集束化护理对重症监护病房(ICU)谵妄患者的干预效果

目的:对于重症监护病房(ICU)谵妄患者给予集束化护理,对其临床干预效果进行研究.方法:对于在该院重症监护病房接受治疗的90例谵妄患者根据随机数字表法进行分类,分为对照组(给予常规护理)和实验组(给予集束化护理),采用重症监护瞻妄筛查表(ICDSD)对干预后的谵妄情况和治疗干预评分(TISS)进行比较.结果:在干预后,实验组的ICDSD评分和TISS评分与对照组相比差异显著P<0.05.结论:重症监护室患者往往病情较为严重,对于ICU的谵妄患者给予有效的护理能够减少患者谵妄的发生,而实行集束化护理后,患者的各项评分均有所提高,病情逐渐恢复,临床价值较高.     

集束化护理干预对重症监护室机械通气患者谵妄的影响

目的探讨集束化护理干预对重症监护室(ICU)机械通气患者谵妄的影响。方法选择2018年1月至2019年2月南阳市中心医院ICU行机械通气患者90例,根据护理方案分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予常规重症监护护理措施,观察组患者在常规护理基础上给予集束化护理干预。采用重症监护谵妄筛查检查表(ICDSC)评估患者ICU住院期间谵妄发生情况,统计谵妄发生率、初次谵妄发生时间和谵妄持续时间;记录2组患者机械通气时间、ICU住院时间及ICU治疗费用。结果 2组患者入住ICU 8 h内谵妄发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组患者入住ICU 8 h以后谵妄发生率及总发生率均低于对照组(P <0. 05)。2组患者初次谵妄发生时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组患者每次谵妄持续时间短于对照组(P <0. 05)。观察组患者ICU住院时间短于对照组,ICU治疗费用少于对照组(P <0. 05); 2组患者机械通气时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论集束化护理干预可降低ICU行机械通气患者谵妄发生率,缩短谵妄持续时间,促进患者康复,减少患者医疗费用。     

集束化干预措施对ICU机械通气患者谵妄的效果

目的：探讨集束化干预措施对ICU机械通气患者谵妄的影响效果。方法按照入科时间,将机械通气患者分为3组,对照组采用危重症监护常规,试验组A引入部分集束化干预措施（ ABCD）,试验组B实施全部集束化干预措施（ABCDE）,比较3组患者的谵妄发生率、机械通气时间、ICU住院时间、ICU治疗费用。结果集束化干预措施实施后,谵妄发生率由原来的40．4％下降至12．7％,机械通气时间、ICU 时间分别由（122．34±74．80）h和（10．11±10．62）d缩短到（80．95±48．72）h和（5．98±3．28）d,ICU治疗费用由（2．19±1．17）万元降至（1．53±1．08）万元。干预前后差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 ABCDE集束化干预措施应用于ICU患者谵妄的管理具有一定的效果和安全性,能够降低机械通气患者的谵妄发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间,降低ICU治疗费用,提高了医疗护理内涵。     

谵妄集束化策略在重症监护病房机械通气患者中的应用效果

目的观察并分析谵妄集束化策略在重症监护病房机械通气患者中的应用效果。方法选取我院重症监护病房机械通气患者70例作为此次研究的对象,以随机的形式分为例数等同的2组,对照组(n=35)给予实施常规护理干预,观察组(n=35)给予实施谵妄集束化策略干预,将这两种管理方法在重症监护病房机械通气患者中的应用效果进行对比。结果观察组护理管理效果明显优于对照组,组间对比差异具统计学方面意义(P0.05)。结论谵妄集束化策略在重症监护病房机械通气患者中的应用效果显著,值得临床广泛应用。     

集束化护理措施对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果分析

目的 探讨集束化护理措施对重症监护病房（ICU）机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防效果。方法选择2019年1—12月广东省第二中医院ICU行机械通气的患者90例,按随机数字表法分为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施集束化护理措施,2组均持续护理14 d。比较2组VAP发生率、机械通气时间、ICU入住时间、临床肺部感染积分（CPIS）、氧合指数、血氧饱和度、舒适状况量表（GCQ）评分。结果 观察组VAP发生率为8.89%,低于对照组的26.67%(P<0.05);观察组机械通气及ICU入住时间短于对照组,有统计学差异（P<0.05）;观察组护理14 d后CPIS评分低于对照组,氧合指数、血氧饱和度及GCQ各维度评分均高于对照组,有统计学差异（P<0.05）。结论 集束化护理措施能有效预防ICU机械通气患者VAP的发生,改善健康状况,促进病情恢复。     

音乐疗法对预防ICU综合症的效果观察

目的观察音乐疗法对预防ICU综合症的临床疗效。方法经南华大学伦理学委员会批准,将收治需重症监护（ICU）神志清楚患者80例,按收治顺序随机分为对照组和干预组,对照组给予危重病人常规护理、监护治疗及镇痛镇静治疗,干预组在对照组基础上加用音乐疗法,观察音乐疗法对预防ICU综合症的效果。结果音乐疗法对ICU患者谵妄、抑郁、焦虑等均有显著效果。结论音乐疗法能降低ICU综合症发病率。     

集束化护理措施对食管癌术后伴发谵妄患者康复的影响

目的 探讨集束化护理措施对食管癌术后伴发谵妄患者康复的影响。方法 选择2017年1月—2021年1月于复旦大学附属中山医院行食管癌根治术伴发谵妄的患者82例,按随机数字表法将其分为2组,各41例。对照组实施常规护理,观察组实施集束化护理,持续干预至出院。比较2组不同时间点谵妄评估量表（CAM）评分、干预前后心理健康状况[症状自评量表（SCL-90）评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）评分]、术后康复情况及患者满意度。结果 干预前,2组CAM评分、SCL-90评分、PSQI评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后1 d、2 d、3 d,观察组CAM评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,干预后14 d,观察组SCL-90中各因子评分、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组谵妄持续时间、住院时间短于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理措施在食管癌术后伴发谵妄患者中应用效果良好,利于提高患者心理健康水平及睡眠质量,缩短谵妄持续时间及住院时间,提升护理满意度。     

集束化护理模式对老年重症哮喘气管插管患者康复进程及并发症发生风险的影响

目的 观察集束化护理模式在老年重症哮喘（SA）气管插管患者中的应用效果。方法 选取平顶山市第一人民医院2021年1月～2022年6月120例老年SA气管插管患者作为研究对象,以入院顺序分组,各60例。对照组实施常规护理,观察组实施集束化护理。比较2组康复进程、病情严重程度、并发症发生情况及干预前后焦虑抑郁情绪。结果 观察组机械通气时间、ICU治疗时间、总住院时间短于对照组（P<0.05）;干预后观察组急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）;干预后观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分低于对照组（P<0.05）。结论 老年SA气管插管患者实施集束化护理后,一方面能减少患者并发症发生率,加快患者康复,另一方面能改善患者病情严重程度,缓解其焦虑、抑郁情绪。     

集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量及感染预防的影响

目的分析在重症加护病房/ICU留置中心静脉的导管患者护理中应用集束化护理模式的有效性。方法选在我院重症监护病房/ICU留置中心静脉的导管患者76例,依据护理的方式不同分成常规组和集束化护理组,每一组38例,观察护理的效果。结果两组患者ADL与MMSE评分都发生明显的改善,集束化护理组患者改善幅度相对较大,P0.05。结论在重症监护病房/ICU留置中心静脉的导管患者护理中应用集束化护理模式能够降低患者感染发生率。     

集束化护理对内科重症监护病房呼吸机辅助通气患者的护理效果

目的：探讨集束化护理干预措施对内科重症监护病房（medical intensive careunit,MICU）呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的影响及对呼吸机辅助通气患者的护理效果.方法：MICU治疗的236例行机械辅助通气治疗的患者,随机分为集束化护理组（实验组,110例）和常规护理组（对照组,126例）,比较两组患者机械通气时间、住MICU时间,VAP发生率及病死率,分析集束化护理对呼吸机辅助通气患者的护理效果.结果：与对照组比较集束化护理组,患者VAP的发生率、病死率下降,机械通气及入住MICU时间缩短.结论：集束化护理方案能有效减少VAP发生率.     

集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果对比

目的对比研究集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎的临床效果。方法选择2012年1月—2014年1月该院ICU中92例腹泻患者进行研究。按随机数表法,随机分为试验组47例,对照组45例,试验组采用集束化护理,对照组采用常规护理,经不同护理后,对两组患者周皮炎发生情况、愈合时间及肛周皮炎严重程度分级进行比较分析。结果经不同护理方法后,试验组肛周皮炎的发生率为8.5%,对照组肛周皮炎的发生率为33.3%,试验组肛周皮炎发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（χ2=8.6441,P=0.0033）;试验组愈合时间显著少于对照组（P〈0.05）;试验组发生肛周皮炎的严重程度分级优于对照组（P〈0.05）。结论集束化护理用于防治ICU腹泻患者肛周皮炎效果良好,值得临床推广应用。     

老年糖尿病患者全麻术后谵妄筛查的研究

目的：探讨老年糖尿病患者全麻术后谵妄发生率和谵妄筛查量表的筛查效度。方法以DSM- IV诊断作为金标准,调查140例老年糖尿病患者术后谵妄发生率,评价重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）的筛查效果。结果老年糖尿病患者全麻术后谵妄发生率为23.8%;ICDSC筛查敏感度0.935,特异度0.889,阳性预测值0.725,阴性预测值0.978,一致性Kappa系数为0.750。结论老年糖尿病患者全麻术后谵妄应引起高度关注,可使用有效筛查工具ICDSC进行常规筛查,提前预防和干预,减少术后并发症,降低病死率。     

ICU高龄患者髋部骨折术后谵妄的识别与护理

目的通过对高龄髋部骨折患者术后转入ICU治疗监护期间出现谵妄如何进行早期识别及护理的分析与总结,更好地认识此类并发症的临床特点,以便尽可能减少其发生。方法将2010年1月-2013年5月我院收治的25例高龄髋部骨折手术治疗后转入ICU监护治疗患者作为护理组进行临床护理干预,另选取同期的25例高龄髋部骨折患者作为对照组,采用常规护理模式,对两组患者进行观察和对比分析。结果护理组发生率为8.0%（2/25）,对照组发生率为20.0%（5/25）,两组发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;护理组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论为尽可能减少谵妄并发症的发生,ICU护士必须充分了解此类患者发生谵妄的临床特点,并进行早期识别与干预。     

护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用研究

目的探讨护理干预在降低体外循环心脏手术后患者ICU综合征发生率的价值。方法选择接受体外循环心脏手术患者70例,其中2010年1月至9月30例患者为对照组,2013年1月至10月40例患者为观察组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施系统化护理干预。比较两组ICU综合征发生率、患者的焦虑值和谵妄值、ICU入住时间、患者满意度。结果观察组患者ICU综合征发生率、焦虑值和谵妄值、ICU入住时间均低于对照组（P〈0.05）,患者满意度高于对照组（P〈0.05）。结论护理干预有利于降低体外循环心脏手术后患者ICU综合征发生率,有利于减轻患者症状、促进康复、缩短住ICU时间。     

右美托咪啶与丙泊酚用于老年患者术后谵妄治疗的比较研究

目的 探讨右美托咪定和丙泊酚应用于老年术后谵妄患者的治疗效果及安全性。方法 选择术后发生谵妄的48例老年患者,按随机数字表法分为右美托咪定组（23例）和丙泊酚组（25例）,分别给予右美托咪定和丙泊酚治疗,根据重症谵妄筛查表（ICDSC）评估治疗效果,并结合Riker镇静和躁动评分（SAS）调整镇静药剂量,使镇静深度评分控制在2～4分,同时比较两组在ICU住院天数及副作用的差异。结果 给予右美托咪定与丙泊酚治疗后,患者的谵妄症状均缓解,两组的ICDSC评分分别为（1.6±1.0）分和（1.9±0.9）分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;右美托咪定组与丙泊酚组的ICU平均住院天数分别为（2.3±1.0）d和（3.1±1.4）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;在心血管不良事件发生方面,右美托咪定组的低血压发生率为30.4%,明显低于丙泊酚组的60.0%（P〈0.05）;右美托咪定组的心动过缓发生率为17.4%,明显低于丙泊酚组的44.0%（P〈0.05）;呼吸抑制的发生率方面两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 右美托咪定与丙泊酚治疗老年术后谵妄均有效,但在减少副作用方面,右美托咪定具有明显优势,是一种较为理想的ICU治疗谵妄的药物。     

ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析

目的:研究ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性。方法:选取2009年1月-2013年4月本院接诊的160例ICU危重患者进行研究。按照随机数字表法均分为试验组和对照组,每组80例。对照组采用常规的护理和治疗措施对患者实施治疗,试验组在常规护理和治疗的基础上,对患者实施早期胃肠营养干预。结果:治疗后,试验组患者的各营养状况的指标的量均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。试验组患者的并发症发生率(8.75%)明显低于对照组(25.00%),两组比较差异有统计学意义(字2=7.5299,P=0.0061)。结论:采用早期胃肠营养干预对ICU危重患者实施干预,可显著改善患者的预后状况,值得临床推广应用。     

重症监护室患者谵妄发生情况及其影响因素分析

目的：探讨分析重症监护室患者谵妄发生情况及其影响因素。方法选择2009年3月-2013年2月于昆明医科大学第一附属医院重症监护室收治的503例患者的临床资料,根据患者在重症监护室期间是否发生谵妄将所有患者分为谵妄组（85例）和对照组（418例）,比较两组患者的临床资料,采用单因素分析,Logistic多因素回归分析重症监护室患者谵妄发生情况及其影响因素。结果503例患者中16.90%（85/503）的患者发生谵妄,谵妄组与对照组在年龄、糖尿病、低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、射血分数〈40%、机械通气情况的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。低血压或心源性休克（β=1.830,OR =6.290）、缺氧（β=1.778,OR =5.918）、电解质紊乱（β=1.462,OR =4.315）、睡眠障碍（β=1.475,OR =4.371）、使用咪唑安定（β=1.746,OR =5.732）、感染（β=1.759,OR =5.807）、机械通气（β=1.822,OR =6.184）是重症监护室患者发生谵妄的独立危险因素。结论低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、机械通气是重症监护室患者发生谵妄的独立危险因素,对于合并有上述临床特征的患者,应及时实施针对性的措施以降低患者发生谵妄的风险。     

右美托咪啶在ICU镇静作用的临床效果分析

目的观察右美托咪啶在ICU镇静治疗的效果及安全性．方法选择全麻腹部手术后保留气管插管转入ICU患者40例,将其随机分为右美托咪啶组（D组,20例）和咪达唑仑组（M组,20例）．D组予右美托咪啶负荷量1μg／kg经中心静脉泵注射20min,每1h依据Ramsay评分调整药物泵入剂量为0．2～0．7μg／（kg．h）;M组予咪达唑仑负荷剂量0．05mg／kg静脉1min推注完,根据不同镇静程度维持剂量为0．02～0．1mg／（kg．h）.每2h进行疼痛数字评分（NRS）,当NRS评分〉4分时,加用芬太尼1μg／kg．达到脱机条件者拔出气管导管．比较2组患者的镇静效率,芬太尼用量,停药后唤醒时间、拔管时间、机械通气时间,心血管事件及谵妄发生率．结果D组镇静效率明显高于M组（P〈0．05）;与M组比较,D组芬太尼用量明显减少（P〈0．05）,停药后唤醒时间、拔管时间明显缩短（P〈0．05）;两组用药期间心血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;D组术后谵妄发生率明显低于M组（P〈0．05）．结论右美托咪啶用于ICU患者,镇静、镇痛效果好,易唤醒,可缩短拔管时间,且血流动力学稳定,谵妄发生率低,是较理想的ICU镇静剂．     

RICU患者发生谵妄的病因分析

目的探讨呼吸重症监护病房（respiratoryintensivecareunit,RICU）中患者出现谵妄的病因。方法对2010—06／2012—06月在作者医院RICU住院期间出现谵妄的患者进行回顾性分析,同期随机抽取相同例数未出现谵妄的患者作为对照组,进行比较分析。结果住院期间出现谵妄的患者共30例,发生率为8．2％（30／362）,年龄多在70岁以上,男女无明显差异。南原发病引起的谵妄占53．3％（16／30）,其中以肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、心力衰竭多见,40％患者需要机械通气。药物因素引起的谵妄占33．3％（10／30）,以喹诺酮类、糖皮质激素类、茶碱类药物多见。由个人因素和ICU环境因素引起的谵妄占13．3％（4／30）。与对照组比较,谵妄组病死率无明显增加,但住院时间长[（16±5）d vs．（12±4）d,P〈0．05],住院费用高。结论通过积极处理原发病,去除诱因及有针对性地对患者进行心理疏导,有助于降低RICU谵妄发生率。     

急诊重症加强治疗病房患者谵妄的病因分析及治疗策略

目的探讨急诊重症加强治疗病房（EICU）中患者出现谵妄的临床特征、病因及治疗策略。方法收集2010年1月至2012年1月在北京安贞医院EICU呼吸组住院期间出现谵妄的患者的临床资料,同期随机抽取相同例数未出现谵妄的患者作为对照组,进行总结比较分析。结果住院期间出现谵妄的患者共42例,谵妄发生率为7.5%（42/563）。所有出现谵妄的患者均合并3种以上疾病,以肺部感染、高血压、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭及低钠血症多见,50%患者需要机械通气（有创/无创）。谵妄组和对照组病死率均为11.9%（5/42）。与对照组比较,谵妄组住院时间长[14（11）d比12（11）d,P〉0.05],住院费用高[28 389（58 999）元比19 373（21 457）元,P〈0.05]。42例谵妄患者中发现由原发基础疾病引起的谵妄占52.4%（22/42）,药物因素引起的谵妄占9.5%（4/42）,由ICU环境和其他因素引起的谵妄占38.1%（16/42）。结论针对ICU谵妄的原因,去除相关诱发因素,积极治疗原发病,加强对患者的心理疏导,进行综合治疗,缩短住院时间,减少住院费用,促进患者康复。