肩关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

1 病例资料 患者,男,45岁.因左肩部疼痛2年余,加重伴左肩部肿胀、活动障碍2个月,于2009年4月13日来院就诊.患者2年前时感左肩部酸痛不适,呈隐痛,症状不重,能参加日常劳动,未予诊治;2个月前感左肩部肿胀,疼痛明显加重,伴左肩部局部麻木感,左上肢活动受限,并逐渐加重,病程中无畏寒、发热、盗汗及进行性消瘦等症状.入院查体:T 37.4℃,P 80次.左肩部周围呈弥漫性肿胀,压痛,皮温不高;左肩关节活动障碍:外展60°、内收15°、前屈50°、后伸20°.实验室检查:血、尿、便常规及肝、肾功能、乙肝5项均正常;血沉14 mm/1 h.     

腕关节色素绒毛结节性滑膜炎1例

患者,女,34岁,4年前右手大鱼际处在提重物牵拉损伤后出现疼痛肿胀,理疗热敷后症状消失,期间疼痛肿胀反复发作,1周前再次发作时右腕掌侧发现一质软、轻度触痛的肿物,前来就诊。专科检查示:右腕尺掌侧可触及1个直径约4·0 cm的肿块,质软、界限不清,皮温正常无红肿,轻度触压痛。右     

弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎合并关节外巨大肿块1例

患者,女,40岁,右大腿远端肿物伴逐渐增大2年,于2017年12月3日为主诉入院。该患2年前发现右大腿远端肿物,当地医院怀疑为囊肿,多次给予穿刺抽液,穿刺液呈暗红色血性液体。治疗效果不佳,肿物逐渐增大。为求明确诊断被收入我科。查体:右大腿远端可见一肿物,大小约15 cm×10 cm。肿物表面皮温皮色正常,无压痛,触之质软,活动度较差。右膝关节肿胀,浮髌试验阳性,活动度正常。     

肩关节色素性绒毛结节性滑膜炎合并肩袖巨大撕裂1例

正患者,女,71岁,右肩疼痛、无力、活动受限1个月,加重1周入院。患者1个月前无明显诱因出现右肩疼痛,休息及活动时均疼痛,有夜间痛,伴无力、活动受限,抬肩痛,梳头、脱上衣困难,无背手困难。当地医院行MRI检查示右肩关节滑膜软骨瘤或色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,     

关节镜术治疗色素绒毛结节性滑膜炎

目的：讨论关节镜下治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎。方法：1987年6月以来共行关节镜下滑膜刨削术治疗21例,其中膝关节19例,腕和踝关节各1例。结果：无手术并发症,病人早期恢复良好。全部病例经过平均3年8个月随访,优良率为80.9%。局限型疗效好于弥漫型。复发3例,复发率14.3%,全部为弥漫型,再次手术亦有效。结论：关节镜术诊断和治疗色素沉着绒毛结了性滑膜炎均有明显的优点。     

关节镜下诊治色素绒毛结节性滑膜炎

目的 探讨关节镜在诊断、治疗色素绒毛结节性滑膜炎中的作用。方法 １９８９年５月－１９９８年５月共收治色素笔 节性滑膜炎１１例,其中膝关节１０例,踝关节１例。主要临床表现为关节肿胀、积不讹诈立痛,关节活动轻度受限,部分关节穿刺为陈旧血性关节液,部分病例Ｘ线片可见退行性变。关节镜常规入路进入关节内,不仅可以观察到其特有关节内改变,还可以同时取病理组织确诊根据１１例改变提出关节下分型：１．弥漫性;（１）     

膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的治疗

我院自1990年5月～1998年5月,共收治膝关节色素绒毛结节性滑膜炎住院病人8例,采用中西医结合法治疗,效果满意,现总结如下.     

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊1例报告

患者,女性,53岁,发现左外踝无痛性肿物2年余,无外伤史。发病1个月后曾在外院诊断为“血管瘤”,建议观察随诊。近期肿物逐渐增大,查体发现肿物位于外踝尖的前后侧分为两部分,轻度压痛,有揉面感,踝关节活动无受限。超声示外踝附近两个不规则低回声影,边界清,内部回声不均匀,内可见血流信号,为实性肿物。踝关节X线片未见明显骨质破坏,关节面光滑,关节间隙较对侧稍增宽。病理报告见图1。图1滑膜上皮呈乳头状增生,间质大量纤维组织细胞增生,淋巴细胞、多核巨细胞浸润,并伴大量含铁血黄素沉积(HE染色,×20)2005年1月12日行肿瘤切除术,由外踝沿肿…     

关节镜下治疗踝关节色素绒毛结节性滑膜炎1例

色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种以滑膜组织增生、含铁血黄素沉着、绒毛或结节形成为特点,发生于滑膜、滑囊和腱鞘的慢性增生性疾病。PVNS发病部位以膝关节多见,髋、肩、踝关节及手足小关节亦可受累,其中足踝部PVNS发生率为2.5%左右。由于足踝部PVNS起病隐匿,临床症状不典型,特异性检查缺乏,临床常常延误诊治[1-2]。近期本科收治了1例典型踝关节PVNS病例,并行关节镜治疗。现报告如下。     

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎5例

<正>自2005-2008年收治5例踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,早期诊断比较困难,均经手术病理证实,现报告如下。1临床资料本组男3例,女2例,年龄32～56岁,平均43岁;病史3～15年。临床表现:踝关节周围无痛性肿块,呈单个或多个结节     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断与治疗

目的 探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的发病特点及治疗方法。方法 23例髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎，采用髋关节前外侧改良S-P切口入路，将股骨头脱位后，直视下彻底清除病变滑膜组织，并予股骨头植入血管束。结果 随访6个月-11年，平均随访3.78年，所有病例术后髋关节疼痛缓解，功能改善，无复发，亦未发生股骨头坏死，11例随访4年以上者髋臼缘有骨赘增生，其中7例时有关节轻度疼痛，无1例因关节疼痛或髋关节功能不良而要求行髋关节置换。结论 髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎有独特的临床及影像学表现；采用彻底清除滑膜及血管束植入的方法。既可防止复发又可预防股骨头坏死，是治疗该病的有效方法。     

膝关节镜下诊治局灶性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效

目的 探讨采用关节镜技术诊治膝关节局灶性色素沉着绒毛结节性滑膜炎(localized pigmented villonodular synovitis,LPVNS)的临床疗效.方法 2004年6月至2007年9月,关节镜下辅助诊治12例LPVNS患者,男5例,女7例;年龄22～53岁,平均36.3岁.病程最短1个月,最长84个月,平均19.5个月.关节镜下行关节内肿物和局部滑膜切除术,根据膝关节Lysholm评分评估术后疗效.结果 膝关节镜检查发现2例伴内侧半月板前角损伤,1例伴外侧半月板损伤,4例内侧滑膜皱襞增生Ⅲ度,3例髌股关节炎Ⅱ度,其中1例伴内外侧髁软骨Ⅲ度磨损.3例肿物来源于内侧半月板前角附着处滑膜,1例在外侧半月板前角附着处滑膜,3例在髌下脂肪垫,1例在髁间窝,2例在内侧沟,1例在外侧沟.1 例来源于膝关节后纵隔内侧面滑膜.肿物大小平均1.7 cm×1.4 cm×0.8 cm(0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm～3 cm×3 cm×2 cm);2例无蒂,10例带蒂,术后组织切片均明确LPVNS的诊断.术后无一例发生膝关节感染.术后随访6～45个月,平均19.9个月.7例无任何不适,3例膝关节下蹲时存在疼痛,1例活动后肿胀,1例行走后疼痛.术后膝关节Lysholm评分为78～100分,平均96.3分;8例优,3例良,1例中.结论 关节镜技术是诊治膝关节LPVNS的一种有效方法 .     

关节镜下诊治膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的 探讨采用关节镜技术诊治膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效.方法 自2009年3月至2011年5月关节镜下诊治膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎7例,先行后内、后外侧间室的清理,然后清理髁间窝,交叉韧带表面,前内、外侧间室,内、外侧沟,最后行髌上囊清理,病变组织均送病检.术后常规放置引流管,按计划指导功能训练.结果 本组7例患者有4例MRI发现结节病变,诊断为弥漫性绒毛结节性滑膜炎;3例镜检发现术前穿刺液为鲜血或淡黄色液或褐色液.1例伴外侧半月板复杂撕裂;2例合并不同程度的骨关节炎.无一例发生膝关节感染.术后2例行放疗.全部患者获得随访,随访时间12.0~32.0个月,平均21.4月,无膝关节活动受限,未见复发病例.所有患者对术后疗效表示满意.Lysholm膝关节的功能评分由术前的50.7分增加到86.6分.结论 关节镜技术诊治膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种创伤小,恢复快,病灶切除彻底,能有效地避免复发的治疗方法.     

腕关节色素绒毛结节性滑膜炎误诊1例

1　临床资料患者 ,女 ,5 0岁。 1995年无意中发现右腕尺背侧有一包块 ,蚕豆大小 ,无疼痛 ,不影响腕关节活动 ,当时未就诊。此后肿块缓慢生长 ,1年后增大约1倍 ,在当地乡镇医院诊断为腱鞘囊肿 ,未治疗。 2 0 0 0年 8月 2 0日 ,因肿块显著增大 ,且右腕胀痛来院就诊。检查 :右腕尺背侧有一 5ｃｍ× 3ｃｍ× 1ｃｍ大小肿块 ,外形不规则 ,局部肤色正常 ,质软 ,能活动 ,尺骨茎突处压痛 ,腕关节活动无明显异常。Ｘ线片检查未见明显异常 ,超声检查示右腕关节尺侧有一实性包块 ,边界清晰 ,形态不规则 ,内回声不均匀。诊断为脂肪瘤。2天后行肿块切除术…     

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎早期诊断与治疗

[目的]探讨踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的早期诊断与手术疗效。[方法]回顾性分析5例踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者资料，左侧2例，右侧3例；年龄18～50岁；病程2～12a。5例早期均被误诊。均行滑膜切除术后放射治疗。[结果]随访1～4a，平均2．5a，治愈2例，好转3例，未见复发。[结论]该病早期诊断困难，临床、放射学及病理检查相结合是确诊关键；滑膜切除术后结合放射治疗疗效确切。