糖尿病高渗昏迷13例误诊分析

糖尿病高渗昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水,伴不同程度神经系统障碍为主要表现的临床综合征,常被诱发因素或并发症所掩盖,发病前无明确糖尿病史者可达45%[1],特别是老年患者,早期糖尿病症状不明显,主要表现为精神神经症状,更易误诊、漏诊。我院1990~2004年收治54例糖尿病高渗昏迷,早期误诊13例,占24%。现就误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组13例中,男8例,女5例;年龄26~76岁,平均58·4岁。均因其他疾病入院,6例无糖尿病史,有高血压史8例,冠心病史4例,腔隙性脑梗死3例。诱因为感染7例,其中肺炎3例,上呼吸道感染及支气…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷12例临床误诊分析

目的:分析高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊原因,以期提高诊断率。方法:回顾性分析12例误诊的高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的临床资料。结果:66例患者中误诊12例,误诊率18.2%。9例痊愈出院,3例死亡,病死率25%。结论:高渗性非酮症糖尿病昏迷,误诊漏诊率较高,病死率较高,重视和提高对疾病的认识是减少误诊的关键。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷9例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷（ＮＨＤＣ） ,是以严重高血糖 ,高血浆渗透压 ,严重脱水 ,伴有不同程度神经系统障碍为主要表现的临床综合征 ,常被诱发因素或并发症所掩盖 ,多数无糖尿病史［１］,极易造成误诊 ,漏诊 ,误治。我院１９９９～２０００年共收治糖尿病急性并发症７２例 ,其     

以癫痫首发的糖尿病高渗昏迷4例误诊分析

癫痫是非酮症高渗性糖尿病昏迷的神经症状之一 ,本文报道近两年我科遇到的 4例以癫痫为首发症状的高渗性昏迷 ,入院时全部误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组共 4例 ,男 2例 ,女 2例 ,年龄 41～ 65岁 ,平均 5 8岁 ,均无癫痫病史及糖尿病史。临床表现 4例均是突然癫痫全身发作 ,表现为强直阵挛发作。其中 1例仅抽搐 1次即持续昏迷 ,其余 3例均进展为癫痫持续状态 ,首次癫痫发作至确诊时间 ,最短为入院后 2ｈ ,1例为入院后12ｈ ,另外 2例均达 2 4ｈ以上。入院查体 ,均呈中度昏迷状态 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,除 1例有眼球凝视 ,及1…     

糖尿病高渗性昏迷误诊为急性脑血管病

糖尿病高渗性昏迷多见于老年人,出现意识障碍时可表现为意识模糊或昏迷,常误诊为急性脑血管病而误行不利于糖尿病的治疗,造成严重后果。我院1982～2 0 0 2年收治糖尿病高渗性昏迷5 6例,其中误诊为急性脑血管病9例,误诊率16 1%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男6     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷20例临床分析

高渗性非酮症性糖尿病昏迷(non-ketotic hyperosmolar diabetic coma,NHDC)属糖尿病的严重急性并发症,多见于老年糖尿病患者,其临床表现复杂多变,易误诊或漏诊,有关误诊文献多为个案报道,小样本病例报道误诊率在16.1%[1].     

高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊16例分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。本病通常见于50～70岁以上的轻症糖尿病患者，或过去尚未诊断为糖尿病的老年糖尿病患者。临床上，此类患者一旦发生意识障碍或昏迷，常考虑常见的急性脑血管病及糖尿病酮症的中毒昏迷，而考虑高渗性昏迷甚少，常导致误诊、误治。现将我院1998／2008年收治的高渗性昏迷误诊为脑血管疾病16例分析如下。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷23例的

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和诊治体会。方法采用回顾性调查研究,对23例高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的临床资料进行分析。结果高渗性非酮症糖尿病昏迷病人老年人占69.6%,临床好转13例,死亡8例自动放弃2例,病死率34.8%,首诊误诊率47.9%,感染占诱因的60.9%。结论高渗性非酮症糖尿病昏迷好发于老年人,极易误诊,病死率高,早期诊断,及早纠正脱水及水电解质紊乱,积极治疗诱因和并发症是抢救成功的关键。     

高渗性非酮症高血糖昏迷12例误诊分析

高渗性非酮症高血糖昏迷(HONK)是糖尿病的一种严重急性并发症.现将我院自2000～2006年共收治的12例HONK误诊情况报告如下,并做简要分析如下.     

第25讲非酮症高渗性糖尿病昏迷

第２５讲非酮症高渗性糖尿病昏迷杨骁１００７３０北京协和医院非酮症高渗性糖尿病昏迷（以下简称高渗昏迷）为糖尿病最严重的合并症之一，如果误诊或治疗不当，死亡率可高达５０％。高渗昏迷的特点为严重高血糖、脱水及血渗透压增高而无明显的酮症酸中毒，多发生于老年非...     

糖尿病高血糖高渗状态误诊为急性脑血管病2例

正高血糖高渗状态是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,而无明显酮症酸中毒,患者常有不同程度的意识障碍或昏迷,而被误诊为急性脑血管病。现将糖尿病高血糖高渗状态(HHS)误诊为急性脑血管病2例报道如下。1临床资料患者1,男,69岁,因"嗜睡、进食及言语理解困难1d"入院。患者入院1d前无明显诱因出现嗜睡,反复呼唤可睁眼,但患者言语理解困难,不能听懂他人语言表达,同时出现进食     

非酮症高渗性糖尿病昏迷的诊断（附2例报告）

非酮症糖尿病昏迷是糖尿病严重合并症之一。它的临床特点是血糖极高而无明显酮症酸中毒,由于高血糖引起高渗脱水及进行性意识改变。本症死亡率高,国内报道为40～60％。据统计本症三分之二患者病前无糖尿病史,故极易误诊。误诊则误治,因此要提高治愈率必须强调早期诊断。 例1,男性70岁。肥胖体质,无糖尿病史,无多食多饮多尿史。因声音嘶哑、呼吸困难以急性喉炎在喉     

高渗性非酮症糖尿病昏迷8例误诊分析

<正>高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNKDC)是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,较糖尿病酮症酸中毒少见。多数病例缺乏糖尿病史,且临床表现复杂多变,容易导致误诊、误治,病死率较高,应引起临床重视。下面就8例误诊、误治的HNKDC病人作一回顾性分析。     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷误诊分析

高渗性非酮症性糖尿病昏迷(简称高渗性糖尿病昏迷),是糖尿病的一种严重合并症。由于该病常发生于既往无糖尿病病史的患者,且常与一些内外科急症并存,因误治而误治的病例并非少见。我院自1983年底以来共收治12例高渗性糖尿病昏迷的病人,其中8例误诊,误诊组死亡率为50%。现将其中4例误诊病例作初步分析。     

貌似急性脑血管病表现的低血糖症14例误诊分析

目的:探讨以脑功能障碍症状为主的低血糖症的误诊原因,提出防范误诊对策.方法:回顾性分析14例貌似急性脑血管病表现的低血糖症的诊治经过.结果:14例均以意识、语言、肢体活动障碍为主诉就诊,误诊为脑梗死8例,短暂性脑缺血发作(TIA)5例,脑出血1例.急诊测血糖0.8～2.5 mmol/L,静脉补糖后意识转清,排除其他原因引起的神经精神症状,头颅CT检查未发现急性脑梗死病灶,确诊为低血糖症.12例痊愈出院,2例死亡.结论:本组提示临床遇有老年人昏迷,除考虑常见的急性脑血管病外,还应想到糖尿病低血糖昏迷,及时了解用药史,快速测定血糖,以利早期诊断,为治疗争取时间.     

糖尿病酮症酸中毒误诊病例讨论

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症,病程早期症状缺乏特征性,容易出现误诊、漏诊。我院1995～2004年共收治82例DKA,其中有21例出现误诊,误诊率25．6％,现分析如下。     

胰腺癌四例早期误漏诊的教训

目的:探讨胰腺癌的早期误诊原因及防范措施。方法:对收治的4例胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组3例既往患糖尿病,病初均表现为消瘦、乏力、体重减轻、血糖升高等糖尿病加重症状,B超、CT检查未见异常,均误诊为糖尿病加重,调整药物及加用胰岛素血糖控制不理想;另1例以腹痛伴腹胀为主要表现就诊,吃油腻食物后症状加重,B超、CT检查未见异常,按胃病治疗无效。4例均再次行B超、CT检查发现异常,经术后病理检查明确诊断为胰腺癌。结论:胰腺癌早期,尤其是既往患糖尿病或其他消化道疾病者易误诊,对糖尿病加重、血糖控制不理想或有束带状腹痛者应想到胰腺癌的可能,及时做相关检查,可避免或减少误诊。     

肾综合征出血热并发非酮症性高渗性糖尿病昏迷6例

非酮症性高渗性糖尿病昏迷(简称NHDC)是肾综合征出血热(简称HFRS)严重并发症之一,近年时有报道。但在临床上特别是基层医院往往认识不够,易造成漏诊或误诊而延误抢救。我科于1993～1994年二年间先后收治HFRS井NHDC患者共6例,特报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 6例患者均男性,年龄44～65岁,并发非酮症性高渗性糖尿病昏迷时的病期:4例为多尿早期,2例为多尿期,病程8～20天,既往均无糖尿病史,6     

肾综合征出血热并发非酮症高渗性糖尿病昏迷的诊治体会(附 2 例报告)

非酮症高渗性糖尿病昏迷(non—ketotic hyperosmolar diabetic coma,NHDC)是严重的内分泌综合征,发病率是糖尿病酮症酸中毒的1／10-1／6,易误诊漏诊而贻误治疗。本症2／3患既往无糖尿病史,病死率高达40％-70％,临床以高渗高糖及细胞内脱水为重要特征,以意识障碍及循环衰竭为重要表现,主要诱因是感染及脱水。治疗原则为：迅速大量补液、胰岛素的应用、补钾、纠正酸中毒。近年来肾综合征出血热并发NHDC时有发生,现结合我科收治的2例患谈一些体会。     

糖尿病急症误诊为脑梗死16例分析

目的：对临床表现类似脑梗死的糖尿病急症误诊为脑梗死的病例进行分析,提高早期诊断正确性,避免误诊误治。方法：回顾我院急诊科2001-07/2008-12共收治临床表现类似脑梗死的糖尿病急症误诊为脑梗死16例,分析误诊原因,总结经验教训。结果：误诊16例,11例症状缓解,5例死亡。结论：正确认识糖尿病非酮症高渗性昏迷和低血糖症的神经系统表现,及时检测血糖,有助早期诊断,正确治疗。