继发于类风湿关节炎的IgA肾病二例报告

1　临床资料　病例 1,女性 ,39岁 ,因双手指关节疼痛 8年余、血尿 2年余 ,于 1999年 9月 2 0日入院。双手有晨僵 ,既往无肾病史 ,曾间断服用中药 ,效果不明显。体检 :BP13/8k Pa,慢性病容 ,眼睑及双下肢无水肿 ,心、肺、腹未发现异常 ,双手指近端关节为对称性梭形肿胀 ,压痛 ,活动受限。实验室检查 :Hb 89g/L ,BU N 12 .3m mol/L ,Scr 86μm ol/L ;血尿酸 (Sua) 2 10 μm ol/L,Ccr80 m l/min,ESR45 mm/1h,RF(+) ,ANA(- ) ,ENA(- ) ,Ig A4.0 1g/L(正常值 0 .85～3.0 0 g/L ) ,C30 .6 1g/L (正常值 0 .80～ 1.70 g/L ) ,C40 .19…     

双侧肾门部嗜铬细胞瘤并发醛固酮血症的麻醉处理（附1例报告）

1　临床资料1.1　病历介绍　患者女 ,18岁 ,体重 42 .5 Kg。因“阵发性血压升高伴头昏头痛 2年余 ,加重半月”入院。入院前血压最高达 2 2 5 / 12 0 mm Hg,曾出现神志不清、抽搐、呕吐、尿失禁等症状 ,经脱水、降压处理好转。入院体检 :一般情况尚可 ,未见阳性体征。化验 :RBC3.90× 10 1 2 / L,HGB96 g/ L,Hct2 9.7% ,PL T143× 10 1 2 / L ;AL T134U/ L ,AST99U / L ;2 4h尿儿茶酚胺 46 2 .8μg/ 2 0 0 0 m l尿 ,2 4h尿 17- OH3.5 6 mg/16 0 0 m l尿 ,2 4h尿 17- KS0 .91mg/ 16 0 0 ml尿 ,血浆醛固酮值分别为 6 82 .2 2 pg/ m…     

脂蛋白肾病1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,2 0 0 3年 1月无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿 ,院外查尿常规 :蛋白 (+++) ,潜血 (+++)。于2 0 0 3年 3月入我院 ,查血压 130 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,双下肢轻度凹陷性浮肿 ,余查体无异常。实验室检查 :尿常规 :蛋白 (++++) ,潜血 (++) ,白细胞 (- ) ;2 4h尿蛋白定量 3.13g。血浆总蛋白 5 5 .10 g/L ,白蛋白 2 8.10g/L ;血生化 :尿酸 4 14 μmol/L ,电解质及肾功均正常 ;血脂 :总胆固醇6 .2 8mmol/L ,低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、甘油三酯及ApoE正常 (院外阿托伐他汀降脂治疗 2周余 )。肾活检病理学检查 :…     

乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎一例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 8岁 ,因颜面浮肿、尿少 1月于 2 0 0 1年 10月 7日来诊。既往有类风湿性关节炎 3年 ,近 1月症状再发 ,而服用布洛芬 5 d后出现颜面下肢浮肿、尿少。查体 :体温 37.0℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 15 .96 / 10 .6 4 k Pa。颜面浮肿 ,心肺正常 ,腹部无移动性浊音 ,踝关节凹陷性水肿。化验 :血红蛋白 10 0 g/ L,尿蛋白 ( ) ,比重 1.0 2 ,尿潜血 (- ) ,少许颗粒管型。TP5 0 g/ L,AL B30 g/ L,血肌酐 130 μmol/ L,尿素氮 6 .9mm ol/ L ,2 4小时尿蛋白定量 4 .5 g/ 2 4 h,Ig A10 .2 g/ L ,Ig G3.0 g/…     

1例Goodpasture综合征的护理

患者男性,4 8岁。因反复咯血、低热4个月,血尿、蛋白尿、双下肢浮肿半个月,少尿、无尿、胸闷5d ,2 0 0 1年3月10日由外院转入我院。查体:T 38.2℃,Bp 110 / 70mmHg(14 7/ 9 3kPa)。血常规:Hb 88g/L ,WBC 10 .4×10 9/L ,GRAN 80 .2 % ,PLT 197×10 9/L。肝功能正常,总蛋白4 9g/L ,白蛋白2 7g/L ;肾功能:BUN 2 1.9mmol/L ,Cr 80 4 .5umol/L ;抗中性白细胞胞浆抗体(- ) ,抗肾小球基底膜(glomerularbasementmembrane ,GBM )抗体10 8%(参考值<16 % ) ;胸片报告:“双肺蝶翼状阴影”;B超示:双肾体积增大;肾穿刺活检报告:新月体性肾…     

以黄疸为主要表现的急性肝炎1例

患者,21岁,安徽籍,大学生.因尿黄1周,乏力、纳差2d于2001年10月1日入院.3个月前曾有献血史.无肝炎、结核病史,无药物过敏史.高中时有乙肝疫苗接种史.无吸烟史,偶少量饮酒.其兄十几岁时有短暂黄疸史.入院查体:皮肤、巩膜中度黄染,余无特殊.肝功能:TB110.5μmol/L,DB15μmol/L,ALT11U/L,AST41U/L,GGT10U/L,ALP75U/L,TP77.6g/L,ALB54.5g/L,A/G2.4.HBVM:抗-HBs( ),余(-);HBVDNA(-);甲、丙、丁、戊肝标志(-)(肝炎病毒标志住院后3次复查均如此).肝、胆、脾、胰、双肾B超提示:肝回声较密,余(-).胸片无异常发现.     

IgA肾病并胡桃夹现象3例

1　病例报告　　例 1:女 ,2 8岁。因反复蛋白尿 2年 8个月入院。蛋白尿时有时无 ,最多 。入院检查 :瘦长无力体形 ,其余无异常。尿常规 :蛋白质 (PRO) ,红细胞 (RBC) 。尿蛋白定量 5 6 87m g/ 2 4h。尿 RBC 位相检查RBC195 0 0 0 / m l,异形 RBC2 5 0 0 0 0 / m l,异形比 78%。胸片、ECG、心肝、肾功能均正常。尿培养及有关系统性红斑狼疮(SL E)检查阴性。肾脏彩色多谱勒超声检查 :双肾大小正常 ,腹主动脉 (AO)与肠系膜上动脉 (SMA)夹角小于 2 0°,左肾静脉 (L RV)经夹角处内径 0 .30 3cm,夹角左侧最大内径0 .75 8cm。B…     

CsA相关性PTE患者红细胞免疫功能的研究

目的 :探讨肾移植后 Cs A相关性 PTE患者红细胞免疫功能的变化及影响因素。方法 :以红细胞 C3 b花环率作为红细胞免疫功能指标 ,采用酵母花环法测定 ,将待测病人的红细胞与补体致敏的酵母混合孵育使之形成花环 ,计数每 1 0 0个红细胞能形成花环的百分率。结果 :2 3例 PTE病人和 2 0例无 PTE表现的肾移植病人红细胞 C3 b花环率分别为 1 1 .4± 2 .7%、1 4.9± 2 .9% ,两者差异有非常显著性意义 ( P<0 .0 1 ) ;两组的血液 Cs A浓度分别为 30 6.7± 1 0 3.0 μg/L和 2 38.4±95 .8μg/L( P<0 .0 5 ) ,Cs A浓度和 C3 b花环率成反比 ,尤其是 PTE组 ,两者成明显的负相关 ( r=-0 .639,P<0 .0 1 )。结论 :PTE患者的红细胞免疫功能显著低于无 PTE表现的肾移植患者 ,Cs A能直接抑制红细胞 C3 b花环的形成 ,且其程度与血液 Cs A浓度有密切相关。     

肾综合征出血热并发格林-巴利综合征1例

患者 ,男 ,40岁。因发热、头痛、腰痛 5 d入院。查体 :T38.9℃ ,P92次 /min,R2 0次 /min,BP1 4/1 0k Pa,神志清 ,精神差 ,面色潮红 ,球结膜及咽部充血。心肺无异常。肝脾未触及 ,肝区及双肾区叩击痛。实验室检查 :血 WBC 1 3× 1 0 12 /L ,N 0 .8,L 0 .2 ,异型淋巴细胞 0 .0 35 ,Hb1 40 g/L,PC67× 1 0 9/L,尿色黄 ,未见膜状物 ,蛋白 ( ) ,红细胞 ( )。肝功ALT1 2 0 U/L、BUN1 1 mmol/L,Cr2 0 3μmol/L,血清钾 3.6mmol/L、钠 1 40 mmol/L、氯 96mmol/L。 B超示轻度弥漫性肝病 ,双肾损害。抗 HFRS-Ig M( + ) ,确诊为肾综合…     

毒蕈中毒致急性肝衰竭1例

患者男 ,18岁 ,因食毒蕈后吐泻 5 d,昏迷 2 d,于 2 0 0 0年 8月 10日入院 ,既往体健 ,无肝病病史。查体 :体温38.4 o C,脉搏 90次 /m in,呼吸 2 2次 /m in,血压 17/12 k Pa,深昏迷状态 ,颈强直 ,心肺听诊无异常 ,腹软、肝、脾未及 ,肝浊音界缩小 ,在腋前线第 8,9肋间叩诊浊音 ,生理反射消失 ,病理反射未引出 ,实验室检查 :丙氨酸转氨酶 6 .6 7U/L,总蛋白 6 5 g/L,白蛋白 4 6 g/L,胆红素 12 8μmol/L,尿素氮 3.7m mol/L,肌酐 5 5 μmol/L,碳酸氢盐 2 6 m mol/L,K+ 4 .39m mol/L ,Na+ 14 0 m mol/L ,Cl- 10 7.2 mmol/L ,Ca2 +1.0 7mm o…     

γ-羧基谷氨酸在草酸钙尿石形成中的意义

为探讨 γ-羧基谷氨酸 (Gla)在草酸钙尿石形成中的作用 ,收集 2 5例尿草酸钙结石患者、 15例健康成人的2 4 h尿液及 10例含钙尿结石患者的结石 ,采用反相高效液相色谱 (HPL C)法检测游离型和蛋白结合型 Gla浓度。结果显示 :结石组和健康对照组尿蛋白结合型 Gla含量分别为 (1.4 4± 0 .32 ) μm ol/ L 及 (1.82± 0 .4 2 ) μmol/ L,两组之间差别有极显著性意义 (P<0 .0 1) ;两组尿液游离型 Gla含量分别为 (5 0 .76± 14 .4 8) μm ol/ L 及 (40 .87± 8.15 ) μmol/ L,两组比较差别有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ;结石基质中蛋白结合型 Gla含量为 (72 .11± 2 9.2 2 ) nmol/ 10 0 m g结石。提示 :草酸钙结石患者尿液游离 Gla增加及 Gla结合蛋白中 Gla含量减少或缺乏可能是草酸钙结石形成的主要原因之一     

低效价IgG抗-E致迟发性溶血性输血反应1例

患者彭某 ,男 ,5 5岁 ,汉族。诊断 :升结肠癌 ,缺铁性贫血 ,精神分裂症。于 2 0 0 2年 1月 2 9日入院 ,实验室检查 :Hb 4 4g/ L ,RBC 3.2 8× 10 1 2 / L。患者在 1月 2 9日至 2月 2日间分 4次共输注 A型添加剂红细胞 8单位 ,过程均顺利。于 2月 8日转外科拟行手术 ,为改善病人一般状况 ,2月 9日再输入同型 A型血 10 0 0 m l,过程中未见异常。于 2月 10日在术中发现患者尿液颜色呈“深茶色”,尿潜血 +++,血清游离 Hb92 6 m g/ L。血清学检查 :患者红细胞血型为 A ,CCDee;直接抗人球蛋白试验弱阳性。血清抗体检测 :1抗体筛选 :阳性 ;2…     

老年肝硬化患者血清胱抑素水平的检测价值

目的　为探讨血清胱抑素在肝硬化患者肾功损害的应用价值。方法　 18例健康对照及 5 8例肝硬化患者(Child -Pugh积分分组 :A级 12例 ,B级 18例 ,C级 2 8例 ) ,同时标本采样检测Ccr ;留取 2 4h尿液标本 ,同时采静脉血 3ml ,分别检测血肌酐尿肌酐 ,并换算内生肌酐清除率 ,换算公式 :Ccr =[尿肌酐浓度 (μmol/L)×尿流量 (ml/min)× 1.73 (m2 ) ] /[血肌酐 (μmol/L)×体表面积 (m2 ) ]。设备 :日丽 760 0 0 10型全自动生化分析仪 ,及德灵全自动特定蛋白 (Bnprospec分析 )分析仪 ,血cys .C采用Behring免疫散射比浊法。结果　A/B/C血胱抑素均比正常组高 ,四组cys .C检测值有显著性差异 (P <0 .0 5 )。用相关性分析肝硬化病人血清胱抑素C与Ccr异常之间有显著负相关 (r = 0 .43 3 ,t=4.13 (76) 0 .0 1,P <0 .0 1)。结论　胱抑素测定是反映肝病患者的肾功能状况良好且快速简便的指标。     

小儿过敏性紫癜致游走性水肿伴腹水1例

[病例资料 ]患儿 ,女 ,6岁 ,因“双下肢皮肤紫癜 4天”于 2 0 0 1年 1 2月 1日入院。体检 :双下肢皮肤紫癜 ,压之不褪色 ,高出皮面 ,且融合成片。双手背、双腕关节肿胀疼痛 ,右侧足背水肿。辅助检查示 :Ig M 3.2 2 g/L,Ig A1 .7g/L,C3 2 .0 3g/L。抗链球菌溶血素( ASO) <2 0 0     

尾加压素Ⅱ对乳鼠心肌成纤维细胞增殖的影响及细胞内信号转导机制

目的: 探讨尾加压素Ⅱ(UⅡ)对乳鼠心肌成纤维细胞(CFs)增殖的影响及其细胞内信号转导机制. 方法: 体外培养CFs,采用MTT法、流式细胞仪(FCM)法分别观察不同浓度UⅡ作用下,CFs的细胞数、细胞周期的变化;蛋白激酶C(PKC)抑制剂Chelerythrine chloride(Che),ERK1/2抑制剂PD98059和钙调神经磷酸酶(CaN)抑制剂Cyclosporin A(CsA)各自对UⅡ诱导的细胞增殖的影响. 结果: 在1×10-10,1×10-9,1×10-8 mol/L UⅡ作用下,CFs的吸光度(A490 nm)值、S期细胞百分率和增殖指数(PI)均较对照组明显增加,而G0/G1期细胞百分率均较对照组明显降低(P<0.01);在1×10-7 mol/L UⅡ作用下,上述各参数与对照组比较无显著差别(P>0.05). 1×10-6 mol/L Che 1×10-8 mol/L UⅡ组,1×10-5 mol/L PD98059 1×10-8 mol/L UⅡ组和5 mg/L CsA 1×10-8 mol/L UII组的A490 nm值均高于对照组的A490 nm值(P均<0.05);而均低于1×10-8 mol/L UⅡ组的A490 nm值(P均<0.05). 1×10-6 mol/L Che 1×10-8 mol/L UⅡ, 5 mg/L CsA 1×10-8 mol/L UⅡ组与对照组比较,S期的细胞百分率和PI均有增高,而G0/G1期细胞百分率则减低(P均<0.05), 1×10-5 mol/L PD98059 1×10-8 mol/L UⅡ组与对照组则无差别(P>0.05);而1×10-6 mol/L Che 1×10-8 mol/L UⅡ, 1×10-5 mol/L PD98059 1×10-8 mol/L UⅡ,5 mg/L CsA 1×10-8 mol/L UⅡ组与1×10-8 mol/L UⅡ组比较,S期细胞百分率和PI均减低,G0/G1期细胞百分率则增高(P均<0.01). 结论: UⅡ具有促进CFs增殖的作用;UⅡ诱导的CFs增殖作用可能是通过PKC/MAPK/CaN途径实现的.     

肾挫裂伤的介入治疗

肾挫裂伤合并血尿患者行经皮肾动脉栓塞介入治疗,效果满意。现将笔者2005年6月所治疗的2例报道如下:1资料与方法1·1病例资料(1)例1女性,58岁。因塌方致伤8 h入院,留置尿管见全程血尿。血压80/50 mm Hg。腹部CT:左肾挫伤包膜下血肿。骨盆X线片:双耻、坐骨枝骨折。尿常规:红细胞满视野。肾功能:BUN:9.58 mmol/L,Cr:139μmol/L。(2)例2女性,43岁。坠落伤3 h入院,血压70/50 mm Hg,留置尿管见全程血尿。腹部CT:右肾严重挫裂伤(近横断)。尿常规:红细胞满视野。肾功能:BUN:5.91 mmol/L,Cr:100μmol/L。1.2治疗方法采用seld inger术经皮右…     

肾移植后肾梗死(第48例)

1 临床资料 患者,男性,60岁,因"肾移植术后8个月,发热10余天"于1997年1月23日入院.患者1974年起发现蛋白尿( ～ ).1995年5月发现血清肌酐(Scr)300 μmol/L,尿素氮(BUN)17 mmol/L.此后开始出现双下肢水肿,且心电图示心肌缺血.1996年3月出现胸闷,查Scr 1 082 μmol/L,BUN 31.3 mmol/L,白蛋白 30 g/L,WBC 5.9×106/L,HGB 82 g/L,PLT 94 g/L,血脂中仅HDL-C 0.72 mmol/L和VLDL-C 0.24 mmol/L,以及LCAT 7%(参考值40%～60%/24 h)和HDL-II 0.11 mmol/L(参考值0.30～0.70 mmol/L)等低于正常外,余均正常.     

不典型急性白血病2例

1　病例报告例 1,患者 ,男 ,15岁。因心慌、胸闷 1月余 ,纳差 ,消瘦、乏力伴双下肢浮肿 2 0天 ,于 2 0 0 0年 12月 2 0日收住院 ,查体 :T37.5℃ ,P10 4次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP11.97/7.98k Pa。神清 ,精神可 ,营养差 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点。双肺呼吸音粗 ,心音低钝 ,律整无杂音。腹软 ,肝脾未及肿大 ,腹水征 (- )。双下肢凹陷性浮肿。神经系统无异常。辅助检查 :WBC 12× 10 9/L ,RBC 3.5× 10 12 /L ,Hb 10 9g/L ,PLT 10 0× 10 9/L ,N0 .85 ,L 0 .15。尿及大便常规均正常 ,肝功正常 ,TP60 g/L,AL B35 g/L,GLB2 5 g/L…     

淀粉样变肾病2例

例1.男,54岁.反复全身浮肿伴腹胀,腹泻5个月,尿检异常15 d于2007年10月12日来我院就诊入院.患者5个月前因便秘腹胀服用中药治疗,半个月后出现腹泻伴脐周胀痛.体重逐渐下降,乏力,双下肢酸痛,偶有晕厥.期间反复出现浮肿.半月前尿蛋白(+++),血白蛋白30.5 g/L,血肌酐72.2 μmol/L,当地门诊按肾炎给予抗炎、利尿处理,无明显效果.入院体格检查:体温37.2℃,血压100/70 mmHg.周身皮肤及口腔黏膜散在紫癜,瘀斑.颜面、双眼睑、腰骶部、双下肢凹陷性水肿.实验室检查:尿比重1.030,蛋白(+++),红细胞(-),白细胞20～25/HP;24 h蛋白定量:2.848 g;尿蛋白电泳:白蛋白97.8%,尿免疫电泳λ增高;血生化:总蛋白41 g/L,白蛋白21 g/L;肾功能:肌酐61 μmol/L,尿素氮7.0 mmol/L;余阴性.入院诊断:肾病综合征.     

EGCG对肾缺血再灌注时细胞凋亡的影响

目的 :探讨没食子儿茶素没食子酸脂 (EGCG)对肾缺血再灌注时细胞凋亡的抑制作用。方法 :建立大鼠肾缺血再灌注损伤的动物模型 ,对 Cr、BU N、一氧化氮 (NO)、Ca2 + - ATP酶活性进行测定并对肾细胞凋亡及组织病理进行观察。结果 :EGCG高剂量 (40 m g/ kg) Cr(17.89± 8.4 8) μm ol/ L、BUN (4.91± 2 .71) μmol/ L、NO (0 .38± 0 .17) μm ol/ g prot比空白对照组明显降低 (均 P <0 .0 1) ,Ca2 + - ATP酶 (0 .6 2± 0 .13) mm ol/ g prot· h- 1 比空白对照组明显升高 (P <0 .0 1) ,并且能有效抑制细胞凋亡的产生 ,且较维生素 C组作用更明显。结论 :EGCG能减轻肾缺血再灌注损伤 ,减少细胞凋亡的发生 ,其作用机制可能与降低细胞内的 Ca2 + 和 NO浓度有关。