原发性肝癌并胸壁转移1例

患者女，56岁，因发现右侧胸壁肿块1月就诊入院。体检见右胸骨旁2～3肋处见一皮下突出约5cm×5cm肿块，质中等，活动度差，无压痛，表面光滑，局部皮肤无红肿。B超检查结果：右胸锁关节下方皮下探及3.1cm×2.8cm类圆形、边界清晰的实质性肿块。胸部X线检查：双肺清晰，胸骨、肋骨无骨质浸润、破坏改变。血清HBsAg（＋）。入院后在局麻下行右胸壁肿块切除术。术中发现肿块底部位于右胸锁关节下，呈黑褐色、质较，基底较宽并与胸骨柄相连，胸骨柄及胸骨体均有骨组织呈鱼肉状破坏改变，术中大量出血。肿块无法切除，取部分组织送病检。病理报…     

儿童肝局灶性结节性增生2例

<正> 例1 女,3岁,以右上腹部肿块入院。B 超及CT 检查证实肝右叶外侧有一4cm×4cm×3cm 质地均匀的肿块,肝肋下3cm,肝功正常,AFP 正常,血沉11mm/h。全麻下剖腹探查,术中见肝右叶外侧有一4cm×4cm×3cm 大小之肿物,质硬,界限清楚,肝表     

肝脏错构瘤影像学检查1例报告

患者女,59岁;B超检查发现右肝占位性病变。体检无异常发现,无肝炎及寄生虫病病史。ESR74mm/h,SGPT44u,II3u,AFP(-),AKP13u以下,HBsAg(-);WBC6.0×10~9/L,中性0.66,淋巴0.27。B超检查:肝右叶前段见2.0cm×3.0cm×3.5cm低回声区,其内密度不匀,周边光滑。CT检查:肝右叶前段见2.0cm×3.0cm肿块影,周围呈不完整透亮环,CT值34～41Hu,中心密度高,CT值53～62Hu,经造影增强,病灶未见强化。诊断为肝右叶占位性病变。手术所见:肝右叶包膜下2.0cm×3.0cm×3.0cm肿块,白色,质硬,与周围组织粘连不紧。完整切除后作病理检查,诊断为肝错构瘤(以血管瘤为主)。讨论肝脏错构瘤为少见的良性肿瘤,一般认为是发育异常的一种表现。多数     

1例肋间神经纤维瘤X线误诊分析

1　临床资料患者男性,41岁。因右胸痛伴轻咳一月就诊。胸部正侧位片显示右胸内团块状阴影,大小约10cm×9cm×8cm ,且边缘清晰,锐利、密度均匀,肿块上缘与第三前肋重叠一致,且肋间隙增宽,第三前肋边缘出现凹陷压迹,肿物与胸壁相连,上缘与胸壁变成钝角,下缘与胸壁交成锐角,且肿块显示分叶,未见周围骨质破坏征象,X线诊断为肺癌。住胸外科手术治疗,手术所见,肿瘤位于第三肋间,脊柱外侧5 5cm包膜完整,呈囊性,内有少许坏死物,病理报告为肋间神经纤维瘤。2　讨论肋间神经纤维瘤多为良性,恶变时增长较快。早期多无症状,累及或压迫肋间神经时,则可…     

肋间神经纤维瘤X线误诊1例

患者 ,男性 ,4 1岁 ,因右胸痛伴轻咳一个月就诊。胸部正侧位片显示右胸内团块状阴影 ,大小约 10cm× 9cm× 8cm ,且边缘清晰、密度均匀。肿块上缘与第三前肋重叠一致 ,且肋间隙增宽 ,第三前肋边缘出现凹陷压迹。肿物与胸壁相连 ,上缘与胸壁交成钝角 ,下缘与胸壁交成锐角 ,且肿块显示分叶 ,未见周围骨质破坏征象 ,X线诊断为肺癌。住院手术治疗 ,手术所见 ,肿瘤位于第三肋间 ,脊柱外侧 5 .5cm ,包膜完整 ,呈囊性 ,内有少许坏死物 ,病理报告为肋间神经纤维瘤。讨论肋间神经纤维瘤多为良性 ,恶变时增长较快。早期多无症状 ,累及或压迫肋间神经…     

双侧腮腺腺淋巴瘤1例

患者男,58岁,1个月前偶然发现右侧腮腺区较对侧肿大,可触及一无痛包块,1周前患者休息时发现左侧耳垂下方有一肿块,无痛,故来我院就诊。查体:右腮腺区触及3.0cm×3.0cm×1.5cm半球形肿块,左侧耳垂下方触及3.0cm×2.5cm×2.5cm肿物,质软,可活动,皮色正常,择期分别手术切除。术中所见:右侧腮腺浅叶内见3.0cm×2.5cm×2.5cm卵圆形肿物,     

颌下腺恶性肌上皮瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,2 4岁。 10个月前发现右颌下一花生米大肿块 ,有轻压痛。近来发现肿块进行性增大。彩超检查示 :右颌下腺实性肿块。予抗生素治疗无明显效果 ,入院诊治。体检于颌下区触及一肿块 ,5 cm× 4 cm× 3cm,质中 ,有轻压痛 ,颈上部扪及一 0 .8cm× 1.0 cm× 0 .5 cm淋巴结 ,质软 ,可移动。右颌下腺导管开口处无红肿及脓性分泌物溢出。临床诊断 :颌下腺多形性腺瘤 ,于局麻下行右颌下肿块摘除术。病理检查 :肉眼见肿块 3cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm,有包膜 ,表面光滑 ,切面灰白色 ,质软。镜下肿瘤细胞边界不清 ,细胞质颗粒大核仁。…     

阑尾神经纤维瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,17女。自觉右下腹不适 2个月。查体 :右下腹扪及肿块约 10 cm× 10 cm。 X线胸片、肝肾功能均正常 ,血常规正常。行剖腹探查术 ,术中见回盲部实质肿块约 8cm× 8cm,与右输尿管、髂总动脉粘连 ,腹腔淋巴结肿大 ,右卵巢、右输卵管未见异常。行回盲部肿块切除及淋巴结活检。　　病理检查 :灰白色肿块 13cm× 10 cm× 10 cm,肿块表面较光滑 ,有部份盲肠粘膜附着 ,约 2 cm× 1cm宽 ,同时见阑尾嵌于肿块表面 ,切面可见明显阑尾腔。肿块切面实性 ,灰白 ,质较硬。镜下见 :瘤组织来源于阑尾肌层及浆膜层 ,阑尾腔及粘膜结构…     

胆石腹壁瘘1例报告

<正> 病历资料患者女、40岁。18个月前开始右胸壁脓肿、破溃、流脓、经久不愈。于1992年2月20日入院,初步诊断为胸壁结核。查体:右胸壁锁骨中线第8肋间有一长约4 cm 刀口瘢痕,并有3个0.5cm 窦道口,周围无红肿,按压周围有稀薄脓液自窦道口流出。胸片:无异常所见。入院后经抗痨治疗,症状未见好转。于1992年2月25日行病灶清除术。术中见自窦道口至胸骨右下缘有一5cm×6cm 脓腔,右肋缘下腹壁有一3cm×4cm 脓腔,彼此相通。在清除脓腔壁时自右肋缘下发现2cm×1cm 胆结石一枚。行肋缘下腹壁切口探查为胆囊坏死穿孔所致,行逆行切除胆囊。术后病理诊断为慢     

胸壁血管扩张性骨肉瘤1例

患者黄X,男,19岁。发现右腋部肿块1月余。查体:右侧腋下可扪及一约8cm×8cm大小肿块,肿块表面皮肤无发红、发热。质中,固定,边界不清,压之稍疼痛。余查体未见异常。CT示:右侧胸壁自锁骨下平面至主肺动脉窝平面可见一大小约11.5cm×9.5cm×8cm软组织肿块影,CT值为33Hu。右侧腋下脂肪间隙被推移向右前,其内肋骨破坏。两肺未见实质性病变。气管及支气管通畅。纵隔未见明显肿大淋巴结。无胸水征象。行肿块穿刺活检未及阳性结果。初步诊断“胸膜间皮瘤”。 2003-03行肿块切除术。术中见肿块周围肌肉     

大肝癌放射治疗后手术切除1例

患者,男,69岁。右季肋压痛20d,于1989年7月2日就诊。肝右肋下7cm,质韧光滑,B超见右叶数个团块及结节,分别为8.4cm×11cm;3cm×4cm及1cm×2cm。肝穿刺细胞学检查找到分化差的肝癌细胞。使用~(60)Co移动条野照射,2.5Gy/4,每周5次,肿瘤量32Gy时B超提示小病灶消失,又针对主肿瘤设立背腹野各10cm×10cm对穿照射,照射总量达47Gy。放疗结束12d,B超示肝右叶有不均质回     

食管鳞癌伴肝细胞肝癌1例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 2岁。进行性吞咽困难 3个月 ,曾在当地医院药物治疗无效 ,于 1998年 11月 2日来院就诊。患者有长期大量饮酒及吸烟史。查体 :肝剑突下 7cm ,肋下未触及。AFP大于 2 0 0ng/ml,其余各项检查未见明显异常。上消化道钡餐 :食管上段可见长约 8cm不规则狭窄区 ,黏膜破坏。B超 :肝右叶可见 3cm× 3cm肿块。开胸行食管癌切除 +剖腹探查术。术中发现食管中上段溃疡型肿物 ,长约 7cm ,周围数个淋巴结肿大。剖腹见肝脏表面布满大小不等的结节 ,于肝右叶前上方切除一大结节 ,面积约 3cm× 4cm。病理检查 :食管一段 ,长 12cm ,…     

巨大肾上腺皮质癌一例

患者、68岁。因右上腹肿块7天,于1989年8月15日入院。检查:一般情况差,心肺无异常发现;腹软,右上腹可扪及一肿块约20cm×15cm,边界清楚,表面光滑,质地稍硬,无压痛,脾脏肋下未触及。常规及肝肾功能检查均无异常;B超提示肝脏占位性病变。行剖腹探查术,肝脾未见异常,切开右侧后腹膜,见右肾脏被挤压萎缩、位于右下腹。右肾上腺呈实质性椭圆形肿块约20cm×14cm×14cm大小,包膜完整。手术摘除,重2500g。术后患者自     

腹腔镜胰体尾、脾切除治疗胰腺囊腺癌1例

1临床资料女性患者,48岁,因“左上腹隐痛不适6月”于2004年12月28日入院。一般情况好,无消瘦。腹平,触软,左上腹可触及一8 cm×5 cm包块,质韧,边缘清楚,活动度差,轻压痛,脾肋下2 cm。CA199:539.5U/m l;CA125:112.6U/m l;CEA:3.05μg/L。B超:于胰腺尾部可探及10 cm×8 cm×6 cm无回声区,后壁可见2 cm×2 cm稍高回声。CT:胰尾部见14 cm×8 cm×6 cm的低密度区,后壁可见3 cm×2 cm高密度影,动脉期、静脉期均明显强化。脾约7肋单元,动脉期及静脉期下极未见强化。手术在全腹腔镜下以4孔法操作。术中见肿块位于小网膜囊内,约15 cm×9 cm×6 …     

CT诊断腹腔纱布异物一例

患者女,30岁。2个月前于外院行剖腹产术,术后时有阵发性右下腹痛,无肿块,无黑便。1个月前发现右下腹包块,固定,无压痛。查体:下腹部见横行手术切口,腹软,右下腹触及6cm×5cm肿块,质韧,表面光滑,活动差,轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,无腹胀、恶心及呕吐,肝脾未及。实验室检查未见异常。B超:右盆部、子宫右上方探及一强回声团,边界清晰,范围约6·8cm×5·5cm,后方伴扇形衰减明显的声影(图1);子宫周围、肝下缘、脾门处均探及细条状游离液性暗区,子宫附件未见异常。CT平扫:右髂窝见一类圆形略高密度肿块,大小约7cm×6cm,肿块内见多个大小不…     

顺氨氯铂、长春新碱治疗晚期肾癌1例

<正> 患者男性,44岁。1989年7月11日诊断右肾癌,住西安医科大学第一附属医院泌尿科行右肾切除术,术中见右肾下极7cm×6cm×6cm肿块。病理报告为右肾细胞癌浸润破坏肾下极.同年8月行右肾癌术后放射治疗,照射19戈瑞时出现咳血、右眼球凸起、右鼻道通气不良。鼻腔取检报告为透明细胞癌;胸片见双肺多发散在性结节。即停止放疗。同年9月1日患者住入雁塔区肿瘤医院,查体前额正中2.5cm×2.5cm×1.5cm 包块,质硬且固定。右眼球前凸2.5cm,外移2.3cm,双     

彩超诊断原发性肝癌并下腔静脉转移及右房瘤栓1例

患者 ,男 ,6 2岁。因右上腹疼痛不适 ,伴进行性消瘦两月余入院。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,心肺未见异常 ,肝肋下约 4 0cm。甲胎蛋白阳性 ,碱性磷酸酶2 38.38U/L。X线胸片 :两肺布满大小不等类似圆形密度增高阴影。彩超检查 :肝脏明显增大 ,右后及左内叶见一 13 0cm× 10 3cm多结节型强回声斑块 ,周边不规整 ,伴有低回声晕 ;肝静脉扩张 ,肝内管道系统走行紊乱。下腔静脉内径 3 3cm ,长轴切面肝段下腔静脉内分别见 4 8cm× 2 9cm、3 6cm× 2 .7cm强回声团块。肿块处无血流信号 ,狭窄部血流柱变细呈五彩湍流。剑突下四腔心切面示 :右房内…     

同侧乳房四处多中心癌1例

病人 ,女 ,37岁。因右乳包块半年入院 ,无经前期疼痛和乳头溢液病史 ,未经治疗。查体 :瘦长体形 ,双乳对称且重度下垂 ,乳房皮肤松弛。于右乳外上象限扪及 2处包块、乳晕上方和下方各扪及 1处包块 ,大小分别为 3.0cm× 3.0cm、2 .0cm× 1.5cm、1.5cm×1.5cm、1.5cm× 1.2cm ,质韧偏硬、界限尚清 ,无压痛 ,活动 ,与表面皮肤和胸壁无明显粘连 ;右腋窝扪及一直径约 1cm大小的肿大淋巴结 ,活动 ;左乳、左腋窝未扪及包块。彩超示右乳 4处包块。入院后完善手术前准备 ,择期局麻下行右乳外上象限肿块切除活检 ,术中见肿块位于乳腺表面 ,基底部与腺…     

恶性胸膜间皮瘤2例

例1 女,58岁。石棉接触史7年。右胸隐痛3个月,伴骨关节痛。X胸片:右胸壁5.5cm×6.0cm均匀致密阴影,边界清楚。20天后胸痛加重,胸片阴影增大重6.4cm×7.0cm,4～5肋骨破坏,少量胸水。肿块CT值34～72Hu。剖胸探查:右胸壁肿块凸     

肝纤维瘤一例报道

患者,女,31岁,B超发现肝脏肿块1年余,随诊肿块逐渐增大入院,1年余前外院B超发现肝右前叶胆囊右旁见1类圆形肿块2.7cm×2.0cm,肿块周边清晰、规整,内部回声分布均匀,考虑腺瘤可能性大,当即穿刺活检,病理片为:小棱形细胞增生,细胞分化尚好,未见明显异型,9月后复查B超肿块为3.6cm×2.9cm×3.0cm,AFP检查正常,转求我院CT、MRI、B超诊断为肝右叶占位病变,考虑良性可能性大,体查和化验检查无异常,手术探查见胆囊右侧旁有5cm×4cm×3.5cm肿块,与肝组织分界清,完整切除,病理示:瘤组织由纤维梭形细胞组织,纵横交错,细胞分化尚成熟,边界清,边缘之肝细胞受压,符合肝纤维瘤.