原发性醛固酮增多症35例诊断分析

原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是以高血浆醛固酮水平和低血浆肾素活性所致高血压、低血钾为特征的综合征。共有七个亚型,分别为肾上腺醛固酮瘤(aldosterone-producing adenoma,APA)、特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism。IHA)、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症、原发性肾上腺皮质增生、     

高血压患者中原发性醛固酮增多症的检出率及特点

【摘要】目的探讨高血压患者中原发性醛固酮增多症（PA）的检出率及临床特点。方法197例高血压患者检测PA及其他相关指标,排除其他继发性高血压。将研究对象分PA组及原发性高血压组（EH组）。对2组患者行卧、立位试验,卡托普利试验或静脉高钠试验,血钾及肾上腺薄层CT,部分患者行午夜地塞米松抑制试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）及性激素测定,主要指标为血醛固酮、肾素活性及醛固酮与肾素活性比值（ARR）。结果（1）197例高血压患者中确诊PA38例（19.29%）,13例经病理诊断证实,醛固酮腺瘤6例,单侧肾上腺增生7例,未发现无功能腺瘤。（2）2组患者的高血压病程及体质指数（BMI）的差异无统计学意义,PA组及EH组男性均多于女性。（3）与EH组比较,PA组的起病年龄相对年轻,收缩压与舒张压水平更高,但差异均无统计学意义;PA组卧位、立位血醛固酮水平及ARR均显著升高,血肾素活性均显著下降（均P＜0.01）,血钾水平差异无统计学意义。结论同期住院的高血压患者中PA的检出率较高,其中醛固酮腺瘤和单侧肾上腺增生的比例相近,低钾血症不常见。     

肾上腺皮质增生的超声表现与病理对照分析

目的 探讨肾上腺皮质增生超声检测的可行性。方法 对7例原发性醛固酮增多患者超声检测发现并经手术证实的肾上腺皮质增生图像进行分析，并与病理结果作对照。结果 7例二维超声均发现肾上腺增大，周界清，无球体感。其中双侧5例，单侧2例。术后病理检查7例均见肾上腺皮质球状带弥漫性增生．2例伴局部小结增生。结论 二维超声多切面、认真细致检查能发现增大的肾上腺，结合临床表现，血、尿醛固酮检查，能为临床治疗提供较可靠的依据。     

原发性醛固酮增多症的诊治(附120例报告)

对１２０例经手术、病理证实为原发性醛固酮增多症（ＰＡ）患者的临床资料进行回顾性分析。结果显示：皮质腺瘤 ９８例（８１．７％），皮质增生２２例（１８．３％）。手术前血清钾降低者 １１４例（９５．０％），最低者达 １．６ ｍｍｏｌ／Ｌ。测定１０３例血浆醛固酮均高于正常，测定９１例血浆肾素活性５４例低于正常（５９．３％）。Ｂ超检查１０６例，阳性７２例（６７．９％），ＣＴ检查１１０例，阳性１０５例（９５．５％）。手术后１２０例血清钾均恢复正常。说明ＰＡ的定性诊断主要依赖患者的血清钾降低及血浆醛固酮升高，Ｂ超及ＣＴ定位诊断较为准确。治疗方法以开放性手术切除肿瘤侧肾上腺为主。     

轮状病毒疫苗对防治小儿轮状病毒性肠炎的临床观察

报告我院自1998-1999年间共收治原发性醛固酮症20例,其中腺瘤16例（80%）,增长4例（20%）,肿瘤直径1cm-2.8cm,20例均有低血钾（2.0-3.2mmd/L,20例24小时尿醛固酮测定,16例17.5-92.6ug,明显高于正常值,15例血浆肾素活性测定均低于正常,13例血醛固酮测定高于正常,18例行要使舒道试验,14例血钾恢复正常,血钾排出减少,定位诊断CT,B超检查率较高。结果：腺瘤16例症状消失,血钾正常,14例血压恢复正常,增长4例部分症状消失,血钾正常2例,2例血压降至正常,对原发性醛固酮症诊断、手术途径及增长治疗进行了讨论。     

肾上腺皮质增生与腺瘤CT诊断分析

肾上腺ＣＴ扫描可清晰显示其解剖形态及周围组织器官的关系 ,已成为肾上腺疾病的首选诊断方法。我们收集 1997年 6月至 2 0 0 1年 10月经临床治疗效果明显及手术病理证实的肾上腺皮质增生及腺瘤 31例 ,回顾性分析其ＣＴ改变特征 ,对临床治疗功能性肾上腺疾病提供了重要参考和指导。1　材料和方法1 1　一般资料　本组 31例中 ,男 18例 ,女 13例 ,年龄 18～ 2 5岁。肾上腺皮质增生 2 1例 ,其中醛固酮增多症 7例 ,皮质醇增多症 14例 ;肾上腺皮质腺瘤10例 ,其中醛固酮增多症 6例 ,皮质醇增多症 3例 ,无症状表现 1例。1 2　检查方法　ＣＴ扫描使…     

原发性醛固酮增多症的外科治疗(附20例报告)

报告我院自1998～1999年间共收治原发性醛固酮症20例,其中腺瘤16例(80%),增长4例(20%),肿瘤直径1cm～2.8cm,20例均有低血钾(2.0～3.2mmd/L,20例24小时尿醛固酮测定,16例17.5～92.6μg,明显高于正常值,15例血浆肾素活性测定均低于正常,13例血醛固酮测定高于正常,18例行要使舒道试验,14例血钾恢复正常,血钾排出减少.定位诊断CT,B超检查率较高.结果:腺瘤16例症状消失,血钾正常,14例血压恢复正常,增长4例部分症状消失,血钾正常2例,2例血压降至正常.对原发性醛固酮症诊断、手术途径及增长治疗进行了讨论.     

由单侧肾上腺瘤所致的原发性醛固酮增多症一例报告

原发性醛固酮增多症系指肾上腺皮质自主地分泌过多醛固酮所造成的一组症候群。成人原发性醛固酮增多症的主要病因是单一的肾上腺腺瘤,其次为双侧肾上腺增生,少见者为肾上腺癌。双侧腺瘤或单侧多发腺瘤所致的原发性醛固酮增多症则极为罕见。现将我院诊治的1例报告如下。     

腹腔镜肾上腺切除术21例报告

目的探讨腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法对2002年8月至2007年3月21例腹腔镜肾上腺切除术进行分析。21例中肾上腺皮质腺瘤9例，原发性醛固酮增多症7例，肾上腺皮质结节状增生3例，嗜铬细胞瘤1例，肾上腺节细胞神经瘤1例。结果21例手术均获得成功。手术时间65～130min，平均95min。所有患者术中及术后均未输血，无明显并发症。结论腹腔镜肾上腺切除术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点，具有良好的临床应用前景。     

皮质醇增多症临床回顾分析

目的探讨皮质醇增多症的临床表现、诊断和治疗方法。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2006年9月～2011年12月收治的81例皮质醇增多症患者的临床资料。结果术后2周血压恢复正常50例,3个月后所有患者血压、血钾、血糖均恢复正常,6～9个月后库欣综合征症状完全消失,术后病理诊断肾上腺腺瘤40例,肾上腺皮质癌2例,肾上腺皮质大结节样增生1例,肾上腺皮质束状带增生22例,肾上腺皮髓质增生16例。结论临床表现、生化检查和影像学检查三者结合可提高皮质醇增多症的确诊率,绝大多数患者可以得到确诊,针对病因治疗效果较好。     

原发性醛固酮增多症27例误诊分析

原发性醛固酮增多症（原难症）系一种盐皮质激素过多所致的继发性高血压，早期极易误诊为高血压病。我院1988年1月～1996年12月经手术病理证实原难症27例，临床分析如下。临床资料本组男9例，女18例；年龄28～49岁，平均355岁。病程3个月～6年，平均3．8年。病理类型：肾上腺腺瘤25例，肾上腺皮质增生2例。临床表现均有反复头晕、乏力，都曾误诊为高血压病，入院时血压高24例；15例出现过周期性麻痹；伴烦渴、多饮、多尿8例。实验室及特殊检查血钾＜3．5mmol／L25例，血钠＞146mmol／L，27例，CO2CP＞31mmol／L22例；全部病人均尿钾＞102…     

后腹腔镜肾上腺的暴露和分离技巧

目的总结后腹腔镜肾上腺切除术暴露和分离经验。方法回顾性分析后腹腔镜肾上腺切除术42例,其中原发性醛固酮增多症18例,柯兴氏综合征8例,嗜铬细胞瘤2例,副神经节瘤2例,其他单纯无功能皮质腺瘤12例。瘤体平均直径为3.5cm。术中改良Trocar位置,解剖性分离肾上腺的3个层面,并注意术中分离技巧。结果 42例手术均获得成功,手术时间平均62min,术中出血平均45mL,患者术后1～2d恢复进食,并可下床活动。术后住院时间平均6d。术后平均随访24个月,所有患者无肿瘤复发。结论通过改良Trocar位置、解剖性分离肾上腺的3个层面、并注意术中分离技巧有助于后腹腔镜肾上腺切除术。     

61例行分肾上腺静脉插管取血术患者的护理

目的探讨肾上腺静脉取血术的护理要点。方法回顾性调查2010年1～12月之间在我中心行肾上腺静脉插管取血术的患者,记录术前、术中、术后的护理程序和要点和手术结果。结果共纳入61例患者。所有行肾上腺静脉插管取血患者均耐受手术并且手术均成功。其中诊断特发性醛固酮增多症57例,醛固酮瘤4例。结论术前心理指导、术中护士的配合和术后对病情的观察是肾上腺静脉插管取血术的护理要点。     

特发性醛固酮增多症11例报告

原发性醛固酮增多症(ＰＡ)最多见的是由醛固酮瘤(ＡＰＡ)引起,而由肾上腺皮质增生引起的称为特发性醛固酮增多症(ＩＨＡ)。本院在1994年～1996年共经治11例ＩＨＡ,现报告如下。临床资料本组11例中,男7例,女4例,年龄18～51岁,平均389岁,病程3个月～96个月,平均428个月。高血压10例,血压在239～286/130～195ｋＰａ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ),1例血压正常。低血钾8例,血钾在21～31ｍｍｏｌ/Ｌ,3例血钾正常。血浆醛固酮测定,在2403～498ｎｇ/ｍｌ之间,11例中尿醛固酮均高出正常范围,肾素不能激发10例,能激发1例,促肾上腺皮质激素测定2例,均在正常范…     

肾上腺肿瘤手术患者的麻醉处理

我院近10年来共施行肾上腺肿瘤切除手术24例,现将麻醉处理报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组24例,男12例,女12例。嗜铬细胞瘤10例,原发性醛固酮增多症3例,肾上腺皮质醇增多症11例。年龄15～58岁。术前心电图异常10例(包括心肌劳     

从病例探讨内分泌相关低钾血症的诊治思路

低钾血症（血清钾〈3.5mmol/L）是临床最常见的电解质紊乱之一,临床表现主要取决于血钾丢失的程度和持续的时间。低钾血症原因包括：摄入不足、转移入细胞内和丢失钾过多,其中肾性失钾是较常见原因,可见于原发性醛固酮增多症、库欣综合征、原发性肾上腺皮质增生症等内分泌疾病。对于低钾血症的治疗,除口服和静脉补钾外,针对病因的治疗也是极其重要的。     

肾上腺静脉采血诊断原发性醛固酮增多症

本文报告６例原发性醛固酮增多症，采用双侧肾上腺静脉插管取血测定血浆肾素活性及醛固酮水平，并比较患侧与健侧肾素活性及醛固酮水平的差异。结果为患侧醛固酮均明显高于健侧，与手术及病理结果相符，认为此法为一精确的诊断及定位方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病（附45例报告）

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的手术技巧及临床效果。方法对45例肾上腺良性病变患者行后腹腔镜肾上腺切除术。肾上腺肿瘤41例（库兴综合征14例,嗜铬细胞瘤6例,原发性醛固酮增多症11例,无功能腺瘤10例）,肾上腺囊肿4例。结果45例手术均获成功,无中转开放者;手术时间35—65分钟,平均45分钟;术中估计出血量20—90ml,平均55ml;术后住院时间3-6天,平均4．5天。术中及术后无明显并发症。39例术后获随访6—38个月,影像学检查无复发。结论后腹腔镜肾上腺切除术是一种安全、有效、微创、恢复快的术式,是肾上腺良性疾病的理想治疗方法。     

原发性醛固酮增多症52例临床分析

目的 提高对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断和治疗水平.方法 对近5年临床确诊的52例PA患者的生化检查、体位试验、影像学检查与术后病理结果进行分析.结果 B超阳性率61.5%(24/39),CT阳性率92.3%(24/26),MRI阳性率90.9%(30/33).52例行体位试验均阳性,29例手术患者中,腺瘤17例,增生12例.醛固酮瘤(APA)患者手术后大部分效果良好,12例特发性醛固酮增多症者(IHA)术后效果良好占33%(4/12).结论 体位试验、生化检查、影像学检查联合有助于PA的定性、分型诊断,手术是PA的主要治疗方法.     

原发性醛固酮增多症106例患者回顾性分析

<正>原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)指肾上腺腺瘤、肾上腺皮质增生等几种病理改变所造成的高血压伴有低钾血症、低血浆肾素活性和高血浆醛固酮水平。是继发性高血压的常见病因。该病多见于成年人。在高血压中发病率为3%～32%,平均为高血压患者的10%[1],也