30例外伤性肝破裂合并胰腺及十二指肠损伤的治疗体会

目的 通过对肝破裂合并胰腺及十二指肠损伤的临床观察,探讨肝破裂合并胰腺及十二指肠损伤更好的治疗方法.方法 对自2002年5月至2007年8月我院收治的30例外伤性肝破裂合并胰腺及十二指肠损伤患者的诊断、治疗方法及预后进行回顾性分析.结果 25例治愈,3例出现并发症,2例死亡.结论 根据患者的具体情况,采取不同的处理方法,可取得满意效果.     

外伤性肝破裂患者合并胰腺损伤36例临床分析

目的:探讨外伤性肝破裂合并胰腺损伤的诊治,为临床治疗方案的选择提供参考.方法:选择我院自2009年12月至2011年12月收治的外伤性肝破裂合并胰腺损伤的患者36例,对其临床资料回顾性分析,总结临床治疗和诊断经验.结果:本组36例患者根据患者外伤所致肝破裂程度、伴胰腺损伤的具体病情严重程度,采取积极恰当的处理,治愈32例,治愈率为88.89%;术后并发症发生8例,并发症发生率为22.22%;4例患者死亡,死亡率达11.11%,其中死因为术中出血性休克2例,占50.00%,多脏器功能衰竭1例,占16.67%,术后再出血1例,占16.67%.结论:对外伤性肝破裂仔细探查,尽早诊断,可以避免漏诊胰腺损伤,对挽救患者生命,控制术后并发症的发生,提高治愈率尤为重要.     

27例胰腺损伤诊治体会

目的：讨论胰腺损伤的诊断方法和治疗措施。方法：对1995年-2006年间收治的胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：共收治胰腺损伤患者27例,均经手术证实,其中术前确诊4例（占14．8％）,术中确诊23例（占85．2％）。合并主胰管损伤的胰腺裂伤或断裂7例,余无胰管损伤。合并十二指肠损伤3例,合并门静脉裂伤1例,合并脾破裂7例,合并肝破裂5例,合并其他损伤11例。治愈24例（占88．9％）,死亡3例（占11．1％）。结论：胰腺损伤术前诊断困难,及早剖腹探查是诊断胰腺损伤的主要方法,明确损伤程度和部位,选择合理的手术方式是提高治愈的关键。     

1例外伤性肝脾破裂合并胰漏的护理

外伤性肝脾破裂已是外科急重症,合并胰漏使治疗护理更为复杂。胰腺位于腹膜后,损伤早期症状轻微。不易发现。胰腺损伤后常并发胰瘘,因胰液侵蚀性强,又影响消化功能。故胰腺损伤的死亡率高达10％～20％。我院于2005年1月11日收治1例脾破裂、肝破裂合并胰漏的患者,痊愈出院。现将护理体会介绍如下。     

创伤性肝破裂104例诊治分析

目的探讨创伤性肝破裂的治疗方法。方法对2001年1月至2010年12月收治的104例创伤性肝破裂患者的诊断、治疗方法和效果进行回顾性分析。结果保守治疗60例，手术治44例，死亡8例。结论肝破裂常合并其他脏器损伤，临床中要准确掌握手术适应证，选择正确治疗方案。     

外伤性肝破裂临床治疗体会

目的:探讨外伤性肝破裂的临床治疗效果。方法:选取2013年6月-2014年6月间我院收治的外伤性肝破裂患者51例,分析外伤性肝破裂的治疗方法与临床效果。结果:48例患者完全治愈,治愈率94.12%;3例患者由于合并多处严重损伤而死亡,死亡率5.88%。结论:外伤性肝破裂往往存在合并伤,临床中应当给予及时诊断,针对患者病情针对性的制定治疗方案,提高救治成功率。     

胰腺损伤的外科诊疗体会(附13例报告)

胰腺损伤约占腹部损伤的 1%～ 3% ,其治疗难度大、并发症多、死亡率高 ,合并其他脏器损伤。本文总结了我院 6年来收治的 13例胰腺损伤病人 ,就有关胰腺损伤的外科治疗进行了讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 13例中 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 12岁～ 5 6岁 ,平均岁。 12例为闭合性损伤 ,1例为开放性损伤。合并伤情况 :11例有合并伤或多处合并伤 ,其中腹膜后血肿、肠系膜血肿 6例 ,十二指肠破裂 2例 ,脾破裂 2例 ,胃破裂 2例 ,空肠破裂 1例 ,肝破裂 1例。本组 13例中 ,按黄志强提出的胰腺损伤分类[1] ,轻度伤 4例 ,严重挫裂伤 6例 ,胰腺横断伤…     

闭合性胰腺损伤的诊断及术式选择

胰腺损伤分为开放性损伤和闭合性损伤两类。开放性损伤就诊多较及时 ,手术探查不难发现损伤部位 ,多能得到及时正确的治疗。闭合性损伤由于其解剖关系的特殊性 ,早期诊断难度较大。我院 1992年～ 2 0 0 0年 9月共收治闭合性胰腺损伤患者 36例 ,现将诊治体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 14～ 6 2岁 ,平均年龄 38岁 ,以 2 0～ 4 5岁多见。损伤原因 :撞击伤 (车祸 ) 2 0例 ,上腹钝挫伤及挤伤 10例 ,坠落伤 6例。伤后至就诊时间 2～ 4 8小时。单纯胰腺损伤 10例 ,合并其他脏器损伤 2 6例 :肝破裂 7例 ,…     

闭合性胰腺损伤23例临床分析

目的 探讨闭合性胰腺损伤的治疗方法、临床疗效以及注意事项,提高闭合性胰腺损伤的治愈率.方法 对我院自2005年6月～2011年6月收诊的23例闭合性胰腺损伤患者的临床治疗资料进行回顾性的分析总结.结果 23例闭合性胰腺损伤患者中,有9例进行保守治疗,14例相应手术治疗,所有患者经过治疗后均痊愈出院,治愈率100%,术后有3例患者出现并发症,2例为上消化道出血,1例为切口感染,均给予相应处理痊愈.结论 闭合性胰腺损伤病情复杂,术前诊断比较困难,医务人员要提高对胰腺损伤的重视程度,综合多种临床症状以及检查结果,并根据胰腺损伤的程度以及合并损伤的脏器情况选择治疗方法和手术方式,避免误诊漏诊,提高闭合性胰腺损伤的治愈率.     

47例多发伤合并胰腺损伤临床诊治分析

目的 探讨了多发伤合并胰腺损伤的诊断方法和治疗原则.方法 回顾性分析该院1996年1月～2007年4月收治的47例多发伤合并胰腺损伤患者的临床资料,总结了多发伤合并胰腺损伤的诊断和处理方法,并对术后并发症进行了分析.结果 胰腺损伤中42.5%合并脑外伤;68%合并胸外伤;40%合并四肢骨折;病情复杂,术前诊断困难,术前B超诊断率为31%;CT诊断率为60%;46.8%的胰腺损伤是经开腹探查证实.其治疗主要是针对胰管损伤.结论 对于严重多发伤合并胰腺损伤有明显的体征或B超、CT检查怀疑的患者均应及时开腹探查,根据胰腺损伤的程度选择合理的术式,减少术后并发症的发生.     

闭合性胰十二指肠损伤的诊断及治疗观察

目的:对闭合性胰十二指肠损伤的临床诊断以及治疗方法和效果情况进行分析和探讨。方法:随机抽选2013年07月~2015年07月期间,在我院普外科进行就诊的闭合性胰十二指肠损伤患者34例。对患者进行临床诊断和治疗,并就其临床诊疗结果进行统计学分析。结果:34例患者中单纯十二指肠损伤患者6例,胰腺损伤患者5例,胰腺合并空肠损伤患者5例,胰腺合并十二指肠损伤患者18例。经过临床治疗,34例患者的临床治疗总有效率为94.12%(32/34),术后并发症发生率为38.24%(13/34)。结论:闭合性胰十二指肠损伤的早期诊断较为困难复杂,需及时进行剖腹探查,并给予患者针对性的手术治疗方法,以便更好的提高临床治疗效果。     

外伤性肝破裂的治疗方式选择

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2001年1月-2010年1月间收治的117例外伤性肝破裂患者的病例资料。其中闭合性损伤102例,开放性损伤15例。结果:保守治疗19例,成功17例,手术治疗100例,其中2例行急诊2次手术止血,2例2次手术处理并发症。治愈113例(治愈率为96.6%),4例死亡,死亡原因为失血性休克及合并伤引起的多脏器功能衰竭。结论:外伤性肝破裂应及时诊断,治疗方案趋于多样化,包括非手术和手术治疗,对严重的肝外伤选择正确的手术方式是治疗的关键,同时应注意合并伤的诊治,特别是胸腹联合伤的诊治。     

肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤的手术治疗

目的:探讨严重肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2005年1月至2010年12月收治的9例外伤性肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤手术治疗的病例资料。结果:本组9例患者中行肝右静脉破裂间断缝合修补术2例,肝右静脉缝扎术1例,肝左静脉缝扎术2例,肝后下腔静脉破裂修补术2例,肝周纱布填塞2例;治愈8例(88.9%),死亡1例(11.1%)。结论:术前合理的急救复苏、及时手术及正确的手术方式是提高肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤抢救成功的关键。     

23例胰腺损伤治疗体会

目的:探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1992年至2006年收治的23例胰腺损伤患者资料。结果:Ⅰ级损伤6例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例;单纯胰腺损伤5例(21.7%),合并其它脏器损伤18例(78.3%),合并休克7例(30.4%)。全组均行手术治疗,术前诊断为胰腺损伤仅5例(21.7%);治愈20例(87%),死亡3例(13%)。结论:胰腺损伤早期诊断困难,剖腹探查仍是早期诊断胰腺损伤的最可靠方法;对怀疑或已明确诊断者宜尽早手术探查。根据损伤程度,选择相应的手术方式,并重视处理并发症,以提高治疗效果。     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

目的探讨闭合性胰腺损伤的治疗。方法分析我院近5年来收治的81例确诊为胰腺损伤患者的临床资料。结果术前B超检查阳性率为44.00%,CT检查阳性率为47.66%,腹腔穿刺液淀粉酶（Ams）升高占57.35%,血Ams升高占59.49%,尿Ams升高占53.6%。保守治疗17例,手术治疗64例,死亡9例,病死率为11.11%。结论腹部闭合性损伤中胰腺损伤术前诊断较困难,外科医生要提高对胰腺损伤的警惕性,综合多种检查,及早明确诊断。视胰腺损伤的程度及合并伤选择合理的治疗方式、手术术式,对循环稳定的Ⅰ、Ⅱ级单纯胰腺损伤患者可行保守治疗,有合并伤者及Ⅲ-Ⅴ级胰腺损伤者则宜行手术治疗。     

多发伤中胰腺损伤的临床特点及治疗分析

目的:探讨多发伤中胰腺损伤的临床特点及救治对策。方法:回顾性分析我院急诊外科2008年2月至2013年2月收治的存在胰腺损伤的多发伤患者18例,按胰腺损伤合并其他损伤部位不同,分为3组。组1:胸部损伤合并胰腺损伤5例;组2:脊柱骨折合并胰腺损伤2例;组3:腹部多脏器损伤合并胰腺损伤11例。分析其受伤机制、临床特点及救治的方法。结果:组1:胸部损伤合并胰腺损伤5例,死亡2例,死因:创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS);组2:脊柱骨折合并胰腺损伤2例,全部存活;组3:腹部多脏器损伤合并胰腺损伤11例,死亡2例,死因:创伤失血性休克1例,严重脓毒症1例。结论:多发伤中的胰腺损伤诊断困难,处理棘手,掌握其临床特点,做到尽早诊断,合理治疗,可望提高救治成功率。     

胰腺损伤21例诊治分析

目的探讨胰腺损伤的早期诊断和治疗方法,降低胰腺损伤并发症的发生率和病死率,提高诊治水平。方法回顾性分析2002年1月—2011年10月收治的21例胰腺损伤患者的临床资料。分析胰腺损伤的类型,诊断方法,手术方式及治疗效果。结果 21例患者均行手术治疗。Ⅰ,Ⅱ级11例行胰腺清创引流,双套管冲洗;7例Ⅲ级患者行远侧胰腺切除,近端胰腺断端缝闭或胰腺远端与空肠Roux-Y吻合,其中1例保脾;3例Ⅳ级患者行胰头部修补,胰腺远端与空肠Roux-Y吻合,十二指肠破裂修补,胆总管T管引流,其中1例再行十二指肠憩室化手术后治愈。并发胰漏,胰腺脓肿,假性胰腺囊肿等并发症共10例,全组死亡3例,其中2例死于严重合并伤出血休克,1例死于胰漏多脏器功能衰竭(MSOF)。结论胰腺损伤类型与合并伤严重程度与预后密切相关,根据胰腺损伤的程度选择合理的手术方式可提高治愈率,降低病死率。     

腹部多脏器损伤合并胰腺损伤23例诊治体会

目的:探讨腹部多脏器损伤合并胰腺损伤的诊断和治疗方法.方法:对23例腹部多脏器损伤合并胰腺损伤患者的诊断、手术方法,治疗效果进行总结和分析.结果:对于腹部多脏器损伤合并胰腺损伤的病例检查中,CT检查的阳性率最高.所有病例共治愈20例,治愈率为86.96%;术后并发症的发生率为23.40%.结论:胰腺损伤严重而复杂,多合并伤,准确诊断,合理运用损伤控制手术,才能提高治愈率,减少并发症.     

胰腺损伤的诊断与治疗(附31例报告)

目的:探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1995年1月至2006年12月收治的31例胰腺损伤患者的临床资料。结果:胰腺损伤Ⅰ级11例,Ⅱ级9例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。单纯胰腺损伤4例,合并其他器官损伤27例。31例均行手术治疗,治愈16例,死亡5例。结论:胰腺损伤早期诊断困难,应高度警惕。对怀疑或诊断为胰腺损伤者,应尽早手术探查,并根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式。     

胰腺损伤的诊治体会

目的:探讨胰腺损伤患者的诊治方法与疗效分析。方法:分析我院外科自1995年—2007年胰腺损伤病人的临床资料,总结疗效。结果:7例患者均手术治疗5例治愈,1例发生胰腺假性囊肿,半年后自行吸收,1例并发胰瘘半年后行瘘管与胃吻合治愈。结论:胰腺损伤多为复合伤,以手术治疗为主,其原则是止血、清创、控制胰液外溢、充分引流,处理合并脏器损伤,疗效满意。