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文章采用按服务项目付费和按人头付费2种补偿方式,比较2种方式样本人群的门诊医疗服务需求和利用的情况,探讨不同费用补偿方式对医疗服务需求和利用的影响程度.结果显示2种费用补偿方式在服务需求利用及医疗费用方面存在显著差异(P<0.01).在医疗服务的费用补偿中引入供方风险分担机制,这是控制医疗费用快速增长的一个重要举措:同时应积极探索多种费用补偿方式的联合使用,相对客观地反映医疗服务的真实成本,对协调医疗费用和服务质量的平衡意义重大. 相似文献
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医疗服务的补偿方式分为工资支付、按人头收费、按服务项目收费、以病种为基础的补偿制度等。目前,美、德、日等发达国家已经脱离按固定工资或按服务收费的医疗补偿模式,而是采用按照医护人员工作量标准对医疗服务进行补偿,比我国目前实行的按服务项目收费,它更精准地反映了医疗成本,促进医院管理提升,也方便管理层考核医院绩效。通过对国外较为先进的"服务量法"和"以病种为基础的补偿制度(DRGs)"补偿方式进行分析,借鉴其优点,探索适合我国国情的医疗服务补偿方式,对公立医院补偿制度有较为重要的意义。 相似文献
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目的:计算并分析河南省农民不同疾病的医疗费用,为新型农村合作医疗制度实施按病种付费提供依据。方法:采用多阶段分层整群抽样方法,调查全省18个新型农村合作医疗试点县农民的卫生服务利用和医疗费用情况,计算不同疾病次均门诊费用和次均住院费用等构成。结果:不同种类疾病医疗费用存在较大差别,同种疾病在不同级别医院医疗费用亦存在差别,不同级别医院医疗卫生资源利用率存在差别。结论:DRGs(按病种付费)已为世界许多国家在医疗保险中所采用,如何在我国的医疗保险中应用这种先进、科学和实用的付费方式,关系到能否较好地实现我国医疗制度的改革,使人民群众享受高质量、低费用的医疗服务,真正使人民群众受益,使国家受益。 相似文献
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诊断分类相关组-预付费(diagnosis related groups-prospective payment system,DRGs-PPS)作为一种医保支付方式,其在控制医疗费用上涨方面具有明显作用,并且可以合理调整医疗服务的四方关系,使有限的卫生资源得以充分发挥作用.在DRGs支付方式下,患者的诊疗费用是按照患者的疾病种类、严重程度、治疗手段等条件所分入的疾病相关分组付账,费用有上限控制.因此,医院有必要把DRGs成本控制在支付标准之内,通过科学的管理提高医疗资源的使用效率.通过确定DRGs成本,能更好地为制定公立医院补偿标准提供支撑[1-2].在综合考虑DRGs-PPS付费试点、医院成本核算基础、信息化水平及医院科室设置情况和医院规模等因素后,我们选择北京市某三级甲等医院作为本研究的试点机构,运用前阶段成本核算的研究成果,用基于成本发生地进行成本归集的DRGs核算方法,选择适宜病组进行核算. 相似文献
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按病种分组(DRGs)付费,是一种打包付费制度,也是国际公认的较为科学合理的医疗费用支付方式。目前,美国、德国、澳大利亚等30多个国家和地区采用这种付费方式。按病种分组(DRGs)付费主要是根据患者年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素,将诊断相近、治疗手段相近、医疗费用相近的住院患者,分入若干病组予以定额付费。按病种付费意在控制医药费用不合理增长,是国际上较为认可的付费机制,但在我国仍处在探索阶段。 相似文献
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新医改背景下加强公立医院医药费用控制体系建设的思路探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
郑大喜 《中国卫生政策研究》2011,4(8):48-54
控制医药费用的不合理上涨,缓和“看病贵、看病难”的社会矛盾,一直是卫生政策的重要着眼点。医疗费用快速增长的不合理因素主要是由于医疗卫生机制不完善造成的,如医疗服务补偿机制、医院运行机制、医疗保险付费机制和医疗卫生筹资机制等。因此,体系的建立将对医药费用的控制起到积极作用,控制医疗费用快速增长既要建立新型卫生服务体系,加强政府宏观管理,理顺补偿机制,也要改革医院运行机制。 相似文献
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背景分析
目前医疗费用支付方式的实施情况
目前,我国大多数医院采用按医疗服务项目收费.按服务项目付费是指基于医生与医院在提供服务中的花费,对其服务成本进行补偿的一种支付系统.该系统促进了卫生保健费用的上升.按服务项目付费既不鼓励消费者寻找便宜的服务,也不鼓励提供者在控制成本方面展开竟争. 相似文献
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目的:探讨DRGs付费模式下医院成本管理的方式。方法:从医院加强成本管理以应对DRGs的必要性出发,分析DRGs下医院成本管理面临的挑战。结果:当前医院成本管理理论知识有限、成本管理种类繁多、DRGs下医院成本管理风险增加。结论:提出加强成本管理意识、优化病种费用结构、推广临床路径、完善绩效考核方案等方式,以对应DRGs医保付费方式下的医院成本管理。 相似文献
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运用临床路径推算单病种限价收费的探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
面对人民群众"看病贵"的呼声,很多地区和医院都采用单病种限价来控制医疗费用的不合理上涨.单病种限价即平常所说的按病种收费,这是很多国家用来控制医疗成本的一种医疗付费方式.实行按病种收费,医院必须运用临床路径管理思维详细设计疾病的临床治疗方案,包括常规诊疗、手术方法、手术中使用的材料、住院时间等细节,病人在治疗前就可对治疗中要做哪些检查,该用什么药物一目了然,并比较费用高低选择合适的医院. 相似文献
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临床路径在按病种付费中应用 总被引:7,自引:0,他引:7
医疗资源的过度利用和医疗费用的不断上涨,是所有实施健康保险国家所面临的共同挑战。20世纪80年代,为控制不断上涨的医疗费用和医疗资源利用,美国通过以疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)为基础的付费方式,在降低病人住院日数和住院费用方面取得明显效果。但对于医院而言,最明显的影响是所承担的经济风险, 相似文献
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《现代医院》2019,(8):1153-1156
目的探讨在某院实施按病种分值付费后病种"心力衰竭"在医院运行的情况,了解按病种分值付费的优缺点,以及对编码的影响。方法通过分析4个典型案例,归纳出临床医师诊断不规范、编码员没有仔细阅读病案导致编码错误、临床医师迎合病种付费需要而书写诊断等分析病种分值付费下的疾病编码。结果按病种分值付费对于医院的运营管理和控制费用有一定成效,但在ICD编码应用中,存在某些临床医师的诊断和编码规则产生矛盾现象。结论在ICD编码应用中,应准确分析病案数据,准确编码,最大限度减少国家社保和医院运营成本,减轻患者看病的成本和负担,也为以后全面实施DRGs提供重要的基础数据。这对于提高医疗服务标准水平和医疗管理效率,促进诊疗信息有效互联互通有积极意义。 相似文献
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诊断分类相关组-预付费(diagnosis related groups-prospective payment system,DRGs-PPS)是医疗保险支付方式中的一种预付制度,是通过统一的疾病诊断标准进行分类,并在此基础上制定定额支付标准.这种方式在控制医疗费用增长、规范医疗行为等方面有一定的优越性,已经成为当今国际应用较多的一种医疗服务费用支付方式.2011年,北京市开始试点应用DRGs-PPS付费方式,在6家三级甲等综合医院首批试点108个病组.北京地区的参保患者在进行试点的医院接受住院治疗时,将以DRGs-PPS付费方式来结算医疗费用.现结合北京市DRGs结算工作,探索DRGs成本核算方法,通过DRGs成本核算,使医疗机构能够准确掌握疾病在诊疗、护理过程中的真实消耗,了解每组疾病治疗的效率和费用的高低,有针对性地进行成本控制,找出成本效益最优的治疗方案,使医疗资源得到有效利用;同时,能够为医疗服务价格的调整提供依据,使医院得到合理补偿. 相似文献
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医改以来,有关医疗服务付费制度改革的呼声甚高:改革现行“按服务项目付费”方式,探索“按人头付费”、“按病种付费”、“按总额付费”等新型医疗服务付费模式,建立、完善医疗费用约束机制,控制医疗费用增长幅度,成为医疗付费制度改革的主流呼声,但至目前为止,此项改革的进展和效果均不随人愿。 相似文献
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上海市少年儿童住院医疗保险的费用控制机制 总被引:2,自引:0,他引:2
本文通过对上海市少年儿童住院医疗保险费用控制机制的研究,探讨了少年儿童住院医疗保险的门诊和住院费用控制机制:门诊费用控制以医院控制为重点,制定诊疗常规和药品,检查审批手续,在保险给付上严格保险责任范围;住院费用控制重点做好合理调节病人流向,以按服务付费或按病种付费补偿方式代替按项目付费的补偿方式,风险共担及加强对医院的管理,监督,检查等。 相似文献
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医疗保险支付制度改革与医院成本核算发展趋势探讨 总被引:4,自引:2,他引:4
郑大喜 《中华医院管理杂志》2005,21(6):382-384
本文从医疗卫生服务供方、需方和费用支付方分析了影响医疗保险制度的因素。论述了医疗保险支付制度改革方向的特点,即医疗保险费用支付将从开放式向封闭式发展、费用支付组合从单一支付方式向多元化混合支付方式发展、医疗保险控费主体由费用控制中心向以资源控制中心发展。因此,我国现行医疗保险必须改革单一的按服务项日付费的支付方式,采取多种付费方式,并建立相应的配套措施。同时,医院医疗成本核算应建立包括科室成本核算、医疗项目成本核算和病种成本核算在内的医疗成本核算体系。 相似文献
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陈新 《中国生育健康杂志》2008,19(1):60-61
20世纪80年代,为了遏制医疗费用不断上涨的趋势,美国实行了以病种诊断相关分类为付款基础的定额预付费制度( DRGs - prospective payment system, DRGs - PPS). DRGs - PPS要求同一病种的患者在接受医疗服务时按同一标准支付费用,医院只有在提供的实际服务费用低于DRGs—PPS标准费用时才能盈利。这一制度的实施,迫使医院去主动探索低于DRGs—PPS标准费用的服务方法和模式。临床路径(clinical pathway,CP)管理是一种全新的规范化的单病种质量效益型的管理模式,是指医院里的一组成员(包括医师、临床医学专家、麻醉师、技师、护士及医学管理者等),根据某种疾病或手术制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划,以促进康复、节约成本、使服务对象获得最佳医疗护理服务质量CP管理在欧美和部分亚洲国家已得到广泛推广,美国已有60%以上的医院应用了临床路径。 相似文献