三环类抗抑郁药的心血管副反应

三环类抗抑郁剂是临床上应用最广,疗效肯定的一类抗抑郁药,可它所引起的各种副反应,尤其是心血管副反应,却使临床医师感到不满。本文复习并总结了近年来有关三环类抗抑郁剂的心血管副反应的文献,并就其产生机理作了讨论,且还提出了一些处理建议。     

药物反应遗传和精神分裂症

各种抗精神病药可有效缓解精神症状，但同时也会导致包括锥体外系反应(EPS)、肥胖等多种副反应。药物反应(包括效应与副反应)的产生存在个体差异，而遗传因素在其中起着重要的作用。药物反应遗传学(Pharmacogenetics)主要研究遗传因素与药物反应之间的关系。现就精神分裂症的药物反应遗传研究已取得的成绩，新的研究模式及方法进行概述。     

精神药物和QT间期延长综合征

三环抗抑郁剂(TCA)和甲硫哒嗪等精神药物可延长 QT 间期,由于 TCA 具有奎尼丁样作用,故可抑制大多数心脏病人的心律失常。但也有人报告服用了这类药物可引起恶性心律失常。在使用精神药物治疗时,有两种病人可产生致命性心律失常。①既往有过 QT 间期延长(先天性 QT 间期延长综合征),     

国内对利培酮副反应的观察和处理

利培酮 (ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎＲ - 6 476 6 ,商品名维思通 )是80年代由比利时杨森制药公司研制的一种新型抗精神病药物 ,因其能同时改善精神分裂症的阴性、阳性症状 ,故近几年来国内临床使用日渐广泛 ,但也同时发现了利培酮的一些副反应。本文就国内医师对利培酮副反应的观察处理复习如下。1　锥体外系副反应利培酮具有在阻断 5 -ＨＴ2 受体同时又可阻断Ｄ2 受体的药理特性 ,故较少引起锥体外系的副反应[1] ,于欣等[2 ] 报道 ,利培酮引起锥体外系症状以静坐不能最多见 (7% ) ,震颤次之 (6 % ) ,僵直最少(4 % ) ,症状多为轻度和中度 ,部分病…     

抗精神病药物的非锥体外系副反应及其对策

过去 40年 ,一直应用传统的抗精神病药物。这类药物常伴有不同程度的锥体外系副反应。有的医生奖此类药物分为低效价 (如氯丙嗪、甲硫达嗪 )和高效价 (如三氟噻吨、氟哌啶醇 )两类。前者易产生镇静、抗胆碱能和心脏毒性 ,而后者则少有上述副反应。据统计服用传统抗精神病药的病人 ,约 5 0～ 70 %可发生不同程度的、各种形式的锥体外系副反应 (ＥＰＳ) [1] ,以及更为严重的非ＥＰＳ副反应。非传统的抗精神病药物 ,如氯氮平、利培酮、奥来扎平 (ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ)等 ,虽然少有锥体外系副反应出现 ,但也可产生其它副反应[2 ] 。本文综述了…     

三环抗抑郁剂的临床应用

三环抗抑郁剂一类药物的主要适应症是内源性抑郁症.内源性抑郁症与反应性抑郁症的鉴别,在典型病例问题不大;但有时鉴别诊断也确有困难,因此对诊断有怀疑时,药物治疗仍可从三环抗抑郁剂开始.如果抑郁真属反应性,也不会造成大的危害,即使应用其他药物如某些抗精神病药物(小剂量)或抗焦虑药物,其效果可能亦相同或稍优.反应性抑郁症趋向于自发缓解,因此成为三环抗抑郁剂和安慰剂应用于不同忧郁症的病人的临床对照试验时的困难因素之一,致使医     

硫酸亚铁对抗精神病药物所致锥体外系副反应预防作用的探讨

目的探讨硫酸亚铁对精神药物所致锥体外系副反应(EPS)的预防作用，评价其临床实用性。方法采取双盲随机研究，对80例符合入组条件的精神分裂症患者，进行氯丙嗪合并硫酸亚铁治疗(研究组)与氯丙嗪合并安慰剂治疗(对照组)对照，时间6周，应用修订Sampson锥体外系副反应量表(ESRS)对EPS进行评定。结果研究组EPS发生率低于对照组，研究组首次出现EPS的时间较对照组延迟，ESRS评分在2～5周末均较对照组低，在首次出现EPS反应及试验结束时，研究组氯丙嗪用量均较对照组高，而两组副反应无统计学差异。结论硫酸亚铁对．EPS具有良好的预防作用，且副反应小，可应用于临床。     

非典型抗精神病药与糖尿病关系的研究

非典型类抗精神病药具有锥体外系副反应小、疗效好等优点，且能提高病人的生活质量。但有研究认为，该类药物可引起血糖升高甚至糖尿病。     

氯氮平、利培酮和奥兰扎平的5-HT_2和DA_2受体占有率

众所周知,抗精神病药阻断了多巴胺(DA2)受体,虽然未证实这与抗精神病药效果一定有因果关系,但两者之间的关系不容否认。已证实DA2受体占有率与抗精神病效果存在阈值关系,为60%或70%。当占有率超过80%时,锥体外系副作用(EPS)发生率明显上升;而且催乳素水平的升高也可能与DA2受体占有率存在阈值关系。因此DA2受体占有率可能是抗精神病药治疗效果、锥体外系副作用及催乳素升高的可靠指标。非经典抗精神病药较少引起EPS和催乳素升高。本研究的主要目的是比较氯氮平、利培酮和奥兰扎平在治疗范围内、多剂量和稳态使用时DA2受体的占有率。…     

143例精神分裂症病人锥体外系反应观察和护理

１４３例精神分裂症病人锥体外系反应观察和护理江苏省盐城市第四人民医院（２２４００３）盛晓莉蔡玉琴使用抗精神病药是治疗精神分裂症的主要措施，但由于本症治疗剂量大等原因常引起锥体外系反应。为探索这方面副作用对病人的影响，本文作者观察了１４３例首发精神分裂...     

新型抗精神病药对血糖代谢的影响及其机制的研究进展

新型抗精神病药(novel antipsychotic drugs，NAPD)与典型抗精神病药疗效相当，但不良反应少，尤其是严重的锥体外系不良反应(EPS)少。近年来有人报道NAPD可诱发或加重糖尿病，引起研究并对NAPD对血糖代谢的影响及其机制的关注，我们对这方面的研究进展综述于下。     

抗抑郁剂与心脏病

服用过量的三环类抗抑郁剂可能会引起心脏中毒,最常见的是心动过速和低血压,但心律不齐和心传导异常也十分重要,Aberdeen 在他发表的一系列文章中强调指出三环抗抑     

抗精神病药的不良反应

编辑:本期精神药物不良反应的综合报告共收集10篇稿件,由7个单位17位作者所撰写。1抗精神病药致锥体外系反应(EPS)钱峰,陈兵,洪涛,沐杭军:锥体外系反应(EPS)是抗精神病药最常见的不良反应之一,会影响治疗的依从性,2种药物联用时较易引起。现收集本院的住院病历中2种抗精神病药联用的患者就EPS的问题作分析。共300份,其中2种第二代抗精神病药联用者79例,于用药后2～40d有22例出现EPS(占27.8%);2种第一代抗精神病药联用者65例,于3～27d后有30例出现EPS(占46.2%);第一代与第二代抗精神病药合用者156例,于2～34d后有112例出现EPS(占71.7…     

抗精神病新药奎太平

自氯丙嗪发现40多年来,不少抗精神病药随着精神药理的发展而相继问世。这类药物主要通过作用于中枢多巴胺受体,使精神症状缓解。但在使用过程中,往往出现锥体外系症状(EPS)及迟发性运动障碍(TD)等不良反应,致使病人的依从性差,甚至不得不中断用药。此外,这些药物往往对精神分裂症阳性症状有效,     

抗精神病药物致癫癎发作18例分析

目的 探讨应用抗精神病药物氯丙嗪、氯氮平、三环类抗抑郁剂所引起的癫癎抽搐发作。方法 选择住院精神科病例2144例,单用或合用抗精神病药进行治疗。结果 氯氮平和氯丙嗪所致的癫癎发作多发生在小剂量及用药早期,而三环抗抑郁剂(TCA)则在较长较大量用药后发生。结论 单用抗精神病药较联合用药癫癎的发生率高。     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症临床研究

目的:评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。方法:选择病程≤3年的80例精神分裂症患者,按入院顺序随机分为阿立哌唑组(40例)和利培酮组(40例)进行6周观察。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用副反应量表(TESS)和锥体外系副反应量表(RSESE)评定不良反应。结果:两药治疗精神分裂症疗效相当。阿立哌唑组的锥体外系反应(EPS)发生率32.5%(13例)明显低于利培酮组55.0%(22例)(P<0.05)。结论:阿立哌唑为一种安全有效和耐受性较好的抗精神病药。     

药源性锥体外系症状

由抗精神病药所引起的锥体外系症状(简称EPS)在氯丙嗪用于精神科临床的翌年就有报告。由药物引起的EPS是极为复杂的,症状各种各样,总称为药源性EPS。本文着重阐述以下几个问题。     

刍议苯海索的撤药反应与戒断综合征

<正>苯海索(安坦)系抗震颤麻痹药,精神科主要用于解除抗精神病药物所致的锥体外系反应(EPS),常与抗精神病药物长期合用。然而,当骤停苯海索或撤药过快时就可能出现失眠、乏力、兴奋、烦躁、震颤等精神和躯体症状。有许多学者认为这是苯海索的戒断综合征,甚至有学者还认为其临床表现符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)精神活性物质所致精神障碍的"依赖综合征"和"戒断综合征"的诊断标准[1-7]。但也有学者持     

5-羟色胺综合征--读者来信

编辑先生 :5 -羟色胺综合征是某些精神药物严重的副反应。我们对此缺乏了解 ,请那位专家赐教有关这一综合征的发生机理、临床表现、预后、治疗和预防等知识 ,谢谢 !河南省几位精神科医师答读者来信河南省几位精神科医师 :5 -羟色胺 (5 - HT)综合征 (serotonin syndrome)是由于各种原因促使脑内的突触间歇中 5 - HT含量增加所致。由于新型的抗抑郁剂不断应用 ,临床上对该类药物所引起的副反应较为关注 ,近几年来国内陆续有 5 - HT综合征的个案报告[1～ 2 ] ,因 5 - HT综合征在不同病人表现不一 ,至今尚未足够引起临床医师的警惕。关于 5 …     

利培酮血药浓度与临床效应的关系

目的:探讨利培酮、9-羟利培酮血清浓度与临床效应的关系.方法:59例精神分裂症患者以利培酮治疗,于第2、4、6周末评定阳性与阴性症状量表(PANSS)、锥体外系副反应量表(RSESE)和静坐不能量表,采用高效液相色谱(HPLC)库仑阵列电化学法测定血药浓度.结果:9-羟利培酮、活性部分浓度与日剂量存在正相关;血药浓度与PANSS减分率无相关性;出现锥体外系(EPS)反应组的9-羟利培酮、活性部分浓度显著高于未出现组.采用ROC曲线分析,9-羟利培酮浓度24.8 μg/ml,活性部分浓度26.1μg/ml可作为预测锥体外系反应的阈浓度.结论:增加利培酮日剂量会提高血药浓度,但不一定增加疗效;其活性部分的浓度高至一定程度时,出现锥体外系反应的可能性增加.