脑钠肽在慢性心力衰竭中的诊断价值

目的探讨血清脑钠肽(BNP)水平变化在慢性心力衰竭患者的临床诊断中的意义。方法用免疫荧光定量测定方法检测40例慢性心力衰竭患者(心力衰竭组)和20例无症状性心力衰竭患者(无症状性心力衰竭组)的血清脑钠肽-32水平,并以20例健康成人作为正常对照组。结果①心力衰竭组、无症状性心力衰竭组和正常对照组的血清脑钠肽-32水平分别为(867.5±310)ng/L(、429.3±138.8)ng/L和(107.3±36.6)ng/L,3组间两两比较差异均有显著性(P均<0.01);心力衰竭组、无症状性心力衰竭组和正常对照组的血清脑钠肽-32水平的95%可信区间分别为788.7~932.5ng/L、370~515.3ng/L和94.2~121.2ng/L相互之间无交叉。②血清脑钠肽-32水平对心力衰竭的诊断界值为120ng/L时,敏感性和特异性分别为100%和87.6%。③心功能(NYHA)Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的血清脑钠肽-32水平分别为(437.0±135.8)ng/L(、629.3±238.4)ng/L(、891.2±318.5)ng/L和(1029.1±576.8)ng/L,各级间差异有显著性(P均<0.01);血清脑钠肽-32水平与NYHA分级呈正相关(r=0.823,P<0.01),与原发病无相关(P>0.05)。结论血清脑钠肽水平在慢性心力衰竭患者的诊断中具有重要临床意义。     

血浆脑钠肽浓度与心功能及心电图异常的关系研究

目的探讨血浆脑钠肽浓度与心功能及心电图异常的关系.方法选取器质性心脏病患者120例设为观察组,选取同期来本院进行体检的心脏健康存在其他慢性疾病的患者120例设为对照组,检测两组血浆脑钠肽浓度.结果观察组血浆脑钠肽浓度为(702.1±45.3)ng/L,对照组血浆脑钠肽浓度为(71.2±12.1)ng/L,两组差异有统计学意义(t=12.2315,P<0.05);心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者各级血浆脑钠肽浓度之间比较均具有差异有统计学意义(P<0.05);心电图异常患者血浆脑钠肽浓度为(834.6±54.6)ng/L,心电图正常患者血浆脑钠肽浓度为(98.5±23.1)ng/L,两组血浆脑钠肽浓度差异有统计学意义(t=12.3410,P<0.05);心房颤动患者血浆脑钠肽浓度为(779.3±72.2)ng/L,非心房颤动患者血浆脑钠肽浓度为(602.2±50.1)ng/L,两组血浆脑钠肽浓度差异有统计学意义(t=11.2341,P<0.05).结论对血浆脑钠肽浓度进行检测对心功能不全患者和心电图异常患者具有重要的临床意义.     

美托洛尔对慢性心力衰竭患者脑钠肽水平及心功能的影响

目的探讨美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者脑钠肽(BNP)水平和心功能的影响。方法已接受常规治疗,纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅱ~Ⅲ级的CHF患者90例,随机分为两组:治疗组(50例),对照组(40例)。治疗组在常规治疗基础上加用美托洛尔,从小剂量(6.25mg,bid)逐渐加至靶剂量(50mg,bid),治疗6个月。对比分析治疗前后两组患者的血浆BNP水平、NYHA分级、心率、血压、超声心动图等指标。结果治疗组较对照组左室舒张末期内径(63±7mmvs59±5mm)、左室收缩末期内径(53±8vs47±4mm)和左室质量指数(160±24vs135±18g/m2)显著下降(均P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著升高(38%±11%vs47%±9%)(P<0.05),血浆BNP(121±54vs70±9ng/L)显著降低(P<0.05);另外,美托洛尔治疗前后患者血浆BNP降低值与左室舒张末期内径(r=0.80),左室收缩末期内径(r=0.79)和左室质量指数(r=0.71)减少呈正相关(均P<0.01),而与LVEF的增加负相关(r=-0.86,P<0.01)。结论美托洛尔能抑制CHF患者神经内分泌的过度激活,阻断CHF的发展进程,改善心功能,血浆BNP可作为评价β受体阻滞剂治疗CHF疗效的监测指标之一。     

血浆B型脑钠肽对充血性心力衰竭的诊断价值

目的 探讨血浆B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的浓度变化对充血性心力衰竭(congestire heart failure,CHF)的诊断价值.方法 采用酶联免疫法检测90例充血性心力衰竭(CHF)患者(NYHAⅡ～Ⅳ级)和40名健康体检者的血浆B型脑钠肽(BNP)的浓度,同时采用美国纽约心脏病学会(NYHA)标准对心功能进行分级和用超声心动图检查评定患者的心功能状态.结果 充血性心力衰竭(CHF)组血浆B型脑钠肽(BNP)浓度为(1896.6±685.8)ng/L,对照组血浆B型脑钠肽(BNP)浓度为(90.2±52.3)ng/L,两组相比差异有统计学意义(P<0.01).BNP浓度心功能Ⅱ级为(589.4±298.5)ng/L,Ⅲ级为(1287.8±544.6)ng/L,Ⅳ级为(3578.8±987.6)ng/L,两两比较差异有统计学意义(P<0.05).左心室射血分数(LVEF)>40%的CHF患者BNP浓度为(1078.8±603.7)ng/L,LVEF<40%的CHF患者BNP浓度为(2398.6±707.8)ng/L,两组CHF患者血浆BNP浓度差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆BNP对CHF的诊断具有很高的准确性,BNP与超声心动图反映的血流动力学指标LVEF及NYHA分级具有较好的相关性,可以作为充血性心力衰竭分级的一个良好的诊断指标.     

心力衰竭患者中脑钠肽的作用及不同剂量的血管紧张素转换酶抑制剂的干预

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者中血浆脑钠素(BNP)浓度与心力衰竭严重程度、血浆去甲肾上腺素(NE)浓度的相关关系，探讨不同剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对CHF患者BNP和NE的影响和较大剂量ACEI的可行性与安全性。方法将66例临床症状稳定的CHF患者在接受基础治疗基础上随机分为较小剂量组(培哚普利2．4mg／d)，较大剂量组(8．10mg/d)，治疗12周，治疗前后测定两组患者各项指标(血浆NE、BNP浓度，左室舒张末内径(INEDd)，左室射血分数(LNEF)，心率，血压)，观察治疗前后各项指标的变化及组间差异。并且选择30例年龄相仿的正常对照者，分别测定基础血浆NE、BNP浓度。结果CHF患者血浆中BNP浓度随着纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)分级增加而升高，与LVEF呈显著负相关(r=-0．327，P=0．012)；BNF，与INEDd和血浆NE呈显著正相关(r=0．42，P=0．015；r=0．402，P=0．002)。较大剂量组比较小剂量组能更明显降低血浆中BNP、NE浓度。较大剂量组患者采用小剂量逐渐递增剂量方式给药，且耐受性良好。结论CHF时血浆BNP浓度随着心衰严重程度密切相关，而且BNP与血浆NE浓度呈正相关。血浆BNP浓度是心力衰竭诊断、治疗和预后评估的很好的指标。在CHF患者中采用小剂量逐渐递增剂量的方式给予培哚普利安全可行，患者耐受性良好。     

脑钠肽治疗慢性心力衰竭并肾功能不全的疗效观察

目的观察脑钠肽治疗慢性心力衰竭并肾功能不全的有效性。方法将哈励逊国际和平医院在2010年1月至2012年12月收治的慢性心力衰竭并肾功能不全、符合美国纽约心脏病学会分级Ⅲ～Ⅳ级的患者200例,随机分为硝普钠组98例和脑钠肽组102例。观察患者两组治疗前后的心力衰竭症状改善情况,如血浆脑钠肽、左心室射血分数的变化,同时观察治疗前后肾功能变化,观察治疗过程中的低血压反应、食欲情况、心绞痛和心力衰竭情况。结果治疗后的组间左心室射血分数比较,硝普钠组为(36.5±7.6)%,低于脑钠肽组的(42.9±8.1)%(P<0.05);血浆脑钠肽水平硝普钠组为(4379±1110)ng/L,高于脑钠肽组的(2327±1120)ng/L(P<0.05),脑钠肽组左心室射血分数明显好转,血浆脑钠肽水平显著下降。药物相关的不良反应在脑钠肽组更少。脑钠肽组治疗有效率为89%,硝普钠组治疗有效率为60%,脑钠肽组疗效显著优于硝普钠组(P<0.05)。硝普钠组和脑钠肽组的治疗前后组内和组间比较血浆肌酐、尿素氮和尿酸的水平,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脑钠肽治疗慢性心力衰竭并肾功能不全疗效显著、安全。     

大黄素干预大鼠慢性胰腺炎胰腺纤维化进展的研究

目的研究大黄素对大鼠慢性胰腺炎模型胰腺纤维化的干预作用及可能机制。方法胰管内注射三硝基苯磺酸(TNBS)制备大鼠慢性胰腺炎模型,用不同剂量(20、40、80 mg/kg)的大黄素鼻饲干预,生理盐水作为对照。放射免疫法检测血清透明质酸(HA)和层粘连蛋白(LN)水平;观察大鼠胰腺组织的病理学变化,并应用 Van Gieson 染色分析胰腺胶原纤维含量;Western 印迹分析检测大鼠胰腺组织中的转化生长因子(TGF)-β_1蛋白含量。结果 (1)小剂量、中剂量、大剂量大黄素处理组血清透明质酸水平分别为87μg/L±22μg/L、78μg/L±25μg/L、62μg/L±19μg/L,均显著低于模型对照组(113μg/L±27μg/L,均 P<0.05);血清层粘连蛋白水平分别为67μg/L±14μg/L、57μg/L±12μg/L和44μg/L±10μg/L,均显著低于模型对照组(86μg/L±17μg/L,均 P<0.05);(2)大黄素处理组胰腺纤维化程度轻于模型组,且随大黄素剂量的增加纤维化程度呈减轻趋势,大剂量大黄素组纤维化减轻程度与模型对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);(3)胰腺胶原纤维阳性染色所占面积,小剂量、中剂量、大剂量大黄素组分别为39%±7%、38%±4%、36%±5%,大剂量大黄素组纤维化程度轻于模型对照组(42%±6%),差异有统计学意义(P<0.05);(4)TGF-β_1蛋白表达量,小剂量、中剂量、大剂量大黄素组分别为44.3%±2.1%、39.2%±1.8%、28.8%±1.6%,与模型对照组(60.7%±1.7%)相比,大剂量大黄素组低于模型对照组(P<0.05);大剂量大黄素组与中、小剂量组比较,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。结论大黄素具有抗大鼠慢性胰腺炎模型的胰腺纤维化作用,此作用与 TGF-β_1蛋白表达有关。     

血清Gal-3与慢性心力衰竭的相关性及其临床意义

目的 探讨血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)与慢性心力衰竭的相关性及其临床意义.方法 选取2014年2月至2016年2月因慢性心力衰竭于西安市第一医院心血管内科住院治疗的98例患者作为CHF组,选取同期在我院体检的86例健康者作为对照组.根据心衰程度将CHF组患者分为NYHA心功能Ⅱ级组31例、心功能Ⅲ级组35例和心功能Ⅳ级组32例.检测各组受检者的血清Gal-3、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)以及甘油三酯,分析血清Gal-3与NT-proBNP、hs-CRP、LVEF、NYHA心功能分级的相关性.结果 ①CHF组患者和对照组的血清Gal-3[(32.69±12.37)μg/L vs(14.59±10.33)μg/L]、NT-proBNP[(2.64±0.47)pg/mL vs(1.18±0.39)pg/mL]和hs-CRP[(6.39±2.75)mg/L vs(3.41±2.46)mg/L]水平比较,CHF组均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);②心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组患者的血清Gal-3水平分别为(23.05±2.41)μg/L、(26.39±2.75)μg/L和(28.52±2.77)μg/L,血清Gal-3水平随着NYHA心功能分级的升高而显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);③血清Gal-3与NT-proBNP、hs-CRP水平呈正相关(r=0.957、0.787,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.631,P<0.05).结论 血清Gal-3与慢性心力衰竭具有相关性,对慢性心力衰竭具有良好的诊断效果,可以作为诊断慢性心力衰竭的生物学指标.     

左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者疗效及其对cTNT和IGF-1等细胞因子水平的影响

目的观察左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者疗效及其对心肌肌钙蛋白T(cTNT)和类胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平等的影响。方法选择2014年6月—2016年6月辽宁省金秋医院综合老年医学科二病房收治的慢性心力衰竭患者114例作为研究对象,按照抽签法随机分为对照组和观察组,每组57例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上联合左西孟旦治疗,治疗3 d后比较2组cTNT和CF-1水平、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、炎性因子及氧化应激水平,以及血流动力学及心功能指标,并观察其安全性。结果治疗后,观察组cTNT低于对照组[(66.39±15.32)ng/L vs.(77.83±18.20)ng/L,t=3.630,P=0.000],IGF-1高于对照组[(138.60±18.240)μg/L vs.(121.46±15.32)μg/L,t=5.432,P=0.000];观察组NT-proBNP低于对照组[(4 049.87±452.30)ng/L vs.(4 276.94±483.96)ng/L,t=2.588,P-0.000];观察组炎性因子及氧化应激水平改善更明显(P<0.05),血流动力学指标优于对照组(P<0.05)。2组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径比较差异无统计学意义(P>0.05),而左室射血分数较治疗前均升高(P<0.05);2组均未见严重不良反应。结论慢性心力衰竭患者应用左西孟旦治疗后能够降低cTNT及IGF-1水平。     

赖诺普利对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左心室射血分数的影响

目的：探讨赖诺普利时慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）及左心室射血分数（LVEF）的影响。方法：将慢性心力衰竭患者200例随机分为两组,赖诺普利组及对照组,两组均接受常规治疗,赖诺普利组加赖诺普利治疗,治疗前及治疗后6个月均测BNP及LVEF。结果：患者血浆BNP浓度明显下降（P〈0．05）,且与心衰程度相关,LVEF升高（P〈0．05）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,结论：赖诺普利可使慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽的浓度明显下降。     

NT-proBNP对高血压合并糖尿病患者左心功能早期评估的意义

目的探讨血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对高血压合并糖尿病患者左心功能早期评估的意义。方法 123例临床无心力衰竭症状的高血压患者按是否合并糖尿病分为高血压合并糖尿病组（n=63）和单纯高血压组（n=60）。所有患者经肘前静脉穿刺采血测定血清NT-proBNP,同时接受心脏超声检查。采用多元回归分析血清NT-proBNP与心脏超声指标的关系。结果高血压合并糖尿病组血清NT-proBNP为（376±50）ng/L,明显高于单纯高血压组的（98±16）ng/L（P〈0.01）;心脏超声检查显示,单纯高血压组患者心脏结构和心功能指标均在正常范围,但高血压合并糖尿病组患者的左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVED）、室间隔厚度（IVST）和左心室后壁厚度（LVPWT）均显著增大,心率（HR）明显加快,左心室射血分数（LVEF）显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。多元回归分析显示,高血压合并糖尿病患者的NT-proBNP与LVEF呈负相关（R2=-0.30,P〈0.05）;与LAD、LVED、HR、IVST、LVPWT均呈正相关（R2=0.18、0.11、0.09、0.20、0.13,P〈0.05或P〈0.01）。结论血清NT-proBNP可作为高血压合并糖尿病患者左心功能的早期评估指标。     

B型尿钠肽检测在感染性休克相关心功能不全中的应用价值分析

目的：探讨血浆B型尿钠肽检测在感染性休克相关心功能不全中的应用价值。方法方便选取2013年5月—2016年4月之间该院收治的90例感染性休克患者为观察组,另选取同时期该院收治的90例低血容量性休克患者为对照组,采用单克隆非均相免疫法,对所有患者于晨起空腹抽静脉血进行血浆B型尿钠肽水平检测,进行组间对比分析;统计观察组中出现心功能不全的患者人数并分析血浆B型尿钠肽水平与感染性休克患者发生心功能不全的关系。结果①观察组患者血浆B型尿钠肽水平显著高于对照组[(937.8±216.7)ng/L vs.(233.2±131.6)ng/L,(P<0.01)];②90例观察组患者中,有78例出现心功能不全(86.7%),其余12例患者心功能正常(13.3%),心功能不全的观察组患者血浆B型尿钠肽水平为(994.6±357.1)ng/L,心功能正常的观察组患者血浆B型尿钠肽水平为(727.5±263.7)ng/L,前者血浆B型尿钠肽水平高于后者,差异具有统计学意义(t=2.4837,P<0.05)。结论感染性休克患者的血浆B型尿钠肽水平与发生心功能不全之间有着紧密的关系。     

Effects of catecholamine-β-adrenoceptor-cAMP system on severe patients with heart failure

Objective To investigate the association between catecholamine-β-adrenoceptor (β-AR)-adenosine 3’, 5’-monophosphate (cAMP) system and long-term　prognosis in patients with chronic heart failure (CHF).Methods The study population comprised 73 patients with CHF (EF: 23%±10%) with a mean follow-up of 3.8±1.9 years. Plasma levels of norepinephrine (NE) were measured using high performance lipid chromatography, β-adrenergic receptor density (Bmax) and the content of cAMP in peripheral lymphocytes were calculated using 3H-dihydroalpneolo as ligand and competitive immunoassay, respectively. Deaths due to cardiovascular events within the follow-up period were registered.Results The total mortality was 64.7%, 57.4% of which was for cardiogenic (worsening heart failure: 32.4%; sudden death: 25.0%). In the cardiogenic death group, plasma levels of NE and epinephrine (E) (3.74 nmol/L±0.09 nmol/L and 3.17 nmol/L±1.0nmol/L) and the contents of peripheral lymphocyte cAMP (3.64 pmol/mg protein±1.4 pmol/mg protein) were significantly increased as compared with the survival group (2.68 nmol/L±0.07 nmol/L, 2.41 nmol/L±0.24 nmol/L and 2.73 pmol/mg protein±0.9 pmol/mg protein, respectively, all P&lt;0.01). In the sudden death group, plasma levels of NE and E (5.01 nmol/L±0.06 nmol/L and 4.13 nmol/L±0.08 nmol/L) were significantly increased as compared with the worsening heart failure group (2.49 nmol/L±0.07 nmol/L and 2.33 nmol/L±0.8 nmol/L, all P&lt;0.001) and to the survival group (2.68 nmol/L±0.07 nmol/L and 2.41 nmol/L±0.14 nmol/L, all P&lt;0.01). The incidences of sudden death were 0%, 75%, and 100% (χ2=16.018, P&lt;0.01) in patients with plasma NE&lt;2.5 nmol/L, NE 2.5 nmol/L-4.5 nmol/L, and NE&gt;4.5 nmol/L, respectively. In the worsening heart failure group, the content of peripheral lymphocyte cAMP (4.46 pmol/mg protein±0.18 pmol/mg protein) was significantly increased compared with the sudden death group (2.39 pmol/mg protein±0.9 pmol/mg protein, P&lt;0.001) and to the survival group (2.73 pmol/mg protein±1.1 pmol/mg protein, P&lt;0.001). The worsening heart failure death occurences were 5.0%, 72.2%, and 100% (χ2=14.26, P&lt;0.01) in patients with a content of peripheral lymphocyte cAMP &lt;2.5 nmol/L, cAMP 2.5 nmol/L-4.5 nmol/L, and cAMP&gt;4.5nmol/L, respectively. Bmax in peripheral lymphocyte was not significantly different (P&gt;0.05) among the sudden death, worsening heart failure, and survival groups in CHF patients.Conclusions Plasma levels of catecholamine increase significantly, and Bmax and the contents of cAMP in peripheral lymphocytes decrease significantly in patients with CHF. High plasma catecholamine levels may be associated with sudden death, and high intralymphocyte cAMP content may be associated with worsening heart failure in CHF patients.     

N端脑钠肽原检测在充血性心力衰竭诊断中的应用

目的分析并评价充血性心力衰竭患者血清N端脑钠肽原检测的临床应用价值。方法选择2010年9月至2012年6月武警后勤学院附属医院收治的130例充血性心力衰竭患者作为心力衰竭组,另选择同期门诊进行健康体检者42例作为正常对照组,分别在治疗前及1个月后对充血性心力衰竭患者及正常对照组进行血清中N端脑钠肽原水平的测定。结果心力衰竭组治疗前[(1795.1±519.2)ng/L]及治疗后[(723.9±224.2)ng/L]血清N端脑钠肽原水平均显著高于对照组[(65.7±27.4)ng/L或(65.9±27.7)ng/L],差异有统计学意义,且心功能分级NYHAⅡ^Ⅳ级组间血清N端脑钠肽原水平比较均有统计学意义(P<0.01)。NYHAⅡⅣ级组间血清N端脑钠肽原水平比较均有统计学意义(P<0.01)。NYHAⅡ^Ⅳ级充血性心力衰竭患者经治疗后血清N端脑钠肽原水平[(723.9±224.2)ng/L]均比治疗前[(1795.1±519.2)ng/L]显著下降。结论血清N端脑钠肽原水平可以反映出充血性心力衰竭患者的病情严重程度以及病情变化情况,可作为病情诊断、评价疗效及预后的主要参考指标。     

慢性心力衰竭患者醛固酮水平与NT-proBNP及HCY的相关性分析

目的研究慢性心力衰竭（CUr）患者醛固酮（ALD）水平与N端脑钠肽前体（NT-proBNP）以及同型半胱氨酸（HCY）的相关性。方法自2011年2月至2012年2月,于我院选择98例CHF患者作为CHF组,76例未心衰患者作为未心衰组,86例健康者作为对照组。对比各组ALD和NT-proBNP、HCY等水平及其相关性。结果CHF组ALD水平为（189．7±16．7）ng／L,NT-proBNP水平为（448．1±105．3）ng／L,HCY水平为（19．8±2．5）gmol／L,均显著高于未心衰组的（72．1±12．3）ng／L、（82．3±31．5）ng／L、（13．2±1．7）gmol／L（P〈0．01）,以及对照组的（68．7±10．1）ng／L、（21．2±11．7）ng／L、（5．7±2．3）gmol／L（P〈0．01）。而未心衰组ALD水平与对照组比较,差异无统计学意义（P=0．055）。ALD水平与NT-proBNP水平以及HCY水平均呈正相关（r=0．753,0.698;P=0．000,0．000）。结论CUr患者ALD水平与NT-proBNP及HCY水平呈正相关,可作为临床实施监测CHF疾病的标志。     

BNP与pro—BNP对心力衰竭合并肾功能不全患者的诊断价值

目的探讨NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB与心力衰竭患者肾功能的关系。方法序贯入选临床诊断心力衰竭患者194例,根据GFR水平分为2组（A组GFR≥60ml／min／1．73m^2,B组GFR〈60ml／min／1．73m^2）．比较两组间的NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB水平,结合超声心动图对心力衰竭合并有肾功能不全患者进行评价。结果GFR〈60ml／min／1．73m。组的心力衰竭患者相较于GFR≥60ml／min／1．73m。组患者,NT—proBNP、NT—proBNP／BNP、cTnl水平显著增高（P〈0．01）,Spearman相关分析显示cTnI与GFR相关（r=-0．411,P〈0．001）;log（NT—proBNP／BNP）与GFR显著相关（r=-0．776,P〈0．001）,BNP及CK—MB水平两组间无明显差异.结论心力衰竭患者NT—proBNP／BNP及cTnI数值与GFR密切相关,心力衰竭患者合并肾功能不全时血浆BNP水平受受肾功能影响较小,是理想评价心功能状态的指标。     

急性左心功能不全患者血浆脑钠肽水平的临床变化

目的:观察急性左心功能不全患者血浆脑钠肽水平的临床变化。方法:采用免疫化学分析法,检测30例急性左心功能不全患者发作时和发作缓解后血浆脑钠肽水平,并与对照组进行比较。结果:急性左心功能不全发作时血浆脑钠肽水平升高明显(P<0.001)。结论:急性左心功能不全发作时血浆脑钠肽水平急剧升高,且血浆脑钠肽水平升高是心功能不全存在的一个临床指标。     

电化学发光法检测心力衰竭患者血浆中N-末端脑利钠肽水平的意义

目的：探讨应用电化学发光法（ECLA）检测心力衰竭（CHF）患者血浆N-末端脑利钠肽（NT-proBNP）水平的临床意义。方法：电化学发光法测定67例心力衰竭（CHF）患者与正常对照组16例患者的血浆中NT-proBNP水平。结果：心衰患者血浆NT-proBNP水平明显高于正常对照组[（6435.7±8725.4比78.6±54.3）ng/L,P〈0.001];以300 ng/L为正常参考值,NT-proBNP诊断心衰的敏感性92.5%（62/67）,特异性93.8%（15/16）;不同NYHA心功能分级患者的血浆NT-proBNP浓度比较可见两者随心功能级别增加而显著升高。结论：ECLA法检测血浆中NT-proBNP水平可判断患者是否存在心衰可能;NT-proBNP是一项量化的心功能标志物,在心衰程度诊断、治疗过程监测及预后评估有重要意义;同时具有无创伤、快速可靠、完全自动化。     

BNP与TNF-α水平变化早期诊断心力衰竭伴肺部感染的特异性及敏感性

目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)与肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化对早期诊断心力衰竭伴肺部感染的特异性及敏感性.方法 根据诊治记录选取2013年4月至2016年2月在我院接受住院治疗的65例早期心力衰竭伴肺部感染患者为观察组,依照NYHA分级将患者分为Ⅰ级20例、Ⅱ级18例、Ⅲ级15例和Ⅳ级12例,并采取常规的心力衰竭伴肺部感染治疗方式进行治疗;另选择同期65例我院健康的体检者作为对照组,比较两组受检者以及观察组不同NYHA患者的BNP、TNF-α水平变化.结果 观察组患者治疗后的BNP和TNF-α水平分别为(38.67±7.28)ng/L和(16.44±4.06)ng/L,与治疗前的(416.39±34.62)ng/L和(36.94±10.86)ng/L比较下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05);不同NYHA级别的两两比较中,级数越高的患者BNP和TNF-α的指数就越高,且差异具有统计学意义(P<0.05);经过Spearman相关性分析得出BNP和TNF-α均与NYHA的功能分级呈正相关,相关系数为0.601和0.434,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 BNP和TNF-α可反映出患者心血管及肺功能的受损特点,在早期诊断心理衰竭伴肺部感染中具有重要的指标性意义.     

SERUM CONCENTRATIONS OF HYALURONIC ACID, PROCOLLAGEN TYPE Ⅲ NH2-TERMINAL PEPTIDE, AND LAMININ IN PATIENTS WITH CHRONIC CONGESTIVE HEART FAILURE

OBJECTIVE: To explore the role of serum fibrotic indices including hyaluronic acid (HA), procollagen type III NH2 -terminal peptide (PCIIIP), and laminin (LN) in assessing the severity of myocardial fibrosis in chronic congestive heart failure (CHF). METHODS: Serum levels of HA, PCIIIP, and LN in 39 patients with CHF [14 with New York Heart Association (NYHA) functional class II, 21 with class III, 4 with class IV] and in 46 patients with NYHA functional class I were assessed by radioimmunoassay. RESULTS: The serum concentrations of HA, PCIIIP, and LN were 359.75 +/- 84.59 microg/L, 77.88 +/- 24.67 microg/L, 86.73 +/- 23.90 microg/L in CHF group, and 211.60 +/- 54. 80 microg/L, 64.82 +/- 23.99 microg/L, 82.26 +/- 23.98 microg/L in NYHA functional class I group, respectively. The HA level was significantly higher in CHF patients as compared with NYHA functional class I group (P < 0.05). However, no difference was found in the levels of PCIIIP and LN between CHF group and NYHA functional class I group. The serum HA concentration was negatively correlated with left ventricular ejection fraction (r = - 0.71, P < 0.05). CONCLUSION: Serum HA level may act as an indicator for myocardial fibrosis.