口服灭滴灵治疗顽固性梭状芽胞杆菌结肠炎

抗菌素治疗常发生腹泻,而某种抗菌素,尤其是氯林可霉素,可引起伪膜性结肠炎。最近意见集中于由顽固性梭状芽胞杆菌产生的细胞病肠毒素作为其病因,因此,治疗旨在消灭此种顽固性梭状芽胞杆菌。已成功地使用万古霉素,但难于制成口服剂。本文介绍口服灭滴灵(metronidazole)成功地治疗2例氯林可霉素诱发的结肠炎。病例1:女,28岁。既往无胃肠功能紊乱病史,因修补股疝而住院。术前6天,由于牙周炎口服氯林可霉素1周(每6小时250mg)。术后36小时发热、绞痛、下腹痛伴排水样、带血便,粪便培养有顽固性梭状芽胞杆菌,粪便中并有高滴度肠毒素(1/2000)。口服灭滴灵开始每8小时400mg,共5天。其后减量     

根除幽门螺旋菌对胃液中抗坏血酸浓度的影响

抗坏血酸由正常胃分泌,能防止胃癌的是维生素C的还原形式,在幽门螺旋菌(HP)相关的慢性胃炎其分泌减少。本研究观察根除HP能否使胃液中抗坏血酸值增高。 方法:十二指肠溃疡(DU)者服用一周胶性次枸橼酸铋120mg qid或胶性次枸橼酸铋120mg加氨苄青霉素500mg qid和灭滴灵400mg tid。肠腺化生(IM)者随机服用二周安慰剂或胶性次枸橼酸铋120mg qid加土     

灭滴灵所致中枢神经系统毒性反应

灭滴灵是一种硝基咪唑化合物,被认为是一种治疗敏感原虫及厌氧菌感染的良好药物。灭滴灵的神经系统副作用包括抽搐及感觉性多发性神经病。本文报告由于使用大剂量灭滴灵引起脑病、小脑性共济失调及感觉性神经病。患者女性,45岁,1965年患乳癌进行右侧乳癌根治术。1979年1月因残存前纵膈脓肿所致败血症再次住院。脓液及血培养有脆弱类杆菌生长,经脓肿引流和氯洁霉素注射27天及其后口服此药30天。停止口服氯洁霉素几天后,患者发热及寒战,血培养脆弱类杆菌仍然阳性。改用头孢羟唑及使用氯洁霉素静脉注射;口服灭滴灵750mg,每6小时1次。在疗程第28天,患者出现精神错乱、定向力障碍、表现为共济失调步态     

灭滴灵与厌氧菌脓毒症

对厌氧菌有效的抗菌药物如氯霉素、林可霉素、氯林可霉素,都有潜在的严重毒性。磺胺对厌氧菌也有抗菌作用,但对其疗效尚无肯定的临床评价。过去关于灭滴灵治疗厌氧菌感染的报道,大多系用于腹腔内感染且仅为口服,本文报告静滴和口服灭滴灵治疗厌氧菌引起的严重败血症。厌氧菌败血症患者多伴有生殖道、胃肠道病变或气性坏疽。静滴时取等渗0.5%W/V的缓冲水溶液,每100毫升含灭滴灵500毫克,每8小时一次,每次持续滴注20分钟,依据临床情况酌情改用口服,疗程一般为10天。50例中男21     

氯甲硝基咪唑和灭滴灵治疗慢性肠阿米巴病的疗效比较

作者将65例慢性肠阿米巴病分为2组,分别采用不同药物及不同剂量进行治疗。第1组20例,其中10例用氯甲硝基咪唑(Ornidazole)10毫克/公斤/天,连服10天;另10例用灭滴灵治疗,剂量、疗程同氯甲硝基咪唑。第2组45例,其中15例用氯甲硝基咪唑15毫克/公斤/天,疗程5天。另15例用同上剂量的灭滴灵治疗,疗程5天。其余15例不服特效药为对照。治疗前、中、后各进行粪便检查溶组织内阿米巴以考核疗效。第1组用氯甲硝基咪唑治疗的10例中9例治后粪检溶组织内阿米巴包囊转为阴性,用灭滴灵治疗的10例中9     

灭滴灵治疗人体小袋纤毛虫病的临床试验

本文作者在委内瑞拉对两组小袋纤毛虫病患者采用灭滴灵进行了临床治疗试验。第1组10例均有与猪的接触史,而无痢疾史,在儿童中常有腹泻和腹痛,粪检结肠小袋纤毛虫阳性。每天给予口服灭滴灵3次。2例成人每天剂量为1.25克,连服10天;8例儿童每天剂量为750毫克,连服10天,服药第2天后开始每2天复查粪便一次,疗程完毕后在一周内粪检2次,在以后的15～20个月内每两月复查一次。第2组10例结物小袋纤毛虫     

抑酸在幽门螺旋菌感染治疗效应中的作用

铋剂、四环素和灭滴灵三联疗法用于根除胃内幽门螺旋菌时加用奥美拉唑(omeprazole)能否提高幽门螺旋菌(HP)的根除率和减少副作用仍不清楚。本文对此进行临床观察和研究。 材料和方法:1993年6月至1994年4月,将108例患消化性溃疡并经活检证实HP阳性的病人随机分成两组,一组口服奥美拉唑(20mg,bid第1至10天)、盐酸四环素(500mg,bid,第4至10天)胶体铋(120mg,qid,第4天     

氨甲蝶呤能从临床上和组织学上使顽固性炎症性肠道疾病获得缓解

氨甲蝶呤是一种叶酸拮抗剂,临床上用作抗代谢剂和抗炎剂。本文报道应用氨甲蝶呤对顽固性炎症性肠道疾病的治疗结果。病人和方法 21例顽固性炎症性肠道疾病患者,包括节段性肠炎14例,慢性溃疡性结肠炎7例。其中17例同时服用不同剂量的皮质激素,14例服用柳氮磺胺吡啶或灭滴灵。21例中10例曾用硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤无效。治疗方法:患者继续服用柳氮磺胺吡啶或灭滴灵。视临床效果而将强的松逐渐减量。氨甲蝶呤每周肌注1次,每次25mg,连续12周。若临床症状和客观指标有所改善,则改为口服,并逐渐减量。     

对灭滴灵抗性的阴道毛滴虫的分离

作者观察一例于1971年诊断为阴道毛滴虫性阴道炎患者,用灭滴灵治疗几个疗程后,仍多次复查发现虫体。由于复发,于1980年2月5日在监视下予以治疗,并测定血浆中药物浓度。灭滴灵的剂量:第1、2天,每日3次,每次口服0.2g,血浆中的药物浓度为4.0～8.8mg/l,第3天至第12天,每日2次,每次口服1g,血浆中的药物浓度达16～26mg/l,最后5天还附加阴道局部用药,每     

灭滴灵2克一次口服治疗滴虫性阴道炎

作者报告了最近10年用甲硝咪唑(灭滴灵)2g,一次口服治疗阴道滴虫病的结果。对象系1980年4月至1982年7月间主诉为白带增多,有搔痒感的门诊病人。经阴道分泌物镜检证明滴虫阳性的患者共251例。孕妇及疑有妊娠者,因阴道局部用药而予以除外。将灭滴灵2,000mg,给患者于晚餐后或睡前一次口服,对已婚者之配偶也按同样剂量和方法服药,服药后48小时内忌酒。为确定疗效令患者在服药后7至10天来院进行复查,作阴道分泌物镜检。同时询问患者本人及其配偶在服药后有无副作用。     

人芽囊原虫病并发溃疡性结肠炎1例

1　病例资料患者 ,女 ,35岁 ,以“排粘液脓血便 15天”入院。 15天前出现左下腹痛 ,腹泻 ,日 5～ 6次 ,为暗红色粘液脓血便 ,里急后重 ,乏力 ,无发热畏寒。至我院急诊 ,查血常规、嗜酸粒细胞示正常 ;大便常规示红血球 ,粘液 ,白血球 ;大便培养 药敏示无菌 ,予灭滴灵、氧氟沙星口服 ,症状无好转。遂收入院治疗。2　治疗经过收入院后取粪便直接涂片 ,请中山医大证实为人芽囊原虫病 ,予灭滴灵 0 4 ｇ日 4次治疗两周无效。遂行结肠镜检查示横结肠、乙状结肠、直肠溃疡性结肠炎。病理结果亦示符合慢性溃疡性结肠炎。遂加用柳氮磺胺吡啶 1…     

幽门螺旋杆菌相关性胃炎的药物疗效比较

用羟氨苄青霉素,灭滴灵,胃必治、甲氰咪胍及安慰剂治疗106例幽门螺旋杆菌相关性胃炎(HPAG),疗程2周.上述药物的幽门螺旋杆菌(HP)清除率依次为60.9%、40.0%、23.8%、4.6%及0%.羟氨苄青霉素组和灭滴灵组的HP 清除率与安慰剂组比较有明显差异(P<0.05),而胃必治组和甲氰咪胍组与安慰剂组比较却无显著差异(P>0.05).胃炎好转率与HP 清除率完全一致,羟氨苄青霉素组最高(65.2%),灭滴灵组次之(40.0%),胃必治组(19.1%)及甲氰咪胍组(4.6%)无效.本文尚对胃必治疗效差的原因作了扼要讨论.     

维拉帕米或硝苯啶改善慢性稳定型心绞痛患者运动时左室功能

本文分析长期口服维拉帕米或硝苯啶对57.3±10.9(43～75)岁的10(男9、女1)例慢性稳定型心绞痛(4.4±4.1年)患者左室功能的影响。本组内4例曾有心肌梗塞史(其中1例曾作冠状动脉搭桥术),无一例有左心衰竭表现,活动平板试验均阳性。随机分组后:一组先服维拉帕米(120mg,tid)4周,继服硝苯啶(20mg,qid)4周;另一组服药顺序相反。其中1例因症状性低血压而仅能服较小剂量硝苯啶(10mg,qid)。服药前、服药第4周和第8周未次服药后3小时,进行静息时和运动时(症状限制性立位     

结直肠手术的肠道准备

结直肠手术后切口感染与粪便污染有关。为减少粪便量及其细菌计数,传统的方法是对肠道采用机械性准备,包括轻泻剂、灌肠、结肠灌洗、要素饮食等。但此类措施给病员带来一定痛苦,使其不能在术前很好休息,并有引起电解质紊乱甚至肠穿孔的危险。再者,肠道准备只能将固体的粪块转变成液体,而后者在术中反而更难于处理。术前应用抗生素则需时较久,且有引起重复感染之虞。为此,作者Irving等对连续72例选择性及急症手术的结肠切除一期吻合患者废去一切肠道准备,仅在术中一次静脉给于头疱呋新750mg及灭滴灵500mg,术后亦不再应用抗生素。     

噻氯匹定致急性再生障碍性贫血一例

1　临床资料　　患者女性 ,5 2岁。因发热、咽痛 4天 ,于 1998年 8月急诊入院。入院前 1个月行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 支架植入术 ,术前开始口服噻氯匹定 (ticlopidine) 2 5 0 mg,每日 2次 ,服药前查血常规 :白细胞 7.6×10 9/L,中性粒细胞 0 .80 ,红细胞 3.5 9×10 1 2 /L,血小板 2 18× 10 9/L;服药后第 2天白细胞减少 (3.5× 10 9/L) ,中性粒细胞下降 (0 .5 1) ,1周后查白细胞 3.7×10 9/L ,中性粒细胞 0 .49;遂将噻氯匹定减量为 2 5 0 mg,每日 1次。服药第 9天 ,出现皮疹 ,口服强的松 5 mg,每日 3次 ,服用 1周皮疹消失。入…     

应用克拉霉素和洛赛克根除幽门螺杆菌

临床经验证明,应用三联疗法根除幽门螺杆菌无效的原因是存在耐灭滴灵的菌株。因此,在根除幽门螺杆菌的治疗中,有必要除外灭滴灵。克拉霉素(clarithromycin)是一种新药,其耐受性更好。它是一种对酸性稳定的大分子抗生素,具有类似红霉素的抗菌谱[试管内抗Hp的最低抑制浓度90(MIC90)=0.03mg/L]。本项研究的目的是应用克拉霉素500mg/tds和洛赛克40mg/mane2周对幽门螺杆菌的清除率。     

溶组织内阿米巴引起长期便血两例报告

病例１，女性，５６岁，农民。１９８７年８月２４日因腹痛、腹泻、便血３年未愈就诊。大便每日４—５次。体检：中度贫血。粪检：除大量红、白细胞外，并发现有大量溶组织内阿米巴大滋养体，运动活泼。粪便培养未分离出肠道致病菌。经口服灭滴灵治疗，每日１．６ｇ，疗程...     

灭滴灵治疗细菌性肝脓肿

我院应用灭滴灵(甲硝哒唑),配合其他抗生素及手术引流,治疗细菌性肝脓肿21例。入院前均有应用两种以上抗生素史,均有右上腹痛,发烧及白细胞升高,B超及X线检查符合肝脓肿。手术18例,非手术3例,死亡1例,治愈20例。用法:入院后急性期静脉滴注灭滴灵1.5克/日,中毒症状消失后改为口服,每次0.4克,每日3次,维持1～2个月。     

短链脂肪酸与肠易激综合征关系的研究进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种发病机制尚未完全明确的功能性肠病.以不规则的腹痛、腹胀、排便习惯和粪便性状改变为主要临床表现.肠道菌群失调作为IBS的病理机制之一,在IBS发生发展中扮演着极其重要的角色.绝大多数的短链脂肪酸(short-chain fatty acids, SCFAs)是由肠道菌群和宿主饮食在结肠相互作用后产生的.作为肠道菌群的主要代谢产物之一, SCFAs在肠道中发挥着维护肠道屏障功能、免疫调节、抗炎、调节内脏敏感性等作用.近几年来,随着人们对于SCFAs关注度的增加,探讨SCFAs与IBS之间关系的研究越来越多.本文对近五年来SCFAs与IBS关系的研究进展进行总结.     

耳源性脑脓肿的细菌学检查和应用灭滴灵的疗效

继发于中耳慢性感染的脑脓肿常为需氯和专性厌氧菌的混合感染,过去治疗首选青霉素,但剂量虽大死亡率仍高,可能是由于对青霉素高度耐药的脆弱类杆菌常存在于这类脓肿的缘故。本文报道9例耳源性脑脓肿的细菌学检查及对灭滴灵治疗的反应。9例均经手术抽脓,7例脓腔内注入抗菌素。所有病例开始治疗时均采用灭滴灵口服或静注,每8小时400～600毫克以抗厌氧菌,同时每6小时用青霉素0.6克或氨苄青0.5克以及每8小时用庆大霉素80毫克以抗需氧菌,以后根据培养结果调整用药。