腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用体会

目的:总结腹腔镜筋膜内子宫切除术(laparoscopic intrafascial supracervical hysterectomy,LISH)临床应用及预防并发症的体会。方法:回顾分析1999年10月至2007年5月我院妇产科为258例患者施行LISH的临床资料。结果:手术开展初期发生合并症18例,15例及时采取措施治愈,3例中转开腹治愈,余手术效果满意。结论:LISH安全,副损伤小,术后性功能、膀胱直肠功能及盆底组织不受影响,可防止宫颈癌的发生。熟练掌握腹腔镜技术,慎重选择病例、及时中转开腹是防治并发症发生的关键。     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术探讨

目的探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术手术效果。方法选择有手术指征良性子宫病变者200例,其中100例腹腔镜下筋膜内子宫切除术为研究组甲组,传统子宫切除术100例为对照组乙组。结果研究组甲组术中出血量明显减少,术后开始排气时间短,下床活动早,术后性生活不受影响,围绝经期综合征发生率低,均较对照组乙组明显差异(P<0.05)。结论腹腔镜下筋膜内子宫切除术式安全可靠,术后恢复快,术后生活质量高。     

腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术的比较

目的　评价腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床价值。　方法　回顾性分析 37例腹腔镜筋膜内子宫切除术和 4 5例开腹筋膜内子宫切除术 ,就手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间、术后病率、术后并发症进行对比分析。　结果　两组手术均获成功 ,无严重并发症。手术时间腹腔镜组 (15 8min± 36 7min)长于开腹组 (99min± 2 4 3min) (t=8 714 ,P <0 0 1)。术中出血量腹腔镜组 (16 4ml± 5 8ml)多于开腹组 (12 6ml± 2 8ml) (t=3 883,P <0 0 1)。术后肛门恢复排气时间腹腔镜组 (2 6 4h± 6 3h)短于开腹组 (31h± 4 7h) (t=- 3 784 ,P <0 0 1)。术后病率腹腔镜组 (4 37)低于开腹组 (17 4 5 ) (χ2 =6 4 0 0 ,P <0 0 5 )。　结论　腹腔镜筋膜内子宫切除术术后恢复快 ,术后病率低 ,但与开腹组相比手术时间长 ,术中出血多。随着手术技能的提高、经验的积累 ,可以克服手术时间和出血量不稳定的因素。     

腹部小切口筋膜内全子宫切除术218例分析

目的 评价筋膜内全子宫切除术的手术方法及效果.方法 回顾分析良性子宫疾病施行筋膜内全子宫切除术218例的临床资料.结果 218例筋膜内全子宫切除术中无膀胱、输尿管、直肠及乙状结肠损伤,术中出血6～300 mL,手术时间30～120 min,切口均I期愈合,术后性生活满意.结论 筋膜内全子宫切除术具有手术时间短、切口美观...     

腹腔镜筋膜内子宫切除术65例报告

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的可行性. 方法回顾性分析腹腔镜筋膜内子宫切除术65例的临床资料. 结果 65例腹腔镜筋膜内子宫切除术均在镜下顺利完成,手术时间(110.7±29.9)min,术中出血(45.3±22.1)ml,无中转开腹,无严重并发症. 结论腹腔镜筋膜内子宫切除术具有安全、微创、出血少、恢复快等优点.     

腹腔镜筋膜内子宫切除术并发症分析

本文报道我科2003年8月～2005年8月96例腹腔镜筋膜内子宫切除术(classic intrafascial Semm hysterectomy, CISH)中18例出现并发症,并发症发生率18.8%(18/96),其中15例(83.3%)发生在开展CISH前50例.并发症主要是膀胱损伤和出血,发生率分别为7.3%(7/96)和10.4%(10/96).作者认为选择合适的病例,提高手术操作技巧和熟练程度是减少CISH并发症关键.     

筋膜内子宫切除术宫颈处理术式临床探讨

子宫全切是妇科常见手术 ,其术式的发展变化与妇科学理论的发展密切相关。近年来 ,随着人们对生活质量要求的提高 ,因良性病变需切除子宫而要求保留宫颈的患者日渐增多。子宫切除中宫颈的处理是临床上不断探索的问题。我们自 2 0 0 1年 4月开始 ,对改良腹式筋膜内子宫全切术进行临床研究 ,收到满意效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 3月期间因子宫良性疾病需要子宫切除的患者 14 2例 ,随机分为研究组和对照组。研究组 82例 ,对照组 60例 ,两组年龄、术前一般情况、子宫大小、血红蛋白等无显著…     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术治疗复杂性子宫肌瘤的临床应用

目的:探讨腹腔镜治疗复杂子宫肌瘤的价值。方法:回顾分析应用腹腔镜下筋膜内子宫切除术治疗150例复杂性子宫肌瘤患者的临床资料。结果:150例患者均在腹腔镜下完成手术,无并发症发生。结论:只要熟练掌握腹腔镜手术技巧及盆腔解剖结构,腹腔镜完全可以完成复杂性子宫切除手术。     

超声刀在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的 :探讨腹腔镜下应用超声刀行筋膜内子宫切除术 (CISH)、腹腔镜协助阴式子宫切除术(LAVH)的可行性。方法 :对用超声刀施术 2 4 0例与用单极电刀行子宫切除 16 0例和用双极电凝行子宫切除16 0例的手术时间、手术难度、术中腹腔出血量及患者术后恢复情况进行比较。结果 :超声刀手术组在手术时间 ,术中腹腔出血量 ,术后体温恢复 ,术后肛门排气时间 ,术后患者自觉症状等方面明显优于单极电刀手术组和双极电凝手术组。结论 :超声刀在子宫切除手术中具有安全、可靠、作用迅速、操作便捷等优点 ,有很高的临床应用价值     

经腹筋膜内子宫切除98例临床分析

目的探讨良性子宫病变经腹筋膜内子宫切除术的优点。方法将192例良性子宫病变患者随机分为观察组(98例)和对照组(94例),分别采取经腹筋膜内子宫切除术和传统腹式子宫切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间及术后病率等。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统腹式子宫切除术相比较,经腹筋膜内子宫切除术后患者排气时间早,疼痛轻,术后病率少,可以在临床推广应用。     

腹腔镜下子宫切除术740例临床分析

目的探讨腹腔镜下4种子宫切除术的临床价值。方法回顾性分析1999年1月~2004年12月,我院740例腹腔镜子宫切除术的手术时间、术中出血量、术中切除子宫重量、术后恢复情况、术后性生活恢复时间、性生活满意度、术后并发症发生率等。结果4组740例均在腹腔镜下完成手术。LSH、C ISH、TLH、LAVH组手术时间分别为(95.3±32.4)m in、(84.5±31.7)m in、(105.3±34.5)m in、(169.4±37.4)m in;术后性生活恢复时间分别为(30±5)d、(50±9)d、(35±7)d、(54±11)d;手术并发症发生率分别为1.7%(2/120)、1.3%(4/310)、2.8%(7/250)、1.7%(1/60)。结论应用腹腔镜行子宫切除术是安全可行的,4种手术方式各有利弊,应根据病人的具体情况选择具体的手术方式。     

改良筋膜内子宫切除术

目的　探讨改良筋膜内子宫切除术的临床应用价值。　方法　借助腹腔镜全子宫切除 (CISH式 )的马达驱动宫颈组织粉碎器行筋膜内子宫切除术 (改良组 ) 78例 ,并随机抽取同期普通传统全子宫切除术 (普通组 ) 65例进行临床对照分析。　结果　比较手术时间、术中出血量、术后病率、性生活恢复时间 ,改良组明显优于传统组 (P <0 .0 5 )。结论　改良筋膜内子宫切除术能保证盆底结构的完整性 ,简化操作步骤 ,减少副损伤 ,最大限度地切除宫体及宫颈内的宫颈粘膜、腺体及间质 ,达到了尽可能维持盆底结构的完整性和切除宫颈粘膜、防止宫颈癌的目的 ,是较为理想的子宫切除术式。     

标准腹腔镜下筋膜内子宫切除术的手术配合

对28例患者实施标准腹腔镜下筋膜内子宫切除手术.通过充分的术前准备,术中体位摆放,专科护士的熟练配合,28例患者手术均顺利.手术时间80～120 min,平均90.0 min,术中出血量60～100ml,无1例并发症发生.提示标准腹腔镜下筋膜内子宫切除术,既能保持阴道生理解剖的完整性,又能切除移行带,提高患者的生活质量,是子宫切除的理想手术方式,腹腔镜的正确使用和消毒是手术成功的有力保障.     

等离子刀在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的:探讨等离子刀用于腹腔镜子宫切除术的价值。方法:腹腔镜下分别用超声刀、等离子刀行筋膜内子宫切除术,比较术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、平均住院日。结果:等离子刀组的平均手术时间、术中出血量少于超声刀组(P<0.05)。2组术后肛门排气时间,术后3d最高体温,术后平均住院天数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:等离子刀用于腹腔镜子宫切除术更安全、可靠,值得推广。     

利用腹腔镜器械处理宫颈完成开腹筋膜内全子宫切除术126例临床观察

目的:探讨利用腹腔镜器械处理宫颈完成开腹筋膜内子宫切除术的应用价值。方法:对126例需切除子宫的良性病变患者利用腹腔镜器械处理宫颈完成开腹筋膜内全子宫切除术。结果:手术成功率100%。结论:利用腹腔镜器械处理宫颈行开腹筋膜内子宫切除术安全有效,具有术中损伤小、手术时间短、术中出血少、恢复快等优点。     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的比较

目的探讨腹腔镜下子宫切除术的应用价值.方法分析我院2003年3月～2005年3月50例腹腔镜下筋膜内子宫切除术(classical intrafascial supracervical hysterectomy,CISH)和60例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的临床资料.结果子宫≤孕12周者CISH组的手术时间、术中出血量明显少于LAVH组[(98.7±10.3)min vs(133.8±11.0)min, t=-15.647,P=0.000;(120.2±9.9)ml vs (149.4±11.8)ml,t=-12.660, P=0.000];而子宫>孕12周者LAVH组的手术时间、术中出血量明显少于CISH组[(173.9±15.1)min vs(149.0±12.7)min,t=3.659,P=0.002;(353.4±32.4)ml vs (307.6±29.7)ml, t=3.026, P=0.009].结论宫颈无病变或慢性宫颈炎程度较轻者,子宫≤孕12周者CISH优于LAVH;LAVH受子宫大小的限制较小,适应证大于CISH,两种手术互相补充,均为较安全实用的子宫切除术.     

经腹筋膜内子宫全切改良术式的临床应用

对有子宫切除指征、排除恶性病变的27例患者施行经腹筋膜内子宫全切术。对术中各组血管、阴道穹窿与宫颈筋膜残端、膀胱剥离面及保留卵巢的处理方法．进行了改良，以期避免或减少术中及术后并发症，提高手术质量。术后无1例阴道流血，随访3个月至1年半，无1例主诉性生活不适，妇科检查阴道长度≥7cm，阴道残端无息肉及脱垂，达到手术预期的目的。     

腹腔镜全子宫切除术的应用

由于女性生殖道的结构特点，有多种方法可用来将病变的子宫切除。传统的手术方法是经腹或经阴道将子宫切除。腹腔镜下全子宫切除术指经过腹腔镜将子宫周围的韧带、血管、阴道壁切断，将子宫切除后自阴道取出，然后经腹腔镜下再次缝合阴道断端。腹腔镜子宫切除术除子宫全切除术外，还有几种不同的术式，包括腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH）、腹腔镜次全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术72例临床分析

目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CASH)临床应用价值及手术适应症。方法:将CASH72例与同期传统子宫切除术65例对照,分别观察两组术式的手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后下床活动时间、体温高峰等量化指标。结果:研究组除在手术时间上略长于对照组、出血量无差异外,其余各项指标显示研究组明显优于对照组。结论:CASH保持了阴道生理解剖完整性,切除了子宫颈移行带,适用于子宫<12孕周,为年轻患者的理想术式。