从体质探讨儿童哮喘中医用药

儿童哮喘是临床常见疾病,传统中医多根据脏腑辨证,采用清热解表、化痰等方法治疗.本研究论述了儿童纯阳、少阳之体学说,稚阴稚阳学说以及五脏有余不足学说.并根据以上儿童体质特点,结合临床所见,阐述了中药治疗儿童哮喘时需注意的事项,包括不可过于寒凉发散,化痰同时注意健脾消食,考虑肝脏对气机的影响,注意补肾以纳气,并列举出常用中药效药,希望能有助于对医者用中药治疗儿童哮喘.     

从肺音频谱分析平喘摩按法治疗儿童哮喘急性发作的效果

【目的】采用肺音频谱分析,评价平喘摩按法对儿童哮喘急性发作的疗效。【方法】采集11例儿童哮喘急性发作患者在实施平喘摩按法手法治疗前后的呼吸音,输入电脑导出肺音频谱信号数据,对声音强度(LSI)、平均有效功率(average RMS power)、总有效功率(total RMS power)及频率谱每隔25 Hz的音量大小进行比较。【结果】哮喘急性发作患儿在实施平喘摩按法手法治疗后,呼吸音强度、平均有效功率、总有效功率显著降低,与手法治疗前比较差异有统计学意义(P0.01)。肺音频谱分析显示:手法治疗后,频率在300 Hz以下音量显著降低,与手法治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);而频率在300 Hz以上手法治疗前后音量大小差异无统计学意义(P0.05)。【结论】肺音频谱分析可以客观、量化监测哮喘患儿肺通气功能,是一种新的、灵敏的临床检测方法。平喘摩按法治疗儿童哮喘急性发作效果显著。     

“平喘摩按法”治疗儿童哮喘急性发作期的临床研究

目的:评价"平喘摩按法"在儿童哮喘急性发作期的临床疗效。方法:采用自身前后对照的研究方法,共纳入60例患儿,观察手法治疗前后患儿的症状变化,采用3MTM Littmann3200电子听诊器、Piko-1哮喘电子监测仪记录并观察哮喘肺内呼吸音及PEF、FEV1的变化情况。结果:经手法治疗后,患儿症状显著减轻(P0.05);PEF及FEV1值明显升高(P0.05);呼吸音强度明显降低,功率明显减少(P0.05)。结论:"平喘摩按法"能缓解哮喘急性发作的症状,显著改善哮喘患儿的肺内通气状态,治疗儿童哮喘急性发作效果显著。     

基于《金匮要略》头风摩散结合摩法治疗偏头痛思路探究

偏头痛是临床常见头面部疾病,现在医学多采用特异性治疗药物跟非特异性止痛药物治疗。长期服药造成一定的并发症及不良反应,中西医结合治疗偏头痛是临床研究的重点。张仲景《金匮要略.中风历节病脉证并治》篇中初次记录头风摩散,该外治方的主要功效是用来治疗头风病,同时开创了摩顶膏法的先河。 摩法是最古老、最常用的手法之一。记载摩法的古代文献颇多,可追溯至《素问.病能》曰；“摩之切之。” 《素问.至真要大论》曰：“摩之、浴之。”并由此演绎出一系列实用手法。本文旨在探究摩法结合头风摩散治疗偏头痛的操作应用及其原理,进一步考究摩法与头风摩散结合治疗偏头痛的协同作用,以期对临床有一定指导意义。     

413例儿童哮喘危险因素Logistic回归分析

目的调查重庆地区儿童哮喘发病的相关因素,为本地区儿童哮喘的防治提供参考。方法第三军医大学西南医院儿科哮喘门诊或儿科病房2007年6月至2010年12月期间哮喘儿童413例,采取数字随机法选取同期来院体检及就诊非哮喘的儿童420例作为对照。通过问卷调查和做相应检查,追溯哮喘病史并随访其治疗情况,寻找哮喘发病的相关因素。结果调查10个相关因素,经非条件Logistic回归分析,最终发现6个危险因素和2个保护因素,其中家族遗传性、特应性体质、皮肤点刺阳性、总IgE是儿童哮喘的高危因素。结论遗传因素与哮喘密切相关,特应性体质是儿童哮喘的危险因素。母乳喂养和HAV感染为儿童哮喘保护因素。     

基层儿童支气管哮喘临床诊治策略——上海市浦东新区/奉贤区专家建议（附同行评议）

儿童支气管哮喘（简称哮喘）是儿童时期最常见的慢性呼吸道炎症性疾病，只要把握好急慢分治和转诊指征，基层医疗卫生机构应是哮喘防治的最佳平台。本建议参考近期国内外相关行业标准、研究数据及管理指南，就儿童哮喘临床诊治策略发表更加具体的认识和解读，并对临床实践提出更具操作性的要求和方案。本建议分为儿童哮喘的早期筛查、儿童哮喘肺功能检查、儿童过敏症状的识别和过敏原检查、基于基层医疗卫生机构的哮喘控制评估工具、基层医疗卫生机构儿童哮喘治疗策略、儿童哮喘维持期治疗推荐方案和双向转诊标准及流程7个部分，围绕儿童哮喘的治疗目标，对诊疗过程进行梳理，重点掌握各项“关键点”，尤其是按照“治疗时间轴”制定相应的治疗方案，能最大限度地实现管理的标准化和规范化，以期为基层医疗卫生机构慢性病管理提供参考。     

北京地区儿童生活方式、免疫状态及ORMDL3基因SNPs与哮喘发生的相关性研究

目的 分析ORMDL3基因的SNP rs7216389,rs7216558在中国北京地区儿童中的基因型频率,并调查其与儿童哮喘间的相关性.综合ORMDL3基因相关SNPs、儿童生活方式、IL-4、总IgE和特异性IgE所反映的免疫状态进行与儿童哮喘的相关性分析.方法 采用病例-对照研究的方法,通过<国际儿童哮喘及过敏研究(ISSAC)问卷>收集生活方式信息;对聚合酶链式反应(PCR)产物进行序列分析得到SNPs的基因型;酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-4水平; 免疫测定法测得儿童总IgE水平;放射性过敏原吸附试验法(RAST)检测特异性IgE水平.使用多元Logistics回归分析ORMDL3基因相关SNPs、生活方式、免疫状态与儿童哮喘的相关性.结果 共收集到北京地区220名哮喘患儿及208名对照儿童的血液样本及相关信息.ORMDL3基因SNPs(rs7216389,rs7216558)在病例与对照组中无差异(P>0.05).哮喘家族史与过敏性哮喘相关(P<0.05),而哮喘家族史、患儿年龄、采暖方式、家庭吸烟习惯、总IgE水平与非过敏性儿童哮喘显著相关(P<0.05).结论 在北京地区,ORMDL3基因SNPs(rs7216389, rs7216558)与儿童哮喘非显著相关.遗传因素与过敏性哮喘显著相关;而在非过敏性哮喘患儿中生活方式及免疫应激状态与哮喘相关,反映了除遗传因素以外,生活方式、免疫状态也对儿童哮喘具有重要影响.     

中西医结合治疗儿童哮喘的进展

支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一。在过去的几十年,儿童哮喘的发病率增加了许多。目前,越来越多的人们发现中西结合在儿童哮喘的的治疗中起着重要的作用。     

儿童哮喘的中西医防治进展

支气管哮喘是常见的儿童慢性疾病之一。近年来,儿童哮喘的患病率在全球呈上升趋势。因此,积极防治哮喘、减少哮喘的发作成为卫生工作者的一项紧迫任务。该文从中医辨证论治的角度和西医的细胞学、分子生物学、基因学角度,对儿童哮喘的中西医药防治进展进行综述,认为中西医结合治疗哮喘能起到标本兼治的效果,可从根本上调理和提高儿童机体免疫力,是治疗儿童哮喘的关键。     

朱瑞群诊治儿童支气管哮喘临证思路求正录

以师生问答形式，介绍朱瑞群教授诊治儿童支气管哮喘的临床思路与经验。朱教授认为：目前儿童哮喘就诊患中，反复和慢性咳嗽以及肺部听诊呼气延长的病例较多，因此应充分发挥中医药在哮喘患儿缓解期治疗中的优势。通过分析临床常见的哮喘复发诱因，结合案例介绍了桂枝加黄芪汤、自拟抗敏通窍方、自拟清热利咽汤、七味白术散的具体应用。同时强调治疗过敏性鼻炎，对控制支气管哮喘的重要性。     

轻度缺铁性贫血对儿童短时记忆及智商影响的配对研究

本文对42对缺铁性贫血与健康儿童进行配对调查研究,以探讨轻摩缺铁性贫血对儿童短时记忆及智商的影响。结果表明:缺铁性贫血主要影响患儿的注意力,影响儿童的短时记忆力。在铁剂治疗之前,缺铁性贫血儿童的再认成绩显著地低于对照儿童(P<0.05),而其智商虽低于对照组儿童,差异并无统计学     

家庭雾化治疗儿童哮喘夜间发作的临床研究

目的研究家庭雾化治疗对儿童哮喘夜间发作的临床疗效。方法选择2013年10月-2014年10月来我院参与儿童哮喘夜间发作治疗的儿童122例,根据患者或监护人意见选择家庭雾化治疗方法或口服药物治疗方法,药物种类均为特布他林。结果 A组总有效率93.55%,B组总有效率88.33%。结论家庭雾化治疗更加适应儿童夜间哮喘发作的临床治疗。     

儿童哮喘长期管理中肺功能检测的临床应用价值观察

目的观察儿童哮喘长期管理中肺功能检测的临床应用价值。方法选取2017年2月至2018年10月收治的哮喘儿童40例,均给予北京麦邦肺功能检测仪哮喘长期管理,并定期观察肺功能检测指标。观察治疗前后患儿气道功能。结果相对比治疗前,治疗后患者气道功能指标更为优异(P0.05)。结论在儿童哮喘长期管理中应用肺功能检测,有利于监测气道功能,为患儿临床治疗提供正确、可靠的数据支持,值得临床推广。     

盛丽先治疗儿童哮喘慢性持续期经验

正盛丽先是第五批国家中医药管理局全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家级名中医,从医近50年,应用中医药治疗小儿哮喘等呼吸系统疾病颇有心得。笔者有幸跟随盛丽先教授临床学习多时,受益匪浅,现将其治疗儿童哮喘慢性持续期的临床经验结合案例总结如下。1儿童哮喘慢性持续期中医病机探讨根据儿童哮喘慢性持续期的临床病症及反复实践验证,盛丽先认为正虚邪恋,虚实夹杂是儿童哮喘慢性持续期的主要病机。其正虚以气虚为主,邪实又     

中西医联合在治疗儿童哮喘中的作用

目的观察中西医结合治疗儿童哮喘的临床疗效。方法选择哮喘轻、中度患儿共60例，分为对照组（西药治疗）、治疗组（中西医结合治疗），治疗2周，观察治疗前后喘息缓解情况。结果治疗组30例，显效16例，有效12例，有效率达93．3％。对照组30例显效12例，有效8例，有效率占66．7％，显示治疗组疗效明显好于对照组。结论中西医联合治疗儿童哮喘可大大提高有效率，且可缩短病程，远期疗效明显，中医有望成为治疗支气管哮喘的有效方法。     

中西医结合治疗儿童哮喘的疗效观察

目的探讨中西医结合治疗儿童哮喘的临床疗效及治疗经验。方法选取2006年2月至2009年2月我院以中西医结合方法治疗儿童哮喘58例,并与单纯使用西药治疗62例作对比观察。结果中西医结合治疗组显效率、有效率及总有效率明显高于西医治疗组,差异非常显著（χ^2=21.24、8.93、34.67,P〈0.05）。且治疗后中西医结合治疗组年平均哮喘发作次数（1.9±1.5）次及哮喘发作持续时间（1.48±0.62）d与西药治疗组比较（3.5±1.3）次及（3.29±1.17）d有显著性差异（P〈0.05）。结论中西医结合治疗小儿哮喘,其疗效显著优于单纯西医治疗。     

低压缺氧治疗小儿哮喘的肺功能分析

目的：观察低压缺氧治疗小儿哮喘的效果。方法：选择轻-中度哮喘缓解期儿童13例，在低压舱中间断低压缺氧治疗10d，观察治疗前后肺功能的变化。结果：经低压缺氧治疗后，肺功能指标多数有明显改善。结论：低压缺氧治疗儿童哮喘是有效的。     

过敏性疾病家族史与儿童哮喘发病的相关性研究

目的 分析儿童哮喘和过敏性疾病家族史之间的相关关系,了解遗传因素对于该病的影响.方法 将2013年孝感市5所幼儿园中的儿童、3所小学和初中的14岁以下儿童作为研究对象,选择其中360例哮喘患儿作为病例组、随机挑选其中未患有哮喘的360例儿童作为对照组.应用问卷调查的方式了解与儿童哮喘相关的因素,对结果进行统计学分析.结果 病例组中,有家族过敏史的患儿占24.72%,对照组中占3.61%,2组之间的差异具有统计学意义(P<0.05).过敏性哮喘对儿童哮喘的影响最大;一级亲属的患病率显著高于二级亲属,在一级亲属中,姊妹患病率对儿童哮喘产生的影响较小.结论 过敏性疾病家族史与儿童哮喘之间存在较为密切的联系,在临床诊断的过程中,医生应当仔细询问患儿的家族史,以免出现误诊和漏诊.     

儿童哮喘伴发慢性鼻窦炎的临床疗效观察

目的：研究儿童哮喘同时患有慢性鼻窦炎患儿治疗的临床效果，同时对两者的关系进行分析。方法该院选择诊治的50例儿童哮喘同时伴有慢性鼻窦炎的患儿，将其分为两组，对照组的20例患儿单纯治疗哮喘，观察组的30例儿童在治疗哮喘的同时治疗鼻窦炎，比较两组患儿的临床效果以及两者之间的关系。结果对照组患儿治疗哮喘的总有效率为80.00%，治疗慢性鼻窦炎为20.00%，对所得数值进行Spearman相关分析，两者之间的相关系数r=0.30，P〈0.01；观察组患儿治疗哮喘的总有效率为96.67%，治疗慢性鼻窦炎为93.33%，两组儿童哮喘疗效与慢性鼻窦炎疗效均表现为正相关（r=0.37，P〈0.01）。比较两组患者慢性鼻窦炎治疗效果，差异有统计学意义（χ2=201.20，P〈0.01）；比较两组患者哮喘的治疗效果，差异有统计学意义（χ2=26.46，P〈0.01）。结论儿童哮喘和慢性鼻窦炎均为气道中的一种炎症过程，儿童慢性鼻窦炎对哮喘的影响较为显著，两者同时治疗能够明显的提升哮喘的临床治疗效果。     

学龄前儿童哮喘预测模型的研究进展

哮喘是儿童时期最常见的慢性疾病,约一半的儿童在1岁前至少经历过1次喘息或呼吸困难等哮喘样症状,其中部分可发展为哮喘。在临床实践中,医师主要结合家族史、特应质、吸入性或食入性过敏原致敏、外周嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮、喘息发生的严重程度等因素预测喘息儿童将来发生哮喘的概率。目前尚无可靠的客观手段以帮助临床医师进行学龄前儿童哮喘的诊断,因此提高对学龄前儿童哮喘的预测能力至关重要。