高脂血症与急性胰腺炎严重度关系的探讨

高脂血症已证明是急性胰腺炎（AP）的危险因素之一，它是继胆源性，酒精性之后AP的常见病因，发病率为12％～38％，并常常在病程中导致或加重AP。本组研究说明高脂血症，特别是高三酰甘油血症在重症急性胰腺炎（SAP）中是重要的发病因素。现总结如下。     

高脂血症性胰腺炎

自1952年Klaskin等[1]报告1例原发性高脂血症导致胰腺炎反复发作后,现已明确地认识到高脂血症是胰腺炎的病因之一。鉴于其发生与血清胆固醇升高无关,而与血清三酰甘油(TG)水平显著升高密切相关,故高脂血症性胰腺炎又称为“高三酰甘油血症性胰腺炎”(hypertriglyceridaemia pancreatitis,HLP)。临床上通常以TG>11.30mmol/L(1000mg/dl)或血TG在5.65～11.3mmol/L且出现乳糜样血清即可诊断为HLP。12%～38%的AP患者伴有血脂的异常升高,在某些家族性高脂血症患者和妊娠高脂血症患者中常反复发生AP[2,3]。一、高脂血症的病因根据脂蛋白电泳…     

高三酰甘油血症对急性胆源性胰腺炎病情影响的一项队列研究

目的本文旨在研究对于急性胆源性胰腺炎的患者,合并不同水平的高三酰甘油血症时对胰腺炎病程和严重度的影响。方法回顾性分析了本院急性胆源性胰腺炎病例共334例。根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组的第三次指南分级标准,把不同的血清三酰甘油水平分为四组,即三酰甘油正常组、轻度升高组、中度升高组和重度升高组。观察患者的病情严重度、Ranson评分、并发症情况。计算相关的OR值和危险因子。运用Logistic回归分析影响病情转归的危险因子。结果与三酰甘油正常组相比,中度和重度升高的三酰甘油水平组发生重症胰腺炎的风险增加(中度:OR:11.136,95%CI:4.808-25.794;重度:OR:15.375,95%CI:6.556-36.058)。发生全身器官衰竭危险性明显增高(中度:OR:7.977,95%CI:2.927-21.742;重度:OR:6.750,95%CI:2.510-18.150),发生呼吸衰竭的数量差异有统计学意义(中度:P=0.000;重度:P=0.002)。重度三酰甘油水平升高组发生局部并发症,如胰腺假性囊肿和胰腺脓肿的危险性增加(OR:5.835,95%CI:2.302-14.792),发生胰腺坏死的危险性增加(OR:5.247,95%CI:1.403-19.627)。患者升高的血清三酰甘油水平是发生急性重症胰腺炎的独立预示因子(P=0.000)。结论在急性胆源性胰腺炎患者中,升高的血清三酰甘油水平(≥2.26 mmol/L)是发生重症化和全身局部并发症的危险因素。     

高脂血症性急性胰腺炎与胆源性胰腺炎的临床对比分析

目的对比分析高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP）与急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）的临床特点。方法回顾性对比分析我院2005年8月～2010年8月间收治的28例HLAP和64例ABP患者的临床资料。结果 HLAP组BMI、重症患者比例、Ranson评分≥3、CT分级为D、E及APACHEII≥8分者均较ABP组高（P〈0.05）。HLAP组血清TG、GLU、UA均显著高于ABP组,而ALT、AKP、TBIL、DBIL及血AMY均显著低于ABP组（P〈0.05）。两组患者平均住院时间无统计学差异（P〉0.05）。HLAP组患者死亡率为14.3%）,显著高于ABP组的1.5%（P〈0.05）。结论与ABP组相比,HLAP组通常病情较重,多为SAP且常不伴有血淀粉酶的显著升高,且死亡率高。     

高脂血症性重症急性胰腺炎临床特征分析

背景:目前已明确高三酰甘油血症(>11.3 mmol/L)可引起急性胰腺炎(AP)发作或复发。随着代谢综合征发病率的逐年上升,临床上高脂血症性AP病例日益增多。目的:总结高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)的临床特征,提高对该病的认识和诊断水平。方法:收集2000年1月～2011年6月浙江中医药大学附属第一医院确诊HL-SAP和胆源性SAP(BSAP)病例,对其病史资料进行回顾性分析。结果:38例HL-SAP患者和94例BSAP患者纳入研究。HL-SAP组平均年龄显著低于BSAP组[(42.50±13.34)岁对(62.17±16.17)岁,P=0.000];血清三酰甘油水平、胆固醇水平、合并脂肪肝、糖尿病、高血压者的比例以及血清淀粉酶低于3倍正常上限者的比例(52.6%对22.3%)均显著高于BSAP组(P<0.05)。两组间胰腺局部和主要脏器并发症发生情况无明显差异。HL-SAP组血清三酰甘油水平与主要脏器并发症发生数呈正相关(r=0.382,P=0.018)。HL-SAP组出院后复发率显著高于BSAP组(42.1%对11.7%,P=0.000),两组间死亡率无明显差异。结论:本组HL-SAP患者发病年龄偏低,合并代谢综合征组分者比例较高,约半数患者血清淀粉酶正常或升高不显著,AP易复发。     

高脂血症性胰腺炎20年发病率和临床特征的分析

目的 回顾性分析近20年广州市第一人民医院收治的高三酰甘油血症性急性胰腺炎（HLAP）的发病率及其临床特征变化.方法 收集1991年1月至2010年12月广州医科大学附属广州市第一人民医院急性胰腺炎（AP）病例1 362例,根据时间划分为4个年度段（1991年至1995年,1996年至2000年,2001年至2005年,2006年至2010年）,比较HLAP患者的发病构成、临床特征和预后.结果 HLAP患者共99例,其中男性61例,女性38例,平均年龄（44±12）岁,以年轻男性居多.HLAP患者占总AP患者的7.3％,4个年度构成比分别为5.4％、5.7％、6.7％和8.3％,20年间增加了1.5倍.99例HLAP患者平均血淀粉酶活性为（513.3±462.7） mmol/L,TG为（12.7±7.0） mmol/L,Ranson评分为（1.2±1.1）分,CT严重指数（CTSI）为（2.2±1.1）分,全身炎症反应综合征（SIRS）发生率为36.4％,脏器功能衰竭发生率为18.2％,胰腺假性囊肿发生率5.1％,但重度急性胰腺炎（SAP）发生率和病死率并不随年代变迁而变化.HLAP患者SAP发生率和病死率均显著高于胆源性AP（分别为20.2％比8.5％,6.1％比2.8％）.血液净化应用率从第1年度段的0上升到第4年度段的10.7％.HLAP患者的住院时间从第1年度段的26 d逐渐下降至第4年度段的14 d,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 HLAP发生率呈逐年升高趋势,有重症化倾向,但患者预后有所改善.     

胆源性和高脂血症性胰腺炎临床分析

目的 分析胆源性和高脂血症性胰腺炎临床不同特点.方法 比较2009年2月-2012年8月西安市中心医院收治的48例胆源性胰腺炎患者（A组）和同期16例高脂血症性胰腺炎患者（B组）的临床资料.结果 与A组相比,B组患者发病年龄轻,以男性居多,白细胞增高比率较高,严重肝损害及血尿淀粉酶增高比率较低,CT检查有胰腺形态改变者比率较高,合并脂肪肝及糖尿病患者较多,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 胆源性和高脂血症性胰腺炎临床特点不同,高脂血症性胰腺炎血尿淀粉酶增高不明显,CT检查阳性率较高,可在诊断时多加应用;高脂血症性胰腺炎患者治疗中更应注意控制血脂和改善微循环.     

高三酰甘油血症与急性胰腺炎的探讨

目的 探讨高三酰甘油血症与急性胰腺炎的关系.方法 对54例急性胰腺炎合并高三酰甘油血症的病例进行回顾性分析.结果 54例患者血脂存在不同程度的升高.重症胰腺炎患者中除1例患者外,其余患者的三酰甘油水平均高于5mmol/L.结论 高三酰甘油血症是急性胰腺炎的一个重要诱因,在处理胰腺炎的同时,应当重视高三酰甘油血症的治疗.     

血液净化治疗高脂血症性胰腺炎研究进展

高脂血症是急性胰腺炎（AP）的病因之一。近年来．随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变．高脂血症发病率有上升的趋势．高脂血症性胰腺炎（hyperlipidemic pancreatitis，HLP）日益引起临床医师的重视。血液净化作为降低血脂的有效手段．为治疗HLP提供了新的方法．     

高脂血症相关性胰腺炎发病机制的研究现状

在我国,由于近十几年来饮食结构的改变和对高脂血症认识的加强,高脂血症性(主要是高甘油三酯)胰腺炎已经成为急性胰腺炎(AP)的常见原因之一。据文献统计,高脂血症性胰腺炎占AP发病     

高三酰甘油血症性急性胰腺炎预后的危险因素以及防治策略分析

背景:高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTGAP)发病机制复杂且临床诊治缺乏共识,临床诊治中易出现误判,影响患者治疗导致预后不良。目的:探讨HTGAP预后的相关危险因素,并为其防治提供策略。方法:回顾性分析在2017年1月—2018年6月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院确诊的65例HTGAP患者的临床资料,根据患者预后情况分为预后不良组(33例)和预后良好组(32例)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨HTGAP预后的相关影响因素。结果:预后不良组的胰腺坏死发生率、器官衰竭发生率、疾病复发率以及患者病死率分别为30.3%、36.4%、39.4%和3.0%;预后良好组胰腺坏死发生率、器官衰竭发生率分别为15.6%、21.9%。两组预后情况相比差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,年龄、体重指数(BMI)、糖尿病史、酗酒史、妊娠、服用药物、胰腺坏死、器官衰竭、入院时血清三酰甘油(TG)等情况与HTGAP预后不良相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄<55岁、BMI>23 kg/m^2、有糖尿病史、有酗酒史、妊娠、有服用药物、胰腺坏死、器官衰竭、入院时血清TG≥11.3 mmol/L为HTGAP预后不良的危险因素(P<0.05)。结论:患者生活方式的改变和控制诱发因素是防治HTGAP预后不良的关键,应在治疗期及时对患者生活方式以及饮食习惯进行干预。     

进一步加强重症胰腺炎的临床研究

通过反复的实践,对重症胰腺炎是一多因素诱发、多环节累及的的疾病,针对其多个重要环节及其级联反应,采用阻断和抑制措施以及预防并发症的观点已被广泛接受,中西医结合的治疗方案已被广泛录用,更由于国内同道们的努力和深入研究,其病死率已大大降低,有的医院其病死率已降至〈6％,有的仅8％-15％,由高脂血症引起的重症和暴发性胰腺炎的病死率也降低至16％-23％。     

高脂血症性急性胰腺炎130例

目的:总结分析高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)患者的临床特点.方法:对2006-01/2012-09月住院诊治的HLAP患者进行回顾性分析,对其临床资料等进行统计分析,并选择100例胆源性急性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)患者作为对照组进行对比.结果:共102例患者130次发生HLAP,占全部急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的17.4%.重症患者占23.1%.HLAP患者发病年龄、血清淀粉酶>3倍正常值比例均低于均高于ABP患者(P<0.05),而糖尿病、脂肪肝、既往AP发作史比例均高于ABP组(P<0.05).甘油三酯(triglyceride,TG)≥11.30mmol/L的HLAP患者血清淀粉酶>3倍正常值比例低于TG值5.65-11.30mmol/L的患者(23.4%vs41.5%,P<0.05),而重症HLAP比例、住院时间、腹痛持续时间无统计学差异(P>0.05).结论:HLAP患者发病年龄低、男性多见,多有代谢综合症表现,具有显著的复发性趋势,血清淀粉酶增高不明显,TG水平与临床严重程度不相关.     

高三酰甘油血症急性胰腺炎的特点与处理

胆结石和高三酰甘油是中国急性胰腺炎最常见的两大病因,高三酰甘油血症急性胰腺炎(HTGP)患者较年轻、男性较多、更易合并2型糖尿病、肥胖等,且并发症发生率更高、病情更重.HTGP最初的支持治疗与其他病因导致的急性胰腺炎类似,另外还采用降低血清三酰甘油水平的特殊治疗,包括肝素、胰岛素的输注、血浆置换、血液滤过等,后期生活方...     

高三酰甘油血症性胰腺炎的血脂管理

高三酰甘油血症性胰腺炎(HTGP)易于重症化、复发率高, 因此采取有效的血脂控制治疗对于降低病死率、改善预后及预防急性胰腺炎复发意义重大。目前对于HTGP血脂管理的流程和目标尚无统一标准, 本文就此对HTGP血脂管理的研究进展进行综述。     

高脂血症性急性胰腺炎的临床特征分析

目的分析高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点及三酰甘油(TG)水平对HLAP病情严重程度的影响。方法选择2013年1月至2017年1月复旦大学附属华东医院消化内科收治的33例HLAP患者和163例胆源性急性胰腺炎(BAP)患者。收集患者的一般资料、伴随疾病、治疗方法、预后以及空腹血糖(FPG)、血清胆固醇(TC)、TG、淀粉酶(AMY)、尿酸(UA)、D-二聚体(D-D)水平。将HLAP患者根据血清TG水平分为TG≥11.3 mmol/L组和5.65 mmol/L≤TG11.3 mmol/L且血清呈乳糜状组,比较两组的病情严重程度。结果 HLAP组的男性、肥胖、糖尿病、脂肪肝比例以及血清TC、TG、FPG、UA、D-D水平明显高于BAP组(P0.05)。HLAP组的发病年龄、血清AMY水平低于BAP组(P0.05)。两组的外科手术率差异无统计学意义(P0.05)。HLAP组的血液净化比例、病死率与复发率明显高于BAP组(P0.05)。不同血清TG水平的HLAP患者的病情严重程度差异无统计学意义(P0.05)。结论HLAP患者发病年龄较低,男性较多,多伴有代谢综合征表现,血清AMY升高不明显,血清TG显著升高但与病情的严重程度无明显相关性,病死率高,易复发。     

加味清胰汤联合血液灌流治疗高脂血症性重症急性胰腺炎并发肺损伤的疗效

目的 探讨加味清胰汤联合血液灌流对高脂血症性重症急性胰腺炎(SAP)并发肺损伤的疗效.方法 选取60例高脂血症性SAP并发肺损伤的患者,采用系统随机法分为对照组和研究组各30例.对照组给予常规经典治疗,并应用中药加味清胰汤治疗,研究组在对照组基础上联合血液灌流治疗,对两组治疗前后三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)、...     

急性高脂血症性胰腺炎临床特征分析

急性胰腺炎（AP）作为消化科常见急症，是目前研究热点之一。高脂血症引起的AP，称为“急性高脂血症性胰腺炎（AHP）”。以往认为少见，但随着生活方式和环境的改变，发病率有上升趋势。目前有关其发病特点研究较少，本研究通过分析AHP患者的临床特征，旨在加强临床医生对该病的认识，提高诊治水平。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）占急性胰腺炎（AP）年发病人数的15％～50％，死亡率高达20％～35％。近年来，ABP的内镜治疗取得了很大进展，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及Oddi括约肌切开术（EST）作为一种非手术疗法用于胆管减压、引流和去除胆石梗阻，减少胆管炎和胰腺坏死的发生，大大降低了重症胰腺炎的病死率和并发症率，已成为ABP的重要治疗手段，并取得了较为满意的效果。本就此作一综述。     

高脂血症性胰腺炎的临床特征及其诊治

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）病因的识别和去除为AP的诊治重点,高脂血症性胰腺炎也是如此。自1952年Klaskin首次报告1例原发性高脂血症患者反复发作AP以来,经过长期的因果争议、诊断标准讨论以及临床诊治研究,现已明确重度的高甘油三酯血症（HTG）与AP的发生、发展、疗效、复发和预后等密切相关，被列为胆石和酒精之后的AP较常见病因。[第一段]