“T”型短节段胫后血管为蒂的内踝上筋膜瓣嵌入式移植联合游离植皮治疗腕部皮肤缺损

目的 探讨一种不破坏供、受区主要血管连续性的术式。方法 显露胫后血管的2条内踝上皮穿支，选择其中1条较粗大的穿支为中心，截取一段长约15mm的胫后血管，只切取筋膜瓣而不含皮肤及皮下组织，将携带于筋膜瓣内的短节段胫后血管“嵌入”受区切断的血管间吻合，再于筋膜上游离植皮，然后将切断的胫后血管经游离后直接端一端吻合。结果 6例全部成活，结论 该术式能最大限度地避免供、受区主要血管连续性同时被破坏，并解决了某些患者因受区可供吻合血管数量不足的难题。     

胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的　报道改进手术方法的隐神经营养血管逆行皮瓣临床应用的效果。　方法　在多普勒血流仪引导下设计以胫后动脉发出的筋膜皮穿支为血管蒂及旋转点 ,沿隐神经营养血管轴线切取皮瓣逆向转位修复小腿中下段及足踝部皮肤缺损创面。　结果　临床应用 7例 ,皮瓣全部成活 ,皮瓣面积为 15cm× 8cm～ 5cm× 4cm ,穿支血管蒂位于内踝上方 8～ 2 0cm处。随访 6～ 18个月 ,皮瓣质地优良 ,外形与功能恢复满意。　结论　该皮瓣设计灵活 ,切取方便 ,血供可靠 ,适于修复小腿中下段及足踝部的皮肤软组织缺损创面 ,为一种皮神经营养血管皮瓣与穿支蒂皮瓣相结合的新型皮瓣。     

健侧胫后血管皮瓣桥携带游离皮瓣临床应用

目的 探讨下肢大面积软组织缺损采用游离组织移植修复而受区载供血管可以供缝接时的解决办法,方法 在形态学观察及动脉压和血流量测定的实验基础上,设计以健侧胫后血管形成单一顺行皮瓣成桥及顺,逆行两皮瓣桥作为血管蒂而携带游离皮瓣移植修复。结果 采用健侧胫后血管形成顺行皮瓣桥携带游离皮瓣移植修复伤肢一处创面缺损８例,皮瓣全部成活,创面修复,采用健侧胫后血管形成顺－逆行两个皮瓣桥分别携带两个游离皮瓣同时修复伤     

带蒂胸脐轴型皮瓣的临床应用

我院于1999～2004年，应用带蒂胸脐轴型皮瓣修复手及前臂火面积皮肤缺损伴肌腱、骨关节及血管神经外露创面22例，效果满意，报道如下。     

胫后血管蒂小腿内侧复合组织瓣的临床应用

目的探讨以胫后血管为蒂小腿内侧复合组织瓣的临床应用效果和有关问题。方法1992年9月～1999年5月应用小腿内侧复合组织瓣修复四肢骨和软组织缺损12例,其中开放性骨折并骨和软组织缺损7例,慢性溃疡并骨髓炎2例,恶性黑色素瘤2例,骨肿瘤切除术后骨和软组织缺损1例。缺损范围2.5cm×5.0cm～4.5cm×11.0cm。游离移植5例,桥式转移3例,逆行移位4例,其中骨膜肌皮瓣加自体松质骨或同种异体脱钙骨移植8例,肌皮瓣4例。皮瓣最大12cm×25cm,最小6cm×8cm。结果10例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合;2例皮瓣远端小部分坏死,经切除坏死痂皮后换药,创面Ⅱ期愈合。10例创面修复后16周X线片示骨愈合。术后经6～18个月随访,除1例术后2个月死于肿瘤转移外,其余均取得满意效果。结论小腿内侧复合组织瓣血供充分,血管口径粗,蒂长,皮瓣切取面积大,是修复肢体大面积软组织缺损合并骨缺损的理想组织瓣。     

手部神经血管蒂皮瓣的临床应用

我院自１９６２年５月至１９９２年１月，应用手部神经血管蒂皮瓣２７例，其中指神经血管蒂皮瓣３８例，示指背侧岛状皮瓣（第Ｉ掌骨背动脉）２４例，手背第ＩＩ骨背动脉皮瓣７例，小鱼际皮瓣３例，修复手部皮肤损。术后除１例指神经血管蒂皮瓣失败外，余均成活，经１２上月－１２年随访功能优良率为９４．４％。我们在文中介绍了各种皮瓣的优缺点，皮瓣设计，手术要点，并讨论了皮瓣的解剖学规律及手术适应证。     

吻合血管的皮瓣及肌皮瓣移植临床应用

目的：报道应用皮瓣及肌皮瓣移植修复四肢肤软组织缺损的临床效果。方法：应用吻合血管股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣及阔筋膜张肌皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节外露12例。结果：术后皮瓣及肌皮瓣均成活，随访1-2年，外观及功能良好。结论：吻合血管皮瓣及肌皮瓣移植是修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节外露的有效方法。     

跨供区胫后动脉穿支蒂皮瓣的临床应用

目的 探讨应用跨供区胫后动脉穿支皮瓣修复小腿和足踝部皮肤缺损的临床疗效.方法 先后切取以胫后动脉穿支为蒂的跨供区皮瓣局部转移修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损31例.结果 31例均获随访3～12个月,29例皮瓣一期愈合,2例皮瓣远端部分皮肤坏死及裂开,经换药后愈合.结论 跨供区胫后动脉穿支蒂皮瓣具有血运可靠、切取灵活方便等优点,是一种修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的较好方式.     

以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣的临床应用

目的　探讨以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复手术的应用。方法　采用以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复臀部、窝及股内、外侧创面共 11例 12个创面 ,皮瓣最大面积 8 3cm× 16 6cm ,最小面积 4 0cm× 7 8cm。结果　 11例 12个创面中 ,9个创面皮瓣完全成活 ,创面一期愈合 ,3个因静脉回流障碍 ,皮瓣远端出现皮肤坏死 ,但皮下成活 ,经皮片移植后创面愈合 ,随访 8～ 19个月不等 ,皮瓣质地、外观及功能满意。结论　这一皮瓣的动脉血供可靠 ,不牺牲主干血管 ,解剖恒定 ,充分利用“浅静脉—皮神经营养血管系统” ,皮瓣蒂部保留“彗星尾”状皮肤组织是转移后皮瓣成活的重要保证。     

非恒定蒂胫后动脉链式穿支皮瓣的临床应用

目的探讨应用胫后动脉穿支皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的新方法。方法应用非恒定蒂胫后动脉链式穿支皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损32例,术前应用多普勒血流仪探测胫后动脉皮支位置,利用各皮支形成的链式供血方式,选择距创面直线距离最近的皮支点做为旋转点切取皮瓣修复创面。结果经1.5个月～2年的随访,所有皮瓣均成活良好,外观满意,无手术并发症。结论非恒定蒂胫后动脉链式穿支皮瓣不受蒂部位置的限制,切取灵活方便,符合以最小的供区代价换取最佳的修复效果的基本原则,是一种修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的理想术式。     

长段血管移植的游离腓骨神经皮瓣应用

游离腓骨皮瓣是修复长骨缺损伴皮肤软组织缺损的理想方法。但由于受区创伤严重 ,血管及神经也同时有广泛损伤而限制其使用。我们用长段血管移植的游离腓骨神经皮瓣较好地解决了这一难题。自1 989年以来我们治疗 4例 ,均获成功 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 4例 ,男 3例 ,女 1例。年龄 2 0～ 43岁。重物砸伤 2例 ,车祸伤 1例 ,高空坠落伤 1例。小腿损伤 3例 ,右前臂损伤 1例。同时伴有严重骨、软组织缺损和血管、神经损伤及缺损。胫骨缺损 3例 ,最长1 5 cm,最短 8cm。桡骨缺损 1例 ,缺损长度 6 cm。软组织缺损最大 2 3 cm× 8cm…     

腓浅神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用

1996年1月～2001年4月我科应用腓浅神经营养血管蒂岛状皮瓣修复胫前、膝下、小腿后侧皮肤软组织缺损10例,效果满意。     

阴囊后动脉外侧支血管蒂阴囊皮瓣的临床应用

目的：提供一种理想的阴茎腹侧创面修复材料。方法：在有囊皮肤血供解剖学研究基础上，对合并阴囊分裂、阴茎、阴囊转位的尿道下裂，应用以阴囊后动脉外侧支为血管蒂的阴囊皮瓣修复尿道再造完成后阴茎腹侧遗留创面9例。结果：9例皮瓣全部成活，效果满意。结论：对于阴囊分裂合并阴茎阴囊转位的尿道下裂，应用阴囊后动脉外侧支为血管蒂的阴囊皮瓣，不但可修复阴茎腹侧创面，亦可同期矫正阴囊分裂和阴茎阴囊转位。     

小腿内侧胫后动脉皮瓣的临床应用

临床应用以胫后动脉为主轴的小腿内侧皮瓣１５例，分别以岛状移转，交腿移转和吻合血管的游离移植等方式，修复四肢软组织缺损，取得满意疗效。文中介绍和讨论了该皮瓣的手术适应证、设计和操作方法。     

T型短节段胫后血管为蒂的内踝上皮瓣移植的临床应用

随着游离皮瓣移植应用的日趋广泛 ,如何最大限度地减少供、受区主要血管同时被破坏 ,解决某些皮瓣因血管蒂细、短不能行游离移植或患者因受区可供吻合的血管数量不足而无法接受游离皮瓣 ,一直是临床治疗的难题。我院 1998年～ 2 0 0 2年采用截取含内踝上皮穿支在内的“T”型短节段胫后血管的内踝上皮瓣移植于受区血管 ,解决了上述难题 ,报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 4岁。开放性胫腓骨骨折伴胫前大面积皮肤缺损 4例 ,皮肤缺损 10 cm× 6 cm～ 15 cm× 10 cm。前臂骨与肌腱外露 1例。手术先固定骨折 ,按皮肤…     

胫后动脉内踝上皮支血管蒂球拍状岛状皮瓣的临床应用

目的报道胫后动脉内踝上皮支为血管蒂岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损的临床应用及疗效。方法在小腿内侧以胫后动脉内踝皮支为血管蒂设计成球拍状岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损17例，其中交腿皮瓣修复5例。球拍（皮瓣）面积为16cm×9cm～6cm×4cm，在小腿中上段设计切取，球拍柄宽2cm，长为4～12cm，在小腿中下段内侧设计切取。结果17例皮瓣术后血运好，无肿胀、淤血，全部成活，随访皮瓣质软，外形美观，供区均一期愈合，疗效满意。结论皮瓣设计灵活，血运可靠，切取方便，不损伤胫后动脉，是修复足及小腿皮肤软组织缺损的理想皮瓣。     

带腓动脉血管蒂小腿外侧皮瓣的临床应用

自 1 98 0年以来 ,应用带腓动脉血管蒂的小腿外侧皮瓣 2 0例 ,全部成活 1 6例 ,大部成活 4例 ,疗效尚满意。该皮瓣具有血供可靠 ,厚薄适中 ,供皮面积较大 ,可带蒂、游离、逆行 ,还可带腓肠神经等特点 ,是修复小腿及足部组织缺损理想的皮瓣之一。带腓动脉血管蒂小腿外侧皮瓣的临床应用$大连医科大学第四附属医院骨科@张朝阳 $大连医科大学第四附属医院骨科@赵德伟     

腓肠神经营养血管蒂皮瓣的临床应用

皮神经营养血管带皮瓣最早由Masquelet等报道，因其不牺牲主干血管，设计灵活，操作简便，供区隐蔽及成活率高的特点，尤其伴有主干血管损伤时更有特殊意义。以后小少学者对此类皮瓣进行研究。自1996年以来，我们应用远端蒂、近端蒂皮瓣修复下肢软组织缺损27例．并对此类皮瓣进行改进，皮瓣均成活，疗效满意。