MIPPO与切开内固定治疗胫骨中下段的系统评价

目的：系统评价MIPPO与切开内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效与安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI：2003～2013．6）、万方数据库（2003～2013．6）、维普数据库（2003～2013．6）,中国生物医学数据库及超星电子图书。手工检索国内近五年来发表于中国矫形外科杂志、临床骨科杂志等杂志的原始文献。收集所有相关MIPPO与切开内固定治疗胫骨中下段骨折的随机对照试验及半随机对照试验,采用1KevMan5．0软件进行系统评价。结果：共纳入2篇随机对照试验及半随机对照试验,共例152患者,纳入研究质量评价。结果：2篇全为B级。系统评价结果显示,与切开内固定组相比,MIPPO组术中出血量少[MD=-38．55,95％CI（-41．41,-35．70）,P〈0．05］;骨折愈合时间短[SMD=-1．94,95％O（-3．36,-0．53）,P=0．007〈0．05］;术后优良率高［RR=1．45,95％CI（1．17,1．80）,P=0．0006〈0．05］,但在手术时间方面差异无统计学意义。结论：采用MIPPO术是治疗胫骨中下段骨折优良方法,值得临床推广。但由于该系统评价尚存在一定的局限性,故需要大量严格的、大样本量的、多中心性的,并且采用正确的随机、盲法、分配隐藏的文献研究来进一步论证。     

带锁髓内钉与钢板治疗成人股骨远端骨折的 Meta 分析

目的：随着股骨远端骨折内固定材料的种类逐渐增多,对术者手术方式的选择提出了更高的要求。文中通过对带锁髓内钉与钢板治疗成人股骨远端骨折的Meta分析,为确定成人股骨远端骨折的手术方案提供理论依据。方法计算机检索Cochrane图书馆、HighWire、CNKI、PubMed、超星MedaLink、万方医学数据库,并手工检索相关杂志,检索日期从2003年6月至2013年6月。对符合纳入标准的研究进行资料提取、质量评价后采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果纳入10项研究,共计1200例患者,其中髓内钉组545例,钢板组655例。 Meta分析结果显示：髓内钉治疗成人股骨远端骨折较钢板组术后总体并发症的发生率明显降低[RR＝0．48,95％CI（0．35,0．67）,P＜0．01],住院时间缩短[WMD＝-3．55,95％CI （-4．89,-2．24）,P＜0．01],负重时间缩短[WMD＝-0．80,95％CI（-1．49,-0．10）,P＝0．02],愈合时间缩短[WMD＝-3．32,95％CI（-3．72,-2．92）,P＜0．01]。且髓内钉组手术时间短于钢板组[WMD＝-6．49,95％CI（-8．94,-4．05）,P＜0．001],出血量亦小于钢板组[WMD＝-71．37,95％CI（-76．28,-66．46）,P＜0．001]。结论髓内钉治疗成人股骨远端骨折可减少术后并发症的发生,并且在手术时间、住院时间、愈合时间、负重时间及出血量等方面优于钢板组。受纳入文献质量的影响,以上结论需要高质量的随机对照试验进一步证实。     

胫骨骨折闭合复位经皮置入锁定钢板固定与切开复位钢板内固定的疗效比较

目的探讨切开复位内固定术（ORIF）及闭合复位微创经皮锁定钢板置人固定术（MIPPO）治疗胫骨骨折的效果。方法选择重庆市梁平县第二人民医院2012年1月～2013年1月收治的胫骨远端骨折患者84例,根据手术方式不同分为采用ORIF手术治疗的ORIF组和采用MIPPO手术治疗的MIPPO组,每组各42例。比较两组手术持续时间、住院时间、骨折愈合时间、相关并发症发生率;采用美国骨科协会足踝外科分会（AOFAS）标准．对患者术后踝关节的功能进行测评,并比较两组愈合的优良率。结果①两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,MIPPO组手术时间[（72．3±13．7）min]及住院时间[（9．1±0．6）d]显著短于OR!F组[（92．7±22．5）min、（19．4±2．7）d],差异有高度统计学意义（P〈0．01）。②两组优良率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论根据骨折类型及软组织条件等,恰当地选择手术时机,基层医院可采用MIPPO技术对胫骨远端骨折进行治疗。     

微创经皮钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的：微创经皮钢板内固定（MIPPO）和切开复位钢板内固定（ORIF）治疗胫骨中下段骨折的疗效比较。方法：选择2009年6月至2013年1月广西医科大学第一附属医院收治的胫骨中下段骨折患者63例临床资料进行回顾性分析。手术分为MIPPO组及ORIF组,ORIF组37例采用ORIF法治疗,MIPPO组26例采用MIPPO法治疗。术后定期复查X线片,记录两组患者切口长度、手术时间、住院时间、术中出血量,观察骨折愈合时间以判断疗效。并按Johner-Wruhs临床功能评分标准做预后分级。结果：MIPPO组切口长度、住院时间明显短于0RIF组,MIPPO组患者术中出血量少于ORIF组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后骨折愈合时间微创组短于ORIF组,MIPPO组手术时间短于ORIF组,差异均无统计学意义（P〉0．05）。预后Johner-Wruhs分级MIPP0组优良率高于ORIF组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：MIPPO法在治疗胫骨中下段骨折中的疗效优于0RIF法。     

微创内固定技术和切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折疗效对比观察

目的：对比观察微创内固定技术和切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者的临床疗效。方法：随机抽取2013年1月～2014年3月在我院行微创内固定技术的胫骨远端骨折患者33例作为微创组,抽取同期行切开复位钢板内固定的33例胫骨远端骨折作为切开组,对比观察两组临床疗效。结果：治疗后,微创组和切开组手术时间、住院时间及优良率比较无明显差异（P＞0．05）;但微创组术中出血量、骨折愈合时间,明显优于切开组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：与切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折相比,微创内固定技术的创伤更小,更有利于术后患者的康复,值得进一步推广应用。     

经皮微创钢板内固定与切开复位内固定治疗不同分型胫骨远端骨折疗效及指征

目的：探讨经皮微创钢板内固定与切开复位内固定治疗不同分型胫骨远端骨折疗效及指征。方法：回顾性分析我院2006年10月～2010年6月收治的胫骨远端骨折未累及关节面患者80例,将采用闭合复位经皮微创钢板内固定患者36例作为研究组,将采用切开复位内固定患者44例作为对照组,比较两组患者骨折愈合时间、畸形愈合及并发症发生率。结果：研究组手术时间及术中出血量均少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。全部患者术后平均随访12．5个月,两组A1、A2、B1、B2、B3型骨折愈合时间差异无统计学意义（P〉0．05）,研究组A3型骨折愈合时间长于对照组,C1、C2、C3型骨折愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。两组骨不连和畸形愈合发生率比较,差异有统计意义（P〈O．05）,两组延迟愈合及切口感染发生率比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论：经皮微创钢板内固定术治疗C型胫骨远端骨折效果较好,在对B型及A1、A2型胫骨远端骨折的治疗中疗效较切开复位内固定术无明显优势,并且其对A3型胫骨远端骨折的治疗效果差于切开复位内固定术。     

我国髌骨骨折经镍钛记忆合金聚髌器与AO张力带治疗的系统评价

目的：系统评价我国镍钛记忆合金聚髌器与AO张力带治疗髌骨骨折的疗效与安全性.方法：计算机检索中国知网（CNKI：2003～2013.6）、万方数据库（2003～2013.6）、维普数据库（2003～2013.6）,中国生物医学数据库及超星电子图书.手工检索国内近五年来发表于中国矫形外科杂志、临床骨科杂志、中国骨与关节杂志及当代医学等杂志上的文献.收集所有相关镍钛记忆合金聚髌器与AO张力带治疗髌骨骨折的随机对照试验及半随机对照试验,采用RevMan5.0软件进行系统评价.结果：共纳入11篇随机对照试验及半随机对照试验,共735例患者,纳入研究质量评价结果为B级9篇,C级2篇.系统评价结果显示,与AO张力带组相比,镍钛记忆合金聚髌器组手术时间短,[SMD=-1.91,95％CI（-3.23,-0.58）,P=0.005＜0.05];术后并发症少,[RR=0.20,95％CI（0.09,0.43）,P＜0.05];术后优良率高RR=1.11,95％CI（1.00,1.23）,P=0.05],但在术后骨折愈合时间方面差异无统计学意义.结论：镍钛记忆合金聚髌器在治疗髌骨骨折时优于AO张力带组,值得临床推广.但由于本文尚存在一定的局限性,故需要更严格的、大样本量的、多中心性的,并且采用正确的随机、盲法、分配隐藏等的文献研究来进一步论证.     

经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折效果观察

目的探讨经皮微创锁定钢板内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术对胫骨平台粉碎性骨折的疗效。方法将52例胫骨平台粉碎性骨折患者随机分为两组。对照组25例给予传统切开复位内固定术治疗,观察组27例给予MIPPO术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、骨移植率、骨折愈合时间、遗留畸形、Neer评分等指标的差异。结果观察组术中出血量少于对照组（P〈0．05）,骨折愈合时间短于对照组（P〈0．05）,术中骨移植率低于对照组（P〈0．05）,且Neer评分优良率高于对照组（P〈0．05）。结论MIPPO术治疗对于胫骨平台粉碎性骨折具有恢复快、创伤小、预后更佳等优点,值得临床推广应用。     

经皮微创钢板技术胫骨内侧固定治疗胫骨中下端骨折疗效观察

目的探讨经皮微创钢板（MIPPO）技术胫骨内侧固定治疗胫骨中下端骨折的疗效。方法采用MIPO技术治疗52例胫骨中下段骨折患者,按内固定物位置不同分为胫骨内侧固定（A组,28例）和胫骨外侧固定（B组,24例）。观察比较两组疗效。结果两组均获得随访,随访时间3～18个月。两组手术时问及术中出血量差异有统计学意义（均P〈0．05）,骨折愈合时间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组并发症发生率及踝关节功能差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论MIPO技术钢板放置内侧治疗胫骨远端骨折符合骨折愈合的生物环境,具有创伤小、血运损伤小、局部软组织并发症少及踝关节活动度恢复好的优点。     

胫骨远端骨折的疗效分析

目的比较胫骨远端骨折切开复位内固定（ORIF）和有限切开内固定辅助外固定架外固定的临床效果。方法应用两种方法治疗胫骨远端骨折各32例。结果两组手术时间、术中术后出血量、愈合时间、并发症发生率无显著差异（P〉0．05）。结论按照骨折类型及软组织损伤情况,选择合适的手术方法,均可取得满意效果。     

微创经皮解剖型钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折

胫骨远端粉碎性骨折多由高能量损伤引起，是创伤骨科治疗难题，传统采用广泛暴露，骨膜剥离，骨折准确复位和骨折片间加压固定的治疗方法，易发生皮肤感染坏死和骨不愈合。微创经皮钢板内固定（MIPPO）是一种较好的方法，可以保护软组织，减少骨折端的破坏，促进骨折愈合，减少并发症。2003年6月～2005年12月，我科采用解剖型钢板结合经皮微创技术治疗胫骨远端骨折18例，疗效满意。     

探讨胫骨远端粉碎性骨折经MIPPO技术的临床应用

目的：探讨对胫骨远端粉碎性骨折患者应用MIPPO技术治疗的临床效果。方法：将收治于我院的38例胫骨远端粉碎性骨折患者随机分为两组,治疗组与对照组各19例,治疗组采用MIPPO技术进行治疗,对照组应用外固定支架治疗。对比分析两组的出血量、手术时问、骨折愈合时间、术后康复时间等指标。结果：治疗组的术后康复时间明显缩短优于对照组（p＜0．05）,据Joher－Wruhs法的评分标准：治疗组的优良率为100％,对照组为84．2％,两组此评分评分无显著差异（p＞0．05）。结论：胫骨远端粉碎性骨折患者的手术对于软组织的要求较高,临床行MIPPO术可有效保证骨折处的血供,较外固定术可明显缩短患者康复时间。     

应用MIPPO技术结合锁定钛板治疗胫骨远端骨折的疗效观察

目的：探讨经皮微创锁定加压钛板内固定术治疗胫骨远端骨折临床疗效。方法：回顾性分析我院2005—2009年采用经皮微创钢板固定技术（MIPPO）结合锁定钛板（LCP）治疗34例胫骨远端骨折患者（治疗组）的临床资料,并与40例传统切开复位内固定术（对照组）进行比较研究。结果：治疗组与对照组相比,显著减少了手术时间、术中出血量。并减少了伤口愈合时间、骨痂形成时间及骨折愈合时间,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。术后关节功能及并发症的发生率与对照组比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论：MIPPO结合LCP治疗手术时间短、术中出血量少、伤口愈合快、骨痂形成及骨折愈合时间短,且术后关节功能及并发症的发生率与传统术式无差异,值得在临床推广应用。     

胫骨远端骨折两种手术方法疗效对比分析

目的对比分析胫骨远端骨折两种手术方法的疗效.方法 2000年1月-2012年1月我科采用手术治疗胫骨远端骨折90例.分别采用经皮微创插入钢板内固定(MIPPO),切开复位内固定(ORIF)两种手术方法治疗.结果 2组患者术后均随访,随访的时间为8个月-3年,平均(13+1.9)个月,按AOFAS评分标准评价术后功能,2组患者术中术后出血量、骨折愈合时间、恢复工作时间、并发症发生情况及术后优良率对比,无明显差异.但手术时间MIPPO组明显长于ORIF组.结论 对于胫骨远端骨折的手术治疗选择,MIPPO技术并不比ORIF更具明显优势,重视保护软组织,选择恰当手术时机,两者均可有效避免并发症,获得满意疗效.     

微创疗法治疗胫骨远端骨折54例临床观察

目的探究微创疗法在治疗胫骨远端骨折的疗效满意度。方法回顾性分析我院2008年12月至2011年5月应用微创接骨板内固定技术（MIPPO）结合锁定加压钢板（LCP）治疗的胫骨远端骨折患者54例。结果本组54例患者中,评价结果提示42例优（77.77%）,良10例（18.18%）,中2例（3.70%）,所有治疗患者恢复中无出现评价等级差者。结论微创接骨板内固定技术下应用锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折效果好、并发症少。     

胫骨远端前外侧锁定加压板治疗胫骨远端骨折疗效分析

【目的】研究应用胫骨远端前外侧锁定加压板治疗胫骨远端骨折的临床效果。【方法】回顾性分析2010年1月至2012年1月本院收治的胫骨远端骨折34例患者的临床资料。经患者知情同意,根据内固定物类型的不同,分为胫骨远端前外侧锁定加压钢板治疗组（观察组）,18例;胫骨远端外侧加压钢板治疗组（对照组）,16例。对比分析两组手术时间,出血量,踝关节功能评分优良率及术后并发症发生情况。【结果】两组患者所有闭合性骨折早期行切开复位内固定并予以植骨,开放性骨折及合并有全身多发性损伤的患者,早期跟骨牵引,软组织条件恢复后二期切开复位内固定及植骨。观察组的手术时间,出血量均少于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。术后随访3～12个月,骨折无延迟愈合、畸形愈合,肢体无缩短,关节面无二期塌陷,踝关节活动度良好,观察组踝关节优良率94．44％高于对照组的优良率87．50％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者均无严重并发症。【结论】胫骨远端前外侧锁定加压钢板是治疗胫骨远端骨折的一种良好的微创手术方法,值得临床推广应用。     

MIPPO技术结合锁定接骨板在胫骨远端骨折手术治疗中的应用

目的：总结微创经皮接骨板固定技术（MIPPO）结合胫骨远端锁定加压接骨板（LCP）在治疗胫骨远端骨折中的手术方法和疗效。方法：回顾性分析28例胫骨远端骨折使用胫骨远端内侧锁定加压钢板结合MIPPO 技术内固定治疗的临床资料。结果：28例患者均得到随访6～12个月，骨折均愈合，未出现延迟愈合及不愈合。疗效按Johner-Wruhs评分评定：优20例，良6例，可2例，优良率92.9%。结论：MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折具有手术创伤小，保护骨折端血供，利于骨折愈合和功能恢复。     

胫骨平台骨折患者采用切开复位内固定治疗的临床分析

目的分析胫骨平台骨折患者采用切开复位内固定治疗的临床效果。方法选取我院2009年6月-2011年12月收治的68例胫骨平台骨折患者,将其随机分为观察组和对照组各34例。观察组患者采用切开复位内固定手术治疗,对照组采用骨外固定架固定治疗,比较2组患者膝关节功能及并发症发生情况。结果观察组疼痛评分为（91．2±3．6）分、主动活动能力评分为（93．5±4．4）分、活动范围评分为（88．9±5．3）分、稳定性评分为（92．7±4．2）分、自我评价评分为（93．3±2．9）分,均明显高于对照组（P〈0．01）;观察组远期并发症发生率为8．8％,对照组为17．6％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论切开复位内固定治疗胫骨平台骨折临床效果显著,并发症少,值得临床推广。     

系统抗凝、置管溶栓与血栓切除治疗急性髂股段静脉血栓形成的疗效M eta分析

目的：应用Meta分析研究系统抗凝（SA）、置管溶栓（CDT）与血栓切除（ST）治疗急性髂股段血栓形成（AIFDVT）的疗效。方法以“髂股静脉,抗凝,置管溶栓,血栓切除术,随机对照研究”为关键词检索Pubmed、M edline、Elsevier等数据库1984年1月至2014年1月发表的关于SA、ST、CDT临床效果的随机对照研究（RCT）,应用Meta分析评价早期血管再通率、深静脉血栓后遗症（PTS）发生率、血管反流（VR）率、管腔堵塞（VO）率等相关指标。结果有10篇随机对照研究纳入此分析,包括626例患者。早期血管再通率：CDT组高于SA组,差异有统计学意义（OR＝4．61,95％ CI：1．93～10．98,P＜0．05）;ST组与SA组比较差异无统计学意义（OR＝2．54,95％ CI：0．49～13．24,P＞0．05）;术后 PTS发生率：CDT 组低于SA组（OR＝0．18,95％ CI：0．07～0．43,P＜0．05）,ST组低于SA组（OR＝0．50,95％ CI：0．28～0．87,P＜0．05）;术后 VR发生率：CDT 组与SA组比较（OR＝0．54,95％ CI：0．29～1．01）、ST组与SA组比较（OR＝0．54,95％ CI：0．27～1．08）,差异均无统计学意义（P＞0．05）;术后VO发生率：CDT组低于SA组,差异有统计学意义（OR＝0．19,95％ CI：0．11～0．34,P＜0．05）,ST 组与SA组比较差异无统计学意义（OR＝1．53,95％ CI：0．72～3．26,P＞0．05）。结论 CDT治疗AIFDVT的早期疗效明显优于传统SA。关于远期疗效, ST、CDT较传统SA均能有效降低PTS发生率,且CDT还能降低血管栓塞的发生率。     

经皮微创锁定板治疗胫骨远端骨折的临床疗效观察

目的探讨经皮微创锁定板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2007年2月至2011年2月收治的52例胫骨远端骨折采用经皮微创锁定板内固定（MIPPO）手术患者的临床资料。观察患者手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后并发症及术后功能恢复情况。术后功能恢复情况在骨折临床愈合后8—23（12．7±4．2）个月采用Johner—Wruhs评价标准进行评定。结果52例患者手术时间45—130（78±23）分，术中出血量20—160（65±36．2）ml。术后所有患者均获随访，时间8—23（12．7±4．2）个月。全部患者骨折均获愈合，骨折愈合时间12～48（18±3．5）周，术后并发症10例。参照Johner-Wruhs评价标准，术后功能恢复情况优32例、良16例、可3例、差1例，优良率92．3％。结论锁定板结合MIPPO技术治疗胫骨远端骨折具有手术创伤小、固定可靠、愈合率高及软组织并发症少的优点，是治疗胫骨远端骨折的有效方法。