右肺移植同期左肺减容术治疗终末期肺气肿的报告

目的　探讨人体单肺移植同期行对侧肺减容术(LVRS)在治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)中的治疗效果及经验。方法　供体:脑死亡患者,使用改良的4℃LPD肺保护液,顺行灌注后再逆行灌注,肺膨胀状态下取下整体肺块无菌冷保护下送受体手术室,解剖修整后取右肺供移植用。受体:终末期双侧COPD ,右侧重于左侧,切除右全肺,适当保留右主支气管、右肺动脉及右肺静脉心房袖供吻合,将供体右肺移植于受体右胸腔内,再作左肺上叶减容术,减容达左肺2 5 %。结果　手术经过顺利,移植肺成活,无急性排异反应。左肺减容侧因术后胸腔内活动性渗血再次开胸。患者肺功能恢复满意,已长期存活。结论　使用改良LPD液顺灌及逆灌供肺对保护其功能及减轻排异反应有明显的效果,气管套叠式吻合及吻合口周围使用生物蛋白胶对减轻支气管吻合口并发症有益。单肺移植同时进行另一侧肺减容对患者术后肺功能的改善有明显作用。     

肺减容术治疗肺气肿

肺气肿是指终末性细支气管远端的气腔弹性减退、过度膨胀充气和肺体积增大 ,是一种严重威胁人类健康的慢性阻塞性肺病。终末期肺气肿病人的 5年生存率仅为 2 5 %左右 ,目前常规的治疗方法是内科保守治疗和功能锻炼 ,但对终末期患者疗效不佳。 80年代开始以肺移植治疗终末期肺气肿取得很大进展 ,但由于供体匮乏 ,移植费用昂贵及免疫排斥等因素使肺移植治疗终末期肺气肿难以普及推广。近年来一种切除部分过度膨胀的肺组织 ,减少肺容量 ,恢复肺的弹性回缩力的新术式——肺减容术 (L ung Volume Reduction Surgery,L VRS) [1 ,2 ] 引起胸外…     

肺减容术治疗肺气肿

肺气肿是一种慢性进行性加重、难以根治且严重影响人们生活质量的疾病。肺气肿若导致气流受限即为慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）。１９９１年调查统计,美国患ＣＯＰＤ者达１６００万人,其病死率上升为第４位［’１。一旦ｎｙ。降低至预计值的３０％,５年生存率降为６０％。尽管用支气管扩张药治疗、疫苗接种和肺修复等有助于缓解症状,预防并发症,但它不能阻止病程的进展。肺移植可给予那些比较年轻的病人带来了希望,但不为大部分年老患者所选择,而肺减容术则为近年来颇受重视的治疗方法。概述１９５７年由Ｄｒ．ＯｔｔｏＢｒ。ｔｉｇ…     

阻塞性肺气肿的肺减容术治疗

肺减容术(LungVolumereductionsurgery,LVRS)是一项新的手术方式,最初是为了避免在等待肺移植期间因肺功能恶化死亡而失去移植的机会,作为肺移植的过渡手术,后来逐渐发展为治疗部分重度阻塞性肺气肿的有效方法。LVRS的治疗原理是:通过手术切除过度充气而膨胀破坏的无功能肺组织     

肺减容术治疗重度肺气肿的进展

肺减容术是５０年代提出的治疗重度肺气肿的手术方法,近年已开始应用于临床。本介绍该手术的治疗原理,手术适应症,手术方法,并发症,围术期处理及疗效,并对其存在问题及应用前景简要介绍。     

支气管镜肺减容术治疗肺气肿的研究进展

除了传统内科疗法和外科肺减容术,近几年来人们又设想通过支气管镜减少肺容积从而达到治疗肺气肿的目的。方法有：①用液体冲洗出肺表面活性物质或注入生物相容性的黏合剂以促进气肿肺的不张;②用阻塞装置阻塞气肿肺段的气道,气肿肺内气体吸收造成肺不张;③在气肿肺的肺段置入单向活瓣以造成远端肺的不张。气管内放置单向活瓣被众多研究认为是上述方法中最有前途的治疗肺气肿的介入疗法,但其远期疗效还需观察。     

肺减容术治疗重度肺气肿及围术期处理

目的总结肺减容术(LVRS)治疗重度肺气肿的手术操作要点及围术期处理经验。方法回顾性分析2005年1月—2011年12月在我院施行LVRS治疗的112例不均质型重度肺气肿患者的临床资料,并比较分析患者术前、术后活动能力及肺功能指标的变化。结果手术均顺利完成,手术时间(109.6±21.4)min,术后胸腔引留管留置时间(6.2±4.6)d,术后住院时间(8.7±5.3)d。术后14例患者发生并发症(12.5%),3例死亡(2.7%)。随访76例(69.7%),随访时间1～68个月,平均(18.4±9.5)个月。患者术后的第1秒用力呼气量、肺总量、残气量、氧分压、二氧化碳分压、6min步行距离均明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重度肺气肿患者,正确地施行LVRS和有效的围术期处理,可以降低手术并发症,明显改善患者肺功能,提高生活质量。     

肺减容术治疗重度肺气肿18例体会

肺减容术是通过手术方法切除过度充气而膨胀破坏的、无功能肺组织，减少胸腔的容量，从而恢复胸廓解剖形状和改善肺通气、换气生理方面消除或缓解肺气肿患者的呼吸困难。肺减容术（1ung volume reduction surgery，简称LVRS）治疗重度肺气肿改变了以往传统的治疗方法，收到较良好的疗效。随着国际上许多医疗中心临床和基础研究的开展，对LVRS手术指征选择、呼吸改善机制、手术方式已发表较多的论述，但对其临床疗效的持久性缺乏中长期报告。我科自2000年7月～2006年6月，采用LVRS治疗18例重度肺气肿病人，现对其临床疗效进行分析。     

肺减容术治疗重度肺气肿疗效观察

对于重度肺气肿，目前尚无有效的内科治疗方法。近年来肺减容术(LVRS)开始用于晚期弥漫性肺气肿的治疗。2001年4月至2003年8月，我们对12例重度慢性阻塞性肺气肿(COPD)患者施行了LVRS，并对其疗效进行了观察。现报告如下。     

支气管镜肺减容术治疗重度肺气肿的的临床护理

正重度肺气肿是慢性阻塞性肺疾病病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)最常见、最严重的并发症之一。常见内科治疗为吸氧和解痉药物并辅以康复训练等措施,但仍不能阻止疾病的进展[1]。对于终末期的COPD患者,目前多采用肺移植及肺减容治疗,均取得了一定效果,但手术风险较大,病死率较高。最新多中心临床研究证实,支气管镜下植入活瓣(EBV)肺减容术能有效改善非均质性肺气肿患     

肺减容手术治疗重度阻塞性肺气肿

目的 :为了提高肺气肿患者的生存质量 ,探讨肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的可行性及预后。方法 :本组肺减容手术 6例 ,其中同期双侧肺减容手术 2例 ,分期双侧肺减容手术 1例 ,标准后外侧切口单侧肺减容手术 3例。术前根据计算机断层摄影术 (CT)和同位素肺通气灌注扫描选择肺气肿手术“靶区” ,术中使用带牛心包垫的直线切割缝合器切除病变 ,防止肺泡漏气。结果 :手术时间 110～ 2 6 0min ,平均 16 6min ;术后主要并发症有肺持续漏气≥ 7d 4例 ,呼吸衰竭 1例 ,心房颤动 1例 ,肺部感染 1例。 4例手术结束即拔除气管内插管 ,2例带管回病房需要机械通气。随访 2～ 4 3个月 ,4例健在 ,术后患者呼吸困难指数上升为Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 1例。结论 :慢性阻塞性肺气肿病人选择性手术能改善患者肺功能 ,提高生存质量 ,长期效果有待进一步观察     

Single-lung transplantation in emphysematous patients

We report six single-lung transplantations in emphysematous patients with end-stage disease. Compression of the graft or ventilation/perfusion imbalance were not observed. Rejection episodes were generally documented through transbronchial biopsies and the radiological changes related to acute infections or rejections were restricted to the transplanted lung. Three patients died from CMV pneumonia, status epilepticus and fibrosis of the graft following bronchography, respectively. The three remaining patients are well, with documented improvement of pulmonary function tests and arterial blood gases. Bronchial complications were observed in all patients and have in some cases required dilatation or insertion of a stent. Although requiring a longer follow up, single transplantation is feasible and beneficial in patients with end-stage emphysema.     

经支气管镜肺减容术治疗肺气肿的研究进展

肺气肿的治疗除了传统内科疗法和外科肺减容术,近来人们又设想经支气管镜进行处理,引起肺不张.以减少肺容积,从而达到治疗肺气肿的目的 .经过动物实验后镜下处理已经小范围应用于临床,主要有2种方法 .分别是在气道中放置单向活瓣装置和用生物胶栓塞支气管.他们均显示出有效性,但其远期疗效还需观察.     

肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿疗效的临床观察

目的探讨肺减容术(LVRS)对慢性阻塞性肺气肿(COPE)患者的疗效。方法 23例该类患者用直线切缝器切除肺边缘20%～25%弥漫性大泡肺组织,常规用3/0prolene缝线连续往返缝合,必要时3/0prolene缝线加毛毡垫片行褥式缝合。结果本组共23例,采用LVRS治疗,无1例死亡,发生肺泡漏气者等并发症5例(21.7%)。23例中有17例随访,自觉症状均不同程度改善。结论 LVRS对于COPE患者,特别是合并多发性肺大泡患者的近期治疗效果明显,但远期效果仍有待进一步观察。该方法简单易行,易于基层医院推广。     

经支气管镜肺减容术的实验研究

目的 评价自主研制单向活瓣栓子治疗羊重度肺气肿的有效性及安全性.方法 采用与北京普益盛济科技有限公司合作研制的单向活瓣栓子,在解放军总医院动物实验中心进行动物实验.选择12～18个月龄健康雄性山羊12只,在支气管镜直视下向靶肺段置入自主研制的单向活瓣栓子,每只羊平均置入3枚,观察并记录实验动物的耐受性,分别于术后2、4、8和12周进行动脉血气测定和胸部CT扫描,观察栓子附近支气管组织及远端肺组织标本的病理变化.采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,各时间点血气分析结果比较采用组间t检验.结果 36枚栓子全部经支气管镜顺利置入.所有实验羊在观察期内的耐受性良好,置人栓子共脱落3枚.胸部CT示33枚栓子中有15枚(45%)栓子远端肺组织可见不同程度的萎缩或膨胀不全.组织病理学示肺泡腔缩小、塌陷,肺间质内可见淋巴细胞和单核细胞浸润,伴有少许纤维组织增生.结论 该单向活瓣柃子的性能稳定,栓子町经支气管镜活检通道直视下一次性置入,定位准确,组织相容性好,动物的耐受程度良好,可达到一定的肺减容效果,改良后有望用于重度肺气肿的临床治疗.     

经支气管镜活瓣植入肺减容术治疗重度肺气肿36例疗效观察

目的 研究经支气管镜活瓣(EBV)植入肺减容术治疗重度肺气肿的疗效.方法 回顾性分析从2016年10月～2019年2月,于我院实施EBV植入肺减容术治疗的36例重度肺气肿患者的相关病历资料,记为研究组.另取从2013年2月～2015年6月,于我院接受开胸肺减容术治疗的36例重度肺气肿患者作为对照组.比较治疗前后两组肺功...     

同期肺减容术治疗食管癌合并重度肺气肿

目的 分析同期肺减容术（LVRS）治疗食管癌合并重度肺气肿的临床疗效.方法 选取31例食管癌合并重度肺气肿患者,行食管癌根治术的同时行一侧LVRS,观察术后患者机械通气状况,自身对照术前动脉血气、肺功能等指标,判断术后的临床疗效.结果 所有患者均顺利渡过围术期,无严重的呼吸衰竭和心脏等并发症,呼吸症状、肺功能和动脉血气各项指标明显改善,6 min步行距离显著延长.结论 LVRS为部分食管癌合并重度肺气肿合患者提供了新的治疗方法,术后改善了肺功能,提高了患者生活质量.     

肺减容术治疗肺气肿机制的研究进展

肺减容术（lung volume reduction surgery，LVRS）治疗重度肺气肿取得显著效果，本文介绍了其作用机制的研究进展，包括肺弹性回缩力增加及膈肌的收缩效能的提高等，为改良手术方式、提高手术疗效、选择合适的患者提供依据。     

Severe bullous emphysema and hypercapnia successfully treated by bronchoscopic lung volume reduction

Patients with severe COPD may develop hypercapnic respiratory failure requiring mechanical ventilation and are at risk of becoming ventilator-dependent. We describe a patient with uncontrollable hypercapnic respiratory failure on mechanical ventilation whose respiratory condition and life were improved after bronchoscopic lung volume reduction. Further discussion of the possibility of bronchoscopic lung volume reduction in patients who require mechanical ventilation due to hypercapnic respiratory failure is warranted.