三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌超声、MRI影像学对比分析

目的:探讨并分析三阴性乳腺癌(TNBC)超声、MRI影像学特点和临床病理特征,并与非三阴性乳腺癌(NTNBC)进行比较.方法:回顾分析145例经手术病理证实的乳腺癌患者,经术后免疫组化染色,TNBC 38例,NTNBC 107例,分析病灶的超声及MRI影像学表现及临床病理特征.结果:①145例乳腺癌患者中,TNBC患者38例(26.2％),TNBC组腋窝淋巴结转移率20例(52.6％),较NTNBC组高.②TNBC在B超上常表现为边界清晰(28/38,73.7％),少钙化单纯肿块(33/38,86.8％),呈明显的低回声区( 30/38,78.9％),较少后方伴声影(6/38,15.8％);三阴性乳腺癌在MRI特征性征象表现为形状不规则( 19/38,50％)、T2WI序列呈明显高信号(17/38,44.7％),环状强化(25/38,65.8％)、时间信号曲线呈持续上升型强化曲线(25/38,65.8％).③浸润性导管癌(34/38,89.5％)是三阴性乳腺癌最常见的病理类型.结论:超声及MRI影像表现及病理特征有助于诊断TNBC.     

MRI对三阴性与非三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值分析

目的:探究磁共振成像(MRI)对三阴性乳腺癌(TNBC)与非三阴性乳腺癌(NTNBC)的鉴别诊断价值。方法:选取2017年1月—2019年4月于我院接受治疗的102例乳腺癌患者为受试对象,所有患者均经过MRI检查,化疗后经过手术或病理活检穿刺证实。以免疫组化染色检查结果作为金标准,分析MRI诊断准确度;记录TNBC患者及NTNBC患者病灶的MRI表现[肿块形态、病灶大小、病灶个数、肿块边缘、内部强化、T_2加权序列(T_2WI)信号特点、时间信号曲线(TIC)类型、表观弥散系数(ADC)值]。结果:免疫组化结果显示,有33例TNBC患者,69例NTNBC患者;经MRI检查,符合病理金标准的共有91例,其准确率为89.2%;两组患者病灶大小、肿块边缘、内部强化、T_2WI信号特点、TIC类型、ADC值比较均有显著差异(P均<0.05);而两组肿块形态、病灶个数比较无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI诊断可有助于TNBC及NTNBC的区别,其中TNBC患者肿块边缘更为光整,且内部强化以环状为主,具有一定的鉴别价值。     

全域数字化乳腺摄影对肿块型乳腺癌与纤维腺瘤的鉴别诊断

目的 探讨全域数字化乳腺摄影（full field digital mammography,FFDM）在肿块型乳腺癌与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值,总结FFDM 诊断两种疾病的经验,提高鉴别诊断水平。方法 回顾性分析安徽省第二人民医院2014年1月～2019年12月经手术病理证实的25 例肿块型乳腺癌与40 例纤维腺瘤的FFDM 表现,将其分为两组（恶性/良性）并加以分析。结果 FFDM 检查可清晰地显示乳腺肿瘤的大小、部位、边缘特征及腋窝淋巴结情况,两组患者在病灶形态边缘、钙化灶数量方面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论FFDM 检查在肿块型乳腺癌与纤维腺瘤的鉴别诊断中具有重要价值。     

3.0T MRI对三阴性乳腺癌患者的诊断价值

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)的3.0TMR影像特征,为其术前诊断提供指导。方法收集接受3.0TMR检查并明确诊断的三阴性乳腺癌(TNBC)患者31例(TNBC组)及其他分型乳腺癌患者177例(非TNBC组),比较两组MR影像特征的差异。结果 TNBC组相比于非TNBC组,肿块较多呈圆/椭圆形、边缘光滑,增强扫描强化类型较多为环形强化,肿瘤T2WI信号较多呈高信号,ADC值较高,瘤周血管增多,均有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,肿块边缘光滑(OR=3.165)、肿块环形强化(OR=3.714)、T2W I呈高信号(OR=1. 3 6 8)、 A D C值(OR=1.667)、瘤周血管增多(OR=3.846)可作为判断TNBC的独立因素(P<0.05)。结论TNBC的MR表现具有其特征性,肿块边缘光滑、环形强化及肿瘤T2WI高信号、较高ADC值、瘤周血管增多可作为诊断的重要征象。     

乳腺癌毛刺征、微小钙化与VEGF表达的相关性

目的探讨乳腺癌X线摄影特征表现与血管内皮生长因子（VEGF）表达的相关性,并分析其临床意义。方法收集经乳腺钼靶X线检查、手术、病理证实的乳腺癌患者,双盲法按照ACR创立并推荐的BI-RADS,将88例（88/91）分为无钙化组和微小钙化组,将55例（55/91）肿块分为有毛刺组和无毛刺组,用免疫组织化学检测各组VEGF的表达的水平及其与微小钙化、毛刺征的关系。结果微小恶性钙化者40例,占44.0%（40/91）;55例（60.4%,55/91）肿块患者,边缘有毛刺征49例,占89.1%;无毛刺肿块6例,占10.9%。91例乳腺癌组织中HE染色微小钙化灶表现为成簇分布深色颗粒,VEGF总阳性表达率为79.1%。乳腺癌X线特征表现与VEGF表达的关系中,直接征象、肿块形状阳性与阴性差异无统计学意义（P〉0.05）,肿块边缘、钙化情况阳性与阴性差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乳腺癌X线摄影特征表现与VEGF表达有一定关联性,在一定程度上反映VEGF表达状态,为判断肿瘤生物学行为、评价患者预后及指导治疗提供一定的参考。     

彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对小乳腺癌及乳腺增生结节的鉴别诊断价值。方法 选取2018年1月至2020年12月本院收治的70例小乳腺癌患者作为小乳腺癌组,同期收治的70例乳腺增生结节患者作为乳腺增生结节组。所有患者均通过彩色多普勒超声进行鉴别诊断,比较两组患者血流信号状况[阻力指数（RI）、平均收缩期流速（SPV）]、声像情况（边界模糊、病灶形态不规则、病灶边缘不光滑、回声不均匀、内部微钙化）。结果 小乳腺癌组RI[(0.93±0.35)cm/s]、PSV [(22.17±4.09)cm/s]均高于乳腺增生结节组[（0.59±0.27）、（13.39±3.79）cm/s],差异有统计学意义（P<0.05）。小乳腺癌组病灶形态不规则率（54.29%）、回声不均匀率（64.29%）、边界不清率（31.43%）、内部有微钙化率（21.43%）均高于乳腺增生结节组（20.00%、37.14%、14.29%、7.14%）,病灶边缘光滑率（7.14%）低于乳腺增生结节组（27.14%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声通过分析血流信号状况及声像情况,可有效鉴别小乳腺癌...     

超声恶性征像对三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值

目的探讨超声恶性征像对三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值。方法选取2008年2月至2013年11月在我院进行手术治疗的58例三阴性乳腺癌患者设为三阴性组,另选取同期在我院进行手术治疗的58例非三阴性型的乳腺癌患者设为非三阴性组。比较两组患者的超声征像。结果两组患者的年龄、癌肿大小、病理学类型及组织学分级等情况相比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者的超声恶性征像在边界不清、存在毛刺征或高回声晕征、病灶内有微小钙化、血流分级为2~3级、腋窝淋巴结转移等方面相比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在后方回声衰减、纵横比≥1、血流阻力指数≥0.7等方面相比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论肿块边缘不清、存在边缘毛刺征或高回声晕、病灶内发现微小钙化、血流分级为2~3级、腋窝淋巴结转移等超声恶性征像对于诊断三阴性乳腺癌具有极高的临床价值。     

不典型乳腺癌的 FFDM 影像表现特征与部位分析

目的：应用FFDM技术,通过分析不典型乳腺癌的乳腺X摄影的影像表现特征,提高不典型乳腺癌的早期诊断率。方法回顾性分析71例不典型乳腺癌的FFDM X线表现特征,进而分析影像学特征表现与病灶部位的关系。结果71例不典型乳腺癌中位于腺体边缘和乳腺后间隙的病灶80％为高密度结节（包括伴随钙化的病灶）,73.68％的致密影、结构紊乱和单纯钙化与乳腺腺体重叠。结论对临床触及的活动结节,多位于腺体边缘和乳腺后间隙内的高密度结节,应仔细分析病灶的具体表现,不应忽视不典型乳腺癌的诊断;临床触诊阴性或触及质韧组织的不典型乳腺癌往往病灶与腺体重叠,需要双侧对照、放大观察,减少误诊。     

二维及高频彩色超声对触诊阴性乳癌的临床应用

目的：评价二维及高频彩色多普勒超声在诊断触诊阴性乳腺癌中的应用价值。方法：回顾性分析213例门诊触诊阴性,二维及高频彩色多普勒超声诊断的乳腺癌的声像图,综合分析肿块的大小、形态、纵横比、观察肿块边缘、有无包膜、内部回声、有无微小钙化、后方有无声衰减、肿块内及周边血流信号、腋窝淋巴结有无肿大等与诊断准确率的相关性。结果：213例经病理确诊乳腺癌210例,其中185例（86．9％）形态不规则,170例（79．8％）边界不清晰,179例（84．0％）内部回声不均匀,149例（70％）后方回声衰减,194例（91．2％）无包膜,98例（46．0％）肿块内部见钙化,108例（50．7％）同侧腋窝淋巴结肿大,188例（88．3％）彩色多普勒血流显像检出肿块内及周边血流信号,184例（86．4％）RI≥0．7。结论：触诊阴性乳腺癌在超声声像中具有一定的特征性,综合分析二维声像图及彩色多普勒,有利于提高超声诊断早期乳腺癌的准确率。     

彩色多普勒超声联合弹性成像在三阴性乳腺癌患者诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声联合超声弹性成像(UE)在三阴性乳腺癌(TNBC)患者临床诊断中的应用价值。方法:应用彩色多普勒超声联合弹性成像技术对39例三阴性乳腺癌患者(设为TNBC组)和177例非三阴性乳腺癌患者(设为非TNBC组)的超声声像图特征进行分析比较。结果:1二维超声表现,TNBC组患者缺乏如形态不规则,边界不清晰,边缘毛刺征、微钙化、后方回声衰减等乳腺癌典型的二维超声表现,难与良性肿块进行鉴别,但其淋巴结转移率较高;2彩色多普勒超声,两组患者均具有丰富的血流信号,而且RI高;3两组患者的UE评分无显著差异。结论:彩色多普勒超声联合弹性成像应与二维超声结合,综合评价有助于提高对三阴性乳腺癌患者的诊断水平。     

三阴性与非三阴性乳腺癌超声造影特征的对比研究

目的 对三阴性与非三阴性乳腺癌超声造影特征及定量参数的差异性进行研究。方法 研究对象选自2017年05月至2019年06月收治于本院的乳腺癌病例293例,将以上入选病例依据术后免疫组化结果分为三阴性乳腺癌组(TNBC,n=41例)与非三阴性乳腺癌组(非TNBC,n=252例),所有病例均行CEUS检查,对两组乳腺癌病例的超声造影特征及定量参数进行分析。结果 TNBC组病变最常见的超声造影表现为弥漫性高增强(36/41,87.81%),增强后边缘清晰(32/41,38.05%)、增强 后形态规整(24/41,58.54%)、灌注缺损比例大(30/41,73.17%)、增强后范围等大(35/41,85.37%);两组定量参数指标中,TNBC组在肿块整体Peak值及灌注最强区Peak值、Sharpness值方面与非TNBC组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 三阴性与非三阴性乳腺癌超声造影增强特征及灌注参数之间存在差异,超声造影在一定程度上反映了TNBC的生物学特征。     

三阴乳腺癌中C-myc和PTTG的表达与意义

目的检测三阴乳腺癌组织（TNBC）中C-myc和PTTG表达并探讨其意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测56例TNBC组织和30例癌旁正常乳腺组织C-myc和PTTG的表达情况。结果TNBC组织中C-myc和PTTG表达定位于细胞核,其表达率分别为57.14%（32/56）和73.21%（41/56）,明显高于癌旁正常组织（P〈0.05）;56例TNBC组织中,C-myc和PTTG蛋白在组织学分级G3级表达率高于G1＋G2级（P〈0.05）,C-myc和PTTG的病理分期III期的表达率高于I-II期（P〈0.05）,表达率高低与淋巴结转移有关（P〈0.05）;相关性分析显示,二者之间呈正相关（P〈0.05）。结论C-myc和PTTG在TNBC中呈明显高表达,与TNBC的发生、发展和转移密切相关。     

三阴与非三阴性乳腺癌临床病理特征及预后比较

目的探讨三阴与非三阴性乳腺癌临床病理学特点,复发、远处转移和生存之间的差异,影响预后的因素。方法将2004年9月至2006年9月大连医科大学附属第二医院收治的有完整临床、病理和随访资料的手术乳腺癌387例分为三阴性乳腺癌组79例,非三阴性乳腺癌组308例,比较分析其临床病理特点及预后等。结果三阴性乳腺癌组：①年龄〈35岁的比例高（P=0．012）;②有乳腺癌家族史者比例大（P=0．031）;③肿瘤最大直径≥5cm多（P=0．044）;④确诊时淋巴结阳性者多（P=0．011）;⑤肿瘤临床分期为Ⅲ期的多（P=0．007）;⑥组织学分级为III级的多（P=0．028）,5年无病生存率和总生存率分别为72．15％和88．61％,均低于非三阴性乳腺癌组的86．69％和95．45％（P值分别为0．003和0．031）。结论三阴性乳腺癌有发病年龄较轻、有乳腺癌家族史比例高、确诊时临床分期晚、淋巴结转移率高、肿瘤直径大、组织学分级高、易复发和远处转移、无病生存率和总生存率低等特点。患者年龄、肿瘤最大直径、确诊时淋巴结状态、肿瘤临床分期、组织学级别和病理类型,特别是年龄、淋巴结状态对判断预后有重要意义。     

Breast magnetic resonance imaging in patients with occult breast carcinoma: evaluation on feasibility and correlation with histopathological findings

Background  As an uncommon presentation, occult primary breast cancer remains a diagnostic and therapeutic challenge in clinical practice. This study aimed to retrospectively assess the feasibility of breast magnetic resonance imaging (MRI) in patients with malignant axillary lymphadenopathy and unknown primary malignancy, and correlation with histopathological characteristics.

Methods  A total of 35 women with occult breast carcinoma were evaluated with dynamic contrast-enhanced breast MRI. Whole seriate section was used in all cases. MRI performance was assessed and correlated with histopathological findings.

Results  Twenty-one of 35 patients were found to have primary breast carcinoma histologically. Twenty of the 21 patients had abnormal MR findings and 1 patient had a normal MRI study. Of the remaining 14 patients, 10 were negative on both MRI and surgery. Four had suspicious enhancement on MRI and no corresponding tumor was found. Lesions with mass enhancement were found in 55% (11/20) and ductual and segmental enhancement in 45%. The average diameter of the primary tumors was 15 mm. Invasive ductal carcinomas were found in 81% (17/21). One of 17 invasive ductual carcinomas was too small to be graded. Fourteen of the remaining 16 were classified as grade II and 2 as grade I. Thirty-two of the 35 patients had received estrogen receptor, progesterone receptor and human epidermal growth factor receptor 2 examinations and the 12 of 32 were triple-negative breast carcinoma.

Conclusions  Mass lesions with small size and lesions with ductal or segment enhancement are common MRI features in patients with occult breast cancer. The dominant types of primary tumors are invasive ductal carcinoma with moderate histopathological grade. The rate of triple-negative breast carcinoma may be higher in occult breast cancer.

     

三阴乳腺癌组织中p57和ki67的表达意义及相关性研究

目的研究三阴乳腺癌组织(TNBC)中p57、ki67的表达及其与临床病理指标和预后的关系。方法应用组织芯片技术和免疫组化SP法,检测56例乳腺癌组织、30例癌旁正常乳腺组织石蜡切片中p57和ki67的表达情况,并分析各蛋白分子的表达与临床病理学指标之间的关系。结果 TNBC组织中p57和ki67表达定位于细胞核。①56例TNBC组织中p57、ki67的表达率分别为32.14%(18/56例)和71.43%(40/56例),分别低于和高于癌旁正常组织(P<0.05)。②p57和ki67的表达与TNBC的组织学分级、临床TNM分期和淋巴结转移有关(P<0.05),而与原发肿瘤大小、患者年龄大小、病理类型无关(P>0.05)。③相关性分析显示,二者之间呈负相关(P<0.05)。结论 p57和ki67表达与TNBC的发生、发展及浸润转移有关,可作为判断TNBC生物学行为和预后的重要指标。     

三阴性乳腺浸润性导管癌的临床病理特征探讨

目的:总结ER、PR、人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达阴性(三阴性)乳腺浸润性导管癌患者的临床资料,了解其临床病理特征。方法:回顾性分析三阴性乳腺癌组(TNBC)和非三阴性乳腺癌组(non-TNBC)的组织学分级及淋巴结转移情况,了解三阴性乳腺浸润性导管癌的组织学分级和淋巴结转移特点。结果:TNBC组患者的中位年龄为39岁,有乳腺癌家族史者8例,占34.8%,组织学分级分别为Ⅰ级3例,Ⅱ级9例,Ⅲ级11例,淋巴结阳性转移率为19.5%,non-TNBC组患者发病平均年龄为48岁,有乳腺癌家族史者36例,占19.6%,组织学分级分别为Ⅰ级68例,Ⅱ级80例,Ⅲ级36例,淋巴结阳性转移率为22.4%。与non-TNBC组相比,TNBC组患者的中位年龄、组织学分级和淋巴结阳性转移率均明显不同,二者之间的差异有显著性意义,但就本组资料统计结果而言,尚不能认为乳腺癌家族史对TNBC的发生起重要作用,且TNBC组的淋巴结转移率低于non-TNBC组。结论:三阴性乳腺浸润性导管癌是一种高危乳腺癌,多发于较年轻的患者,其组织学分级多为高级别。     

乳腺癌MRI及钼靶表现与其分子分型间的相关性分析

目的观察与分析不同分子分型乳腺癌患者磁共振(MRI)及钼靶(CR)表现,并探讨其与不同分子分型间相关性。方法选取80例乳腺癌患者行增强MRI及钼靶检查,分析患者MRI及钼靶的影像表现,并于术后将病理组织送检确定其分子分型,然后分析各分子分型与MRI及钼靶间关系。结果经分析发现,(1)Luminal-A型乳腺癌:于MRI及钼靶上多表现为形态不规则肿块样病变,边缘多见毛刺且边界模糊,少部分病灶钼靶上见沙粒样钙化,P0.05;(2)Luminal-B型乳腺癌:于MRI及钼靶上多表现为形态不规则肿块样病变,MR增强后发现大多数不均匀强化且边缘存毛刺,少部分病灶钼靶上见沙粒样钙化,P0.05;(3)三阴性乳腺癌:MR增强大多呈现环状强化,肿瘤内部见液化坏死信号,P0.05;(4)Her2过表达型:钼靶上病灶沙粒样钙化多见,MRI增强后肿瘤以周围强化为主,P0.05。结论联合应用MRI及钼靶能鉴别不同类型乳腺癌,同时影像表现与不同分子分型间存在较大联系,因此临床可通过观察乳腺癌患者MRI及钼靶图像表现来初步分析患者的分子分型,为临床疾病诊断及治疗提供参考。     

三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的临床病理特征比较

目的探讨三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的临床病理特征。方法选取210例雌、孕激素受体均为阴性的乳腺癌患者为研究对象,根据HER-2检测结果将其分为两组,三阴性乳腺癌组（Estrogen Receptor ER、Progesterone Receptor PR和HER-2表达阴性）85例,HER-2过表达乳腺癌组（ER、PR阴性和HER-2表达阳性）125例,比较两组发病部位、病理类型、肿瘤直径大小、淋巴结转移、组织学分级、TNM分期、p53表达及Ki-67表达情况。结果两组在发病部位上差异无统计学意义（P=0．4317）,均好发于外上象限部位,分别占58．82％和46．4％;两组在病理类型、肿瘤直径大小、TNM分期、p53表达上差异无统计学意义（P=0．6146、P=-0．2744、P=0．5909、P=0．6002）,其中浸润性导管癌、直径为2-5cm、II期所占比例均最高;三阴性乳腺癌组淋巴结转移以阳性为主,占56．47％,HER-2过表达乳腺癌组以阴性为主,占67．2％,差异有统计学意义（P=．0007）;两组在组织学分级上,差异有统计学差异（P=0．0278）,其中组织学2级所占比例最高;三阴性乳腺癌组在Ki-67表达上与HER-2过表达组相比,有差异有统计学差异（P=0．0041）。结论三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的病理类型均好发在外上象限,以浸润性导管癌为主,就诊时均是II期病人为主。三阴性乳腺癌较HER-2过表达乳腺癌的侵袭性更强,细胞增殖更活跃,组织学分级更高,更易发生淋巴结转移,因此预后更差。     

非哺乳期乳腺炎X线摄影及磁共振表现对照研究

目的探讨非哺乳期乳腺炎全数字化乳腺X线摄影(full-fielddigitalmammography,FFDM)及MRI的影像学表现,评价其对非哺乳期乳腺炎性疾病的诊断价值。方法收集26例非哺乳期乳腺炎性疾病患者,均经穿刺或手术病理证实,回顾性分析其乳腺X线摄影及MRI影像学表现,并进行对照分析。同时收集3例炎性乳癌病例,分析其X线摄影及MRI表现。结果 26例患者中,慢性乳腺炎17例,肉芽肿性乳腺炎7例,浆细胞性乳腺炎2例。乳腺X线摄影表现为局部腺体致密16例,肿块8例,结构扭曲1例,无直接征象,仅表现为局部皮肤增厚1例;MRI平扫病灶T1WI呈低、等信号,T2WI呈等、高或混杂信号,增强扫描呈非肿块样强化18例,肿块样强化8例。3例炎性乳癌X线及MRI表现与急性乳腺炎相似,其中1例X线摄影出现恶性钙化,可以确诊。结论非哺乳期乳腺炎与乳腺癌临床及影像学检查有时较难鉴别,乳腺X线摄影与MRI联合应用能提供更多影像学信息,提高该病诊断准确率。