瑞先肠内营养对脑卒中后遗症患者营养状态和免疫功能的影响

目的探讨采用瑞先行肠内营养(EN)对脑卒中后遗症患者免疫功能的影响。方法将120例同期收治的脑卒中后遗症患者随机分为观察组和对照组各60例,分别采用瑞先和自制匀浆膳进行EN,疗程10 d。两组均于治疗前后分别测定体质量、体表面积,计算体质量指数(BMI);检测血清总蛋白(TP)、总淋巴细胞计数(TLC)及IgA、IgG和IgM等;记录不良反应发生情况(包括腹胀、腹泻、反流等)。结果两组治疗前后BMI均无显著差异,观察组治疗后TP较治疗前及对照组治疗后显著升高(P均<0.05);观察组治疗后TLC、IgA、IgG、IgM均较治疗前及对照组治疗后升高(P均<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中后遗症患者应用瑞先行EN支持可明显改善机体营养状态、有效调节免疫功能,且患者耐受性好。     

个性化肠内营养支持对老年急性脑卒中患者营养状况及预后的影响

目的 评价个性化肠内营养支持对老年急性脑卒中患者营养状况及预后的影响.方法 将90例老年急性脑卒中患者按入院顺序随机分成两组,即营养支持组(45例)和对照组(45例).两组都采用基本药物治疗,营养支持组在个性化营养评估的基础上给与院内自制营养液,对照组给予50％院内自制营养液和50％自带食物匀浆进行肠内营养.在住院第1d、10 d和21 d时分别检测两组患者皮褶厚度(TSF)、非瘫痪侧上臂肌肌围(MAMC)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、总淋巴细胞计数(TLC)和美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,并统计肠道并发症发生情况;通过重复测量方差分析、t检验、x2检验,对两组的疗效进行统计分析.结果 重复测量方差分析显示,与基线相比,两组Hb、Alb、TSF、MAMC、TLC等营养指标及NIHSS评分均下降(P＜0.05).两组患者住院第10 d时,对照组Hb、Alb和MAMC均低于营养支持组,差异有统计学意义(P＜0.05).住院第21 d时,对照组Hb、TSF和TLC均低于营养支持组,差异有统计学意义(P＜0.05),营养支持组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05).营养支持组患者腹泻发生例数(5例)少于对照组(14例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化肠内营养支持可改善老年急性脑卒中患者的营养状况和神经功能情况,降低肠道并发症的发生.     

重症脑卒中患者肠内营养液的临床应用

重症脑卒中是神经内科常见的危重病例,患者的病死率较高,不能进食的时间较长,临床上需要加强营养支持.本文探讨肠内营养支持在重症脑卒中中的应用效果.     

老年脑卒中住院康复治疗患者营养状况评价

目的 评价老年脑卒中住院康复患者的营养状况.方法 选取199例老年脑卒中住院患者,利用微型营养评价法评估3个月内的营养状况.结果 199名老年住院患者中,营养正常者有62人,占总人数的31.15%,潜在营养不良者35人,占总人数的17.59%,营养不良者102人,占总人数的51.26%.结论 营养不良是老年脑卒中患者普...     

早期肠内营养支持对重型脑卒中患者营养状况和免疫功能的影响

目的 探讨早期肠内营养用于重型脑卒中患者的效果.方法 将100例重型脑卒中患者随机分为观察组和对照组各50例,分别予早期肠内营养支持和胃肠外营养+普通流质饮食,疗程均为3周.治疗前后测定两组营养状况和免疫功能指标,同时观察感染性并发症发生率.结果 治疗3周后观察组Hb和血清白蛋白水平显著高于对照组, CD+8水平显著低于对照组, CD+3、CD+4和CD+4/ CD+8显著高于对照组,感染性并发症发生率显著低于对照组(P均＜0.05).结论 对重症脑卒中患者行早期合理的肠道营养支持可改善机体营养状况,增强机体免疫力,预防或减少各种并发症发生.     

免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况和免疫功能及临床预后的影响

目的探讨免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况和免疫功能及临床预后的影响。方法收集该院神经外科重症监护室2012年12月至2013年12月收治的急危重症脑卒中患者73例,按照随机数字表法分为免疫肠内营养组(37例)和常规肠内营养组(36例),分别测定患者治疗前、治疗第1、2周营养状况、免疫功能及预后等指标变化。结果两组治疗前总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血红蛋白(Hb)等营养学指标差异无统计学意义(P0.05),治疗第1、2周后两组TP、PA、TC、TG、Hb水平差异显著(P0.05),ALB水平无统计学意义(P0.05)。组内各指标治疗后与治疗前相比差异显著(P0.05)。两组治疗前免疫学指标免疫球蛋白(Ig)G、Ig M、Ig A、CD4、CD8、CD4/CD8无统计学意义(P0.05),治疗第1、2周后,均具有统计学意义(P0.05),组内各指标治疗后与治疗前相比差异显著(P0.05);两组治疗前为器官功能障碍综合征(MODS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、血糖及急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分差异无统计学意义(P0.05),治疗第1、2周时,差异均显著(P0.05),两组血糖水平差异无统计学意义(P0.05),但是维持正常水平。患者经过相应营养支持治疗MODS评分降低、GCS评分升高、血糖降低及APACHEⅡ评分降低,与治疗前相比差异显著(P0.05)。结论免疫增强型肠内营养可以明显改善重症脑卒中患者营养状况,增强免疫功能,改善患者预后,提高患者生命质量。     

肠内营养制剂对脑卒中病人营养状况的影响

脑卒中患者受应激或创伤等因素的影响,机体呈负氮平衡状态,能量过度消耗,在一定程度上降低了免疫功能,易出现营养不良等并发症。早期加强营养支持是改善脑卒中患者营养状况,加快机体康复进程的关键。本研究拟探讨肠内营养支持治疗对脑卒中患者营养状态的影响。1资料与方法1.1一般资料本次研究选择的对象共100例,男59例,女41例,年龄42～86岁,平均(63.9±10.2)岁。均符合第四届全国脑血管病会议(1995年)制定的相关诊断标准,经MRI或CT检查证实,发病<72 h,洼田氏试验≥3级,均存在吞咽及意识障碍,NIHSS≥10分,采用鼻胃管饲,无法自主进食。脑出血38     

老年脑卒中并发低蛋白血症患者对不同肠内营养制剂的治疗反应

目的 探讨老年脑卒中并发低蛋白血症患者的肠内营养支持方法.方法 40例老年脑卒中并发低蛋白血症患者随机分为高蛋白肠内营养制剂组(高蛋白组,瑞高,热氮比=100:1)和标准肠内营养制剂组(标准组,瑞素,热氮比=130:1),每组20例.在相等非蛋白质热量(104.6 kJ·kg-1·d-1)摄入条件下,进行不同蛋白质含量肠内营养制剂支持(2 w)疗效比较.结果 营养支持第1周,高蛋白组血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)及甘油三酯(TG)、总蛋固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)下降程度低于标准组,高蛋白组ALB>30 g/L患者比例明显高于标准组(P<0.05).营养支持第2周,高蛋白组PA及TC、LDL水平明显高于标准组(P<0.05或P<0.01).两组患者胃肠道并发症及4 w死亡率无显著差异.结论 高蛋白肠内营养制剂可抑制老年脑卒中并发低蛋白血症患者ALB和血脂下降,减轻低蛋白血症的程度,改善患者的营养状况.     

早期肠内营养对老年梗阻性黄疸患者术后营养状况和免疫功能的影响

早期肠内营养(EEN)可维持肠黏膜细胞的正常结构,维持肠道固有菌群的正常生长;有助于肠道细胞分泌IgA,刺激消化液的分泌,促进胆囊收缩,胃、肠蠕动,增加内脏血容量,使代谢更符合生理过程。EEN可激活肠道神经内分泌系统,促进肠道     

早期肠内营养对大面积脑梗死患者预后的影响

目的 观察早期肠内营养对大面积脑梗死患者预后的影响.方法 120例大面积脑梗死患者,其中88例入院48 h内接受肠内营养（早期组）,32例入院48 h后接受肠内营养（延迟组）,比较两组院内继发感染发生情况、入住NICU时间、致残率和院内病死率.结果 两组共20例出现院内死亡,早期组院内获得性肺炎发生率、败血症发生率、入住NICU时间、院内病死率明显低于延迟组（P均＜0.01）.早期组入院后第14天血清CRP水平低于延迟组组（P＜0.01）.入院后开始肠内营养的时间与入住NICU时间、CRP水平呈正相关关系（r=0.592、0.380,P均＜0.01）.120例患者中,院内死亡21例,与生存者相比,在梗死灶最大面积、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）,和医院获得性肺炎发生率方面差异有统计学意义.生存者行早期营养支持所占比例大于院内死亡者（P＜0.01）.早期肠内营养（OR=0.231,95％ CI：0.073 ～0.813）、医院获得性肺炎（OR=5.192,95％ CI：1.823～18.956）和入院时GCS（OR=1.478,95％ CI：1.159 ～1.899）是大面积脑梗死患者院内死亡的独立危险因素.结论 早期肠内营养有助于降低大面积脑梗死患者院内感染率、病死率,改善患者预后.     

应用老年综合评估技术分析老年脑卒中恢复期病人营养状态的影响因素

目的 应用老年综合评估(comprehensive geriatric assessment, CGA)技术分析老年脑卒中恢复期病人营养状态的影响因素并提出干预策略。方法 选择2019年8月至2021年4月我院收治的脑卒中住院病人114例(年龄≥60岁,住院时间>24 h),按照年龄分为3组,38例年龄≥80岁为高龄组、40例年龄79～70岁为中龄组、36例年龄69～60岁为低龄组。采用营养状态评估量表(mini-nutritional assessment, MNA)评估病人的营养状况。所有病人均接受CGA,采用多因素Logistic回归分析老年脑卒中恢复期病人营养不良的影响因素,并根据评估结果提出干预措施。结果 114例病人中,存在营养不良风险者34例(29.82%)、营养不良者32例(28.07%)。高龄组与低龄组相比,营养不良的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,年龄、脑卒中病程、日常生活能力、吞咽障碍、牙齿脱落或老化影响进食、心理障碍、认知障碍、无子女照顾是老年脑卒中恢复期病人营养不良的独立影响因素。结论 CGA能够更全...     

脑卒中后遗症期患者营养状况调查

目的调查脑卒中后遗症期患者低白蛋白血症和营养不良的发生率。方法随机抽样调查200例江阴市脑卒中后遗症期患者,记录其人口学特征,改良的Rankin量表(mRS)评分,测量体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中点围(MAC)、血清白蛋白(ALB)、血清前蛋白(PA)和总淋巴细胞计数(TLC)。结果 200例脑卒中后遗症患者低白蛋白血症和营养不良的发生率分别为30.0%和32.0%,男性略高于女性,但无统计学意义。结论脑卒中后遗症期患者低白蛋白血症及营养不良的发生率高;营养不良患者残疾程度严重;临床医生应关注脑卒中后遗症期患者的营养状况,采取规范有效的营养管理措施。     

急性脑卒中患者营养状况及其影响因素研究

目的：观察急性脑卒中患者的营养状况及其对预后的影响,并进一步了解影响营养状况的相关因素。方法：前瞻性研究住院急性脑卒中患者95例,其中脑梗死71例,脑出血23例,蛛网膜下腔出血1例,记录其人、出院时的体重、身高、血生化、吞咽障碍、感染并发症、神经功能缺损、认知功能等,并随访6个月。评估患者营养不良和预后情况,并分析危险因素对营养不良的影响。结果：①95例急性脑卒中患者有18例（18．95％）营养不良;②营养不良组的美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分减少值[（0．24±0．45）％]明显低于正常组[（0．46±0．41）％]（P〈0．05）;病死率（5．56％）明显高于营养正常组（1．30％）;③危险因素分析得出卒中后吞咽功能障碍[比值比（OR）=5．086,P=0．024]及患者其他共患疾病（OR=7．197,P=0．007）可影响机体的营养状况。结论：营养不良在急性脑卒中患者较为普遍,并影响患者的恢复,因此及早合理的营养支持对于脑卒中患者的恢复十分重要。     

个体化运动干预联合电针刺激对老年脑卒中患者预后的影响

目的 探索个体化运动干预联合电针刺激对老年脑卒中患者日常生活能力的影响。方法 选取2018年3月—2022年5月武汉市第三医院治疗的老年脑卒中患者124例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例。对照组接受常规治疗和康复训练,观察组在对照组相同治疗的基础加用个体化运动训练干预和电针刺激。采用日常生活能力(activities of daily living, ADL)量表、功能性步行量表(functional ambulation category, FAC)量表、Berg平衡量表(Berg balance scale, BBS)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)对2组患者进行相关指标评估和比较。结果 干预2～6个月,观察组ADL评分高于对照组(P<0.05);干预4～6个月,观察组BBS评分高于对照组(P<0.0...     

肠内序贯营养支持治疗老年重症脑卒中患者的疗效

目的探讨老年重症脑卒中患者采用肠内序贯营养支持治疗的临床效果。方法选择100例老年重症脑卒中患者,根据入院顺序分为观察组和对照组,均给予重症脑卒中常规治疗,对照组采用常规营养支持,即直接采用整蛋白型肠内营养剂;观察组采用肠内序贯营养支持,即由短肽型肠内营养制剂过渡到整蛋白型肠内营养制剂。对比观察两组患者治疗第1天和第14天营养学指标:前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb),免疫功能指标:免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM变化,对比观察两组患者治疗期间并发症发生情况。结果两组治疗第14天PA、Hb、ALB均较治疗第1天显著降低(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05);两组治疗第14天IgA、IgG、IgM均较治疗第1天显著降低(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05);观察组胃肠道出血、感染以及总的并发症发生率均少于对照组(P0.05)。结论与常规营养支持相比,肠内序贯营养支持更能缓解老年重症脑卒中患者营养状况恶化及免疫功能下降,从而降低并发症发生风险。     

老年脑卒中患者营养现状及营养不良的影响因素

目的探讨老年脑卒中患者营养现状及营养不良的影响因素。方法选取2013年7月至2015年7月该院收治的老年脑卒中患者416例,应用简易营养评价精法(MNA-SF)评价入选者的营养状况,并分析其影响因素。结果营养不良检出率为26.2%(109/416),营养风险检出率为41.1%(171/416),且随着年龄的增长营养风险和不良的发生率也随之增加(P0.05);营养风险和不良的发生与脑卒中时间、日常生活能力以及家人照顾情况有关(P0.05);Logistic多因素分析显示:脑卒中时间、日常生活能力以及家人照顾情况是脑卒中患者营养不良的独立因素(P0.05)。结论老年脑卒中患者较容易出现营养欠佳,与脑卒中时间、日常生活能力以及家人照顾有关。