决奈达隆在心房颤动治疗中的证据和地位

决奈达隆是胺碘酮的脱碘衍生物,属于Ⅲ类抗心律失常药物,具有多通道阻滞作用。本文对决奈达隆上市前和上市后的临床研究证据进行了系统的综述。研究证实阵发性或持续性心房颤动（房颤）患者应用决奈达隆可减少房颤的复发,降低房颤总负荷,与其他抗心律失常药物比较疗效较好,安全性更佳。决奈达隆还能减少阵发性或持续性房颤患者的再住院风险,...     

决奈达隆治疗心房颤动的循证依据和展望

决奈达隆是治疗心房颤动的新药之一,本文就决奈达隆的药理特点及其6项Ⅲ期临床试验做一简述,为临床用药提供指导。     

决奈达隆的电生理与临床应用进展

决奈达隆是非碘化的苯并呋喃衍生物,其化学结构与胺碘酮类似。决奈达隆作为一种新型的抗心律失常药物,具有多通道阻滞的作用,它既保留了胺碘酮的疗效,又具有更高的安全性。其有效性和安全性经多个临床试验证实后,于2009年被FAD批准用于心房颤动患者复律后窦性心律的维持。本文就决奈达隆的电生理与临床应用进展作扼要介绍。     

新药决奈达隆

决奈达隆是一种多通道阻滞剂,与胺碘酮一样,兼具Ⅰ～Ⅳ类抗心律失常药物(Vaughan-Williams分类)的特性。药理学研究中,决奈达隆的电生理学和血液动力学特性与胺碘酮相似。动物模型研究显示,     

临床试验ATHENA中决奈达隆对心房颤动/心房扑动病人脑卒中的影响

决奈达隆（Dronedarone）是一种阻断多种通道的抗心律失常药物。ATNENA是一项安慰剂对照、双盲、平行组的随机化临床试验,旨在评估Dronedarone400mg,2次／日,在防止心房颤动（简称房颤）／心房扑动（简称房扑）病人的心血管病住院及全因死亡中的作用。     

决奈达隆和胺碘酮对大鼠肝脏功能及组织的影响

目的 研究决奈达隆、胺碘酮对大鼠肝脏功能和组织的影响。方法 随机选择雄性SD大鼠30只,分为对照（NC）组,决奈达隆（DR50）组,胺碘酮（AM50）组,每组10只。每天专业灌胃器给药1次,DR50组和AM50组给药剂量均为50 mg·kg-1·d-1,对照组给予等容积生理盐水,给药14周。给药期间观察SD大鼠一般状况,每周测体重,于2周,10周,14周末抽取静脉血检测谷丙转氨酶（ALT）,谷草转氨酶（AST）,碱性磷酸酶（AKP）,总蛋白（TP）,甘油三酯（TG）的变化。 14周末处死称取肝脏重量,计算脏器系数,并行肝脏病理组织检查。结果 三组体重增长速度相当,AM50组肝脏重量及脏器系数大于其他两组。实验过程中AM50组和DR50组ALT,AST均小于NC组,10周可见NC组AKP水平小于其他两组;AM50组TP水平于14周轻度大于其他两组;DR50组TG水平2周高于其他两组,10周TG水平较前升高,大于其他两组;14周可见三组TG水平较前明显降低,以DR50组为著。病理检查可见AM50组肝脏部分空泡样变性,DR50组脂肪样变性,电镜检查可见线粒体损伤。结论 胺碘酮和决奈达隆未引起体重下降和明显肝功能变化,但可导致肝细胞的线粒体微小变化。胺碘酮可造成肝脏重量增加,胆汁分泌障碍,决奈达隆可引起脂质淤积。     

决奈达隆临床应用的中国专家建议

决奈达隆是Ⅲ类抗心律失常药物, 一种脱碘的苯并呋喃衍生物, 其抗心律失常作用机制与胺碘酮类似, 但不良反应明显减少。决奈达隆主要用于阵发性或持续性心房颤动(房颤)/心房扑动(房扑)患者的节律控制, 减少房颤/房扑的复发, 并降低再住院风险。不建议决奈达隆用于长程持续性房颤或永久性房颤, 以及射血分数减低的房扑或房颤患者。在治疗过程中应该规律监测心电图、电解质和肝肾功能, 并注意与其他药物的相互作用。     

决奈达隆减少心血管住院率

AFFIRM临床试验反映,抗心律失常药物未能减少住院率。决奈达隆与其他药物不同,除了调节心律和心率外,它还具有扩张血管和抗肾上腺能效应。AFFIRM未反映这些性能。平均随访21个月后,决奈达隆减少首次心血管病住院危险的25％（与安慰剂比,P〈0．001）,包括心房颤动（AF）住院的明显减少（HR0．63,P〈0．001）。     

新抗心律失常药物—决奈达隆

在2004年8月欧洲心脏会议上报道一种新的抗心律失常药物Dronedarone决奈达隆。心律失常经常困扰不少患者和医生，特别是胺碘酮Cordarone的临床应用，因为它对不少的室性期前收缩、心房颤动或心房扑动的控制收到很好的疗效，但是长期较大量的应用，     

决奈达隆治疗高危永久性房颤的疗效

决奈达隆可恢复窦性节律,降低心率、血压及间歇性房颤的住院及病死率,且具有抗肾上腺素及潜在的室性心律失常的作用。Stuart等为验证此药能否降低永久房颤患者的主要心血管事件进行了相关研究。在     

方叶栉眼蚤嗜血性、寿命及体重的观察

用实验室饲养的方叶栉眼蚤，在室温环境下叮咬６位自愿者前臂的观察显示，在饥饿后第１和第２大的吸血率仅为１．１％（１／９０），表明该蚤对人的嗜血能力较差，基本不叮吸人血。在温度１８±１℃，相对湿度８０±５％的条件下，饥饿幼龄蚤寿命为７．８５（２～１３）ｄ，成龄蚤６．９５（６～８）ｄ；吸血蚤寿命４８．１８（６～８４）ｄ。新羽化蚤体重０．２６８±０．０６６ｍｇ，吸血后成蚤体重０．３８３±０．０５８ｍｇ。吸血鼠雌蚤为０．１１５１ｍｇ（０．０００１０７ｍｌ），雄蚤为０．１２３ｍｇ（０．０００１１４ｍｌ）。     

Familial Resemblance of Blood Pressure and Body Weight

Familial resemblance of blood pressure (BP) was studied in 545 families of which 370 included natural children, 24 adopted children and 151 both natural and adopted children. Mean values of four automatic BP measurements (Dinamap 845) were converted into age (adult) or height (children) and sex adjusted scores. BP was compared between parents and randomly chosen index children. A significant resemblance of BP was observed between natural children and their parents: r = 0.24 for systolic BP, r = 0.29 for diastolic BP, (n = 272 p > 0.05). BP of adopted children did not resemble that of their foster parents except for a significant correlation to BP of the adopting mothers (n = 46). Weight, heart rate, age and time of common life shared did not influence the results. The relative contribution of genetic and common environmental factors to BP correlation between family members could not be evaluated in this study. BP of children whose parents have high BP should be monitored regularly.     

Patterns and Associations of Body Weight Among Older Adults in Two Asian Societies

Body weight has important health implications across the lifespan. Most recent attention has focused on the obesity epidemic that is occurring in many parts of the world. However, underweight is also a concern, particularly in less developed countries. For most health outcomes there is a curvilinear association with body weight, with underweight and overweight (compared to normal weight) being associated with a higher prevalence of chronic debilitating and life-threatening conditions and ultimately mortality. This paper uses data from two nationally-representative surveys of older adults (aged 60 and older) in the Philippines (1996) and Taiwan (1999) to assess the prevalence of underweight and overweight and examine associations between body weight and demographic, socioeconomic, and health characteristics in these populations. Older Filipinos have a modest prevalence of underweight (29.9%) and low prevalence of overweight (12.2%), whereas the reverse is observed in Taiwan (6.4 and 29.3%, respectively). Results show generally expected associations between body weight and demographic characteristics, health conditions and behaviors. We find little evidence of socioeconomic differences in body weight, except in the Philippines where higher SES is associated with a lower risk of being underweight. Implications of the results are discussed in terms of healthy weight maintenance among critical subgroups to potentially reduce the prevalence of disease and improve quality of life.     

特新蚤指名亚种的嗜血性,寿命及体重

用实验室饲养的特新蚤指名亚种，在室温条件下叮咬８位志愿者前臂的观察显示，在饥饿后第１、第４和第６天的吸血率分别为５４．０４％、４９．２３％和６３．０８％，总吸血率为５４．８８％，证明该蚤具有嗜吸人血的特性。平均吸血量雌蚤为０．３６４ｍｇ（０．０００３８ｍｌ），雄蚤为０．０９１ｍｇ（０．００００８８４ｍｌ）。     

北京市石景山区人群血浆抵抗素浓度变化与同期体重变化的关系

目的:探讨北京市石景山区人群血浆抵抗素浓度变化与同期体重变化的关系。方法:选取我们2005年和2010年两次在北京市石景山区调查的同一人群,心血管病危险因素资料完整的研究对象943例,其中男316例,女627例,男性平均年龄为(58.2±8.5)岁,女性平均年龄为(59.3±7.5)岁。按照两次调查测定血浆抵抗素浓度变化的4分位数将943例研究对象分为:≤-0.66 mmol/L组(n=239)、-0.67~0.25 mmol/L组(n=233)、0.26~1.24 mmol/L组(n=235)和≥1.25 mmol/L组(n=236)。运用Pearson相关及多元线性回归等统计学方法,分析血浆抵抗素浓度变化与同期的体重变化指标之间的关系。结果:单因素相关分析显示,女性血浆抵抗素浓度变化与体重变化百分比、体重指数变化量及其变化百分比、腰围变化量及其变化百分比均显著相关(相关系数分别为0.1173、0.1521、0.1412、0.1228、0.1057,P均0.05),男性均不显著(P均0.05)。多元线性回归分析:在调整基线变量因素后,女性血浆抵抗素浓度变化与体重变化量及其变化百分比、体重指数变化量及其变化百分比、腰围变化量及其变化百分比均显著相关(回归系数分别为0.0261与0.2916、0.2157与0.3072和0.0532与0.2738,P均0.05),男性均不显著(P均0.05)。结论:女性血浆抵抗素浓度的变化与同期体重变化之间存在显著相关,而男性相关不显著。     

肝硬化门脉高压患者胰岛细胞早期分泌相的变化

选择肝硬化门脉高压患者（Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ 分级Ｂ级）２０ 例及健康对照者２０ 例，快速静脉注射左旋精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）２０ｍ ｌ，于注射前及注射后２、４、６ 分钟分别测血清胰岛素（Ｉｎｓ）、Ｃ肽（Ｃ－ｐ）和胰升糖素（Ｇｃ）水平。对照组另行葡萄糖（Ｇｌｕ）兴奋试验，方法同上。结果显示，对照组经葡萄糖和Ｌ－Ａｒｇ 刺激后２ 分钟Ｉｎｓ、Ｃ－ｐ 分泌达峰值，前者峰值虽高于后者，但无明显差异（Ｐ＞ ０．０５）。肝硬化门脉高压组空腹时Ｉｎｓ和Ｇｃ高于对照组（Ｐ均＜ ０．０５），Ｌ－Ａｒｇ 兴奋后２ 分钟两组Ｉｎｓ、Ｃ－ｐ 和Ｇｃ达峰值，门脉高压组Ｉｎｓ和Ｇｃ峰值虽高于对照组，但峰值较空腹值升高倍数却低于对照组（Ｐ均＜ ０．０５）。提示肝硬化门脉高压患者存在胰岛素抵抗、胰升糖素血症及胰岛早期储备能力下降     

姜黄素对动脉粥样硬化兔血脂和血管内皮功能的影响

目的观察姜黄素对动脉粥样硬化(AS)家兔血脂和血管内皮功能的影响。方法复制AS模型家兔20只随机分两组,治疗组(10只)和对照组(10只),均予基础饲料喂养,治疗组每日加予姜黄素200mg灌胃一次,对照组每日给予生理盐水灌胃一次,治程1个月。治疗前后观察血浆甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血管性血友病因子(vWF)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)的变化。结果治程结束时治疗组、对照组各8只家兔进入统计学分析。治疗组较对照组显著降低血浆TG、TC、LDL-C及升高HDL-C水平(P<0.05),PAI-1水平和PAI-1/t-PA比值下降(P<0.01)。结论姜黄素有显著的降低TC、LDL-C、TG和升高HDL-C的作用,一定程度上改善血管内皮功能作用。     

非洛地平对家兔血管成形术后内皮功能及内膜增殖的影响

目的：探讨非洛地平对家兔血管成形术后内皮功能及内膜增殖的影响。方法：日本大耳白兔３６只,高脂喂养４周后用球囊导管剥脱腹主动脉内皮,再高脂喂养４周后,对动脉粥样硬化部位行血管成形术,３０只成功的动物随机分为对照组、高脂组和治疗组（非洛地平）,继续喂养４周后采集局部血管行病理形态学分析,并观察实验前后各组血清脂质、一氧化氮及血浆内皮素－１的改变。结果：治疗组血管内膜面积与中膜面积之比及内膜面积均降低。各组高脂饮食后血清总胆固醇、甘油三酯和血浆内皮素－１均明显升高,而血清一氧化氮明显下降;１２周治疗组血浆内皮素－１明显降低,而血清一氧化氮水平明显升高。结论：非洛地平具有抑制家兔血管成形术后内膜增殖和保护内皮功能的作用。