磁共振灌注成像对脑胶质瘤术后复发与放射性损伤的诊断价值

目的：通过对脑胶质瘤术后放疗患者的磁共振灌注成像（ PWI ）研究,探讨其在判断胶质瘤复发与放射性损伤中的价值。方法选取52例脑胶质瘤术后放疗患者,对放疗后影像随访过程中首次出现异常强化病灶的患者进行常规MR及PWI成像,测量病灶强化区域的最大相对脑血容量（rCBVmax）值,根据病理及临床随诊结果,分析PWI对肿瘤复发与放射性损伤的鉴别诊断价值。结果52例患者中,胶质瘤复发30例,放射性损伤22例,常规MR诊断准确率38．5％（20/52）,肿瘤复发区rCBVmax值（2．43±1．52）,放射性损伤rCBVmax值（0．67±0．44）,二者差异具有显著性意义（P＝0．000）,依据PWI胶质瘤复发与放射性损伤诊断准确率为82．7％（42/52）,常规MR与PWI诊断准确率差异具有显著性意义（P＜0．001）。结论磁共振灌注成像能够提高胶质瘤术后复发与放射性损伤诊断的正确率,灌注成像rCBVmax值对胶质瘤复发与放射性损伤鉴别具有重要价值。     

颈动脉超声对冠心病的定量预测价值

目的探讨颈动脉超声对冠心病的定量预测价值。方法选取临床疑诊冠心病的住院病人76例,应用超声测定颈动脉内中膜厚度（IMT）,并与冠脉造影结果显示的最大狭窄程度进行对比分析。结果颈动脉膨大处（BIF）-IMT≥1．0mm对冠心病的阳性预测值、阴性预测值分别为88．0％和46．2％;BIF-IMT诊断冠心病的ROC曲线下面积（AUC）为0．739,预测临界点为0．95mm。应用ROC曲线,BIF-IMT对狭窄〉75％的最佳分界点为2．35mm,相应曲线下面积为0．704（P〈O．01）。结论根据BIF—IMT的不同界值点,可对冠脉狭窄程度及判断是否需进行冠脉造影提供重要参考价值。     

MR灌注成像在评价脑内胶质瘤残留或复发方面的价值

目的用受试者操作特性（ROC）分析方法评价常规MR和灌注成像（PWI）对脑内胶质瘤术后早期残存与复发的诊断价值。方法回顾性分析经手术与病理证实的脑内胶质瘤86例，其中术后残留或复发50例，均经二次手术证实；其余36例术后随诊18mo以上无复发表现；所有患者均行常规MRI和PWI，获得相对脑血流容积彩图，并计算肿瘤相对血容积比值；采用Windows98版ROCKIT软件进行ROC分析，使用微软Excel2000软件绘制ROC曲线图。结果86例胶质瘤术后的影像资料经ROC分析显示，常规MR曲线的a值（截距）为0．12，b值（斜率）为0．95，Az为0．5343：结合PWI的方法a值为0．56，b值为1．23，Az为0．6370。两种方法ROC曲线的Az差异有统计学意义（p=0．0001）。在胶质瘤术后残存或复发的诊断方面，结合PWI的M刚诊断方法明显优于常规MRI。结论在术后早期，对胶质瘤残存与复发的监测方面，常规MRI结合PWI能明显提高特异性和敏感性。     

术中超声判定脑胶质瘤边界的应用价值

目的 探讨术中超声(IOUS)在脑胶质瘤手术中判定肿瘤边界中的应用价值.方法 幕上胶质瘤患者105例,择期手术患者88例,其中男42例,女46例,年龄15～67岁(平均41岁),手术中肿瘤切除前、后均进行B超探查,判定肿瘤边界并对可疑回声进行活组织检查,经病理学最后诊断,术后3日内进行MRI复查,判定肿瘤切除程度.结果 88例患者均在B超检查下进行手术,肿瘤近全切除83例,大部切除5例.病理学诊断为胶质瘤Ⅱ级30例,Ⅲ级31例,Ⅳ级27例.术中B超发现可疑回声120处,经病理学证实为肿瘤101处.B超探查发现视野死角残存肿瘤17处,发现脑内挫裂伤(血肿)1例,无手术死亡,灵敏度80.1%,特异性69.8%.结论 术中超声辅助确定胶质瘤边界,有一定的应用价值和优势,对低级别胶质瘤更具价值,并未显著增加手术时间及手术风险,可以作为术中常规应用.     

经阴道彩色多普勒超声在诊断早期卵巢癌的应用价值

目的：探讨经阴道超声（ TVS）在早期卵巢癌诊断中的应用价值。方法应用TVS对71例卵巢肿瘤患者进行了检查。首先应用二维超声观察肿瘤的形态、内部回声、测量大小,然后应用能量多普勒超声观察肿瘤内血供情况,根据二维超声及能量多普勒超声（ CDE）对肿瘤的良恶性做出诊断,并与术后的病理结果对照,评价二维超声及二维超声联合CDE诊断早期卵巢癌敏感性、特异性。结果 TVS诊断早期卵巢癌的符合率为85．7％,二维超声诊断早期卵巢癌的敏感性92．9％,特异性80．9％,阳性预测值76．4％,阴性预测值94．4％, Kappa＝0．611（P＜0．01）;二维超声联合CDE诊断早期卵巢癌的敏感性92．9％,特异性88．4％,阳性预测值83．8％,阴性预测值95．0％,Kappa＝0．797（P＜0．01）。结论二维超声是诊断早期卵巢癌的基础,CDE能根据肿瘤血供特点对其良恶性提供参考依据,二者联合应用能提高早期卵巢癌的诊断符合率。     

胆囊切除术后与残余胆囊超声声像图20例分析

目的：胆囊切除术后残余胆囊超声声像图分析。方法：对20例残余胆囊术前术后声像图对比分析。结果：萎缩性胆囊炎术后发生残余胆囊率较高，残余胆囊结石复发率50％，而且残余胆囊的胆总管宽度大于对照组（P〈0．01）。结论：超声显像残余胆囊的诊断及预防中均有较好的应用价值。     

术中彩色多普勒超声在肝脏肿瘤切除术中的应用分析

目的：探讨术中彩色多普勒超声在肝脏肿瘤切除术中的临床应用价值。方法对我院经常规腹部彩色多普勒超声、CT、MRI 3种检查方法诊断为可疑肝脏肿瘤的28例患者,再行术中彩色多普勒超声扫查。对比分析术前彩超、CT、MRI、术中彩超对肝脏肿瘤的显示率和诊断准确率。比较术前、术中彩超对病灶血流检查结果。结果在28例（45个病灶）患者中,术前彩超、CT、MRI、术中彩超对肝脏肿瘤的显示率分别为71％、80％、88％、95％;术中彩超对肝脏肿瘤的显示率高于术前彩超、CT、MRI （ P ＜0．05）;术前彩超、CT、MRI、术中彩超对肝癌的诊断准确率分别为70％、85％、90％、97％,术中彩超对肝脏肿瘤的准确率高于术前彩超、CT、MRI（ P ＜0．05）。术中彩超比术前彩超对血流信号的敏感性增强。结论术中彩色多普勒超声相比腹部彩超、CT、MRI显示率、诊断准确率明显提高,对肝脏肿瘤切除术有很好的指导价值,值得推广。     

开颅术中超声引导下切除脑胶质瘤成功率高

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科与超声科采用术中二维超声引导切除脑胶质瘤取得良好效果。近两年来已完成手术212例，其中浅部肿瘤超声判断敏感度为93．9％，特异度为951％；深部及恼室内肿瘤超声判断敏感度为95．7％，特异度为36．4％。     

ROC曲线评价超声、MSCT对胃肠道癌肝转移灶的检出价值

目的比较多层螺旋CT动态增强扫描（Multi—slice CT,MSCT）与超声对直结肠癌肝脏转移灶的检出率,评价MSCT对肝转移的早期诊断价值。方法45例直结肠癌术后患者,分别行MSCT动态增强扫描和肝脏超声检查,采用受试者工作特征曲线（receive operating characteristic curve,ROC）分析结果。结果MSCT诊断方法的曲线下面积（Az）、灵敏度、特异度和阳性预测值分别为0．938、96．9％、89．5％和95．1％,超声诊断方法则分别为0．821、89．8％、62.3％和85．2％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论对于直结肠癌肝转移灶的早期检出及阳性预测,MSCT扫描相对超声更具优势。     

超声引导真空辅助活检对乳腺癌诊断价值的研究

目的探讨超声引导真空辅助活检（VAB）对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析接受术前超声引导VAB的825例乳腺癌的临床资料。结果817例VAB病理与术后病理诊断一致,8例组织学低估（0．96％）。与术后肿瘤标本对比,36例乳腺癌VAB取材标本ER、HER-2检测的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为91．4％、86．7％、95．0％、92．9％、90．5％,88．6％、87．5％、90．9％、95．5％和76．9％。12例超声提示良性病变且肿瘤〈2cm的患者接受肿瘤VAB切除术,VAB病理示浸润性癌,均行进一步手术治疗,术后病理示3例活检残腔未见残留癌,9例残腔见癌成分及不典型增生。结论VAB对乳腺癌患者术前提供明确病理诊断,为进一步手术、新辅助化疗提供诊断依据,同时VAB获得的肿瘤组织可行相关预后及预测指标检测。但VAB无法做到对“小乳腺癌”的完全切除,接受 保乳手术的患者仍然需要接受进一步扩大切除,保证切缘阴性。     

Diagnostic Significance of Intraoperative Ultrasound Contrast in Evaluating the Resection Degree of Brain Glioma By Transmission Electron Microscopic Examination

Background:Contrast-enhanced ultrasound is a dynamic and continuous modality providing real-time view of vascularization and flow distribution patterns of different organs and tumors.In order to evalua...     

术中实时超声在脑动静脉畸形外科治疗中的应用

目的 探讨术中实时超声在脑动静脉畸形(AVM)外科治疗中的应用价值。方法 13例脑AVM(幕上12例,幕下1例)接受显微外科治疗,病变切除前进行多模式的术中超声扫描用以：(1)定位和描述AVM边界;(2)辨别栓塞与灌注区;(3)识别供血动脉和引流静脉。病变切除后重复超声检查以发现AVM的残留并与术中和／或术后血管造影结果对比。结果 13例病变均在实时超声导航下获得全切除。畸形血管团由于具有双色血流特征均可被准确定位和界定范围,栓塞区为高回声无血流信号,供血及引流血管的形态和血流动力学有别于正常血管;术中超声影像上病变的全切除为血管造影所证实。结论术中实时超声能够对脑AVM进行准确定位和导航,为手术提供有价值的信息;并可判定脑AVM的全切除。     

MRI联合PET-CT诊断胶质瘤的价值分析

目的探讨磁共振成像(MRI)联合正电子发射断层扫描-计算机断层扫描(PET-CT)诊断胶质瘤的临床应用价值。方法选择医院2015年7月至2018年7月收治的疑为胶质瘤患者70例,所有患者均进行MRI和PET-CT检查,以病理学结果为"金标准",对比MRI与MRI联合PET-CT诊断的敏感度、特异度、准确性及Kappa值,并采用ROC曲线分析两种检查在评估胶质瘤中的价值。结果 MRI检查胶质瘤的敏感度为90.48%,特异度为71.43%,准确度为88.57%,Kappa值为0.494;MRI联合PET-CT检查胶质瘤的敏感度为98.41%,特异度为85.71%,准确度为97.14%,Kappa值为0.841。MRI联合PET-CT诊断与病理学结果的一致性明显高于MRI(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MRI联合PET-CT预测胶质瘤的敏感度高于MRI(P<0.05)。结论 MRI联合PET-CT可提高检测胶质瘤的敏感度、特异度及准确度,具有较高的预测价值。     

^99mTc—MIBI脑SPECT对脑胶质瘤的诊断价值

OBJECTIVE: To evaluate the value of (99m)Tc-MIBI brain single-photon emission computerized tomography (SPECT) in diagnosis of glioma. METHODS: Fifty-nine patients with glioma, 6 with brain abscess and 9 healthy controls underwent (99m)Tc-MIBI brain SPECT, and the diagnostic indices such as the sensitivity, specificity and accuracy were calculated. The tumor to non-tumor (T/NT) ratios were calculated according to the region of interest (ROI) and compared between the glioma group, healthy control group and brain abscess group by t test. RESULTS: Among the 59 cases of glioma, 51 showed positive results in (99m)Tc-MIBI SPECT, along with one of the healthy controls and 4 of brain abscess patients. The sensitivity, specificity and accuracy of the diagnosis were 86.4%, 66.7% and 82.4%, respectively. The T/NT ratio of brain glioma group was 2.6+/-1.2, significantly higher than that of normal group (t=3.6199, P<0.001) and brain abscess group (t=2.1327, P<0.05). CONCLUSION: (99m)Tc-MIBI brain SPECT is sensitive for diagnosis of brain glioma, and can distinguish malignant from benign lesions effectively.     

Expression and significance of sonic hedgehog signaling pathway–related components in brainstem and supratentorial astrocytomas

Background: This study was undertaken to investigate the role of the sonic hedgehog (SHH) signaling pathway in the occurrence of brainstem and supratentorial gliomas by examining the expression of SHH-related cascades in normal brain tissue and brainstem and supratentorial astrocytoma. Methods: Real-time quantitative polymerase chain reaction and immunohistochemistry were used to detect the expression of SHH-related components in 5 normal brain tissue, 10 grade II brainstem glioma, and 10 grade II supratentorial glioma specimens. Results: The mRNA expression levels of SHH-related genes were higher in brainstem astrocytomas than in supratentorial astrocytomas and normal brain tissues. The level of PTCH was statistically significantly higher in brainstem astrocytomas than in supratentorial astrocytomas and normal brain tissues (P < 0.01). Immunohistochemistry semi-quantitative analysis was consistent with the QPCR result that PTCH expression was increased statistically significant in brainstem astrocytomas at the protein level (P <0.05). Conclusion: Enhanced expression of PTCH and activation of the SHH pathway are involved in the occurrence of brainstem glioma. This may be related to the malignant biological behavior difference of brainstem and hemispheric glioma and could be an ideal therapeutic target in cases of brainstem glioma. However, it still cannot be considered a determining factor in the worse prognosis of brainstem glioma than of supratentorial glioma.     

CT和MRI诊断颅内鞍区肿瘤的价值对比研究

目的探讨CT和磁共振(MRI)检查对诊断鞍区肿瘤的临床价值。方法本文对我院2010年3月至2014年8月手术后病理确诊的101例鞍区肿瘤患者的术前CT、MRI检查资料进行回顾性分析,比较CT和MRI检查判定结果与手术后病理检查结果的一致性,并计算两种影像学检查的诊断学评价指标。结果 CT与MRI对垂体瘤、脑膜瘤的诊断结果与病理检查结果的符合率比较差异不显著(P0.05),CT检查颅咽管瘤、胶质瘤与术后病理检查结果的符合率分别为(59.09%)、(47.37%)显著低于MRI检查与术后病理检查结果的符合率(P0.05)。CT检查术前诊断垂体瘤的敏感度(88.89%)、特异度(92.31%),诊断颅咽管瘤的灵敏度(59.09%)、特异度(82.28%),诊断脑膜瘤的灵敏度(79.17%)、特异度(89.61%),诊断胶质瘤的灵敏度(47.37%)、特异度(85.37%);MRI检查诊断垂体瘤的灵敏度(91.67%)、特异度(93.85%),诊断颅咽管瘤的灵敏度(86.36%)、特异度(92.31%),诊断脑膜瘤的灵敏度(95.83%)、特异度(96.10%),诊断胶质瘤的灵敏度(94.74%)、特异度(96.34%)。结论对于垂体瘤、脑膜瘤CT、MRI的诊断能力差异不显著,MRI诊断颅咽管瘤、胶质瘤的能力强于CT,总体上MRI的诊断学评价指标诊断鞍区肿瘤优于CT。     

术中超声在肝胆管结石取石术中的应用价值

目的：探讨术中超声（IOUS）在肝胆管结石术中的临床应用价值。方法：297例肝胆管结石病例术中行IOUS检查,明确结石的存在及分布位置,在超声引导、监测下手术或划定范围切除肝叶、肝段。结果：297例肝胆管结石病例误诊17例,22例漏诊。131例根据IOUS结果划定切除病变肝叶、肝段范围,成功切除。25例术后有残留结石。结论：IOUS在肝胆管结石术中是一种能有效避免胆道损伤和降低术后残石发生的方法。     

超声弹性成像联合声触诊组织成像量化技术诊断乳腺肿瘤准确性研究

目的：探讨超声弹性成像联合声触诊组织成像量化技术（VTQ）诊断乳腺良恶性肿瘤的准确性。方法选择118例乳腺肿瘤患者,术前行 VTQ及超声弹性成像检查,测量乳腺肿瘤内部的 VTQ值,并对肿瘤硬度进行评分,以术后病理结果为金标准,计算超声弹性成像联合声触诊组织成像量化技术诊断乳腺肿瘤良恶性的准确性。结果超声弹性成像、VTQ技术单独和联合使用对鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性与病理结果比较,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。ROC曲线显示,以硬度评分4分为临界值,超声弹性成像诊断乳腺肿瘤良恶性的灵敏性为92％,特异性为91％。以肿瘤内部 VTQ值3．91 m/s 为临界值,VTQ技术诊断乳腺肿瘤良恶性的灵敏性为85％,特异性为97％。超声弹性成像联合 VTQ技术诊断乳腺肿瘤良恶性的灵敏性为93％,特异性为95％。结论超声弹性成像联合 VTQ技术能提高诊断良恶性乳腺肿瘤的准确性。