不同性别OSAHS患者临床特征及睡眠监测指标差异分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstruc-tive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS))作为最常见的睡眠呼吸疾病,多伴发心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、神经与精神系统等多系统的损害[1].临床上以睡眠时打鼾、他人目击的呼吸暂停和日间嗜睡为典型特点,目前全世界大约有25％...     

用于治疗OSAHS的口腔矫治器

睡眠呼吸暂停综合征的研究是近几十年发展起来的一个新领域,其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apne ahyponea syndrome,OSAHS）,在临床上最为常见,国内的发病率为3％-4％,它是在睡眠期间由于上呼吸道狭窄或闭塞导致上气道阻力增高,呼吸间断性减少或停顿,常见症状为打鼾、白天嗜睡及伴随的认知障碍,     

OSAHS及高血压患者血清尿酸水平的临床研究

目的分析OSAHS和OSAHS合并高血压患者的血清尿酸水平及其与病情严重程度、低氧、睡眠呼吸紊乱指数的关系。方法OSAHS患者102例,单纯OSAHS患者39例,OSAHS合并高血压患者63例及同期同年龄段健康对照30例。测定血尿酸水平、血红蛋白、最低血氧饱和度、睡眠呼吸紊乱指数。结果OSAHS患者血尿酸均高于健康对照（P〈0.01）,尤以OSAHS合并高血压患者明显,而且OSHAS患者的血尿酸水平与血红蛋白,AHI水平呈正相关,与最低SaO2呈负相关。病情严重程度亦影响血尿酸水平。结论OSAHS和OSAHS合并高血压患者的血清尿酸水平是增高的,临床医生应予重视,必要时给予治疗,因其可增加心血管疾病的发生率。     

OSAHS患者血清瘦素水平测定及其临床意义

目的 探讨测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清瘦素水平的临床意义.方法 选择年龄、性别差异无统计学意义的肥胖OSAHS患者65例(肥胖OSAHS组)、非肥胖OSAHS患者39例(非肥胖OSAHS组)、单纯肥胖患者13例(肥胖对照组)和健康人22名(正常对照组)进行多导睡眠图(PSG)监测,用放射免疫法测定所有对象的血清瘦素水平.结果 肥胖OSAHS组血清瘦素水平(17.85±7.86)ng/L较非肥胖OSAHS组(13.42±6.11)ng/L增高(P＜0.01);肥胖OSAHS及非肥胖OSAHS组血清瘦素较肥胖对照组(12.25±4.72)ng/L、正常对照组(7.86±2.02)ng/L增高(P＜0.05或0.01).OSAHS患者血清瘦素水平较对照组升高(F=7.01,P＜0.01),肥胖患者血清瘦素水平较非肥胖者升高(F=17.38,P＜0.01),肥胖与OSAHS无交互作用(F=1.44,P＞0.05).血清瘦素水平与体重指数(BMI)、微觉醒指数(MAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI4)呈正相关(r=0.39、0.17、0.24、0.24,P＜0.01或0.05). 结论 OSAHS患者、肥胖患者血清瘦素水平增高,除肥胖因素外,OSAHS本身也是引起瘦素水平升高的原因.     

OSAHS患者上呼吸道阻塞临床评价系统的建立及应用

目的 :探讨建立临床评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的简易方法 ,综合评价OSAHS患者上呼吸道各部位的阻塞程度 ,以指导手术或器械治疗。方法 :将患者鼻、口咽、舌、喉等各部位定为 0～ 4分 ,综合评价与确定阻塞的程度。结果 :各部位解剖阻塞评分为 3～ 4分者对诊为呼吸暂停有重要意义 ,临床综合评分大于 10分者手术效果好 ,小于 10分者用CPAP治疗为好。结论 :目前OSAHS患者的手术指征及疗效标准仍有争议 ,参考国外制定的临床评价上呼吸道阻塞程度的标准并作了改进 ,可做为睡眠呼吸监测的补充 ,供门诊及无法进行睡眠监测的基层医院使用     

OSAHS患者血浆hsCRP水平的研究

目的对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血浆超敏C反应蛋白（hsCRP）检测结果进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法选取2012年1月-2013年12月间我院收治的经PSG确诊但是未接任何受治疗的OSAHS患者56例,另抽取同期PSG检测结果正常者60例,作为对照组,对两组研究对象展开血浆hsCRP水平检测,并对检测结果进行对比分析。结果 OSAHS组患者血浆hsCRP水平较对照组发生显著升高（P〈0.05）,随着病情程度的增加,血浆hsCRP水平逐渐升高（P〈0.05）。结论 OSAHS患者的血浆hsCRP水平会出现异常表达,这对于临床诊治工作具有重要意义,值得关注。     

OSAHS患者外周血Th1/Th2细胞比例变化及临床意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血Th1/Th2细胞比例变化及临床意义.方法 经多导睡眠图确诊OSAHS患者60例,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组(n=18),中度OSAHS组(n=22),重度OSAHS组(n=20).对照组为年龄、性别、BMI匹配,经多导睡眠监测除外OSAHS者20例.用流式细胞术检测各组Th1/Th2细胞比例并进行各组间比较.对OSAHS患者睡眠期AHI和Th1细胞比例进行相关性分析.结果 OSAHS组Th1比例明显高于对照组[(18.2±5.4)%和(12.5±3.8)%,P<0.05],其中重度OSAHS组增高较对照组尤为明显[(21.8±4.6)%和(12.5±3.8)%,P<0.01].OSAHS患者Th1细胞比例与AHI呈正相关(r=0.668,P<0.01).Th2比例差异在各组间均无统计学意义(P>0.05).结论 OSAHS患者Th1细胞激活程度显著增高,且与OSAHS的严重程度相关.     

OSAHS患者早期肾功能变化及临床意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者早期肾功能变化及临床意义.方法 选择经多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测并记录夜尿次数确诊的OSAHS伴或不伴夜间多尿患者各20例和健康对照者21例,分别测定其尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶(nacety-β-D-amino-glucosidase,NAG)、尿α1-微球蛋白(α1-microglobumin,α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobumin,β2-MG)、尿微量白蛋白、血胱抑素-C(cystatin-C,Cys-C)、血肌酐(serum creatinine,Scr)水平.结果 (1)OSAHS伴夜间多尿组和OSAHS不伴夜间多尿组患者尿NAG、尿α1-MG、尿β2-MG、血Cys-C及尿微量白蛋白水平(3.28±1.57U/mmol、15.31±9.17mg/L、2.30±0.41mg/L、1.59±0.43mg/L、19.95±20.89mg/L和2.60±1.02U/mmol、10.33±7.73mg/L、2.12±0.34mg/L、1.27±0.45mg/L、13.43±12.35mg/L)较健康对照组(2.27±0.72U/mmol、6.53±2.78mg/L、1.72±0.29mg/L、1.07±0.15mg/L、7.83±3.20mg/L)升高(P＜0.01或P ＜0.05).(2) OSAHS伴夜间多尿组患者尿NAG、尿α1-MG、血Cys-C水平(3.28±1.57U/mmol、15.31 ±9.17mg/L、1.59±0.43mg/L)较OSAHS不伴夜间多尿组(2.60±1.02U/mmol、10.33±7.73mg/L、1.27±0.45mg/L)升高(P＜0.01或P＜0.05).(3) OSAHS患者尿NAG、血Cys-C与PSG参数(AHI、ODI4 、MAI)存在正相关(r分别为0.493、0.316、0.461及0.417、0.343、0.436,P＜0.01或P＜0.05).结论 OSAHS患者存在早期肾功能损伤,伴夜间多尿患者尤甚,且损伤程度与OSAHS严重程度相关.     

86例老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床分析

目的:探讨老年睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者与高血压、糖尿病、心脑血管疾病等的关系及其有效治疗措施.方法:随机选取86例经多导睡眠图监测确诊的老年SAHS患者,分析其发生并发症情况及不同年龄组呼吸暂停的类型、病情严重程度,并比较应用经鼻双水平气道正压通气(nBiPAP)治疗的效果.结果:86例老年SAHS患者存在并发症的有82例(占95.35%),合并2种以上疾病47例(54.65%),4种以上疾病36例(41.86%);其中合并高血压56例、冠心病48例、糖尿病38例、脑血管病36例.60～69岁组老年人以阻塞性呼吸暂停为主,70岁以上组老年人以混合性呼吸暂停为主,且70岁以上组与60～69岁组比较平均呼吸暂停时间、平均SaO2及最低SaO2均有明显差异(P＜0.01).结论:老年SAHS患者并发症多,大多合并有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等并发症,且随着年龄的增长,呼吸暂停的类型及病情的严重程度都有一定的变化.老年SAHS患者nBiPAP治疗有明显疗效.     

变异性心绞痛临床表现与冠脉造影的对照分析

目的:探讨变异型心绞痛患者临床表现与冠状动脉病变的关系。方法:对30例确诊为变异型心绞痛的患者进行冠脉造影。以冠脉有无病变及病变情况与临床表现作对比分析。结果:①30例中,冠脉正常者9例,均为男性,平均年龄42.0±7.4岁;21例有冠脉病变者男17例,女4例(男∶女=4.3∶1),平均年龄50.3±10.5岁,两组平均年龄比较有显著差异(P<0.05)。②21例有冠脉病变者其狭窄程度在20%~95%。前降支单支病变13例(占62%),其中50%以下狭窄4例,50%~70%狭窄2例,70%以上狭窄7例;右冠单支病变2例,50%以下和50%~70%狭窄各1例;双支(前降支并右冠)病变3例;三支病变3例。③心绞痛发作时及其消退过程中,9例冠脉造影正常者检出心律失常4例(检出率44%);21例有冠脉病变者检出心律失常12例(检出率57%)。④变异型心绞痛发作时,胸前各导联ST-T改变者15例,其中13例为前降支单支病变,二者符合率达87%,高于下壁各导联ST-T改变者(6例)与右冠脉病变(2例)的符合率33%。结论:①在变异型心绞痛患者中,中年男性较多。与冠脉有病变者相比,冠脉正常的患者发病年龄趋早,其发作时心律失常的检出率偏低(44%与57%)。②变异型心绞痛发作时,心电图ST-T改变的导联部位与其相关的冠状动脉痉挛有关。③本组30例患者尚未发现性别、年龄、病程、心绞痛易发时间及其持续时间与冠脉病变的明显关系。     

多发性硬化42例临床表现和MRI结果分析

目的:总结多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的临床和MRI特点,提高MS的临床诊断水平。方法:回顾性分析42例MS的临床表现和MRI资料及治疗情况。结果:MS多见于中青年女性,急性或亚急性发病。26例病前有诱因,主要与感染有关,首发症状以肢体无力和视力减退为多见,复发-缓解型32例,病变部位中脊髓29例,视神经28例,大脑半球14例,脑干8例,小脑4例,发作性症状14例。MRI检查脑部病灶多位于侧脑室周围和胼胝体,病灶多呈卵圆形,大部分病灶与侧脑室壁切线垂直或相连;脊髓病灶位于颈髓和胸髓,与脊髓长轴一致的长条状或多发非连贯性条索状,位于脊髓后外侧,激素治疗后大部分病灶可缩小或消失。急性期及亚急性期组均有明显疗效,慢性起病者也有改善。结论:结合MS的临床表现和脑部及脊髓MRI结果,可以提高对MS诊断的准确性。     

OSAHS患者戴用自行调节式口腔矫治器主诉症状指数及其髁突位置变化

目的为自行调节式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep ApneaHypopnea Syndrome,OSAHS)的下颌定位提供颞下颌关节的髁突位置和主诉症状变化的参考。方法选择48例经多导睡眠生理检查(PSG)诊断为OSAHS轻、中度且戴用自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS临床效果理想的患者为研究对象,所有患者分别于戴用矫治器前、医师经验位和患者调节位时拍摄X线头影测量片,并测量颞下颌关节间隙变化及Helkimo主诉症状指数(即Helkimo Ai)。结果 48例患者经过治疗后医师经验位和患者调节位对髁突位置的改变作用均显著提高(P<0.01),其中经验位和患者调节位间差异有统计学意义(P<0.05)。经过自行调节式口腔矫治器治疗后,其主诉症状指数在医师经验位和患者调节位时分别发生了改变。Ai 0例数明显增多,Ai I减少,AiⅡ减少明显,其中患者调节位的改变最为明显。结论从颞下颌关节的髁突位置和主诉症状变化来看,患者调节位时下颌骨的位置更能使颞下颌关节在保证疗效的基础上更易于被患者所接受。     

分离性垂直斜视的临床表现及手术治疗

目的探讨分离性垂直斜视（dissociated vertical deviation,DVD）的临床表现、手术方式及其效果。方法根据DVD患者不同的临床表现及检查结果,进行不同术式的手术治疗。结果本组28例43眼中手术治疗34眼,治愈24眼（70.59%）,好转6眼（17.65%）,4眼无效（11.76%）,另外9眼因为上斜度数≤10△或者在矫正水平斜视后上斜度数明显减小而未行DVD手术。术后经过双眼视功能训练,同视机检查有Ⅰ级视功能者6例,Ⅱ级视功能者4例,Ⅲ级视功能者3例,剩余15例仍无双眼单视功能,其年龄均〉10岁。结论个体化的手术治疗能够使DVD患者得到满意的效果,视功能训练也是斜视治疗中的重要环节。     

多重感染肺炎患儿临床与病原学研究

目的 :探讨双重或多重感染肺炎患儿病原学与临床方面的关系。方法 :聚合酶链反应 (PCR)方法检测支原体 (MP)DNA ,酶联免疫吸附实验 (ELISA)方法检测各种病毒特异性IgM。结果 :检出双重或多重感染肺炎 32例 ,阳性率 2 8.1% ,均有MP感染 ,结合临床出现 ,双重或多重感染以婴儿为主 ,且有两个多发年龄组 :<1岁 18例 (56 .3% ) ,3岁～ 7岁 10例 (31.3% )结论 :MP与病毒是双重或多重感染肺炎的主要致病原 ;临床表现上婴幼儿主要表现为病毒性肺炎 ,学龄儿主要表现MP肺炎。     

胸内结节病的临床特征及治疗分析

目的分析胸内结节病的临床特点、诊治方法及疗效。方法收集55例胸内结节病患者的临床资料,对患者的临床特征及治疗过程和效果进行回顾性分析。结果 55例患者中女性多于男性,发病高峰在51～60岁。临床表现非特异性,以咳嗽最常见,部分患者无症状。39例患者接受糖皮质激素治疗,4例在激素减量过程中出现病情反复,给予激素加量并行缓慢减量后好转;1例停药4年后复发,重新给予激素治疗,随访6年至今未复发。接受激素治疗的患者中,常见的不良反应依次为肥胖、消化性溃疡和骨质疏松;未发生威胁生命的并发症。结论胸内结节病主要临床表现为咳嗽;患者长期接受激素治疗,应严密监测不良反应。     

nCPAP治疗OSAHS合并高血压患者血浆ET-1、TM、vWF水平的变化

目的测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者的血浆内皮素-1（ET-1）、血栓调节蛋白（TM）、血管性假血友病因子（vWF）经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗前后的血浆水平的变化。方法应用酶联免疫吸附法测定血浆TM、vWF水平,放射免疫法测定血浆ET-1水平,并经nCPAP持续治疗1周,检测治疗前后三者的血浆水平。结果30例OSAHS合并高血压患者其血浆ET-1、TM及vWF水平治疗1周较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论OSAHS合并高血压患者血浆ET-1、TM及vWF水平治疗后下降,提示内皮功能损伤参与了OSAHS合并高血压的病理生理过程,可能是导致OSAHS血压升高的原因之一。     

宁夏地区鼾症及OSAHS的现况调查

目的 了解宁夏地区鼾症及OSAHS的患病情况.方法 在宁夏地区抽取20岁以上常住人口7820人,依据调查问卷(包括ESS嗜睡量表)及测量的数据,初步得出宁夏地区鼾症及OSAHS的患病情况.结果 宁夏地区鼾症的患病率为19.62%,OSAHS的患病率为3.31%.鼾症及OSAHS的患病率与性别、年龄密切相关,男性患病率明显高于女性.汉族鼾症的患病率为21.60%.OSAHS的患病率为2.93%.回族鼾症的患病率为17.65%,OSAHS的患病率为3.68%,经统计学分析回、汉民族间的患病率差异无统计学意义(P>0.05).结论 宁夏地区鼾症及OSAHS患病率与国内其它地区的报道相近,且回、汉民族间患病率差异无统计学意义.     

急性脑梗塞并OSAHS患者实施BiPAP临床干预效果观察及护理

目的探讨BiPAP治疗及护理干预对急性脑梗塞合并阻塞性睡眠呼吸暂综合征患者(OSAHS)的疗效。方法将92例急性脑梗塞合并OSAHS的患者按是否采用BiPAP辅助治疗分为对照组46例和观察组46例,对照组按常规治疗与护理,观察组用BiPAP治疗和进行适当的护理干预,观察两组的监测指标及NIHSS评分。结果治疗后两组的监测指标及NIHSS评分都优于治疗前,且观察组更明显(P<0.01)。结论使用BiPAP治疗及护理干预,能有效地提高急性脑梗塞合并OSAHS患者的疗效,最大限度地改善患者的预后,提高其生存质量。     

80例OSAHS手术后留置鼻咽通气道的观察与护理体会

目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）术后留置鼻咽通气管的护理。方法选择煤炭总医院2008年1月～2012年12月手术治疗的OSAHS患者80例,分析患者通气道留置依从情况、通气道位置变化情况及并发症情况;总结护理要点。结果患者全部接受了通气道治疗并按预定时间拔出。其中9例术后24 h内有通气道移位;2例24 h内出现通气道完全阻塞;5例在48 h拔出时发现通气道内部分堵塞;3例患者出现呼吸困难,6例患者出现咽刺痛,检查发现通气道远端抵住下咽组织和气道位置过深。结论规范化的护理是确保OSAHS患者安全度过围术期风险的关键,是OSAHS患者手术成功的重要保证。