儿童重症监护病房284例脑电图监测儿童癫痫发作的危险因素及其与预后的相关性

目的了解儿童重症监护病房(PICU)脑损伤患儿癫痫发作情况, 明确癫痫发作相关危险因素并探讨癫痫发作与预后的关系。方法回顾性收集2013年1月至2019年12月收治于北京大学第一医院PICU, 存在脑损伤且行床旁视频脑电图(VEEG)监测的患儿资料, 包括一般人口学信息、病因、VEEG监测前有无惊厥发作、住院病死率、脑功能评分、VEEG特征等。以VEEG监测到的癫痫发作为主要观察指标, 以出PICU时预后情况为次要观察指标。采用Logistic回归分析癫痫发作和不良预后的相关因素。结果共纳入284例患儿, 其中男性占54.9%(156/284), 中位年龄1.7(0.5, 5.0)岁;病因中45.1%(128/284)的患儿既往诊断癫痫、26.1%(74/128)存在遗传代谢病、14.4%(41/284)存在中枢神经系统感染等。VEEG监测到82.0%(233/284)的患儿存在背景活动异常, 59.5%(169/284)存在间期放电, 37.3%(106/284)存在癫痫发作, 其中非惊厥性发作和非惊厥性癫痫持续状态发生率为39.6%(42/106)和24.5%(26/106)。12...     

以癫痫持续状态起病的线粒体脑肌病伴乳酸血症和卒中样发作患儿临床特点

目的探讨线粒体脑肌病合并乳酸血症与卒中样发作(MELAS)出现癫痫持续状态患儿的临床特点及治疗。方法回顾性分析4例以癫痫持续状态起病并最终确诊为MEILAS患儿的临床、脑电图、影像学及治疗。结果 4例患儿均以癫痫持续状态起病,血清乳酸、血氨、心肌酶升高,血钠降低,伴代谢性酸中毒;发作期及发作间期脑电图均有相应表现;头颅影像学发现基底节钙化、脑萎缩,急性期可见皮层水肿;基因检测提示mtDNA3243位点突变。结论 MELAS的癫痫发作较难控制,应尽早诊断,选择合适的抗癫痫药物及相关对症治疗,以减轻脑损伤。     

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据统计,以癫痫发作及癫痫持续状态(seizuresandstatusepilepticus,S&SE)为主要病因和并发症入重症监护室(inten-sivecareunit,ICU)患者占ICU总数3.3%,其中病死率为30%[1]。死亡的直接原因包括脑缺血缺氧、脑水肿、脑疝、进行性血压下降和心跳骤停。一项ICU临床评价提示,S&SE是ICU最常见的神经系统急诊,仅次于代谢性脑病神经系统并发症。非惊厥性癫痫持续状态(nonconvulsivestatusepi-lepticus,NCSE)约占全部癫痫持续状态(statusepilepticus,SE)的25%～50%,占神经性ICU昏迷患者的8%～34%[2]。     

癫痫发作后患儿血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶S-100β蛋白髓鞘碱性蛋白的变化

目的　探讨癫痫发作是否引起脑损伤 ,生化标志物能否作为癫痫发作后脑细胞损伤早期诊断的指标。方法　应用电化学发光法和酶联免疫反应法测定癫痫发作后 2 4h内患儿血清和脑脊液 (CSF)中神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、S 10 0 β蛋白 (S 10 0 β)、髓鞘碱性蛋白 (MBP)水平的含量。 结果　癫痫非反复发作组血清和CSF中NSE、S 10 0 β含量明显高于对照组 ,差异有非常显著性 (均 P <0 .0 1) ;癫痫反复发作组血清和CSF中NSE、S 10 0 β含量又明显高于非反复发作组 ,差异有显著性 (均 P <0 .0 5 ) ;持续状态组血清和CSF中NSE、S 10 0 β含量亦显著高于非反复发作组 ,差异有非常显著性 (均P <0 .0 1) ;但癫痫反复发作组与持续状态组比较 ,血清和CSF中NSE、S 10 0 β含量差异均无显著性意义 (均 P >0 .0 5 )。各组血清和CSF中MBP含量与对照组相比差异无显著性(均P >0 .0 5 )。结论　癫痫发作后 2 4h内血清和CSF中NSE和S 10 0 β已明显升高 ,两者均能作为癫痫发作后脑细胞损伤的早期指标 ;MBP不能作为癫痫发作后脑细胞损伤的早期诊断指标。     

小儿癫痫和癫痫综合征的药物治疗原则

一、早期治疗 癫痫患儿特别是发作较频繁者,确定诊断后应及时用药物控制其发作,即应当早期治疗,因为国内外许多临床资料证明,早期治疗者癫痫发作的控制率高,停药后复发率也低;而晚治疗者,如发病后数年才开始治疗的病人,一是用药治疗难以控制,且有效者停药后也易复发,二是频繁发作或有过癫痫持续状态的患儿可引起惊厥     

获得性癫疒间性失语7例临床及脑电图分析

目的 探讨获得性癫痫性失语(LKS)的临床、脑电图(EEG)及治疗特点。方法 总结7例患儿的病史、头颅CT或MRI及多次脑电图结果并进行随诊。结果 发病均3～8岁，病前语言及智力发育正常，失语可发生癫痫前或后，既有理解障碍，也有表达障碍。2例自行缓解。癫痫发作多在睡眠中，发作形式包括部分运动性、全身强立阵挛、失神及发热惊厌。发作较少，对丙戊酸钠反应良好，EEG背景活动正常，清醒期可见以颞部为主的癫痫性放电，睡眠期明显增多甚至呈连续状态，3例在病程的某一阶段出现睡眠期持续性棘波发放性癫痫(CSWS)，与智能和行为衰退一致。结论 LKS为一种与年龄相关的疾病，癫痫发作呈良性过程，其严重程度与EEG异常并不一致。抗痫药物可满意地控制发作，但对语言及EEG的的改善不明显。长时间的持续睡眠中癫痫性放电可能是造成失语及其他皮层功能障碍的原因。     

癫痫持续状态的诊断步骤

癫痫持续状态的诊断步骤北京医科大学第一附属医院（１０００３４）左启华癫痫持续状态（以下简称ＳＥ）的诊断，没有单一的、可用于所有病儿的常规诊断途径和步骤，而应根据病儿各自的发作特点以及全面的病史和检查结果来采取个体化的诊治措施。诊断的最终目标，是得出确...     

复杂部分性癫痫持续状态的临床与脑电图特征

目的　通过对复杂部分性癫痫持续状态 (CPSE)的临床分析 ,阐述小儿CPSE的临床特征、诊断与治疗。方法　对该院 1 7例CPSE患儿的临床过程、脑电图及抗癫痫治疗等资料进行分析。结果 1 7例CPSE患儿起病年龄为 3～ 1 2岁 ,临床发作持续时间为 1h～ 3.5周 ;78%的患儿有明确的病因 ,CPSE临床表现多样 ,所有病例均有意识障碍 ,同时伴有不同程度的精神和行为异常 ,发作期脑电图主要以基本电活动变慢伴颞部局灶性慢波或痫样放电的持续或周期性发放为特征 ,经抗癫痫药物等治疗 ,1 1例患儿持续发作完全控制 ,4例持续状态控制 ,仅有部分性发作 ,2例未能控制。结论　意识障碍伴精神和行为异常为CPSE的临床特征 ,发作期及发作间期脑电图检查可明确诊断 ,对CPSE患儿应予以及时诊断和处理。