复杂性肾结石肾实质切开取石手术探讨

复杂性肾鹿角状或铸状结石取石手术因术中、术后出血较多，并发症较多，手术风险大，一直是泌尿外科较难解决的问题。1996～2002年，我院收治19例，疗效满意，报告如下。     

肾实质切开取石围手术期护理

目的:探讨肾实质切开取石术的护理要点。方法:对53例患者行肾实质切开取石后,置双J管内引流,合并脓肾者同时留置肾造瘘管或肾盂造瘘管,保留肾脏。护理工作主要包括三个方面:手术前准备和护理;术中观察和护理;手术后护理。结果:本组53例患者无1例出现尿瘘或切口感染,保存了患肾,保护了肾功能,获得了良好效果。结论:针对肾实质切开取石的特点,采取有效的护理措施是治愈本病的关键。     

肾实质放射状切开取石术治疗复杂肾结石的疗效分析

目的：探讨复杂肾结石的合理手术方式。方法：回顾性分析20例复杂肾结石采用放射状肾实质切开取石手术治疗的临床资料。结果：所有病例术后无结石残留，患肾功能均有不同程度的改善，无肾积水加重或肾萎缩。结论：肾实质放射状切开取石术治疗复杂肾结石具有出血少、结石残留率低、肾功能损害小及并发症少的优点。     

低温下肾动脉阻断肾实质切开取石67例

我科从1990年10月起应用原位肾低温下肾动脉阻断肾实质切开取石治疗复杂性肾结石67例，具有操作简便、取石彻底、术毕肾脏立即恢复泌尿功能等优点，未见手术并发症，现报告如下。1一般资料本组67例男49例、女18例，年龄5～64岁，术前分别经IVP、KUB、B超、CT等影像学检查诊断为肾多发性结石或肾鹿角形结石，同时显示肾体积普遍增大，肾实质厚度为1．5～2．scm，手术取石l～44枚，最大scmX6cm、最小如砂粒。2手术方法2．亚取腰切口（12助或11肋间切口），游离肾脏或肾蒂，仔细分离出肾动脉，smin内静脉注射肌苦is后，立即用橡皮筋阻断肾…     

应用肾实质切开取石术治疗多发性肾结石

我院从1996年3月～1999年12月采用不阻断肾蒂血流，直接肾实质切开取石手术治疗多盏多发性肾结石并积水患者26例，仅1例有残余结石，未出现出血、尿瘘等并发症，疗效满意，现报告如下。     

肾实质切开取石治疗肾结石36例

肾实质切开取石存在着术中出血较多、术后并发症多、手术风险大等诸多不利因素。我院自1996年7月至2003年9月共实施肾实质切开取石治疗复杂性肾结石36例,疗效满意,现报告如下。1.对象与方法:男22例,女14例;年龄6～76岁,平均49岁。左侧19例,右侧17例;并发对侧上尿路结石5例,单发     

肾盂肾实质联合切开取石术的护理体会

目的：探讨肾盂肾实质切开取石术的护理要点。方法：对46例患者行肾盂肾实质切开取石术后，均置D—J管内引流，肾周引流管，导尿管。护理工作主要包括三个方面：手术前准备和护理；术中观察和护理；手术后护理。结果：本组46例患者1例出现术后出血，3例出现尿瘘，经精心观察及护理，采取及时的处理后均得到有效控制，保证了治疗效果。结论：针对肾盂肾实质切开取石术的特点，采取有效的护理措施是保障本病治疗效果的关键。     

间断性不完全性肾蒂阻断行肾实质切开取石34例体会

目的 :探讨总结无萎缩肾脏肾实质切开取石术的手术和止血方法。方法 :在间断不完全性肾蒂阻断下 ,从结石最近距离肾实质直接切开或距结石较近距离肾实质较薄处切开直达结石取石。结果 :34例手术病人 ,手术取石时间短 ,平均 1 3.2 min,术中、术后出血少 ,术后患肾功能正常。结论 :间断不完全性肾蒂阻断下行肾实质切开取石术是一种简单、实用、创伤较小的无萎缩肾肾实质切开取石手术方式。     

38例改良式肾实质切开取石术患者的护理

延边大学医院于2000年2月—2007月2月间应用热缺肾脏保护药物对38例难治性肾结石进行了改良式肾实质切开取石术,同时给予整体配合护理,取得了良好的预期疗效.1临床资料本组38例均为难治性肾结石患者,其中男性为21例,女性为17例;年龄为15~73岁,平均为44岁;结石位于左、右及双侧者分别为12,24,2例;鹿角状和非鹿角状结石者各为25,13例;多发性结石者为13例,大小为2·1×2·3×3·0×~2·5×3·8×4·0 cm.本组患者中肾功能不全者为3例,其中孤肾伴发结石、单侧鹿角状结石而对侧肾萎缩无功能、双侧鹿角状结石患者各为1例;尿细菌培养阳性、糖尿病、…     

低温断流下无萎缩性肾实质切开取石治疗巨大鹿角形肾结石

我院 1998年 8月 - 2 0 0 2年 8月采用低温断流下无萎缩性肾实质切开取石治疗巨大鹿角形肾结石4 5例 ,效果满意 ,报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 4 5例 ,男 2 9例 ,女 16例 ,年龄2 6- 5 9岁 ,平均 38岁。病程 2月 - 12年。术前行B超、KUB、IVP检查。其中 2 0例行患侧逆行肾盂造影检查 ,12例行CT检查确诊。其中右肾结石 2 1例 ,左肾结石 2 4例 ,均为巨大鹿角形结石。大多数并发多肾盏内中小结石 ,直径 2 8- 6 5cm ,平均 3 9cm。合并同侧输尿管结石 3例 ,对侧输尿管结石 2例 ,术前肾功能均正常。1 2　手术方法 :均选择切除…     

复杂性肾结石肾实质切开取石术不同术式探讨

目的通过不同术式的比较以提高复杂性肾结石的手术疗效,降低结石的残留率及术后肾功能的恢复.方法回顾,总结,分析35例复杂性肾结石不同术式手术治疗的临床资料.结果低温阻断肾动脉肾实质切开取石术组18例动脉阻断时间25~65min,出血量80~400ml,手术时间90~170min.间断性不完全性肾蒂阻断行肾实质切开取石组17例手术病人,12例手术病人出血少于200ml均未输血,有2例患者术中出血稍多输血400ml,手术取石时间(从上肾蒂钳到肾实质缝合完毕后取肾蒂钳)15~25min,平均17.5min.手术取石时间短,平均13.2min,术后患者肾功能均正常.结论对肾窦内肾盂铸型肾结石开放手术治疗需要根据结石的大小、形态、手术所需的时间及难易程度确定术式.低温阻断肾动脉肾实质切开取石术具有出血少、显露充分、术野清晰、结石取净率高等优点.间断不完全性肾蒂阻断下行肾实质切开取石术具有简单、快捷、肾功能损伤小、恢复快等优点.     

肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石的手术治疗方法。方法采用肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗复杂性肾结石。结果89例复杂性肾结石经肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗,平均手术时间约130min,术中出血平均约200mL,取尽结石86例,术后常规B超或KUB检查,3例残留单个小结石。结论肾窦内肾盂及肾实质切开取石符合肾动脉及其分支的解剖,距结石较近,该手术操作简便、手术野暴露好、结石残留率低、无需阻断肾血流、出血少、肾组织损伤轻,对肾功能影响小,是治疗复杂性肾结石较理想的手术方法。     

肾实质肾小盏漏斗部狭窄切开取石21例分析

本文采取肾实质肾小盏漏斗部狭窄处切开取石 2 1例 ,并作漏斗部成形纠正狭窄。手术及手术后恢复均顺利。一侧肾最多取出 32枚大小不等结石 ,最大 3.0 cm× 2 .5 cm× 2 .0 cm。患肾一次最多作 3处切口。术后发现残留结石 2例 ,1例结石直径 <0 .5 cm,予对症治疗 ;1例结石 0 .8cm× 0 .6 cm× 0 .5 cm,3个月后行体外震波碎石后排出。本术式对肾脏损伤比较小 ,直视下手术操作方便 ,同时成形纠正狭窄效果好 ,可预防结石复发。     

全层缝扎切开肾实质延长肾盂切口取石术治疗复杂性肾结石42例临床分析

目的探讨用全层缝扎切开肾实质延长肾盂切口取石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法总结我院外科自1994-01～2005-12间,采用全层缝扎切开肾实质延长肾盂切口取石术治疗42例复杂性肾结石的治疗情况。结果全部病例顺利取出结石,手术时间为100～165 min,平均128 min。18例术中输血2.0 u。全部病例治愈出院,住院时间为14～21 d。术后X线检查发现肾盏内小结石残留3例,无不适而未行进一步治疗。本组病例全部获得1年以上随访,肾积水明显减轻或消失,28例行彩超检查或CT检查均无发现肾皮质萎缩。结论全层缝扎切开肾实质延长肾盂切口取石术,由于预先全层缝扎切开线两侧肾实质,有效地控制了肾切口的出血,方法简单易行,无需预先低温及肾蒂阻断,止血彻底,减少了术中出血和输血量,缩短了手术时间,是一个简单、安全、实用、可靠的术式。     

肾动脉阻断肾实质切开取石术

目的 :探讨复杂性肾结石的手术方法 ,以减少术中出血 ,保护肾功能。方法 :对 36例复杂性肾结石患者 ,采用原位低温下肾动脉阻断肾实质切开取石术。 结果 :肾动脉阻断时间 2 0～ 5 0min ,出血量 90～ 35 0ml,手术时间 10 0～ 15 0min ,最多取石 12 6枚 ,结石体积最大为 7.0cm× 5 .5cm× 4 .5cm。 36例患者均获 2～ 6年随访 ,患肾功能恢复良好 ,结石复发 3例 ,2例经ESWL治愈 ,1例经排石治疗自然排出。 结论 :低温肾动脉阻断肾实质切开取石术具有操作简单、手术安全、取净率高、术后并发症少、肾功能保护好等优点。     

凝血酶在复杂性肾切开取石中的应用：附23例报告

自1994年12月至1996年5月用凝血酶纱布填塞治疗复杂性肾切开取石术中非活动性肾盂出血23例。20例1次止血成功,3例2次成功,其中6例经双氧水冲洗,热盐水纱布压迫,指压法止血无效后改用本法成功。23例分别于术后2～3天尿液转清,无继发性出血,无手术并发症,无需肾造瘘。18例经1／2～1年随访,无结石复发。     

包膜下原位降温肾实质切开取石15例报告

目的 :探讨肾周广泛粘连的肾铸形结石的手术方法 ,以提高治疗水平。方法 :1 5例既往有多次肾手术史或因长期感染致肾周广泛粘连的患者采用包膜下原位降温肾实质切开取石。结果 :1 5例全部获得成功 ,治愈率达 1 0 0 % ,术中失血 30 0～ 5 0 0ml,术中输血 2 0 0～ 4 0 0ml,术后渗血 1 0 0ml～ 1 5 0ml,术后 3个月复查静脉肾盂造影提示肾功能均有不同程度改善或完全恢复。结论 :包膜下原位降温肾实质切开取石术是安全可行的手术方法 ,尤其适用于反复多次肾脏手术后的肾铸形结石病人