1例胸部外伤致ARDS患者使用大剂量盐酸氨溴索的药学监护

针对1例车祸后女性患者引发急性呼吸窘迫综合征,临床给予大剂量盐酸氨溴索治疗。临床药师评价大剂量盐酸氨溴索选用的合理性,提醒护士输注盐酸氨溴索时避免配伍禁忌,并且设计一个输液的顺序表,使临床用药更安全、有效、合理。     

临床药学监护

我院将 7名临床药师定为专业临床药师分别到心血管内科、消化内科、呼吸内科、神经内科、神经外科、妇产科、儿科等各相关病房 ,一方面认真向临床医生学习 ,另一方面发挥自己的特长 ,积极开展药学监护工作。下面将我科临床药师所解决的临床问题的典型实例报道如下。1　日常工作除非特殊情况 ,临床药师到负责病房参加病房的查房和每周的主任查房 ,以及外院医生的会诊。有资深的临床药师参加每月由医务处组织的院长查房。在查房过程中 ,注意学习医生的用药经验 ,熟悉医生的用药习惯及工作程序。尽量掌握各种检查 ,检验指标及其临床意义。处理…     

浅谈药学监护

简述药学监护的内涵和发展,指出实施药学监护是一种必然趋势,也是当前及今后医院药学的发展方向。同时分析了我国开展药学监护的障碍以及医院药师在药学监护中的职责及难度。     

药学监护实例分析

通过记录和分析药师在临床实践过程中,运用专业的基础理论知识和良好的沟通能力积极参与临床诊疗、逐步开展药学监护的过程,初步对我院临康药师下临床后开展药学工作的切入点进行探讨.临床药师可将药品不良反应监测、药品经济学及个体化给药方案等作为切入点,以丰富的专业知识为基础,通过与医护人员及患者进行良好有效的沟通,在临床诊疗过程中逐步开展药学监护工作.     

1例盐酸厄洛替尼致不良反应的药学监护

盐酸厄洛替尼是一种口服高效表皮生长因子受体酪氨酸激酶（EGFR）选择性抑制药,通过影响细胞内磷酸化过程来抑制信号通路的传导,进而抑制肿瘤细胞的扩散及增殖来达到抗肿瘤的目[2]。大型临床研究证实,厄洛替尼靶向治疗非小细胞肺癌（NSCLC）晚期,能显著延长患者的生存期。而对于老年及身体状态评价差的患者,厄洛替尼单药不失为一线治疗的新选择[3]。本文讨论了1例NSCLC晚期患者单药使用盐酸厄洛替尼靶向治疗过程中出现严重药物疹及其他不良反应的药学监护。     

药学监护：医院药学未来发展的趋势

本文提出药学监护（ＰｈａｒｍａｃｅｕｉｃａｌＣａｒｅ）是我国医院药学未来的发展趋势。药学技能和知识的巨大发展给了药师一个历史性机遇即对药物治疗转归分担应承担的责任,药师应具备提高药物治疗转归（Ｏｕｔｃｏｍｅｓ）的技能、知识和为达到这一目标所具备的责任感,药学监护不只是关心提供服务的行为本身,而更应关注患者的生命质量。药师与其他医务人员平行地工作以保证达到药物治疗目标,避免发生药源性疾病,或能尽快发展和及时解决已发生的药源性疾病。通过政府机构、药学院校和药师个人的共同努力,才能将有必要实施药学监护转变为患者、保险公司、下令卫生组织对药学监护的直接需求,本文从药学监护的起源、定义（正确理解“监护”;为治疗转归负责;功能、技巧和模式）、药师的能力、市场需求和实施药学监护等方面来把握药学的内涵。     

药师与药学监护

长期以来，我国医院药学的模式是以抓好药品管理为目标，以窗口配发为起点，以保证供给为终点的被动服务模式。形成重医轻药，以药养医等工作局限。这种围绕“物”的静态管理，极大地制约了医院药学的发展，在21世纪的今天，为适应时代需要，医院药学服务模式也发生了根本性的改变，工作的立足点从“物”(药物)的静态管理，转向“人”(病人)的动态观察，从而产生了新的药学监护(pharmaceutical care，PC)模式，它是现代药学及药师工作的重要理念。     

药学监护:医院药学未来发展的趋势

本文提出药学监护(Pharmaceutical Care)是我国医院药学未来发展的趋势.药学技能和知识的巨大发展给了药师一个历史性机遇即对药物治疗转归分担应承担的责任.药师应具备提高药物治疗转归(Outcomes)的技能、知识和为达到这一目标所具备的责任感.药学监护不只是关心提供服务的行为本身,而更应关注患者的生命质量.药师与其他医务人员平等地工作以保证达到药物治疗目标,避免发生药源性疾病,或能尽快发现和及时解决已发生的药源性疾病.通过政府机构、药学院校和药师个人的共同努力,才能将有必要实施药学监护转变为患者、保险公司、政府卫生组织对药学监护的直接需求.本文从药学监护的起源、定义(正确理解“监护”;为治疗转归负责;功能、技巧和模式)、药师的能力、市场需求和实施药学监护等方面来把握药学监护的内涵.     

药学监护研究进展

21世纪药师的基本任务就是实施药学监护 ,它是满足社会需要、医生需要和患者需要的必然产物。药学监护要求药师对其所进行的药物治疗负直接责任 ,因此全面理解和提高药师提供药学监护的意识非常关键。本文重点论述了药学监护的内涵和临床应用 ,并对其发展前景做出展望。     

临床药师对1例药源性肾损伤不良反应监护的思维和实践

摘 要 目的： 探讨临床药师在药品不良反应监护中的处理思路。方法: 以1例药源性肾损伤为例,分享临床药师在药品不良反应监护中的思维模式与实践方法。结果和结论: 临床药师可以通过文献检索与分析归纳,直接为临床医生及患者提供简明、可靠的药物信息,协助疾病诊治。     

临床药师对1例肺癌化疗患者胃肠道不良反应的药学监护

目的：促进临床药师进入临床更好地发挥作用。方法：临床药师对1例肺癌患者进行了全程的药学监护,针对化疗过程中出现的胃肠道不良反应,分析不良反应的原因,并提出处理方法,促进临床合理用药。结果：临床医师接受了药师的部分意见,药师继续为患者提供药学服务,使患者的化疗过程中胃肠道反应明显减轻。结论：药师要找到参与临床的切入点,如对患者进行全程的不良反应药学监护,针对复方药品重复用药问题的监护等,为患者提供有效的药学服务。     

临床药师参与药品不良反应相关会诊3例案例分析

目的:交流临床药师参与药品不良反应相关会诊的工作方法和思路,促进此项工作的开展。方法:介绍临床药师参与药品不良反应相关会诊典型案例3例,内容包括:会诊原由、会诊分析、会诊分析总结、会诊建议和结果。结果与结论:药品不良反应相关会诊难度大,临床药师需要具备过硬的医药学知识,较强的临床思维和逻辑思维能力。会诊时,先判断患者异常症状和损害的出现是否与疾病有关,再分析与异常症状和损害发生有一定时间关系的药物,最后综合疾病和用药2个方面分析结果给出会诊建议。     

临床药师对1例高血压患者降压药物的选择

临床药师通过参与1例高血压患者的降压治疗,从降压药物的选择,药物不良反应的分析等方面为患者制定个体化药学服务,保证了患者用药的安全性及有效性。     

临床药师对1例服用分子靶向药物舒尼替尼的肿瘤患者的药学监护

目的：通过临床药师对患者的药学监护,保障肿瘤患者使用药物的安全有效。方法：临床药师通过熟练掌握新药舒尼替尼的药理作用、不良反应以及应采取的防范措施,对1例服用舒尼替尼的患者进行药学监护。结果：临床药师对舒尼替尼所致高血压的降压药物选择、胃肠道不良反应的处理及药物选择、皮肤毒性反应的治疗方法、心血管毒性的监测及防范措施以及血液系统毒性等方面与临床医生共同制定方案,患者最终顺利完成本周期治疗。结论：临床药师通过对患者的药学监护,与临床医生协作,可以协助临床避免不良事件的发生。     

29例肾康注射液不良反应/事件分析

目的:分析29例肾康注射液所致不良反应(ADR)或不良事件(ADE)发生情况及其相关因素,为临床合理用药提供参考。方法:检索1994年1月～2012年4月中国医药期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库关于肾康注射液的临床研究及ADR/ADE报告,提取纳入文献中ADR/ADE病例原患疾病、性别、年龄及无过敏史情况,肾康注射液用药剂量、溶媒、ADR/ADE出现时间、类型、处理及转归等进行分析。结果:检索到162篇文献,其中12篇描述了ADR,本院1例,共有29例肾康注射液ADR/ADE病例;ADR/ADE主要集中于血管刺激症状、全身反应(发热、过敏性休克),无死亡病例;79.31%ADR/ADE病例未按说明书选用溶媒;首次用药者ADR/ADE病例占总ADR/ADE的68.97%。结论:肾康注射液ADR/ADE的发生是由多因素导致,临床使用须以说明书为参照,辨证使用,严格掌握用药剂量禁忌,慎重选用溶媒,临床医生和药师同时应加强其应用的监测,以减少不良反应的发生。     

1例小细胞肺癌患者化疗的药学监护

目的：探讨临床药师对化疗患者进行药学监护的方法,促进合理用药。方法：针对1例小细胞肺癌化疗患者,临床药师分析化疗方案,提供药学监护。结果：该患者的化疗方案为伊立替康联合顺铂,药品不良反应的发生率较高,临床药师及时地制订和调整化疗方案,合理地应用药物预防方案,避免了更严重不良反应的发生;对化疗过程中出现的骨髓抑制、严重腹泻、肠梗阻等问题,结合患者病情,依据相关治疗指南及临床药学知识,与临床医师共同讨论和实施升高白细胞、止泻及胃肠减压等用药方案,根据疗效及时调整用药,使肿瘤患者顺利完成化疗周期。结论：临床药师应深入临床,参与患者治疗全过程,密切配合医师监测患者各项临床指标,协助制定治疗方案,并对患者进行用药指导,以促进临床安全、有效用药。     

40例盐酸氨溴索注射剂致严重不良反应/事件分析

目的探讨盐酸氨溴索注射剂致严重不良反应/事件(ADR/ADE)的一般规律、特点及影响因素,为临床用药提供参考。方法对我中心2011年收集到的40例由盐酸氨溴索注射剂引起的严重不良反应/事件报告进行统计、分析。结果患者集中分布在14岁以下和45岁以上,二者合计95%;严重不良反应表现主要为急性过敏样反应的症状;在30min内发生ADR的占总例数的92.5%。结论盐酸氨溴索注射剂致严重不良反应的发生与多种因素有关,对其引起的急性过敏样反应应高度重视,用药过程中必须严密监测。     

临床药师参与处理1例严重药品不良反应纠纷的思考与建议

探讨临床药师在避免、消除和缓解ADR引起的医疗纠纷中发挥的作用,提出对减少该类纠纷的建议。方法：对临床药师参与处理1例严重药品不良反应纠纷的典型案例进行叙述及分析。结果：临床药师对药品不良反应纠纷提出了见解和建议,并且获得较好的效果。结论：临床药师需要具备过硬的医药学知识和良好的沟通能力,医护人员需要密切监护患者,才能减少ADR引起的医疗纠纷。．     

设计临床药物治疗追踪表规范内分泌科药学监护

摘 要 目的：设计临床药物治疗追踪表规范药学监护过程,提高临床药师监护的质量和效率。 方法: 总结临床药师在内分泌科药学监护的经验和技巧,设计临床药物治疗追踪表,使患者信息简洁明了、药学监护过程有条不紊。结果: 使用追踪表后,临床药师工作效率明显提高,患者平均住院日、均次住院费用、药占比明显降低,患者满意度显著增高。结论:内分泌科临床药师药学监护的规范化,促使药学监护过程向更精准、更全面、更便捷的方向发展。