彩超诊断异位胆囊并胆总管结石1例

患者女 ,66岁。因间歇性右上腹隐痛不适伴发热7天来院就诊。既往无特殊病史。查体 :体温 37 6℃ ,脉搏 97次 ｍｉｎ ,血压 16 5 11 6ｋＰａ ,一般状况良好 ,皮肤巩膜中度黄染 ,腹平软 ,上腹及剑下压痛。实验室检查 :ＷＢＣ 10 6× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 85 ,Ｌ 0 12 ,Ｔ ＢＩＬ 132 3μｍｏｌ Ｌ ,Ｄ ＢＩＬ 4 3 1μｍｏｌ Ｌ ,Ｉ ＢＩＬ 89 2 μｍｏｌ Ｌ ,ＡＬＴ 76 7Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 80 3Ｕ Ｌ ,ＡＬＰ 91 4Ｕ Ｌ。彩色多普勒超声 (使用Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ 10型超声诊断仪 ,4Ｃ1探头 )检查 :肝脏体积正常 ,肝实质回声稍增粗 ,分布均匀 ,…     

新生儿气胸1例

患儿出生后 10ｈ出现气促 ,面色青紫而收入住院。Ｇ1Ｐ740 +6 周剖宫产 ,羊水清 ,胎盘无异常 ,出生时无窒息。体重34 5 0ｇ ,1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 10分。查体Ｔ37 7℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 62次 /ｍｉｎ ,反应可 ,声响 ,乳纳尚可 ;烦躁不安 ,皮肤黏膜无皮疹、出血点 ;前囟平软 ,鼻翼扇动。鼻导管吸氧下面色红润 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及湿罗音 ,腹软 ,无胀气 ,脐部干洁。实验室检查 :ＷＢＣ 18 9× 10 9,Ｎ 0 75、Ｌ0 2 5 ,Ｃ 反应蛋白 (ＣＲＰ)阴性。总胆红素(ＴＢＩＬ) 99μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢＩＬ) 2 8μｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+4 3…     

多发发性骨髓瘤患者胸腔积液检出骨髓瘤细胞1例

患者 ,男 ,5 7岁。因近 1个月感头晕、乏力、气短不能平卧 ,伴右侧胸背部疼痛明显 ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日入院。实验室检查 :血Ｈｂ 4 2 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 3×10 9/Ｌ。分类 :Ｎ 0 6 6 ,Ｌ 0 2 7,Ｍ 0 0 7,Ｐｌｔ 91× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ12 0ｍｍ/ｈ ,血清总蛋白 113 8ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 0 7ｇ/Ｌ ,球蛋白93 1ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 114 μｍｏｌ/Ｌ ,免疫球蛋白ＩｇＧ6 .4 2 ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 2 0 .98ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .4 2ｇ/Ｌ ,血清蛋白电泳 :总蛋白 12 3 2 ｇ/Ｌ ,Ａ 38.2ｇ/Ｌ ,α11 1ｇ/Ｌ ,α…     

从胰腺囊肿脓液中分离出致癌肠杆菌

20 0 0年 7月 ,我们从一例胰腺假性囊肿合并感染的患者脓液中 ,分离出一株致癌肠杆菌 (ＥｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒＣａｎｃｅｒｇｅｎｕｓ) ,现报道如下。患者 ,男 ,44岁 ,因胰腺假性囊肿并感染入院。体温39 2℃ ,血常规ＷＢＣ 13.0 1× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .86、Ｌ 0 .14、ＡＬＴ 135Ｕ/Ｌ、ＧＧＴ 313Ｕ/Ｌ、ＴＢＩＬ 2 3.1μｍｏｌ/Ｌ、ＤＢＩＬ 8.1μｍｏｌ/Ｌ、ＡＳＴ 46Ｕ/Ｌ、ＬＤＨ 42 2Ｕ/Ｌ、血ＡＭＫ 15 2Ｕ/Ｌ、尿ＡＭＹ 15 40Ｕ/Ｌ ,ＣＴ显示胰腺假性囊肿 ,行胰腺假性囊肿感染切除术。术中取黄色脓液做细菌培养 ,并于术后第 2天 ,取…     

他克莫司、霉酚酸酯和甲泼尼龙联合治疗慢性移植物抗宿主病二例

例 1,女 ,7岁 ,重型 β地中海贫血 ,Ｐｅｓａｒｏ临床Ⅲ期 ,血型为Ｂ型。供者为其胞兄 ,ＨＬＡ全相合 ,血型为ＡＢ型 ,予Ｇ ＣＳＦ 5 μｇ·ｋｇ-1·ｄ-1× 5ｄ皮下注射动员后采集外周血造血干细胞 (ＰＢＳＣ)。预处理方案 :马利兰 18ｍｇ/ｋｇ ,环磷酰胺 2 0 0ｍｇ/ｋｇ ,噻替哌 6ｍｇ/ｋｇ ,抗胸腺细胞球蛋白 110ｍｇ/ｋｇ。急性移植物抗宿主病 (ａＧＶＨＤ)预防用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)。患儿获得的单个核细胞为 10 .6× 10 8/ｋｇ,ＣＤ3 4 细胞为 11.7× 10 6/ｋｇ。移植后第 13天ＡＮＣ >0 .5× 10 9/Ｌ ,但从移植后第 14～第39天白细胞…     

一种快速、灵敏测定谷胱甘肽S-转移酶A免疫荧光法的建立

本文运用对人ＧＳＴＡ有高度特异的单克隆抗体建立一种灵敏、快速检测血清中ＧＳＴＡ总浓度的时间分辨免疫荧光测定(ＴＲ ＩＦＭＡ)一步法。在反应板的每孔中加入溶于 1 5 0 μｌ反应缓冲液 ( 0 0 5ｍｏｌ/ＬＴｒｉｓ ＨＣｌ,0 1 5ｍｏｌ/ＬＮａＣｌ,0 0 2ｍｏｌ/Ｌ二乙烯三胺戊醋酸 ,0 5 ｇ/ＬＮａＮ3,0 1ｍｌ/ＬＴｗｅｅｎ2 0 ,2 0ｍｇ/Ｌ苋紫 ,0 5ｇ/ＬＢＳＡ ,0 5 ｇ/Ｌ牛ＩｇＧ及 1 5ｍｇ/ＬＭＡＫ33 ＩｇＧ ,ｐＨ7 8)的Ｅ3+Ｕ ＬＤ45抗体 2 0 0ｎｇ ,然后加入 2 5 μｌ的校准液或标本各 2孔 ,室温下不断振荡 30ｍｉｎ。用洗涤…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭和黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告

1　病例简介患者男 ,5 0岁 ,农民。因全身水肿 ,尿少 10ｄ入院。以往无肾病、糖尿病史及泌尿系统器械检查史。入院查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ130 / 80ｍｍＨｇ ,全身重度水肿 ,心脏 (一 ) ,双肺底呼吸音低 ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,腹水征 (+) ,双肋腰点有压痛。辅助检查 ;血Ｈｂ119ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.9× 10 9/Ｌ ,Ｎ75 .1% ,Ｌ2 4.9% ,Ｔｐ49.0ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ2 1.0 ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ7.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 3.12ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ132ｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ2 8.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＣＯ3 2 3.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＦＤＰ <10 .0 μｇ/ｍｌ,免疫学检查 (一 ) ,尿Ｒｔ:Ｐｒｏ…     

胃外向型平滑肌肉瘤1例

患者女 ,5 9岁。因发现左上腹包块伴左上腹不适、乏力、纳差 3个月 ,于 2 0 0 1年1月 2日收入院。查体 :一般情况可 ,贫血貌 ,浅表淋巴结未及肿大。心肺无异常。腹软 ,稍隆起 ,左上腹可及一 2 0ｃｍ×18ｃｍ× 16ｃｍ包块 ,质硬 ,固定 ,轻微压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,未见肠型及蠕动波 ,肠鸣音活跃 ,未闻及气过水声。辅助检查 :血常规 :ＲＢＣ 2 2 9× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 5 2ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 15 6× 10 9 Ｌ ,ＧＲＡ 70 % ;肝功 :ＨＢｓＡｇ ( -) ,ＧＯ ＧＰ 0 73 ,ＴＰ 5 9ｇ Ｌ ,ＡＬＢ 2 3 90ｇ Ｌ ,Ａ Ｇ 0 6 8,余者正常Ｂ超 :肝、胆、…     

免疫抑制剂联合GM-CSF治疗重型再生障碍性贫血一例

我们于 1998年 5月采用抗人胸腺细胞球蛋白 (ＡＴＧ)、环孢霉素Ａ(ＣｓＡ)和长疗程 (90ｄ)粒 巨噬细胞集落刺激因子(ＧＭ ＣＳＦ)治疗重型再生障碍性贫血 (ＳＡＡ) 1例获得缓解 ,报道如下。　　患者 ,男性 ,39岁。因牙龈出血 1个月 ,面色苍白、乏力半个月于 1997年 5月 2 3日入院。外周血象 :Ｈｂ 5 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1.9× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 2 2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .2 1,中性粒细胞绝对值 (ＡＮＣ) 0 .42× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .6 4,Ｒｅｔ 0 .0 0 8。右髂后骨髓象 :油滴 ( ) ,增生重度减低 ,粒系 0 .0 90 ,红系0 .2 10 ,全片见 1个…     

AIHA的血清学特性及交叉配血1例

1　临床资料患者 ,男 ,72岁 ,曾有心脏病史。 2 0 0 1年 9月 2 3日无明显诱因出现心前区疼痛。查体 :体温 36 .1℃ ,脉博 5 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 14次 /ｍｉｎ ,血压 10 .6 4 /4.6 6ｋＰａ。化验检查 :ＲＢＣ 1.6 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 .75× 10 9/Ｌ。总胆红素 4 0 .2 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 2 7.30 μｍｏｌ/Ｌ ,α 羟丁酸脱氢酶 10 4 6 .0 0Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶 2 6 78.0 0Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 同功酶 2 0 7.10 /Ｌ。临床诊断 :急性下壁右心室心肌梗塞 ,伴有自身免疫溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)。为纠正贫血需输血治疗 ,与数名献血者合…     

以骨髓纤维化为突出表现的非霍奇金淋巴瘤一例

患者 ,男 ,2 7岁 ,未婚 ,因不明原因发热 3个月 ,于 1998年 12月 30日入院。外院检查 :Ｈｂ 46ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 3.1× 10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 5 1× 10 9 Ｌ ,骨髓穿刺“干抽”。骨髓活检示骨髓纤维化中期。入院查体 :体温 39.6℃ ,神志清 ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,胸骨有压痛 ,心肺 (- ) ,肝肋缘下未及 ,脾肋缘下 2ｃｍ ;Ｈｂ 37ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 1.1× 10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 46× 10 9 Ｌ ,血沉70ｍｍ 1ｈ ;白蛋白 30ｇ Ｌ ,总蛋白 5 0ｇ Ｌ ,丙氨酸转氨酶和γ 谷氨酰转肽酶轻度增高 ,乳酸脱氢酶 8.2 μｍｏｌ·ｓ- 1 Ｌ(正常值 <3.7μｍ…     

慢性肾功不全并发甲状腺功能减退1例报告

1　病历简介患者 ,男性 ,47岁 ,以“慢性肾炎、慢性肾功不全、尿毒症”收入院 ,该患间断性眼睑浮肿 2年 ,恶心、呕吐 10天。查体 :慢性病容 ,贫血外观 ,精神萎靡 ,抬入病房 ,呈嗜睡状态。Ｂｐ :10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,Ｐ :5 4次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,ＫＴ :35 7℃ ,心界叩诊稍大 ,心音低钝 ,无杂音 ,双肺呼吸音正常 ,腹膨隆 ,移动性浊音 ( ) ,双下肢可凹性浮肿。血生化 :ＢＵＮ :37 4μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＲＥＡ:2 34 1 2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ :14ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｒｔ:ＷＢＣ 7 6×10 9/Ｌ ,ＨＧＢ :5 4ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :12 4× 10 9/Ｌ ,尿Ｒｔ:…     

乙型病毒性肝炎继发低丙种球蛋白血症临床分析

肝实质性损害造成肝功能不全 ,免疫功能缺陷是十分常见的 ,但继发 (获得性 )体液免疫及补体等多项指标严重低下在乙肝病例中较少见 ,有关的研究报道也不多 ,现将我院收治的 1例及其家属的调查报告如下。1　临床资料患者 ,男性 ,2 6岁 ,木工。因全身乏力 ,尿黄、发热 ,腹部隐痛来就诊。查肝、脾肿大 ,超声检查胆囊炎性改变 ,无反复感染史。实验室检查 :ＴＢｉｌ 3 10 .0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢｉｌ2 0 0 .0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ2 5 4.0Ｕ/Ｌ ,ＴＰ 5 1.0 ｇ/Ｌ ,Ａｌｂ3 2 .0 ｇ/Ｌ ,Ｇ19.0 ｇ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｇ( )。诊断 :乙型重…     

环孢菌素A联合甲氨蝶呤治疗急性再生障碍性贫血的初步观察

从 70年代开始 ,免疫抑制剂抗人淋巴细胞球蛋白 (ＡＬＧ)或抗人胸腺细胞球蛋白 (ＡＴＧ)和环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)相继用于急性再生障碍性贫血 (急性再障 )的治疗 ,取得了较好的效果。我们采用ＣｓＡ联合甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)治疗 4例急性再障患者 ,取得了较好的疗效 ,报道如下。临床资料1　病例　　　例 1,男 ,2 8岁。因乏力、间断鼻出血 1月余 ,发热 3ｄ入院。查体 :体温 39℃ ,贫血貌 ,左上唇和右颊部分别见 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ及 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ的血疱 ,心肺未见明显异常 ,肝脾肋缘下未触及。血常规 :Ｈｂ 95ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1.1× 10 9/Ｌ…     

首发直立性蛋白尿二例

临床资料例 1 ,周某 ,男 ,1 4岁 ,因发热 4天 ,身体不适 ,乏力1周而就诊。既往无肾炎史。查体 :ＢＰ1 4 /9ｋＰａ。体征无异常。化验室检查 :血常规ＷＢＣ7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 82× 1 0 12 /Ｌ ,ＴＣ1 3 5× 1 0 9/Ｌ ,ＨＢＬ1 2 0ｇ/Ｌ ;尿常规ＷＢＣ—2 /ＨＰ ,ＲＢＣＯ— 1 /ＨＰ ,尿蛋白 ( ) ,肾功ＢＵＮ5 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ1 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ａ/Ｇ61 /3 0 ;胆固醇3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,总补体 4 5ｋｕ/Ｌ ,Ｃ31 1 ｇ/Ｌ ,同位素肾图正常。诊断为隐匿性肾小球疾病。因病人就学而于门诊治疗。口服六味地黄丸等中药 ,同时保肾 ,勿用肾毒…     

POEMS综合征一例

患者 ,女 ,40岁。因乏力、心悸、腰痛 1个月 ,于 1999年10月 9日收入院。查体 :贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点。脾肋缘下 4ｃｍ。外周血检查 :Ｈｂ 6 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .2 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3.0× 10 9/Ｌ。ＩｇＧ 6 .2ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 13.2ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .38ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 7.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 15 2 .4μｍｏｌ/Ｌ。尿蛋白 ( ) ,本 周蛋白( )。Ｂ超 :肝脏多发性低回声结节 ,脾大 ,15 .8ｃｍ× 8.5ｃｍ。Ｘ线片示 :骨质硬化改变。骨髓象 :骨髓有核细胞增生活跃 ,粒、红比为 1 4∶1,浆细胞占 0 .47,胞体大小不等。诊断为多发性骨髓瘤Ｉ…     

慢性乙型肝炎合并Gilbert综合征1例

患者,男,30岁,教师,因“失眠、乏力半年”于1996年9月6日来本院就诊。1995年在单位体检中检出ＨＢｓＡｇ阳性,ＨＢｃＡｂ阳性,肝功能正常,平时无烟酒嗜好,家族中无肝炎患者。查体:巩膜轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣;心肺未见异常;腹平软,全腹无明显压痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛;腹水征阴性。辅助检查:血ＨＢｓＡｇ阳性,ＨＢｃＡｂ阳性。肝功能:丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)101Ｕ/Ｌ、门冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ)58Ｕ/Ｌ,总胆红素(ＴＢＩＬ)26μｍｏｌ/Ｌ(正常值5～21μｍｏｌ/Ｌ)、结合胆红素(ＤＢＩＬ)3.5μｍｏｌ/Ｌ(正常值0～6μｍｏｌ/Ｌ)、非结合胆红…     

肾结石患者血和尿中同时检出阴沟肠杆菌1例

Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅ(阴沟肠杆菌 )是一种重要的条件致病菌。 2 0 0 0年 7月 ,我院从肾结石患者的血液及尿中同时分离出 1株多重耐药的阴沟肠杆菌 ,报道如下。1　病历摘要　患者 ,男 ,5 7ｙ ,双肾结石史 5年 ,因无尿伴右腰部不适 1天于 2 0 0 0年 7月 4日入院 ,住院号 :993 3 6。查体 :体温 3 6 5℃ ,实验室检查 :血ＷＢＣ 9 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 73 ,Ｌ 0 2 7,Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 180× 10 9/Ｌ ;尿液蛋白 + ,ＲＢＣ3 + /ＨＰ ,ＷＢＣ + /ＨＰ ,血ＢＵＮ 14 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 2 2 9μｍｏｌ/Ｌ ,Ｇｌｕ 4 81…     

肝内胆管息肉状囊腺瘤B超误诊分析

1　病例资料女 ,3 8岁。因右上腹胀痛、乏力、食欲缺乏 6个月 ,近半个月低热 ,周身皮肤发黄、瘙痒 ,粪呈灰白色入院。查体 :体温 3 7 6℃ ,脉搏 90 /ｍｉｎ。意识清楚 ,皮肤、巩膜黄染 ,心肺未见异常 ,腹软 ,肝右肋缘下 3ｃｍ ,有轻触痛 ,质中等 ,脾未触及。实验室检查 :白细胞 8 3× 10 9/Ｌ ,红细胞 4 3 3× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 112 ｇ/Ｌ ;天冬氨酸转氨酶 3 0Ｕ/Ｌ ,总胆红素 60 μｍｏｌ/Ｌ ,乙肝病毒标记物阴性 ,甲胎蛋白 2 0 5μｇ/ｍｌ,γ 谷氨酰转肽酶 (ＧＧＴ) 63Ｕ/Ｌ。ＣＴ检查示胆总管增粗 ,胰头癌不能排除。Ｂ超检查示肝左…     

冷凝集素综合征引起配血困难1例分析

冷凝集素引起配血困难是常见的现象 ,一般只需将患者红细胞用 37℃生理盐水洗涤并在 37℃做交叉配血 ,可有效地排除冷凝集素的干扰 ,但本病例患者有所不同 ,与多名同血型供血员交叉配血均有凝集现象 ,现报告如下 :1　病史摘要患者 ,女 ,49岁 ,住院号 38989,因感冒后出现头昏头痛 ,全身乏力 ,伴不规则发热 ,收住我院。入院时测定 :Ｈｂ 38ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 6× 10 9/Ｌ ,ｐｌｔ 46 8× 10 9/Ｌ ,网织红细胞3 2 % ,总、直接胆红素分别为 42 μｍｏｌ/Ｌ (参考值 <2 1μｍｏｌ/Ｌ)和 7 0 μｍｏｌ/Ｌ (参考值 <12 μｍｏｌ/Ｌ)。患者由于严重贫…