126例声带息肉伴慢性肥厚性喉炎不同术式的临床分析

目的:寻找治疗声带息肉伴慢性肥厚性喉炎的最佳治疗方案。方法:126例声带息肉伴慢性肥厚性喉炎患者随机分成两组,66例选用手术摘除息肉加双侧声带注射激素类药物得宝松的治疗;60例患者行单纯的息肉摘除术,术后不行声带注射。结果:行声带息肉摘除加声带注射术的患者,术后2周及术后3个月复诊时声嘶情况消失或明显缓解,检查可见声带水肿充血情况明显减轻,声带边缘变薄;行单纯声带息肉摘除术的患者,术后2周及术后3个月复诊时声嘶情况无明显缓解或症状改善不明显,检查时发现声带水肿充血明显存在,声带边缘肥厚。结论:声带息肉伴慢性肥厚性喉炎患者的术式选择,以手术摘除声带息肉加声带注射激素类药物的治疗方法疗效好,而单纯行手术摘除声带息肉,未行声带注射的方法疗效差,二者相比差异有统计学意义(P<0.01)。     

支撑喉镜下激光补充切除非完整剥离的残余声带囊肿21例

目的探讨支撑喉镜下激光切除声带囊肿囊壁的疗效。方法 21例声带囊肿患者采用微瓣剥离技术分离破裂,再采用支撑喉镜下激光切除声带囊肿囊壁,于术后2周、2个月和6个月应用动态喉镜观察声带形态、声门闭合情况及患者声嘶改善情况。结果 21例患者手术顺利,术后即感声嘶改善,无出血,无窒息。术后2周复查,16例患者恢复良好;5例患者声音仍有嘶哑,声带稍有水肿,边缘黏膜欠平整。术后8周复查,20例患者恢复或接近正常嗓音,喉镜检查声带边缘平整、光滑;1例患者禁声不佳,仍有嘶哑,声带前中1/3处呈小结样微隆起。随访半年,仍有嘶哑的1例患者,伴声带小结,自觉声音能接受;无1例复发。1例左侧囊肿术后5个月对侧出现囊肿,经微瓣技术完整摘除后无复发。结论采用支撑喉镜下激光补充切除非完整剥离的残余声带囊肿囊壁治疗声带囊肿,可彻底切除病变,又能很好地保留黏膜的完整性,利于发声功能恢复,是治疗破裂声带囊肿较好的手术方式。     

不同方法治疗声带息肉伴慢性肥厚性喉炎

目的探讨不同方式治疗声带息肉伴慢性肥厚性喉炎的疗效。方法将159例声带息肉伴慢性肥厚性喉炎患者随机分成三组,第1组(53例)在全身麻醉支撑喉镜鼻内镜下行声带息肉切除术;第2组(51例)在全身麻醉支撑喉镜鼻内镜下行声带息肉切除加声带注射地塞米松术;第3组(55例)在全身麻醉支撑喉镜鼻内镜下行声带息肉切除加声带注射得宝松术。结果行声带息肉摘除加声带注射得宝松的患者,术后1个月及术后6个月复诊时声音嘶哑消失或明显缓解,检查可见声带水肿充血明显减轻,声带边缘变薄;另外两组患者,术后1个月及术后6个月复诊时声音嘶哑情况无明显缓解或症状改善不明显,检查时发现声带水肿充血明显存在,声带边缘肥厚。结论声带息肉伴慢性肥厚性喉炎患者的术式选择,以手术切除声带息肉加声带注射得宝松的治疗方法疗效较好。     

以虹膜睫状体炎为首发症状的结节病

1病例资料【例1】女,43岁。主因双眼胀痛伴视力下降2个月,皮疹、低热、关节肿痛伴胸闷、轻咳1周就诊。患者于2个月前无明显诱因渐出现双眼胀痛,1周后出现视物模糊,遂在某医院就诊。无慢性眼疾病史。查体:双眼视力3.8,外观无特殊,眼球活动自如,双侧球结膜混合充血,角膜透明,角膜后有沉淀物(-),前房深浅正常,房水混浊,IgM     

喉结核误诊2例分析

对喉结核误诊2例分析如下.1病历摘要例1:男,31岁.咽喉不适、声嘶3个月就诊.患者发病以来持续声嘶,无咽喉痛,无发热,外院经按喉炎治疗无明显效果.检查:咽腔黏膜慢性充血,暗红色,咽后壁散在淋巴滤泡,扁桃体无肿大.喉镜检查:会厌、披裂黏膜肥厚,充血不明显,双侧声带充血肥厚,活动对称,闭合较差,喉室及声门下未见新生物.胸片:示左上肺结核.经抗结核治疗症状好转.继续规律治疗1 a,治愈.随访2 a,无复发.     

扁桃体黏膜相关淋巴瘤1例

患者女,58岁,因"咽部异物感2个半月"于2010年8月14日入院。2个半月前无何明显诱因出现咽部异物感,就诊于某医院,诊断为"慢性扁桃体炎",抗生素治疗2周左右,症状无缓解。半个月后左侧扁桃体Ⅲ度肿大,就     

慢性乙肝伴发肝豆状核变性致重型肝炎1例

患者女,22岁,因"乏力、纳差、尿黄2个月"入院。患者2个月前无明显诱因出现四肢无力、食欲减退,伴尿黄,呈浓茶样,进行性加深。到当地医院就诊,诊断为慢性乙型重型肝炎,给予保肝、退黄、抗病毒、支持、对症等治疗,患者尿色进行性加深,复查肝功能示总胆     

声门旁间隙自体脂肪注射术治疗单侧声带麻痹的疗效分析

目的评价声门旁间隙自体脂肪注射术治疗单侧声带麻痹的疗效。方法选取单侧声带麻痹患者21例行声门旁间隙自体脂肪注射术。采用频闪喉镜观察术前及术后3个月、6个月患侧声带表面积、声带闭合时声门裂隙。在术前及术后3个月、6个月进行嗓音声学参数[频率微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和标准化噪声能量(NNE)、最长发声时间(MPT)]分析。结果所有患者术后患侧声带体积显著增加,声带表面积增加,声带向内侧移动,闭合时声门裂隙明显缩小。术后3个月、6个月声带表面积及声带闭合时声门裂隙和术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月MPT较术前延长,NNE、Jitter、Shimmer较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者注射后无呼吸困难,无喉部及腹部感染,无局部血肿形成等并发症。结论声门旁间隙自体脂肪注射术治疗单侧声带麻痹简单、方便、效果良好,具有较好的临床应用价值。     

高新技术有局限结合临床硬道理--1例支气管肺癌患者的误诊经过

患者,男,59岁.因咳嗽、喘息1个月就诊.患者于1个月前无明显诱因出现咳嗽、喘息,伴乏力、消瘦,无咯痰、咯血、胸痛,在家自服消炎、平喘药,病情时轻时重,特前来就诊.既往体健,有长期大量吸烟史,其母患喉癌于2年前死亡.体格检查:体温36.6℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压17/9 kPa,慢性病容,气管居中,锁骨上窝、腋窝淋巴结未触及,双肺布满哮鸣音,心界不大,心率80次/分,心律整齐,无杂音,腹软,肝、脾未触及,肠鸣音正常.     

腹泻病因多寻源最重要——1例以腹泻为主要症状的甲状腺功能亢进症的误诊误治教训

患者男,24岁.因腹痛、腹泻2个多月来我院就诊.患者于2个多月前无明显诱因出现腹痛、腹泻,腹痛为阵发性,以脐周明显,排便后减轻,每日解大便2～7次不等,为稀便,无脓血,无里急后重感,无发热.     

腺内型乳头状甲状腺癌致声带麻痹

女，27岁。因持续性声音嘶哑9个月入院。患者9个月前因感冒后出现声音嘶哑，呈渐进性加重，发病1个月后到当地医院就诊，行纤维喉镜检查示左侧声带麻痹，以喉返神经炎予神经营养药、中药、理疗半年余，声音嘶哑症状较发病初略有改善，但仍觉声音嘶哑，易疲劳。发病以来，无明显呼吸困难，无进食呛咳及痰中带血。否认头颈部外伤、手术史，无     

高尿酸血症、双肾肿大、非少尿性急性肾衰

患者，男，21岁，因“腰部酸痛2个月、肾功能异常2d”入院。患者2个月前无明显诱因出现腰部酸痛，无泡沫尿、肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛，当时未行检查。入院前4d因尿中有白色分泌物，伴尿痛，于当地医院就诊查尿常规示异常(具体不详)，诊为“慢性前列腺炎”。经给予氨苄青霉素、头孢三嗪及甲硝唑等抗炎药治疗2d后，出现恶心、呕吐，无发热、皮疹、尿量减少、腹痛、腹泻等。转诊某市医     

以缺铁性贫血首发的阵发性睡眠性血红蛋白尿病1例报告并文献复习

<正>1病例资料患者男性,34岁,因"心悸、胸闷2个月,头晕、乏力1个月,加重5天"于本院就诊。患者2个月前无明显诱因出现心悸、胸闷,经当地医院检查诊断为"缺铁性贫血",遵嘱规律口硫酸亚铁口服液及叶酸片后自觉症状无明显改善。1个月前无明显诱因出现头晕、乏力,再次就诊于通化市中心医院,     

腹膜巨大恶性间皮瘤1例

患者男,66岁.腹痛、腹胀、尿频1年,腹水2个月来我院就诊.患者半年前不明原因出现腹痛、腹胀,当地就诊诊断为肠梗阻,给予对症治疗后,症状稍有缓解.近半年来,症状逐渐加重且出现腹水,为求进一步诊治来我院就医.既往体健,无家族史及外伤史.     

2型糖尿病伴发混合源性皮肌炎1例

患者,女,58岁,已婚,汉族,农民。主因颜面起红斑,轻度肿胀2个月,四肢肌肉无力、疼痛1个月就诊。就诊2个月前无明显诱因患者双眼脸出现水肿,1个月前四肢出现无力、酸痛,逐渐加重。在当地虽经治疗,但无效。患者自发病以来精神睡眠可,偶有吞咽困难,无头晕头痛,无胸闷、心悸,气短等,食欲欠佳。大小便正常。5年前发现患有高血压,2年前体检时发现患有2型糖尿病,但一直未进行规则治疗。2年前行肝总管癌切除术,2个月前复查未见复发。20岁结婚,生有二子,配偶及儿子均健康。     

原发性支气管肺癌误诊为大叶性肺炎

【病例】男,44岁。因间断性咳嗽1个月伴发热2 d就诊。患者1个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色黏痰,夜间较重,未就诊。2 d前自觉感冒后出现发热、咽痛,自服阿莫西林后无好转,故来就诊。查体:体温38.7℃,     

以直肠癌为表现的苗勒上皮来源恶性肿瘤一例

患者女,47 岁,因"排便习惯改变3 个月,便血1 月余"入院.患者3 个月前无明显诱因出现大便变细,量少,为成形黄色软便,大便1 次/d,伴排便费力,无腹痛、腹胀,口服中药治疗无明显改善.1 个月前出现便血,为鲜血,血与大便不相混,每次量约2 ml,2 ～3 d 血便1 次,就诊于外院,考虑为内痣,予马应龙痔疮膏外用,仍间断出现便血.行直肠镜检查示:直肠隆起性病变性质待查,建议进一步行结肠镜检查.患者就诊于我院,行结肠镜检查示:距肛门口5 ～8 cm 可见大小约3 cm ×4 cm 隆起病变,表面伴溃疡及糜烂,质硬;距肛门口20 cm 可见大小约2 cm ×3 cm 半球形黏膜下隆起.肠镜病理:(距肛门口5 cm)腺癌;(距肛门口20 cm)黏膜慢性炎.患者自发病以来,一般状况尚可,饮食正常,体重无明显减轻.     

慢性肺脓肿误诊为肺癌一例报告

肺脓肿为常见疾病,药物治疗多数病例可以痊愈,但部分可发展成慢性.临床和X线表现若比较典型,诊断不难,表现不典型者则易发生误诊.病历摘要男性,46岁.胸痛、咳嗽2个月.于1961年元月就诊.患者2个月前着凉,觉周身不适、疲劳、自觉发热(未测体温).继而出现咳嗽,但不咳痰,无咯血.每当大喘气时感右胸刺痛.未经治     

低温等离子射频治疗声带癌疗效观察和术后评估

目的通过对低温等离子射频(RFA)治疗声带癌的疗效和术后进行评估,探讨RFA在声带癌中的应用效果。方法我院2008年9月至2010年10月采用RFA治疗声带癌35例,术后随访12个月观察治疗效果。结果患者于术后20 d进行动态喉镜检查,32例患者声带手术创面平整光滑、无组织残留、声音一般在1～3个月恢复正常,吞咽功能在1周后也逐渐恢复,无严重并发症发生;有2例术后伤口感染,经伤口换药1个月内恢复;1例患者术后1年局部复发。结论 RFA具有微创、出血少、安全、并发症少等特点,其用于治疗声带癌效果良好。     

重症肌无力误诊行扁桃体摘除术一例

【病例】　女,3 0岁。因吞咽困难2个月,加重伴构音不清1个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因出现吞咽困难就诊,无咽痛及发热,查双侧扁桃体Ⅱ度肿大。诊断:慢性扁桃体炎。经治疗无好转,症状逐渐加重,伴构音不清及双眼闭合不全,症状晨轻晚重,活动后加重。于局麻下行双侧扁桃体