有限内固定加外固定架治疗老年股骨髁部骨折

目的探讨克氏针及螺丝钉有限内固定加外固定架治疗老年人股骨髁部粉碎性骨折的手术方法与技巧。方法术中根据骨折损伤程度采用克氏针或螺丝钉先固定内外髁,再用克氏针固定两髁与股骨主干上,外固定架跨关节固定股骨及胫骨。结果 36例患者术后膝关节功能均获得较好恢复,随访6～28个月,手术效果满意。结论老年人股骨髁部粉碎骨折不能行钢板坚强固定或虽有内固定但术后仍担心其松动、骨折有移位而影响愈合者可采用此方式。     

关节镜下镶嵌式自体骨软骨柱移植修复创伤性股骨髁局限性软骨缺损观察

目的探讨关节镜下镶嵌式自体骨软骨柱移植修复创伤性股骨髁局限性软骨缺损的方法。方法回顾性分析2008年2月～2010年1月江苏省南通市通州区人民医院收治的15例创伤性股骨髁局限性软骨缺损患者的治疗。结果术后随访12～20个月,平均16个月,患者临床症状消失,关节活动度正常。MRI显示原软骨缺损区软骨表面平整,移植的骨软骨柱位置良好。结论关节镜下镶嵌式自体骨软骨柱移植修复创伤性股骨髁局限性软骨缺损创伤小,操作简单,能保持关节面的曲度,是修复创伤性股骨髁软骨缺损的好方法。     

关节镜辅助下逆向髓内钉治疗股骨远端骨折30例分析

目的探讨关节镜辅助下股骨远端骨折微创逆向交锁髓内钉治疗的效果。方法 30例股骨远端骨折行关节镜辅助下逆向交锁髓内钉固定治疗,术后追踪随访3～24个月。结果 30例患者均获随访,骨折愈合时间为3～9(平均6)个月,膝关节功能均恢复良好。结论关节镜辅助下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折创伤极小,对膝关节功能恢复影响极小,有利于术后膝关节的功能恢复。     

交叉克氏针张力带钢丝治疗小儿肱骨髁上骨折

目的通过对肱骨髁上骨折的小儿术后使用交叉克氏针加张力带钢丝固定,探讨交叉克氏针加张力带钢丝的临床疗效。方法对肱骨髁上骨折的30例小儿术后使用交叉克氏针加张力带钢丝固定,并对患儿随访6个月。结果 30例患儿患肢骨折术后均恢复良好,外观以及功能恢复较为满意,随访时钢针和钢丝固定良好,未发生移位、脱落等情况,治疗效果显著。结论交叉克氏针张力带钢丝是治疗小儿肱骨髁上骨折的有效方法,利于患儿的早日康复。     

尺桡骨干双骨折放射下闭合复位克氏针内固定78例

目的总结并探讨尺桡骨干双骨折放射下闭合复位克氏针内固定临床应用效果及治疗注意事项。方法回顾性分析内蒙古自治区人民医院2007年3月至2010年1月行放射下闭合复位克氏针内固定治疗尺桡骨干双骨折患者78例临床资料。结果本组78例患者均顺利完成手术,闭合复位效果满意,术后X线观察骨折部位均达到或接近解剖对位对线。克氏针拔除时间为3～6周,平均拔针时间为4.8周;患者临床愈合时间为7～12周,平均愈合时间为9.4周。术后随访6个月～2年,随访率为100%;患者上肢功能恢复均恢复良好,其中功能恢复优秀患者70例,功能恢复良好患者8例,无功能恢复差患者。结论行放射下闭合复位克氏针内固定治疗尺桡骨干双骨折具有微创,固定稳定性好,患者恢复快及术后并发症少等优点,具有临床推广使用价值。     

关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的探讨关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法关节镜下行骨折创面新鲜化,复位后克氏针固定。结果随访6—33个月（平均15个月）;术后6月均能正常行走,恢复正常功能,X—ray显示34／36例骨性愈合。结论关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间棘骨折具有手术创伤小、恢复快、骨折愈合牢靠、并发症少等优点。     

闭合复位克氏针内固定治疗股骨单髁骨折19例

目的探讨闭合复位克氏针内固定治疗股骨单髁骨折疗效。方法在C臂x光机透视下闭合复位或加用克氏针撬拨复位股骨单髁骨折克氏针交叉内固定19例,其中男13例,女6例,年龄18～66岁,平均60岁。均为AO分型B型骨折。术前查体或经CT／MRI检查有合并交叉韧带及半月板损伤的不在本组讨论病例。其中车祸14例,高处坠落伤3例,运动摔伤2例。结果19例病例全部随访。随访最短3个月,最长2年。骨折愈合时间为3。6个月,优12例,良5例,可2例,优良率89．5％。结论运用闭合复位克氏针内固定治疗股骨单髁骨折具有手术方法简便,创伤小,并发症少,术后恢复快,患者经济负担小的优点,是股骨单髁骨折较好治疗方法。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科自2008年7月至2013年12月采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折33例临床资料。结果本组33例均获得随访,平均随访时间为8.2个月(2¹2个月)。术后4周去除石膏并拔除克氏针进行功能锻炼,所有患者均获得骨性愈合。按Flynn肘关节功能评价,优21例,良9例,一般3例,差0例。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、手术时间短、骨折固定可靠、并发症少以及肘关节功能恢复良好等优点,是一种较理想的治疗方法,值得推广应用。     

关节镜下自体骨软骨柱移植治疗软骨缺损的临床报告

目的重点研究和探讨关节镜下采用自体骨软骨柱移植方法治疗软骨缺损（osteochondral autologous transplantation,OAT）修复膝关节软骨缺损的方法及临床效果。方法2009年6月—2012年6月,采用关节镜下OAT治疗20例股骨髁关节软骨缺损。将股骨髁非负重区骨软骨柱移植至负重区软骨缺损处,术后膝关节支具固定、康复治疗。结果20例均获得随访,膝软骨缺损患者功能恢复,疼痛明显减轻,术前采用Brittberg—Peterson评分为（82±3．8）分,随访终末时评分为（12±5．1）分,差异具有显著性P〈0．05,为有统计学意义。结论关节镜下OAT创伤小、能恢复关节面的曲度,是治疗小面积软骨缺损有效方法。     

解剖钢板与克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折疗效对比

目的比较分析解剖钢板内固定与克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折的疗效。方法回顾性分析切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者30例（解剖钢板组）和撬拨复位克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者34例（克氏针组）的临床资料,并对两组患者术后进行临床疗效评定,比较两组术式的优良率及近远期并发症。结果术后均随访12—64个月,解剖钢板组优良率为86．7％（26／30）,克氏针组优良率为61．8％（21／34）,解剖钢板组的术后疗效明显优于克氏针组（P〈0．05）。解剖钢板组术后出现5例并发症,克氏针组术后出现14例并发症。解剖钢板组患者术后并发症的发生率明显小于克氏针组（P〈0．05）。结论切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折具有疗效好、术后恢复快、术后足部功能恢复佳、手术并发症少等优点,疗效明显优于撬拨复位克氏针固定,是SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的首先治疗方法。     

克氏针辅助复位技术治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床评估

目的探讨克氏针辅助复位技术治疗难复性肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月至2018年8月难复性肱骨髁上骨折病例78例,其中克氏针撬拨辅助复位的病例45例,手法反复复位33例,比较2组患者在复位时间、复位满意度、术中C-arm透视次数,骨折临床愈合时间、手术并发症、术后肘关节功能等方面差异。结果克氏针辅助复位组在手术时间、复位满意度,术中透视次数与反复手法复位组差异具有统计学意义,但在肘关节功能评分、术后并发症、骨折临床愈合时间方面差异无统计学意义。结论利用克氏针辅助复位技术治疗难复性肱骨髁上骨折可以缩短手术时间、提高复位满意度,并可减少术中C-arm透视次数,值得推广。     

关节镜技术在膝关节内骨折微创治疗中的应用

目的 探讨关节镜技术在膝关节内骨折微创治疗中应用的临床效果及手术适应证.方法 对23例髌骨骨折、19例胫骨平台骨折、5例股骨髁骨折、12例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下监视并辅助复位,微创固定.结果 全部患者随访9～22个月,平均16个月.59例患者术后3d肿胀消退,术后6周伸屈功能正常,术后2个月骨折线模糊,6个月均已骨性愈合.结论 关节镜下治疗膝关节内骨折,具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点,值得临床应用.     

闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折18例

目的对应用闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效进行总结。方法用闭合复位,经皮交叉穿入克氏针固定骨折术治疗小儿肱骨髁上骨折18例,从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果术后随访时间5～15个月,所有患者骨折术后3～5周临床愈合,并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位。按Flynm评分:优14例,良4例。结论采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折创伤小,固定可靠,并发症少,可以获得良好的肘关节功能和外形。     

关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定与切开复位治疗髌骨骨折的疗效比较

目的 探讨关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定治疗髌骨骨折的手术方法,并与经典的切开复位克氏 针钢丝张力带内固定术比较,评价其临床疗效。方法 选自2016年1月—2018年1月利用自行研制的髌骨闭合复位 导向器,完成关节镜辅助髌骨骨折闭合复位空心钉内固定术患者30例（关节镜闭合复位组）,另选取2015年3月— 2017年5月传统切开复位克氏针钢丝张力带内固定病例30例（切开复位内固定组）,比较2组患者手术切口长度、手 术时间、术后疼痛评分、骨折愈合时间、Lysholm膝关节评分等,评价其疗效。结果 2组均随访12～18个月,骨折均 愈合,愈合率100%。关节镜辅助闭合复位导向器组的手术切口长度、术后疼痛评分、骨折愈合时间、Lysholm膝关节 评分指标均优于切开复位组（P＜0.05）。结论 使用自行研制的闭合复位导向器进行关节镜辅助闭合复位空心钉内 固定术,相比较经典的切开复位克氏针钢丝张力带内固定术,具有微创和精准的优势,临床效果良好。     

克氏针辅助闭合复位微创防旋股骨近端髓内钉固定治疗股骨逆转子间骨折

目的:探讨借助克氏针闭合复位防旋股骨近端髓内钉固定治疗股骨逆转子间骨折的手术技巧及临床疗效。方法:2014年6—9月,在术中C臂X线机透视下,采用闭合牵引床牵引、克氏针辅助复位,以股骨近端髓内钉内固定术治疗股骨逆转子间骨折13例,其AO分型为A3.1型5例、A3.3型8例。术后每隔4周复查X线片随访,确定骨性愈合时间,进行Harris评分作出疗效评定,总结术中复位技巧。结果:本组术中通过闭合牵引床牵引、克氏针辅助复位,骨折端均能得到良好复位,手术较为顺利。术后13例患者均获得4~6个月随访,无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓形成、骨折不愈合、髋内翻及旋转畸形等并发症发生,无死亡病例。根据Harris标准评分,优9例,良3例,中1例,优良率92.31%。结论:克氏针辅助利于股骨逆转子间骨折的闭合复位,股骨近端髓内钉固定治疗股骨逆转子间骨折、创伤小、易于操作,有利于骨折复位以及保护髓外血运,疗效可靠。     

内外联合小切口治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨肘部内外侧联合小切口切开复位交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 采用肘部内外侧联合小切口切开复位交叉克氏针内固定术治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折31例.结果 术后经过8～36个月、平均24个月随访,根据Flynn等的临床功能评定标准,31例患者优26例,良3例,中2例.结论 双侧小切口切开复位交叉克氏针内固定治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折,对软组织损伤小,手术操作简单,复位容易,固定牢固,能够早期进行关节功能锻炼,恢复肘关节功能.     

关节镜下自体软骨移植治疗股骨髁软骨缺损

目的临床观察关节镜下自体软骨移植治疗股骨髁软骨缺损的效果,为下一步的临床应用提供理论依据。方法在2009年1月1日至2010年12月31日2年期间,选取中山大学附属惠州市中心人民医院骨科住院的100例股骨髁软骨缺损患者,关节镜下在其非负重区的软骨面上用专用器械凿取圆柱状骨软骨,移植至软骨缺损部位以修复缺损。术后行系统功能锻炼和MRI检查,并对结果进行统计分析。结果随访7~20个月,患者关节症状消失,关节活动度正常,MRI显示原关节软骨缺损区表面平整,移植骨软骨位置良好。Brittberg-Peterson评分其中0分89例,1分10例,2分1例。结论关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植术创伤小,操作简单,能保持关节面曲度,可用于修复关节软骨缺损,有一定的临床推广应用价值     

关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位的临床效果评估

目的 探讨关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位的临床效果。方法 回顾性分析我院2010年3月—2013年6月期间获得10个月以上随访的26例急性髌骨脱位患者的临床资料。患者术前均进行查体及影像学检查。手术在关节镜监视下进行。首先引流关节内血肿,探查并修复关节内软骨损伤;观察髌骨与股骨外髁的对应关系,再行外侧支持带松解及带线锚钉修复内侧髌股韧带,观察治疗后髌骨复位情况及与股骨滑车的对应关系。结果所有患者在关节镜下显示均存在髌骨内侧面骨软骨损伤及股骨外髁骨挫伤,同时合并内侧髌股韧带损伤及髌外侧支持带紧张。随访10~18个月,未发现再次脱位,恐惧试验均转为阴性。术后Lysholm评分(分:91.38±1.65 vs60.04±3.93)、Kujala评分(分:90.62±2.08 vs 55.27±3.00)、髌骨外倾角(11.96°±1.43°vs 25.15°±2.13°)均较术前有所改善(均P<0.01)。结论 关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位可防止髌骨再次脱位,缓解症状,恢复伸膝功能,效果良好。     

小儿肱骨髁上骨折的闭合治疗

目的 探讨闭合复位,克氏针经皮固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果.方法 对我院收治的46例肱骨髁上骨折患儿,采用C型臂X线机下手法复位,闭合克氏针经皮固定治疗.分析治疗效果及不良反应发生情况.结果 经治疗后优良率87.0%.患儿平均住院时间5.5 d.随访12~18个月,患儿骨折愈合良好,骨折平均愈合时间7.5周.术后未见感染、尺神经麻痹、骨化性肌炎等不良反应发生.结论 闭合复位克氏针固定治疗,优良率高,术后早期可行功能锻炼,利于患者恢复.住院时间短,操作方便,值得临床推广应用.     

克氏针在老年人肱骨近端骨折中的应用观察

目的探讨克氏针固定法在老年人肱骨近端骨折中的治疗效果。方法对30例老年人肱骨近端骨折的患者使用克氏针固定法治疗,术后平均随访6-18个月,分析其治疗效果及其并发症。结果本组病例经克氏针固定,骨折愈合快,肩关节功能恢复早,优良率达91%以上,手术效果满意。结论克氏针固定法治疗老年人肱骨近端骨折具有创伤小,操作简单,术后能早期功能锻炼,骨折愈合快等优点,尤其是在基层医院,是一种值得推广的经济而有效的手术方法。