静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗

晚期癌症患者常伴有骨转移 ,以往临床上长期大量间断肌注吗啡、盐酸哌替啶减轻患者的疼痛 ,效果并不满意。 1999年 6月— 2 0 0 1年 3月 ,我院麻醉科结合临床需求 ,使用持续自控镇痛 (ＰＣＩＡ)泵对晚期癌痛患者的疼痛进行治疗 ,疗效确切 ,现报告如下。1　临床资料6例晚期癌症患者 ,男 5例 ,女 1例。年龄 45～ 6 6岁 ,平均 5 3.4岁。其中 1例外科手术 4次 ,3例外科手术 1次 ,2例为介入治疗 ,5例有骨转移 ,均疼痛严重 ,间断肌注吗啡 6 0～80ｍｇ/ｄ ,效果差 ,还需口服美沙酮、氯硝西泮辅助止痛 ,患者睡眠差 ,精神萎糜。 5例使用静脉ＰＣＩＡ…     

经皮吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛的临床观察

目的：评价应用自控镇痛微控皮下吗啡给药对晚期癌痛的疗效及安全性。方法：对2012年7月—2013年7月住院期间的38例晚期癌痛口服阿片类药物效果不佳患者,应用吗啡自控镇痛泵以代替其口服吗啡用药,记录治疗前后3天疼痛评分(VAS)、生活质量评分-2(QOL-2)及24小时吗啡总用量,观察疼痛缓解率及不良反应并记录。结果：应用镇痛泵前后VAS评分均值分别为7.16±0.89和1.79±0.38(P＜0.01),QOL-2评分均值分别为28.34±6.57 和50.03±8.41(P＜0.01),治疗前后吗啡日用量分别为92.6±21.01mg(口服剂量)和31.0±9.34mg(皮下给药)(P＜0.01);疼痛缓解率为94.7%(36/38);不良反应发生主要为便秘、恶心呕吐、尿潴留和精神症状。结论：经皮下吗啡给药自控镇痛可有效控制晚期癌痛,具有安全、高效、方便的优点,并降低晚期癌痛患者的吗啡药物的用量及药物不良反应。     

高乌甲素治疗癌痛的疗效观察

1 治疗方法 治疗前详细询问病史,了解疼痛原因、性质、疼痛持续时间及规律。疼痛症状有明显的时间规律,可于疼痛前1小时口服高乌甲素(兰州制药厂产品)5mg。疼痛无明显时间规律者,则在疼痛症状刚发生时肌内注射高乌甲素4mg。以后可根据镇痛效果及药物作用时间,每日用药1～2次。对有焦虑和失眠的患者,晚间睡前口服安定5mg。本组患者连续用药38～66     

经皮吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛临床观察

目的评价应用自控镇痛微控皮下吗啡给药对晚期癌痛的疗效及安全性。方法对38例晚期癌痛口服阿片类药物效果不佳患者,应用吗啡自控镇痛泵以代替其口服吗啡用药,记录治疗前后疼痛评分（VAS）、生活质量评分-2（QOL-2）及24h吗啡总用量,观察疼痛缓解率及不良反应。结果应用镇痛泵前后VAS评分均值分别为（7.16±0.89）分和（1.79±0.38）分（P〈0.01）,QOL-2评分均值分别为（28.34±6.57）分和（50.03±8.41）分（P〈0.01）,治疗前后吗啡日用量分别为（92.60±21.01）mg（口服剂量）和（31.00±9.34）mg（皮下给药）（P〈0.01）;疼痛缓解率为94.7%（36/38）;不良反应主要为便秘、恶心呕吐、尿潴留和精神症状。结论经皮下吗啡给药自控镇痛可有效控制晚期癌痛,具有安全、高效、方便等优点,并降低晚期癌痛患者吗啡药物用量及药物不良反应。     

晚期癌症病人自控镇痛泵镇痛治疗的临床观察

目的：自控镇痛泵静脉输入吗啡治疗晚期癌症的疗效。方法：84例IV期中到重度癌性疼痛患者,治疗组54例自控镇痛泵静脉输入吗啡镇痛治疗,对照组30例传统方法口服或肌注吗啡类药物镇痛治疗。采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评估。结果：治疗组患者在自控镇痛泵治疗期间,疼痛明显缓解,显效率77.77%,明显高于对照组的50%,P〈0.05。生存质量提高,不良反应轻。结论：自控镇痛泵用于晚期癌痛病人,安全,有效,方便,不良反应轻。     

自控静脉镇痛用于居家晚期癌痛患者治疗的效果观察

目的：探讨居家晚期癌痛患者采用自控静脉镇痛（PCIA）治疗的可行性和有效性。方法32例Ⅳ期中重度癌性疼痛患者采用吗啡（初始给药剂量根据当时日口服吗啡总量1/3加上日肌注吗啡总量的2/3的2倍作为24 h泵注的连续背景输注剂量）＋氟哌利多5 mg＋胃复安40 mg用0.9%生理盐水配成100 ml,视患者镇痛效果调节药物浓度,病情需要可应用辅助药,如抗焦虑药/镇静催眠药、激素等。结果患者在PCIA镇痛期间疼痛明显缓解,治疗早期40.6%（13/32）的患者达到完全缓解,93.25%（30/32）的患者癌痛达到中度以上缓解,只有6.2%（2/32）的患者未达到满意效果。随着时间的延长,吗啡剂量的增大,平均初始剂量为（69.5±20.7） mg/d,治疗终点的剂量为（256.5±75.6） mg/d,平均治疗时间为（48.3±13.5） d,生活质量均有一定程度的改善,不良反应轻。结论居家晚期疼痛患者采用自控静脉镇痛治疗具有可行性,且疗效较好。     

小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗的观察研究

目的 观察小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛患者的止痛效果.方法 选择18例中、重度晚期癌痛病人,随机分成两组,分别采用PCA吗啡(Ⅰ组)和小剂量氯胺酮联合吗啡PCA(Ⅱ组)方法用于以上患者的镇痛.两组均采用静脉自控镇痛方法,镇痛液两组均为100ml,Ⅰ组内含吗啡40mg 2%利多卡因20ml 氟哌利多2.5mg 0.9%生理盐水共计100ml.Ⅱ组内含吗啡20mg 2%利多卡因20ml 氟哌利多2.5mg 氯胺酮200mg 0.9%生理盐水共计100ml.分别在安装止痛泵后30min、1h、3h、5h、24h、48h采用视觉模拟评分法VAS评估疼痛程度,统计两组不良反应的发生率.结果 经治疗,两组病例疼痛基本缓解.两组(VAS)各时段无统计学差异.但PCA按压次数和吗啡用量Ⅰ组明显多于Ⅱ组,Ⅱ组生活满意度明显高于Ⅰ组.不良反应:恶心呕吐、便秘、皮肤瘙瘁Ⅰ组明显高于Ⅱ组;呼吸抑制、幻觉发生率两组无差异.结论 小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛患者的镇痛有效、副作用小,值得推广.     

小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗的观察研究

目的 观察小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛患者的止痛效果。方法 选择18例中、重度晚期癌痛病人，随机分成两组，分别采用PCA吗啡（I组）和小剂量氟胺酮联合吗啡PCA（Ⅱ组）方法用于以上患者的镇痛。两组均采用静脉自控镇痛方法，镇痛液两组均为100ml，I组内含吗啡40mg＋2％利多卡因20ml＋氟哌利多2．5mg＋0．9％生理盐水共计100ml。Ⅱ组内含吗啡20mg＋2％利多卡因20ml＋氟哌利多2．5mg＋氯胺酮200mg＋0．9％生理盐水共计100ml。分别在安装止痛泵后30min、lh、3h、5h、24h、48h采用视觉模拟评分法VAS评估疼痛程度，统计两组不良反应的发生率。结果 经治疗，两组病例疼痛基本缓解。两组（VAS）各时段无统计学差异。但PCA按压次数和吗啡用量I组明显多于Ⅱ组，Ⅱ组生活满意度明显高于I组。不良反应：恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒I组明显高于Ⅱ组；呼吸抑制、幻觉发生率两组无差异。结论 小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛患者的镇痛有效、副作用小，值得推广。     

微量泵皮下自控镇痛用于晚期癌痛的镇痛效果观察

目的 探讨应用微量泵皮下自控镇痛术对晚期癌痛的止痛效果.方法 选择60例晚期癌症患者,随机分成两组,分别采用传统的肌内注射镇痛药哌替啶1 mg/kg或吗啡0.1～0.2 mg/kg镇痛和微量泵自控皮下注入吗啡40 mg+咪唑安定20 mg +生理盐水至50 mL镇痛.采用视觉模拟评分法评价两组镇痛效果,调查患者对镇痛方法 的满意度.结果 两组比较,皮下自控镇痛在治疗后评分和患者满意度优于传统方法 (P<0.01).结论 皮下自控镇痛用于癌性晚期疼痛镇痛效果好,患者满意度高.     

芬太尼复合镇痛液对晚期癌痛的疗效观察

目的:研究芬太尼复合镇痛液经病人皮下自控镇痛(PCSA)给药的疗效。方法:分组观察比较吗啡口服、Durogesic—芬太尼经皮敷贴剂外敷、芬太尼复合镇痛液经病人皮下自控镇痛对晚期癌痛患者治疗后2天、1周和2周疼痛程度及便秘、恶心等并发症的发生率。结果:与治疗前比较,各药物组对疼痛均有明显的抑制作用;芬太尼复合镇痛液PC-SA对晚期癌痛患者治疗效果明显优于其它二组,P<0.05。结论:芬太尼复合镇痛液PCSA疗法疗效优于其它两组,并发症少。     

小剂量氯胺酮辅助芬太尼静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗

目的观察小剂量氯胺酮辅助芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）用于晚期癌痛患者的止痛效果。方法选择49例中、重度晚期癌痛病人,随机分成两组,均以镇痛泵（1 ml/h）行静脉镇痛,Ⅰ组采用芬太尼0.3μg/（kg.h）,Ⅱ组用芬太尼0.2μg/（kg.h）＋氯胺酮70μg/（kg.h）。每种配方中均加入恩丹西酮（枢丹）16 mg、氟哌啶10 mg,并用生理盐水将混合药液稀释至100 ml。分别在安装止痛泵后2、24、48 h采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度,统计两组不良反应的发生率。结果经治疗,两组病例疼痛基本缓解。Ⅱ组的疼痛评分在各时间点均明显低于Ⅰ组（P〈0.01）,而PCIA按压次数和芬太尼用量明显少于Ⅰ组,恶心呕吐、便秘等副反应Ⅰ组明显高于Ⅱ组,皮肤瘙痒、呼吸抑制、幻觉发生率两组无统计学差异。Ⅱ组生活总满意度明显高于Ⅰ组。结论小剂量氯胺酮辅助芬太尼静脉自控镇痛用于晚期癌痛,镇痛效果好,副作用小。     

晚期癌痛硬膜外镇痛的临床观察

晚期癌症患者疼痛的治疗方法很多 ,在部分患者经WHO三级阶梯镇痛效果欠佳的情况下 ,为提高患者生活质量 ,我们采用经硬膜外腔镇痛方法治疗 35例 ,报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 35例 ,男 2 1例 ,女 14例 ;平均年龄(5 2± 13)岁。肝癌术后伴胃痛综合征 5例 ,胃癌 7例 ,宫颈癌 8例 ,卵巢癌并胃痛综合征 9例 ,乳腺癌 6例 ,均为重度疼痛 ,三级阶梯镇痛治疗效果欠佳 ,ASA分级为Ⅱ～Ⅳ级。2 .方法 :35例患者均先行三阶梯治疗 ,每日肌肉注射哌替啶 6 0 0～ 10 0 0mg或吗啡 10 0～ 15 0mg ,镇痛效果不明显 ,改行硬膜外镇痛术。首先行常规…     

盐酸多塞平辅助吗啡控释片治疗晚期癌痛的临床观察——附86例报告

目的 观察晚期癌痛患者的镇痛治疗效果.方法 86例晚期癌痛患者采用吗啡控制释片加盐酸多塞平口服,吗啡控释片剂量为20～70mg/12小时,盐酸多塞平25mg,每日2次.坚持治疗10天以上者列为评判.结果 疼痛完全缓解15例,明显缓解31例,中度缓解24例,轻度缓解10例,无缓解6例.总有效率为81.4%.结论 吗啡控释片加盐酸多塞平对中、重度癌痛患者疗效满意,不良反应低,有临床应用价值.     

PCA泵自控镇痛治疗晚期癌症患者的临床护理观察

目的:使用PCA泵自控镇痛,晚期癌症重度疼痛的病人可以自行决定给药的时机和剂量,有效维持血药浓度,从而提供较满意的止痛效果.使患者最终能尽可能舒适、无痛苦地走完人生的最后一阶段.方法:对21例晚期癌症3级疼痛病人全部在静脉下采用PCA泵持续自控镇痛.结果:与一般的三级阶梯止痛相比,使用PCA泵持续自控镇痛,病人疼痛全部得到有效的缓解,比同时间内使用麻醉药及有成瘾性的止痛药剂量要小.结论:对于晚期癌症病人的疼痛处理,可以静脉使用PCA泵持续自控镇痛,护理人员从各方面给予支持、关心病人,无痛苦并教会病人使用自控装置,使晚期癌症患者安详地离开人间.     

盐酸多沙普仑减轻晚期癌症疼痛患者自控静脉镇痛期嗜睡的效果

目的:观察盐酸多沙普仑对晚期癌症疼痛患者应用芬太尼+氯胺酮+咪达唑仑行患者自控静脉镇痛(PCIA)期嗜睡和镇痛的影响.方法:20例需要接受PCIA治疗的晚期癌症疼痛患者,均先后给予两种不同配方的镇痛药液进行自身对照.C配方为芬太尼+氯胺酮+咪达唑仑,D配方为C配方+盐酸多沙普仑.随机选择其中10例患者首次应用C配方,4...     

NCCN 成人癌痛临床实践指南在社区临终关怀癌痛患者中的应用研究

目的：通过应用NCCN进行癌症疼痛的全面评估和具体量化方法,评价在改善癌症晚期临终病人癌痛控制效果的作用。方法：通过美国国家综合癌症网络成人癌痛专家组制订的2010年NCCN 成人癌痛临床实践指南对来院的56例经二级医院以上明确诊断的晚期癌症伴有癌痛的患者进行全面疼痛评估,镇痛药物滴定及不良反应处理。结果：经过全面评估及镇痛滴定治疗后癌痛患者疼痛数字评分（ NRS）：轻度疼痛25例,中度13例,重度1例,较治疗前有显著改善。结论：通过NCCN进行癌症疼痛全面评估,量化,细化,能更快速减轻癌痛,镇痛效果更好;在社区终末期肿瘤临终关怀服务中有很好的指导及实际应用意义。     

持续静脉泵入吗啡治疗晚期癌痛的观察及护理

癌性疼痛是中晚期癌症常见的并发症之一,据世界卫生组织统计,大约有60%～90%的晚期癌症患者伴有不同程度的疼痛,其中50%为中重度疼痛,30%为难以忍受的剧烈疼痛。疼痛严重影响患者的生活质量[1]。对每日口服硫酸吗啡控释片或应用芬太尼透皮贴剂5贴(2.5mg/贴)以上效果仍     

癌痛患者临终前静脉镇痛2例

目的：使临终患者得以舒适,无痛苦、安祥、有尊严地度过人生旅途。方法：患者用镇痛泵自控静脉镇痛。镇痛液组方：①芬太尼400μg＋曲马多500mg＋氟哌利多2.5mg＋0.9%氯化钠溶液至100ml;②吗啡40mg＋0.9%氯化钠溶液至100ml;背景剂量2ml/小时,PCA量0.4～2g/次,锁定时间15分钟。镇痛目标：VAS评分3～4分。结果：2例临终前癌痛患者分别接受患者自控静脉镇痛54天、7天,镇痛效果良好,患者及家属满意。结论：对晚癌患者使用患者自控静脉镇痛,是安全有效的方法之一。     

应用无线镇痛系统治疗难治性癌痛的临床观察

目的评价应用无线镇痛系统微控皮下吗啡给药对难治性癌痛的疗效及安全性。方法选择2013年2~10月在本院接受无线镇痛系统及终端电子泵持续皮下泵注吗啡治疗的19例难治性癌痛患者以代替其口服吗啡药物,观察疼痛缓解时间、程度及缓解率与给药调整完成时间和不良反应,并记录比较治疗前后3 d疼痛评分(VAS)及24 h吗啡总用量。结果使用镇痛泵后平均疼痛缓解时间35 min;应用镇痛泵前后VAS评分分别为7(1)分和1(1)分(P<0.01),治疗前后吗啡日用量分别为(92.6±21.3)mg(口服剂量)和(31.0±9.34)mg(皮下给药)(P<0.01);治疗后各观察点间VAS评分与吗啡用药量比较无显著差异;疼痛缓解率为94.7%(18/19),平均给药量调整完成时间38.4 h;不良反应发生主要为便秘、恶心呕吐、尿潴留和精神症状。结论无线镇痛系统皮下吗啡给药可有效控制难治性癌痛,具有安全、高效、方便、稳定持久的优点,并降低难治性癌痛患者的吗啡药物的用量。     

静脉滴注利多卡因治疗顽固性癌痛

1.1 方法:对32例晚期癌痛进行随机单盲研究。用自身对照法观察静脉滴注利多卡因的镇痛效果。第1～3天静脉滴注生理盐水500ml,停用一切镇痛药物,此时为对照日。第4～8天静脉滴注利多卡因溶液,此时为治疗日。利多卡因8mg/kg加入500ml生理盐水中,经静脉持续滴注,滴速为1～2mg/min,每日给药1次。