经皮腹腔穿刺引流治疗急性重症胰腺炎的护理

目的探讨经皮腹腔穿刺引流治疗急性重症胰腺炎的护理方法。方法通过对12例重症胰腺炎患者经皮腹腔穿刺置管引流治疗,并进行全面护理。结杲治疗总有效率为96．35％,无死亡病例。结论经皮腹腔穿刺引流对于急性重症胰腺炎患者能够进行简便、安全、有效的治疗,提高重症胰腺炎患者的治愈率、降低并发症发生率及病死率,缩短病程。     

腹腔穿刺置管引流及灌洗治疗急性胰腺炎

目的 :探讨腹腔置管引流及灌洗方法在治疗急性胰腺炎中的作用。方法 :对 11例非胆源性胰腺炎及无梗阻性黄疸的胆源性胰腺炎患者采用腹腔置管引流及灌洗。同时 ,给予生长抑素、抗感染、营养支持治疗。结果 :1例急性重症胰腺炎死于多脏器功能衰竭 ,余 10例均在 10d内好转出院 ,出院时血象 ,血、尿淀粉酶均恢复正常。结论 :腹腔置管引流有助于减少胰腺炎腹腔内毒素及炎性介质的吸收 ,对保持患者内环境的稳定有极大的帮助作用 ,尤其是在急性胰腺炎早期置管引流灌洗。     

经Selding置管法腹腔内注射地塞米松治疗重症急性胰腺炎15例分析

目的观察经Selding置管腹腔内注射地塞米松对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法 15例重症急性胰腺炎患者,早期在B超引导下行腹腔穿刺引流,并腹腔内注射地塞米松,观察术后临床症状、腹部体征、并发症发生率及引流量。结果置管治疗后,24 h内86.7%的病例临床症状及腹部体征即出现不同程度缓解。全组病例均未发生穿刺相关并发症,无一例形成胰腺假性囊肿。结论 Selding置管腹腔内注射地塞米松治疗重症急性胰腺炎是一种简便、微创、疗效确切的方法。     

经皮穿刺置管引流治疗复杂腹腔感染病人的观察与护理

[目的]总结经皮穿刺置管引流治疗复杂腹腔感染的临床观察与护理。[方法]对31例复杂腹腔感染病人应用B超引导下经皮穿刺置管引流治疗,同时加强护理。[结果]21例病人治愈,3例经外科清创并置管引流治愈,3例病人死亡,4例自动出院。[结论]加强经皮穿刺置管引流治疗复杂腹腔感染病人的观察与护理有利于预后。     

重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的腹腔内压力监测方法及临床诊治总结

目的:回顾分析25例重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔间隔室综合征(ACS)的临床诊治及腹腔内压力(IAP)监测方法.方法:在SAP常规治疗基础上加以减压治疗(腹腔灌洗25例、常规穿刺引流11例、CT引导下32F Trocar Catheter后腹膜置管闭式引流6例、手术减压引流2例、因并发症行手术治疗8例),分析现有各种IAP监测方法的优缺点.结果:经积极治疗后24例ACS缓解,3例因常规穿刺引流减压不充分ACS持续进展,并发多器官功能衰竭综合征(MODS),占12%(3/25),导致死亡1例,另外2例行开腹减压手术后缓解:6例在CT引导下行32F Trocar Catheter后腹膜置管闭式引流后ACS均缓解.结论:SAP合并ACS诊治的关键是早期诊断,合理有效治疗.诊断关键是监测IAP,测膀胱内压是目前测IAP的金标准.对SAP合并ACS患者进行CT引导下32F Trocar Catheter后腹膜置管闭式引流,可以有效减轻SIRS,降低IAP,避免发展成难于控制的ACS和MODS.在ICU病房应对重症患者,尤其是SAP患者,常规做腹内压的监测,对于确诊ACS的患者更应该长期重症监护.     

中心静脉导管腹腔引流及测压在急性重症胰腺炎中的监护

目的探讨急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis SAP)单腔中心静脉导管行腹腔穿刺测压、引流的护理。方法对45例用中心静脉导管经皮行腹腔穿刺置管的SAP病人进行腹腔引流的观察,检测腹腔压力,观察腹部体征,腹痛减轻时间及腹胀程度,同时,防止导管引起的感染。结果45例SAP病人平均置管引流时间3.5±0.85d,腹腔引流量及腹腔内压之间呈正相关,腹腔内压与住院时间,APACHⅡ积分正相关,从而减少胰腺囊肿的发病,降低腹内高压,防止腹腔间隔室综合征的发生。结论对中心静脉导管行腹腔引流及测压的有效监测护理是SPA病人治疗的重要措施。     

双腔中心静脉导管用于急性重症胰腺炎腹腔灌洗的护理

[目的]探讨急性重症胰腺炎（SAP）行腹腔灌洗中应用双腔中心静脉导管的护理及效果。[方法]对60例SAP病人应用双腔中心静脉导管进行腹腔灌洗引流,针对双腔中心静脉导管置管过程、灌洗方法以及病人心理进行护理和观察。[结果]60例病人均恢复良好,未出现腹腔置管的感染及意外脱管、堵管等并发症。[结论]对双腔中心静脉导管进行正确的护理可以有效防止置管并发症的出现。     

超声引导下穿刺置管引流在重症患者盆腹腔积液治疗中的应用

目的探讨超声引导下穿刺置管引流术在重症患者盆腹腔积液治疗中的应用价值。方法选择重症患者盆腹腔积液80例,其中12例为重症急性胰腺炎患者,45例为外科手术后患者,11例为恶性肿瘤,6例为腹腔脓肿,6例为盆腔脓肿或其他。均在超声引导下行穿刺置管引流。结果所有患者穿刺置管过程顺利,引流量100～3 300 mL,引流时间5～15 d。80例患者中78例引流通畅,保守治疗临床治愈或好转,2例引流不彻底,改行外科手术治疗后治愈。未见气胸、血胸、腹腔内出血、穿刺部位感染。1例同时行胆囊造瘘术者术后寒战高热,对症治疗后好...     

双腔中心静脉导管用于急性重症胰腺炎腹腔灌洗的护理

[目的]探讨急性重症胰腺炎(SAP)行腹腔灌洗中应用双腔中心静脉导管的护理及效果.[方法]对60例SAP病人应用双腔中心静脉导管进行腹腔灌洗引流,针对双腔中心静脉导管置管过程、灌洗方法以及病人心理进行护理和观察.[结果]60例病人均恢复良好,未出现腹腔置管的感染及意外脱管、堵管等并发症.[结论]对双腔中心静脉导管进行正确的护理可以有效防止置管并发症的出现.     

早期血滤联合腹腔穿刺置管冲洗负吸治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:探讨早期血液滤过联合腹腔穿刺置管冲洗负吸对重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:将40例符合SAP诊断标准患者随机分成治疗组(血液滤过联合腹腔穿刺置管冲洗负吸)和对照组(血液滤过+传统治疗),每组20例,检测两组急性生理与慢性健康评估评分(APACHE-Ⅱ评分)、腹腔高压持续时间、入ICU住院时间及中转手术率。结果:与对照组比较,治疗组腹腔高压持续时间及入ICU住院时间缩短,中转手术率下降,APACHE-Ⅱ评分下降(P<0.01或P<0.05)。结论:早期应用血液滤过联合腹腔穿刺置管冲洗负吸治疗重症急性胰腺炎取得较好疗效,缩短住院时间,节约患者费用,值得临床应用。     

急性重症胰腺炎手术病人术后引流管堵塞危险因素调查

目的:探讨急性重症胰腺炎手术病人术后引流管堵塞的危险因素。方法:选取我院收治的380例急性重症胰腺炎病人为研究对象,回顾性分析急性重症胰腺炎病人术后引流管堵塞危险因素,并根据分析结果探讨急性重症胰腺炎病人术后引流管护理对策。结果:根据单因素分析结果显示,病人性别、年龄、术后室内温度、负压稳定性、引流管曲折、引流管漏液、血凝块堵塞、手术时机等与急性重症胰腺炎病人术后引流管堵塞的发生具有显著相关性(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄、术后室内温度、引流管负压稳定性、引流管曲折、引流管漏液、血凝块堵塞以及手术时机是导致急性重症胰腺炎病人术后引流管堵塞的独立高危影响因素(P<0.05)。结论:急性重症胰腺炎病人术后引流管堵塞受多方面因素影响,医护人员在病人术后应加强对引流管路的清理、检查力度,及时检查管路有无脱管、曲折、负压不稳、血液凝块等现象,并有针对性地进行应对处理。     

乌司他丁联合腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的效果及对患者炎性因子的影响

目的探究乌司他丁联合腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的效果及对患者炎性因子的影响。方法选择2016年8月至2019年8月我院收治的重症急性胰腺炎患者76例为研究对象,随机将其分为两组,各38例。对照组给予腹腔穿刺引流,研究组在对照组的基础上给予乌司他丁治疗。比较两组患者的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组的血淀粉酶、尿淀粉酶、胃功能恢复时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的血清IL-6、TNF-α、TXA2和PGI2水平无显著差异(P>0.05);治疗后,两组的血清IL-6、TNF-α、TXA2水平均显著降低,PGI2水平均显著升高,且研究组优于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的效果较好,可显著缩短患者的临床指标恢复时间,改善炎性因子水平及血管内皮功能,值得临床广泛应用。     

一件式和两件式泌尿造口袋在胰周脓肿引流管护理中的应用体会

目的探讨微创治疗重症急性胰腺炎继发胰周脓肿后引流管护理的方法,比较一件式和两件式泌尿造口袋的应用时机和方法。方法在微创治疗重症胰腺炎患者的过程中,根据引流流管口粗细和沿引流管流出的脓肿引流液的量,在合适的时机选用一件式或两件式泌尿造口袋护理引流管。结果本组48例患者均采用一件式或两件式泌尿造口袋引流,引流液观察记录准确,无一例发生引流管周围皮肤浸渍,且减少医护工作量,为患者节约费用。结论声镜结合的方法治疗重症急性胰腺炎继发胰周脓肿的护理关键在于引流管护理,合理使用一件式或两件式泌尿造口袋护理引流管能收到事半功倍的效果,值得在临床上推广应用。     

影像引导经皮穿刺置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的应用

目的 探讨影像引导经皮穿刺置管灌洗引流在重症急性胰腺炎（SAP）早期治疗中应用的可行性、临床价值与技术特点.方法 选自我院2008年9月至2010年2月收治的SAP患者56例,随机分为影像引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗组（简称治疗组）（n=27）和常规保守治疗组（简称对照组）（n=29）,检测两组患者治疗前后的实验室指标,对比两组患者治疗后恢复情况及疗效.结果 治疗后两组患者血白细胞计数、血糖、血钙、血、尿淀粉酶等指标出现显著性差异（P＜0.05）,症状体征消失天数、恢复饮食天数、总住院天数等也均有显著性差异（P＜0.01）.治疗组死亡率明显低于对照组（7.4％vs.20.7％,P＜0.05）,有效率则高于对照组（88.9％vs.65.5％,P＜0.05）.结论 影像引导经皮穿刺置管灌洗引流是SAP早期治疗中一种安全可行的方法,其用微创的方法达到开腹手术全面探查、充分灌洗引流治疗SAP的目的,值得临床推广应用.     

重症急性胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的比较

目的：总结重症急性胰腺炎后胰腺脓肿的治疗经验,将脓肿加以分型,并就其引流方法与疗效的关系进行比较。以指导临床工作。方法：收集本院近20年共48例胰腺脓肿病例,根据胰腺脓肿的大小、位置和形状分成三型,采用剖腹引流、经皮穿刺引流、低位小切口不经腹引流和F管引流四种方法。结果：剖腹引流25例,其中8例需再次手术,3例经三次手术治愈,因大出血、肠痿等并发症死亡4例;经皮穿刺引流8例,4例治愈,4例中转开腹后治愈;经后腰低位小切口不经腹引流10例,均获痊愈。F管引流5例,治愈3例。结论：重症胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的选择与治疗效果直接相关,脓肿分型与选择合适的引流方法对临床工作具有指导意义。     

经皮肾镜治疗重症胰腺炎患者术后应用三腔负压引流管的护理

目的：总结10例经皮肾镜治疗重症胰腺炎（SAP）术后应用三腔负压引流管的护理经验。方法：对10例SAP接受经皮肾镜手术并放置三腔负压引流管的患者做好引流管路的风险评估、观察巡视,及时调整处理,规范交接记录,加强卧位管理和心理护理。结果：10例患者通过精心护理全部治愈出院。结论：重症胰腺炎患者进行经皮肾镜治疗术后留置三腔负压引流管,在护士动态、有效、规范化的管道管理维护与配合下,引流效果理想,治疗效果优良,值得推广。     

Anterior abdominal abscess - a rare manifestation of severe acute pancreatitis: A case report

BACKGROUNDSevere acute pancreatitis (SAP) is a common critical disease of the digestive system. In addition to the clinical manifestations and biochemical changes of acute pancreatitis, SAP is also accompanied by organ failure lasting more than 48 h. SAP is characterized by focal or extensive pancreatic necrosis, hemorrhage and obvious inflammation around the pancreas. The peripancreatic fat space, fascia, mesentery and adjacent organs are often involved. The common local complications include acute peripancreatic fluid collection, acute necrotic collection, pancreatic pseudocyst, walled off necrosis and infected pancreatic necrosis. After reviewing the literature, we found that in very few cases, SAP patients have complications with anterior abdominal wall abscesses.CASE SUMMARYWe report a 66-year-old Asian male with severe acute pancreatitis who presented with intermittent abdominal pain and an increasing abdominal mass. The abscess spread from the retroperitoneum to the anterior abdominal wall and the right groin. In the described case, drainage tubes were placed in the retroperitoneal and anterior abdominal wall by percutaneous puncture. After a series of symptomatic supportive therapies, the patient was discharged from the hospital with a retroperitoneal drainage tube after the toleration of oral feeding and the improvement of nutritional status.CONCLUSIONWe believe that patients with SAP complicated with anterior abdominal abscess can be treated conservatively to avoid unnecessary exploration or operation.     

腹腔置管引流并用丹参治疗重症急性胰腺炎

目的探讨腹腔置管引流术并用丹参治疗重症急性胰腺炎的临床价值。方法1999～2001年28例为对照组,2001～2004年33例为治疗组,两组患者均常规给予禁食、解痉、抑酸,抑制胰酶分泌治疗。治疗组每天加用丹参注射液250ml静脉滴注,行床边腹腔置管引流术。结果治疗组治愈率84.8%,并发症发生率30.3%,死亡率9.1%,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论腹腔微创置管引流术并用丹参治疗重症急性胰腺炎是一种操作简单、疗效显著的方法。     

超声引导下经皮穿刺置管引流术的应用时机对中度重症急性胰腺炎的疗效

  目的  评估经皮穿刺置管引流在中度重症急性胰腺炎（MSAP）治疗中应用时机的选择对患者结局和并发症方面的影响。  方法  纳入2017年7月~2021年4月在广东省第二人民医院住院的113例MSAP患者,根据其是否行超声引导下经皮穿刺置管引流术（PCD）分为早期PCD组、晚期PCD组以及对照组,记录患者基本资料（年龄、性别、BMI、病因）,比较3组临床结局（转为重症急性胰腺炎（SAP）患者人数、转外科手术患者人数、死亡患者人数）、实验室检查指标（白细胞计数、血清淀粉酶、C反应蛋白、血钙）、临床疗效时间指标（全身炎症反应时间、腹痛时间、肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间和总住院时间）、不良事件（腹腔感染、腹腔内出血、导管堵塞）及并发症（胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、腹腔间室综合征及多器官组织衰竭）。  结果  早期PCD组及晚期PCD组治疗成功率高于对照组,而死亡率、转为SAP患者率、外科手术率低于对照组,且早期PCD组治疗成功率高于晚期PCD组（P < 0.05）;PCD组的全身炎症反应时间、肠鸣音恢复时间和住院时间少于对照组,且早期PCD组的全身炎症反应时间及住院时间明显少于晚期PCD组（P < 0.05）;PCD组白细胞计数、血清淀粉酶、C反应蛋白和血钙的改善均优于对照组,且早期PCD组的血清淀粉酶及C反应蛋白的改善优于晚期PCD组（P < 0.05）;PCD组并发症胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、腹腔间室综合征及多器官组织衰竭明显低于对照组（P < 0.05）,且早期PCD组的腹腔间室综合征及多器官组织衰竭明显低于晚期PCD组,3组腹腔感染及出血差异无统计学意义。  结论  对MSAP患者来说,晚期等待积聚物形成包裹后再进行PCD并不会产生任何额外的好处。早期PCD治疗可有效提高MSAP患者治疗成功率,减少住院时间及并发症。      

超声在新生儿重症脑积水侧脑室置管引流术中的临床价值

目的总结超声在新生儿重症脑室出血后脑积水(PHH)侧脑室置管引流术中的临床运用价值。方法将本院新生儿重症监护室30例重症PHH患儿随机分配为超声引导组及盲穿组,并对比研究两组的治疗过程及疗效。结果超声引导组的一次穿刺成功率及术后病情好转率明显高于盲穿组,而穿刺总次数、穿刺失败率、穿刺平均耗时、术后并发症发生率明显低于盲穿组,两组间比较差异均有统计学意义(均P﹤0.05)。结论超声能实时动态地监测经前囟侧脑室穿刺置管引流全过程,较临床盲穿快速、安全及有效,并发症少且病情好转率高,值得推广。