以意识障碍和偏瘫为主要临床表现的低血糖反应误诊分析

低血糖反应的临床表现复杂多变,以神经系统受损为主时,易误诊为急性脑血管病.我院自1996～2004年收治的以意识障碍和偏瘫为主要临床表现的低血糖反应30例,其中19例误诊为急性脑血管病,误诊率达63.33%(19/30),现总结分析如下.     

心血管疾病与意识障碍

心血管疾病常引起意识障碍,藤井氏称为心脑综合征。有时意识障碍又掩盖了心脏症状,有时心脏症状和脑症状可同时发生,或相继发生,均易造成漏诊和误诊,影响了病人的治疗和预后。有时脑血管病人出现心功能障碍和异常的心电图改变,Dozzi氏称为脑心综合征。在临床上正确识别这些意识障碍的基础疾患,甚为重要。本文仅介绍由于各类心血管疾病所致的意识障碍,便于提高诊断的准确性和得到恰当     

头痛 腹痛 黄疸 意识障碍

患者，女，33岁，1年来反复出现头痛，为隐痛，中等程度，尚能忍受，一直未予重视，近2个月来头痛较前加重，为持续性胀痛，有时不能忍受，需服用止痛药物才能缓解，检查颅脑MRI示：颅内占位，颅骨外软组织影，颅骨有破坏。拟行颅脑肿瘤切除术，住院期间突然出现上腹部疼痛，呈针刺样持续性剧烈疼痛，无放射痛，无呕吐，无发热，无黄疸，查血淀粉酶2671 U／L，当地医院诊断为急性胰腺炎，给予抑酸、抑酶等治疗后症状缓解。2天前再次出现腹痛，性质同前，伴有皮肤、巩膜黄染和血淀粉酶增高，转来我院。     

头痛呕吐伴意识障碍

病历摘要患者女,25岁,病历号13876。其夫代诉病史。因头痛、呕吐一个月伴意识障碍8天,于1980年3月19日急诊入院。于1980年2月5日出现不明原因头痛、恶心、呕吐,吐出胃内容物。在当地医院诊治。经头颅摄片及腰穿检查,疑为颅内占位性病变。8天前病情明显加重,出现右侧不全性偏瘫,意识障碍,逐渐不能分辨亲人。发病后一直无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等。1979年初曾有过类似发作情况,伴右耳流脓,但症状较轻,在当地治疗好转。体检:体温36℃,脉搏48次/分,呼吸20次/分,血压110/80毫米汞柱,神情淡漠,轻度嗜睡。少言,反应迟钝。巩膜无黄染,表浅淋巴结无肿大,心肺无特殊,肝脾未触及,瞳孔等大,对光反应尚灵敏,双     

外伤性意识障碍要查血糖

由于交通肇事、打架以及意外事故而引起头部外伤并出现意识障碍时,应急诊去医院就诊。医院除一般检查外,还要进行CT等影像方面检查,以确定颅内是否有损伤。但通过这些检查有时仍不能确定意识障碍的原因,此时则应进一步考虑在应激状态下诱发意识障碍还可能有其他什么原因。     

急性意识障碍的病因分析

目的:分析引起急性意识障碍的各种病因,以便早期诊断,争取抢救时间.方法:回顾性分析127例以意识障碍为首诊患者的临床资料.结果:急性意识障碍的病因前三位是脑血管病、中毒类、系统性疾病.结论:头颅CT、血生化、EKG检查及病史体征在急性意识障碍的诊断中是重要的.     

意识障碍的分类和分级

一、意识的概念 意识是指中枢神经系统对内、外环境中的刺激所作出的有意义的反应。缺乏这种反应能力的就是意识障碍。意识障碍有轻有重,最严重的称为昏迷。 意识应当是机体对外界环境、自身状况和既往经历以及对它们的现实意义的确认。也就是说,意识需要清醒状态和有思维内容。有意识的人应具备两个条件:一是对外界环境的确认,最基本的一条是定向力     

急性脑血管病意识障碍临床观察

急性脑血管病又称脑卒中,病情凶险,是脑功能障碍常见的原因。我院2002年～2004年内科住院1087例,其中脑卒中167例,导致意识障碍45例。现依据意识障碍的动态变化观察结果及其对近期预后及病情变化的影响回顾性分析如下。     

发热、气促伴意识障碍

病历摘要患者男，50岁。因“发热3d，气促1d”于2013年2月23日入院。人院前3d无明显诱因下自觉出现发热，体温未测量，未就诊。于入院前1d出现神志模糊、气促，伴咳嗽、咳痰，送至我院急诊科就诊。急诊给予积极补液、抗感染（莫西沙星）、气管切开处连接呼吸机辅助通气等，为进一步治疗，收入我院急诊重症监护室（EICU）。既往史：有高血压病史近10年，最高血压160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），平日服用氨氯地平，血压控制情况不详。6年前因“喉癌”在外院行喉癌切除术，术后气管切开、局部放疗数次，气管切开后长期使用金属套管。2型糖尿病病史6年，平日口服格列吡嗪和二甲双胍，但血糖控制差。吸烟史10余年，少量饮酒。     

外伤性意识障碍要查血糖

由于交通肇事、打架以及意外事故而引起头部外伤并出现意识障碍时，应急诊去医院就诊。医院除一般检查外，还要进行CT等影像方面检查，以确定颅内是否有损伤。但通过这些检查有时仍不能确定意识障碍的原因，此时则应进一步考虑在应激状态下诱发意识障碍还可能有其他什么原因。     

贫血对老年人认知功能障碍的影响

目的探讨贫血与老年人认知功能障碍的关系,为防治老年人认知功能障碍提供依据。方法依据WHO制定的贫血诊断标准,在天津市某社区选取200例贫血患者,同时选取200名正常人作为对照组,采用蒙特利尔认知量表(MoCA)测试认知功能,比较两组间认知功能障碍发生率、MoCA各项分值及总分差异。计量资料组间比较用t检验;计数资料组间比较用χ2检验,相关分析采用Spearman秩相关。结果贫血组患者认知功能障碍发生率(48.0%)高于对照组(12.5%),差异有统计学意义(χ2=59.729,P<0.01),贫血组MoCA总分值[(23.78±3.52)分]低于对照组[(27.12±1.28)分)],差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman秩相关结果显示,贫血与MCI显著相关(r=0.869,P<0.01)。logistic回归分析结果显示,贫血是MCI独立危险因素(OR=6.472,P<0.01)。结论贫血与老年人认知功能障碍存在关联,应对老年人贫血采取早期预防和积极治疗措施。     

意识“贫血”下的城市血荒

中国人自古“身体发肤,受之父母”而不敢有一点轻慢,何况“血”乎? 然而,又有许多处在危险境况的生命只能依靠血液来救助。无偿献血首先面临的就是这种几千年来的关于血的深厚的文化积淀的挑战。应对这种挑战,我们不能依靠崇高的“精神主义”也不能依靠某一层次上的人的奉献,它需要的是全体公民、社会各阶层的参与。无偿献血从其医学意义上说是以救助人的生命为最高目的。但人的意义和价值还有比生命更可贵的,这就是对美好的社会关系和生活环境的追求。这也是人性最深处的道德力量。无偿献血充分体现了物质和精神的统一,社会意义和医学意义的统一。     

头痛抽搐顽固性高血压阵发性意识障碍

病历摘要 患者女,58岁,农民.因"头痛伴发作性肢体抽搐4 d"门诊以"头痛待查、多发性脑梗死?"收入院.患者于4 d前无明显诱因出现头痛伴恶心、呕吐,当地医院行头颅CT示多发性脑梗死,行脱水降颅压等输液治疗(具体用药不详),效果欠佳,并出现反复双侧肢体抽搐3次.     

意识障碍患者行为评估量表研究进展

综述目前国内外常用的评估严重意识障碍患者意识水平的各种行为量表,包括GCS量表、FOUR量表、CRS-R量表、WHIM量表、SMART量表等,讨论上述各种行为量表的特点及临床应用价值。     

维思通致意识障碍1例

患者女,66岁,本科学历,因多疑3年伴冲动打闹2个月,入院诊断为“偏执型精神分裂症”。给予维思通1mg qn,用药3天年出现行迟缓,步态不稳,舔唇,伸舌等,行为怪异,四肢震颤,乱拾掇东西,表情茫然,在病房内徘徊,纠缠工作人员,言谈不切题,内容令人不解,查体温:T:36.8℃,P:92次/分,R:22次/分,BP:130/90mm Hg。四肢张力增高,病理反射未引出。精神检查:接触被动,态度生硬,检查欠合作。时间、地点、人物及自我定向不正确,血常规、心电图均正常。考虑维思通所致意识障碍,给予立即停药,输液排泄等治疗,3天后病情逐渐好转。四肢肌张力正常,接触主动,言谈…     

15例意识障碍脑电图临床观察

[目的]研究意识障碍患者脑电图的临床动态变化。[方法]回顾分析了我院15例意识障碍患者的脑功能状态及愈后情况。[结果]意识障碍患者的愈后与脑电图频率的快慢周期的长短及波幅的高低有直接的关系。[结论]脑电图对意识障碍程度的判断非常重要,经采取积极的措施可降低死亡率。     

高热

凡体温超过39℃即为高热。高热时,患者面色潮红,皮肤烫手,口渴咽干,精神不振,食欲不佳,呼吸和脉搏加快(从37℃开始计算,每升高1℃,脉搏每分钟加快10次)。患者嗜睡,重者出现昏迷、抽搐(惊厥)。高热对人体的危害是很大的,它明显增加身体的消耗,损害心、脑、肝、肾等重要脏器的功能。引起高热的原因很多,一般可分为两大类: