左氧氟沙星在治疗幽门螺杆菌中的疗效观察

目的：分析质子泵抑制剂（PPI）联合左氧氟沙星抗生素三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）的疗效与安全性,从而指导临床更合理选择和应用抗生素。方法：将我院门诊快速尿素酶实验测定HP为阳性的116例慢性胃炎及消化性溃疡患者随机分为AB两组,PPI均选用兰索拉唑,A组抗生素为左氧氟沙星联合克拉霉素,B组为左氧氟沙星联合阿莫西林,疗程均为7天。观察治疗前1周及治疗后4—8周Hp的感染情况。结果：含左氧氟沙星的三联方案Hp根除率为84.5%,克拉霉素治疗组Hp根除率（86.2%）与阿莫西林治疗组（82.8%）间无统计学差异（P〉0.05）。结论：左氧氟沙星联合质子泵抑制剂是安全有效的根除Hp方案。     

序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌感染的成本-效果分析

目的：评价不同治疗方案根除幽门螺杆菌（Hp）感染的效果及成本。方法：157例Hp感染的患者随机分为A、B、C组,A组53例前5天给予奥美拉唑＋阿莫西林＋替硝唑,后5天给予奥美拉唑＋左氧氟沙星＋克拉霉素;B组52例给予奥美拉唑＋阿莫西林＋替硝唑10天;C组52例给予奥美拉唑＋左氧氟沙星＋克拉霉素10天,进行成本-效果分析。结果：A、B、C组根除率分别为94%、74%、80%。成本-效果比分别为1 429.89、1 706.76、1 781.25。结论：A组方案为较佳方案。     

咸宁地区胃疾病患者幽门螺杆菌感染及耐药性分析

目的:探讨咸宁地区胃疾病患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染及耐药状况.方法:从402例胃疾病患者的胃黏膜活检组织中共分离、鉴定出267株Hp.用Kirby-Baner药敏纸片法检测,Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率.结果:咸宁地区胃疾病患者Hp感染率为66.4%,不同胃疾病、区域之间感染率差异有统计学意义(P＜0.05),不同性别之间感染率差异无统计学意义(P＞0.05),Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率分别为71.5%、11.0%、12.2%、6.2%、2.2%.结论:咸宁地区胃疾病患者Hp感染率较高,其感染率农村高于城市,Hp感染是胃疾病的发生因素.Hp对甲硝唑的耐药性严重,克拉霉素和阿莫西林为本地区根除Hp感染的首选抗菌药物.     

含泮托拉唑、左氧氟沙星的三联方案治疗幽门螺杆菌102例

目的探讨含泮托拉唑、左氧氟沙星的三联方案治疗幽门螺杆菌的有效性和安全性。方法将102例幽门螺杆菌（Helicobacter hpylori,Hp）阳性的消化性溃疡及慢性胃炎患者随机分为克拉霉素治疗组和阿莫西林治疗组,抑酸剂选用泮托拉唑,两组联合的抗菌药均含左氧氟沙星,疗程6d。各组在治疗1周内和治疗后4～8周分别检测Hp感染情况。结果含泮托拉唑、左氧氟沙星的三联方案Hp根除率为82.35%,克拉霉素治疗组Hp根除率与阿莫西林治疗组比较无显著性差异（84.62%vs80.0%,P〉0.05）。结论含泮托拉唑、左氧氟沙星联合克拉霉素或阿莫西林是安全有效的幽门螺杆菌根除方案。     

左氧氟沙星序贯治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡临床分析

目的观察奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素组成的10 d序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法将经胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡患者85例,随机分为两组,治疗组(47例)方案为前3 d给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素,后7d给予奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林;对照组(38例)三联为奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素,疗程10 d,比较治疗后两组患者Hp根除率。结果治疗组Hp根除率93.6%,对照组为89.4%,其根除率两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论以奥美拉唑、左氧氟沙星等组成的10 d序贯疗法治疗Hp具有较高的根除率。     

Hp临床分离株对5种抗生素的耐药性分析

目的:分析Hp临床分离株对5种抗生素的耐药性分析。方法:选取某院消化道症状患者89例的Hp临床分离株,行纸片扩散法检测Hp对5种抗生素的敏感性,并对其进行分析。结果:未经抗Hp治疗患者的Hp对阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星、克拉霉素和甲硝唑的耐药率分别为4.5%、3.4%、37.1%、31.5%和76.4%。经抗Hp治疗与未经抗Hp治疗患者的Hp对甲硝唑耐药率比较,差异不具有统计学意义(P0.05);经抗Hp治疗与未经抗Hp治疗患者的Hp对左氧氟沙星、克拉霉素耐药率比较,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:抗Hp5种药物中,Hp对呋喃唑酮和阿莫西林的耐药率较低,可作为根除Hp的首选药物;对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率相对较高,选用时要在药敏检测指导下完成;对甲硝唑的耐药率较高,不可作为一线药物使用。     

幽门螺杆菌的耐药分析及对Hp根除的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)对常用抗菌药的耐药性及对Hp根除的影响,给临床提供合理用药的科学依据.方法采用用改良布氏活性炭培养基(平板)在微需氧环境中培养幽门螺杆菌,并利用琼脂稀释法行幽门螺杆菌的药敏试验.并用三联疗法对62例消化性溃疡进行Hp根除治疗.结果从112例消化性溃疡患者胃黏膜中培养出Hp 62株,对阿莫西林、四环素、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮的耐药率分别为1.61%、3.23%、11.2%、58.1%、3.23%、0%.7d根除治疗对Hp的总根除率为:对甲硝唑及克拉霉素敏感株根除率为91.5%,对甲硝唑耐药株根除率为52%,对克拉霉素耐药株根除率为0(P＞0.05).结论阿莫西林、替硝唑、四环素、呋喃唑酮的耐药率较低;而甲硝唑和克拉霉素耐药率较高.其耐药影响Hp根除.     

左氧氟沙星、阿莫西林的四联疗法根除Hp的临床观察

目的：探讨消化性溃疡应用左氧氟沙星、阿莫西林四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法消化性溃疡的患者96例,分为A组(克拉霉素+甲硝唑+泮托拉唑+枸橼酸铋钾治疗)、B组(克拉霉素+阿莫西林+泮托拉唑+枸橼酸铋钾治疗)、C组(左氧氟沙星+阿莫西林+泮托拉唑+枸橼酸铋钾治疗),各32例。观察Hp的根除率。结果 C组Hp根除率高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星联合阿莫西林的四联疗法Hp根除率高,无明显不良反应,值得临床推广。     

序贯疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的:探讨埃索美拉唑镁、克拉霉素、左氧氟沙星与替硝唑10d序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的效果及不良反应。方法:将122例经胃镜检查确诊Hp阳性患者随机均分为试验组与对照组。试验组在前5d给予埃索美拉唑镁20mg+克拉霉素500mg,后5d给予埃索美拉唑镁20mg+左氧氟沙星200mg+替硝唑500mg;bid,共10d;对照组给予埃索美拉唑镁20mg+阿莫西林1000mg+呋喃唑酮100mg,bid,共14d。2组均于疗程结束后4周复查检测Hp。结果:试验组Hp根除率为88.1%,对照组为67.2%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。试验组有5例(8.5%)、对照组有15例(25.9%)发生不良反应,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:由埃索美拉唑镁+克拉霉素+左氧氟沙星+替硝唑组成的10d序贯疗法可以明显提高Hp根除率,试验组不良反应发生率较对照组低。     

幽门螺杆菌对6种抗生素的耐药性研究

目的：探讨幽门螺杆菌（helicobacterpylori,Hp）对甲硝唑、替硝唑、四环素、克拉霉素、阿莫西林及利福平等6种抗生素的耐药性。方法：本文通过药敏试验分析Hp对所选的常用抗生素的耐药情况,为临床治疗由Hp感染引起的胃炎、胃溃疡等疾病的合理用药提供证据。结果：本文106例患者中共检验出Hp阳性数为86例,阳性率为81.13%。Hp对各种抗生素的耐药率由高到低依次为甲硝唑（45.35%）、克拉霉素（25.58%）和阿莫西林（22.09%）,替硝唑（20.93%）、四环素（2.32%）和利福平（2.33%）耐药率极低。结论：本地区幽门螺杆菌对甲硝唑、替硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药性较高,应在药敏检测指导下选择应用。     

雷贝拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌消化道溃疡的观察

目的：观察雷贝拉唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌消化道溃疡的疗效。方法：60例幽门螺杆菌阳性消化道溃疡患者随机平分为两组,两组患者都采用三联一周疗法,治疗组为雷贝拉唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星治疗,对照组为奥美拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑治疗。结果：经过治疗,治疗组30例96.7%的总有效率明显高于对照组70.0%的总有效率（P＜0.05）;治疗组90.0%的HP根除率明显高于对照组66.7%的HP根除率（P＜0.05）。结论：雷贝拉唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌消化道溃疡能提高疗效,提高HP根除率,值得推广应用。     

广东省梅州市幽门螺杆菌感染耐药现状及治疗对策

目的：了解广东省梅州地区幽门螺杆菌（ Hp）感染标准三联治疗的根除率及对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林及左氧氟沙星耐药情况,寻找Hp未根除的最佳补救治疗措施。方法将2011年4月至2013年3月因胃肠道症状于胃镜室检查的297例Hp阳性患者按照就诊顺序号随机分为三个初治组：A组（ OCA组）、B组（ OCM组）和C组（ OCL组）,统计Hp根除率,所有初次治疗失败者均纳入D组（ OBAL组）,统一给予四联（ PPl＋B＋A＋L）7 d疗法,统计Hp根除率。对297例初次根除治疗和87例再次根除治疗的患者进行Hp体外分离培养,并且对临床成功分离的230株Hp进行药敏试验,采用E-test法测定甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林及左氧氟沙星4种常用抗生素对Hp菌株的最小抑菌浓度（ MIC值）,了解临床Hp对4种抗生素的耐药情况。结果 A组（ OCA组）、B组（ OCM组）和C组（ OCL组）三个初治组Hp根除率意向性分析（ ITT分析）分别为72．0％（72/100）、63．0％（63/100）、72．2％（70/97）,符合方案数据分析（PP分析）分别为72．7％（72/99）、64．3％（63/98）、73．7％（70/95）,初治三组间根除率差异无统计学意义（ITT分析P＝0．278,PP分析P＝0．288,P＞0．05）。复治D组（OBAL组）Hp根除率ITT分析为92．0％（80/87）,符合PP分析为97．6％（80/82）,明显高于初治三组（ITT分析P＝0．000,PP分析P＝0．000）。230株临床分离Hp菌株中对左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑的耐药率分别为6．08％（14/230）、6．52％（15/230）、25．65％（59/230）、70．87％（163/230）,其中37株为混合耐药,多重耐药率达16．09％（37/230）。甲硝唑耐药率明显高于左氧氟沙星、阿莫西林和克拉霉素（P＝0．000）,克拉霉素耐药率明显高于左氧氟沙星和阿莫西林（P＝0．000）,阿莫西林与左氧氟沙星耐药率差异无统计学?     

承德地区78株幽门螺旋杆菌耐药性分析

目的:分析承德地区幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)临床分离株对多种抗幽门螺杆菌抗菌药物的药敏和耐药情况。方法:采用Kirby-Bauer药敏纸片法将12种抗菌药物对HP分离株进行药敏试验与耐药分析。结果:HP菌株对阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸的敏感率为100%,对克拉霉素、罗红霉素、头孢他啶、妥布霉素、阿米卡星、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑的敏感率分别为97.43%,96.15%,89.74%,79.49%,73.08%,50.00%,33.33%,28.20%,11.54%和10.26%。结论:承德地区HP对阿莫西林、克拉霉素敏感率高,可作为首选用药;对甲硝唑、环丙沙星、左氧氟沙星敏感率较低,不宜常规选用。     

左氧氟沙星对幽门螺杆菌体外抗菌活性的评价

目的 体外试验检测左氧氟沙星对幽门螺杆菌(Helicobacter.pylori)的敏感性，并以克拉霉索和阿莫西林进行对照研究。方法 琼脂稀释法检测左氧氟沙星对52株幽门螺杆菌的最低抑菌浓度，同时比较在MH培养基pH为4．0、5．0、7．0条件下的MIC。结果 左氧氟沙星耐药菌株1．9％，阿莫西林耐药菌株11．5％，克拉霉索耐药菌株25％。同时对阿莫西林和克拉霉索耐药的菌株(9．6％)，对左氧氟沙星均敏感。左氧氟沙星耐药率明显低于克拉霉素(P＜0．01)，阿莫西林的耐药率也低于克拉霉素(P＜0．05)，但与左氧氟沙星的耐药率无明显差异(P＞0．05)。左氧氟沙星在酸性环境下抗菌活性降低。结论 本地区幽门螺杆菌耐药菌株多见，左氧氟沙星是一种可供选择的治疗药物。     

Lansoprazole, levofloxacin and amoxicillin triple therapy vs. quadruple therapy as second-line treatment of resistant Helicobacter pylori infection

AIM: To test the efficacy of levofloxacin-based second-line therapy for resistant Helicobacter pylori infection. METHODS: One hundred and six patients who failed H. pylori eradication were randomized to receive (i) lansoprazole 30 mg, amoxicillin 1 g, levofloxacin 500 mg, all given twice daily for 7 days (LAL); or (ii) lansoprazole 30 mg twice daily, metronidazole 400 mg thrice daily, bismuth subcitrate 120 mg and tetracycline 500 mg four times daily for 7 days (quadruple). Post-treatment H. pylori status was determined by (13)C-urea breath test. RESULTS: Intention-to-treat and per-protocol H. pylori eradication rates were 57/60% for the LAL group and 71/76% for the quadruple group respectively. Metronidazole, clarithromycin, amoxicillin and levofloxacin resistance were found in 76%, 71%, 0% and 18% of patients, respectively. Levofloxacin resistance led to treatment failure in the LAL group. For patients with dual resistance to metronidazole and clarithromycin, the eradication rates were 79% in the LAL group (levofloxacin-sensitive) and 65% in the quadruple group (P=0.34). CONCLUSION: Lansoprazole, amoxicillin plus levofloxacin second-line therapy is comparable with quadruple therapy in efficacy. Subjects, especially those with dual resistance to metronidazole and clarithromycin, may consider levofloxacin-based therapy for levofloxacin-sensitive strains.     

The importance of the level of metronidazole resistance for the success of Helicobacter pylori eradication

AIMS: To evaluate the role of antibiotic susceptibility for the treatment outcome of proton pump inhibitor-dependent and independent Helicobacter pylori eradication regimens. METHODS: In a placebo-controlled clinical study of peptic ulcer patients with H. pylori infection, patients were randomized to receive lansoprazole, clarithromycin and tinidazole twice-daily, clarithromycin and tinidazole once-daily with lansoprazole or with placebo. Helicobacter pylori status was assessed by culture and antibiotic susceptibility by E-test minimal inhibitory concentration (MIC) in 205 clinical isolates. RESULTS: Primary resistance to clarithromycin and metronidazole was 1 and 76%, respectively. In metronidazole susceptible strains eradication rates were similar at > 90% for all treatment groups (P = 0.49). With low-level metronidazole resistance (4 microg/mL < MIC < 256 microg/mL), eradication rates were similar at >75% (P = 0.80). The major difference was found at high-level metronidazole resistance (MIC >or= 256 microg/mL) with 95%, 58% and 21% eradication in the lansoprazole, clarithromycin and tinidazole twice-daily, lansoprazole, clarithromycin and tinidazole once-daily and placebo, clarithromycin and tinidazole once-daily groups, respectively (P < 0.001). CONCLUSION: In the absence of antibiotic resistance, a once-daily therapy of only clarithromycin and tinidazole can achieve a high rate of H. pylori eradication. Such a combination could offer a simpler and cheaper treatment option for developing countries. The standard, twice-daily proton pump inhibitor-based triple therapy was shown to be efficient in H. pylori eradication even in the presence of high-level metronidazole resistance.     

幽门螺杆菌根除方法新进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染是慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的主要致病原因,根除HP感染可以有效降低胃癌发病率.推荐一线根除方案为PPI或雷尼替丁枸椽酸铋+克拉霉素、甲硝唑及阿莫西林中的两种抗生素,疗程7～14天,但其根除失败率高达20％.二线治疗方案包括标准四联方案(铋剂+四环素+甲硝唑+PPI)或三联方案(PPI+左氧氟沙星+阿莫西林).对于二线治疗失败的病人,应采取个体化治疗措施,根据药敏结果选用药物,或使用新的抗生素.可供选择的三线治疗药物有喹喏酮类药物、四环素、利福布汀以及呋喃唑酮等,大剂量PPI+阿莫西林也显示出了良好疗效.     

Antibiotic resistance problems with Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori is very susceptible in vitro to most antibiotics, but when they are used in the clinical setting, eradication of the bacteria from the gastric mucosa is not obtained. Dual or triple therapy including two of the following antibiotics: amoxicillin, tetracycline, metronidazole or clarithromycin, plus a proton pump inhibitor, bismuth salt or ranitidine bismuth citrate is the most frequently used. Various in vitro susceptibility methods have been used: disk diffusion, agar dilution and Epsilometer test (E-test). Metronidazole resistance among H. pylori strains is now found worldwide, and resistance rates vary according to the population studied. It is higher in developing than in developed countries and it could reach 80-90% in Africa. The prevalence on clarithromycin resistance is much lower, usually below 10%, although very high values are reported in Peru. Infection with metronidazole- or clarithromycin-resistant H. pylori strains is correlated with treatment failure when using regimens including these antibiotics.     

10天序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效观察

目的观察由埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效与安全性。方法选取150例14C尿素呼气试验阳性病例,随机分为2组：治疗组前5 d予埃索美拉唑、阿莫西林,后5 d予埃索美拉唑、替硝唑、克拉霉素治疗;对照组予埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗10 d。治疗结束后,间隔4周行14C尿素呼气试验,复查Hp,评价治疗效果。结果治疗组Hp根除率为89.74%,对照组为75.0%,两组Hp根除率比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论以埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法根除Hp感染疗效优于传统三联疗法。