颅脑损伤CT图像计分与空腹血糖关系的研究

目的明确颅脑损伤患者早期头颅CT图像计分与空腹血糖的关系。方法收集59例颅脑损伤病例,于伤后第2天早晨检测空腹血糖,于伤后24～36h行头CT扫描,依图像计分,将结果进行统计学分析。结果头颅CT图像计分越高,空腹血糖表达量越高。结论颅脑损伤患者早期行头CT图像计分及空腹血糖检测能初步判断患者预后。     

颅脑损伤CT图像计分与空腹血糖关系的研究

目的明确颅脑损伤患者早期头颅CT图像计分与空腹血糖的关系。方法收集59例颅脑损伤病例,于伤后第二天早晨检测空腹血糖,于伤后24～36h行头颅CT扫描,依图像计分,将结果进行统计学分析。结果头颅CT图像计分越高,空腹血糖表达量越高。结论颅脑损伤患者早期行头颅CT图像计分及空腹血糖检测能初步判断患者预后。     

颅脑损伤患者CT图像计分与预后关系的研究

目的明确颅脑损伤患者头颅CT图像计分与预后的关系。方法收集61例颅脑损伤病例，于伤后24h行头CT扫描，依图像计分，并于伤后3个月对每例患者行格拉斯哥预后评分，将二者进行统计学比较结果头颅CT图像计分越高，患者预后越差。结论对颅脑损伤患者行头CT图像计分能初步判断患者预后。     

颅脑损伤老年患者CT图像计分与血清中IL-12和CRP表达关系的研究

目的探讨颅脑损伤老年患者头颅CT图像计分与血清中白细胞介素-12(IL-12)和C反应蛋白(CRP)表达的关系。方法收集98例颅脑损伤的老年患者,在伤后36 h内行头颅CT扫描,同时检测血清中IL-12和CRP的表达,关注CT图像计分与IL-12和CRP的相关性。同时于3个月后对患者进行格拉斯哥评分。结果头颅CT图像计分与IL-12和CRP的表达呈正相关,CT图像计分与格拉斯哥评分呈负相关。结论颅脑损伤老年患者头颅CT图像计分与血清中IL-12和CRP的表达具有相关性,还与格拉斯哥评分具有相关性,早期患者在CT检查的基础上检测IL-12和CRP的表达对判断预后有一定价值。     

高压氧对颅脑损伤患者C-反应蛋白和血糖的影响

目的探讨高压氧治疗对中重型颅脑损伤后血糖和C-反应蛋白的影响。方法根据入院时首次GCS计分,符合人选标准的84例颅脑损伤患者中中型颅脑损伤（G1）44例、重型颅脑损伤（G2）40例,再分别随机将G1、G2组中的患者分为治疗组和对照组,治疗组给予常规治疗及高压氧治疗,对照组仅常规治疗。分别测定全部患者入院24小时内、高压氧治疗第一个疗程和高压氧治疗第二个疗程后的清晨血糖和C-反应蛋白值,并进行对比分析。结果颅脑损伤后空腹血糖和C-反应蛋白的增高与颅脑损伤程度均成正相关关系,且空腹血糖和C-反应蛋白两者之间也成正相关性。结论测定空腹血糖和C-反应蛋白有助于了解颅脑损伤的病情。高压氧治疗可以降低空腹血糖和C-反应蛋白。     

68例严重颅脑损伤患者血糖水平与颅内压和预后的临床分析

目的：探讨严重颅脑损伤患者血糖水平与病情严重程度及颅内压和预后的关系。方法：分析68例严重颅脑损伤患者，血糖变化与颅内压及治疗效果的关系。结果：68例严重颅脑损伤患者，根据格拉斯哥昏迷量表计分分组，在入院时34分组的血糖水平高于7分组，根据治疗结果分组，术后的血糖水平比较，效果差组明显高于效果良好组。颅内压与入院时血糖水平无明显的相关，然而在术后24h内最大颅内压值和术后血糖水平相关，术后血糖值越高其颅内压也越高。结论：血糖水平与脑损伤的严重程度、颅内压及治疗效果相关，血糖越高病情越严重；术后血糖越高，颅内压越高，治疗效果越差，预后不良。血糖水平是判断严重颅脑损伤预后的重要指标之一。     

颅脑损伤患者血清IL-6和乳酸脱氢酶表达与CT计分关系

目的:观察急性颅脑损伤患者血清中向细胞介素-6(IL-6)和乳酸脱氧酶的表达与头颅CT计分的关系,及临床意义.方法:选掸140例颅脑损伤患者.观察急性期CT计分.并检测血清中IL-6和乳酸脱氧酶的表达量,并与100例正常成人血清标本进行对照.结果:急性颅脑损伤患者血清中IL-6和乳酸脱氢酶表达升高,IL-6和乳酸脱氯酶的表达与GCS分期密切相关,CT评分与IL-6、乳酸脱氯酶表达呈负相关,IL-6与乳酸脱氢酶的表达呈正相关.结论:急性颅脑损伤时IL-6及乳酸脱氢酶表达量升高,二者在颅脑损伤发展过程中具有协同作用.急性期联合检测二者对判断预后及指导治疗有一定价值.     

颅脑外伤后高血糖的护理体会

目的探讨护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响。方法对血糖升高组患者于入院时及伤后第1、2、3、5、7、10、14天晨起抽血检测空腹血糖，根据血糖值使用并及时调整胰岛素用量，使用胰岛素期间对末梢血糖进行动态监测，直至清晨空腹血糖连续2次正常。同时制定饮食护理措施，对患者和（或）家属进行有针对性的健康教育。结果45例患者血糖升高在伤后1～3d内，8例患者于伤后4～7d血糖开始升高。经上述护理干预后，44例（占80．30％）患者的血糖在实施血糖监测和护理干预后1～3d内恢复正常，5例患者血糖在14d内逐渐恢复正常，持续升高不降者4例，预后均不良。结论对重症颅脑损伤后血糖升高患者尽早实施护理干预，能降低病死率，提高救治水平。     

重型颅脑损伤患者血糖含量变化的研究

目的 :观察重型颅脑损伤患者空腹血糖含量变化的趋势及临床意义。方法 :测定 6 2例重型颅脑损伤后 1d～4 d的空腹血糖水平 ,同时进行持续性颅内压监测。结果 :死亡组空腹血糖水平高于存活组 (P<0 .0 0 1) ;良好组入院后2 4 h～ 4 8h血糖基本降至正常 ;不良组下降缓慢。结论 :意识障碍越重 ,颅内压水平越高 ,空腹血糖水平也愈高。认为空腹血糖水平变化对估计伤情、评价治疗效果及预后判断有重要价值     

颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶、D-二聚体变化与临床研究

目的 研究颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血浆D-二聚体的动态变化及其与颅脑损伤严重程度、CT影像、预后的相关性.方法 颅脑损伤患者80例,健康对照组20例.颅脑损伤组分别于伤后24h内、3d、7d、14 d空腹静脉采集血液标本.电化学发光法测定血清NSE浓度,免疫比浊法测定血浆D-二聚体浓度.结果 颅脑损伤组各时间点的NSE及D-二聚体水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).损伤后患者NSE和D-二聚体水平与GCS评分呈明显负相关;与CT影像呈明显正相关;与伤后3个月GOS评分呈显著负相关.结论 测定患者血清NSE和血浆D-二聚体水平有助于颅脑损伤患者的早期诊断,病情评估和预后判断,具有重要的临床价值.     

急性颅脑损伤后血糖升高与预后关系分析

目的 对临床186例急性颅脑损伤的患者伤后高血糖反应和预后进行分析.方法 测定急性颅脑损伤患者伤后48 h血糖变化情况.结果 伤后血糖＞10 mmol/L时,惠者致残率、死亡率明显高于血糖＜10 mmol/L.结论 急性颅脑损伤患者伤后血糖水平及其变化可以反映患者的受伤程度,而且与预后直接相关.     

重型颅脑损伤合并严重多发伤78例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发多发伤的救治经验。方法对近4年收治的78例重型颅脑损伤并发多发伤的临床资料进行回顾性分析。结果 78例中按颅脑损伤GCS计分≤5分者26例,5～8分者52例,所有伤者入院时经简单包扎固定后行头胸腹及骨盆CT检查,52例行急诊开颅手术,胸腔闭式引流24例,8例脾破裂行脾切除术,伤口清创术17例。出院时按GOS分级评分:良好36例(46.2%),轻残14例(17.9%),重残7例(9%),植物状态3例(3.8%),死亡18例(23.1%)。结论颅脑损伤合并多发伤时应及早诊断,避免漏诊,密切监护,多科协作,重视并处理好颅内高压和休克是提高重型颅脑损伤并发多发伤救治成功的关键。     

重型颅脑损伤患者颅脑磁共振(MRI)和磁共振波谱(MRS)的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤患者早期行颅脑磁共振（MRI）和磁共振波谱（MRS）检查的可行性和安全性.方法 选择该院已安全行伤后早期的MRI和MRS检查的20例重型颅脑损伤患者,分析检查结果.结果 头颅MRI检查对弥漫性轴突损伤检出率明显高于头颅CT检查（P＜0.05）;不同位置的中脑损伤患者,其预后有显著差异（P＜0.05）;半年后预后评分,GOS4～5分患者的NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比值与l～3分患者的差异显著（P＜0.05）;Barthal评分＞60分患者的NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比值与41 ～60分和≤40分患者的差异显著（P＜0.05）.结论 MRI和MRS诊断能够提高重型颅脑损伤病变的检出率,早期进行MRS检查有利于发现MRI显示与临床症状不符的颅脑损伤.     

轻型颅脑损伤高危相关因素与临床分析

目的：探讨轻型颅脑损伤病情恶化的相关危险因素。方法：回顾性分析1998～2004年住院期间发生病情恶化的134例轻型颅脑损伤病人的资料，对病情恶化的临床表现、原因及诊治过程中的注意事项进行分析。结果：轻型颅脑损伤病情变化高危因素有：颅骨骨折、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血及少量硬膜下血肿等，GCS评分越低危险性越高。结论：轻型颅脑损伤应根据患者的病情变化及临床表现，早期应摄头颅X线片和头颅CT片，并适时动态头颅CT扫描，及时发现需要进行神经外科处理的迟发性颅内血肿、脑挫裂伤、脑梗死，提高治疗效果，降低病残率。     

谷氨酰胺低热能肠内营养在重型颅脑损伤病人的早期应用

目的 探讨重型颅脑损伤病人早期应用谷氨酰胺(Gln)强化的低热能肠内营养的可行性及其临床效果。方法 72例严重颅脑损伤患者随机分为研究组和对照组。研究组(n=36)于伤后72h内予Gln强化的低热能肠内营养。对照组(n=36)于伤后予低热能肠外营养,5d～7d后逐步过渡到肠内营养。观察营养支持期间并发症发生情况和血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和淋巴细胞总数(TLC)的变化,伤后1d、3d、5d、7d、10d测空腹血糖。结果研究组TLC经Gln强化的低热能肠内营养后,升高明显(P<0.01),与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。血糖控制好于对照组(P<0.05)。应激性溃疡发生率也低于对照组(P<0.05)。结论 严重颅脑损伤病人早期应用Gln强化的低热能肠内营养安全可行,临床效果优于肠外营养。     

颅脑损伤GCS评分与CT像计分对临床预后的相关性研究

目的 探讨GCS得分与CT图像之间的关系.方法 511例颅脑损伤患者连续进行10 mm厚度和区间CT切片扫描,根据CT图像得分和临床GCS标准,CT图像计分理想总分为15分,依据积分情况分为轻型(≤5分)33例,中型(6～10分)247例和重型(≥11分)231例.GCS评分为:轻型(13～15分)61例,中型(9～12分)311例,重型(3～10分)139例.结果 两种评分之间比较差异无统计学意义.结论 CT图像计分与GCS评分在颅脑损伤病情分级存在相关性,随着GCS评分病情的加重而CT图像计分呈增高的趋势.     

172例重型颅脑损伤合并高血糖患者的护理体会

目的探讨重型颅脑损伤急性期血糖水平与病情及预后的关系,总结高血糖的护理经验。方法通过对2002年3月至2009年2月间住院172例重型颅脑损伤急性期患者的空腹血糖水平与格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分的关系进行分析,针对性制定护理重点并实施。结果颅脑损伤急性期血糖水平显著增高,其与格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分显著相关,P〈0．01。格拉斯哥昏迷评分越低,血糖含量越高;血糖越高预后越差。结论正确血糖控制和监测,严密观察病情变化,加强营养支持,保持水、电解质平衡,能降低死亡率,提高救护质量。     

颅脑损伤后血糖变化与预后的关系

目的探讨重度颅脑损伤患者伤后血糖变化与预后的关系.方法测定58例无糖尿病史的重度颅脑损伤患者伤后血糖及7日内血糖变化,分为三组:A组血糖控制于＜7.0mmol,B组血糖控制于7.0～11.4mmol/L,C组血糖不进行控制.结果A组及B组预后优于C组,但A组与B组间无统计学差异.结论高血糖是重型颅脑损伤常见的应激反应,血糖水平可反映伤情严重程度并可预示预后.     

重型颅脑损伤患者Rotterdam CT评分对手术治疗策略的影响

目的探讨重型颅脑损伤患者伤后Rotterdam CT评分情况与去骨瓣减压手术治疗选择的相关性。方法回顾了49例急性重型颅脑损伤患者伤后5d的Rotterdam CT评分,根据是否行去骨瓣减压手术干预分组,分析了手术组与保守治疗组Rotterdam CT评分最高峰值的差异。结果从Rotterdam评分最高分出现的时间分布情况看,手术组第1天及第4天最易出现高评分,而保守治疗组只有第1天较易出现高评分,而从Rotterdam CT评分最高分值看,手术组平均(4.7±1.3)分,保守治疗组平均为(2.5±1.0)分,2组间差异有统计学意义。结论 Rotterdam评分作为客观的颅脑外伤CT评价标准,能全面地反映颅脑损伤及颅内压力情况,且Rotterdam CT评分越高,则需去骨瓣减压手术干预的风险越高。     

颅脑损伤后高血糖患者的观察及护理

目的探讨颅脑损伤后高血糖患者的观察及护理要点。方法对颅脑损伤后住院治疗的96例高血糖患者采用GCS分级将患者分为3组,每组患者均进行了动态血糖监测,并协助医生调控血糖,加强患者的护理。结果颅脑外伤后血糖浓度过高者预后明显差于血糖浓度正常略高者。入院GCS评分与测定血糖含量相结合,必然能够更为准确客观地判断病情和估计预后。结论颅脑损伤患者早期动态血糖监测,采取有效的护理措施,能有效的降低患者的死亡率,提高救治水平。