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1.
尸体肾移植术后HCMV病的防治 总被引:8,自引:0,他引:8
目的探讨尸体肾移植术后人巨细胞病毒(HCMV)病的防治。方法应用HCMVAg试验诊断HCMV感染,对1150例尸体肾移植进行回顾性分析。结果治疗组:1989年9月~1997年4月共1050例,HCMV病45例,治愈30例,死亡15例;预防组:1997年5月~1998年5月共100例,活动性HCMV感染42例,由于进行了预防性治疗,无1例HCMV病发生和因HCMV感染而死亡。结论HCMVAg试验可以早期诊断活动性HCMV感染,指导HCMV病的有效治疗;对活动性HCMV感染积极进行预防性治疗,能显著减少HCMV病的发生。 相似文献
2.
肾移植术后巨细胞病毒间质性肺炎的诊疗经验 总被引:1,自引:0,他引:1
器官移植术后由于免疫抑制状态的持续存在,常常合并各种严重感染。近年来尤以巨细胞病毒(CMV)感染倍受关注。其中以CMV肺炎为最重,往往危及生命。由于CMV肺炎的病源学和病理学特性,诊断和治疗与普通肺炎不同,成为临床工作的难点。我院1996年收治肾移植术后肺炎15例,其中7例诊为CMV肺炎。在此将我们诊治此病的经验做一简单介绍。一、临床资料1996年1月~1996年12月我院共收治肾移植术后肺炎15例。男11例,女4例。年龄23~59岁,平均30.93岁。7例诊断为CMV肺炎。8例CMV检测(-)… 相似文献
3.
膦甲酸钠用于巨细胞病毒感染静止期与活动期的效果对比 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 研究膦甲酸钠(PFA)治疗肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的疗效与毒副作用。方法 随机选取肾移植术后41例CMV感染活动期(11例有明显临床症状)和22例静止期患者使用PFA,另选10例静止期病例不予处理作为对照。 相似文献
4.
心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女的抗凝治疗 总被引:10,自引:0,他引:10
1979年至 1999年期间 ,我们共行心脏瓣膜置换术 10 37例 ,其中 ,有 14例女病人行机械瓣膜置换术后妊娠 15次。现将此 14例病人的抗凝治疗方法报道如下。临床资料 14例女病人年龄 2 3~ 36岁。行二尖瓣置换术 (MVR) 11例 ,主动脉瓣置换术 (AVR) 3例。植入瓣膜分别为Carbomedics瓣 5例 ,国产GK瓣 4例 ,CL瓣、Medtronic瓣各2例 ,St.Jude瓣 1例。术前病人心功能 (NYHA)IV级 4例 ,III级 10例 ;术后心功能I级 8例 ,II级 6例。全组病人均采用口服抗凝药治疗。进口华法林 (orionpharm… 相似文献
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肾移植术后巨细胞病毒感染的诊治(附42例报告) 总被引:4,自引:1,他引:3
目的 提高对肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的诊断和治疗技术。方法 回顾性总结1992年12~1998年1月收治的42例肾移植术后CMV感染的临床资料。结果 42例均用丙氧岛苷治疗,29例有效,其中27例治愈,2例好转,余13例无效者改用法昔洛韦(其中3例为加用法昔洛韦)治疗,4例治愈,9例(21%)死亡。本组33例(79%)对治疗有效。结论 对肾移植术后CMV感染及时诊断,合理用药(包括调整免 相似文献
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血清可溶性血管细胞粘附分子—1测定在肾移植急性排斥反应 … 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨血清可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)测定在肾移植术后免疫学监测中的价值。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)动态监测56例肾移植患者术后sVCAM-1水平的变化。结果:肾移植患者术后sVCAM-1水平呈规律性变化,急性排斥反应组sVCAM-1水平明显高于移植肾功能稳定组和CsA肾中毒组,差异有非常显著意义(P〈0.01)。对激素治疗敏感的排斥反应患者,sVCAM-1逐渐降至 相似文献
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肾移植术后常并发高血脂 ,对患者健康造成一定的影响。我们选用他汀类药物舒降之对其进行治疗 ,并观察类固醇药物泼尼松对其疗效的影响。一、对象和方法 :选择 1996~ 1998年肾移植术后半年并发高血脂患者 4 0例 ,其中男性 3 5例 ,女性 5例 ,年龄 2 0~4 0岁 ,平均年龄 3 2 .5岁 ,平均体重 65 .8kg。患者肝功能、肾功能、肌红蛋白 (Mb)及肌酸磷酸激酶 (CPK)水平均正常。对4 0例入选患者进行随机分组 :分为激素治疗组和非激素治疗组 ,每组 2 0例。激素治疗组服用环孢素A(CsA) 硫唑嘌呤 (Aza) ,同时每天服用泼尼松 15mg进行… 相似文献
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有监测的麻醉管理用于帕金森氏病的手术治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
有监测的麻醉管理 (monitoredanesthesiacare ,MAC)是指麻醉医师对局麻患者或接受诊断性、治疗性操作的患者在监测生命体征情况下使用镇痛 镇静药物 ,以提供一个安全舒适的手术环境[1] 。我院自 1998年 6月至 1999年 8月间对 6 8例立体定向Vim核或VPLP核毁损术治疗帕金森氏病的患者进行了MAC ,现总结报告如下。资料与方法一般资料 本组患者 6 8例 ,男 39例 ,女 2 9例 ,年龄 2 8~ 72岁。其中Vim核毁损术 5 3例 ,第 2次对侧VPLP核毁损术 15例 ,合并高血压病患者 17例 (占 2 5 % ) ,合并冠心病… 相似文献
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辅助循环是治疗顽固性心力衰竭的外科方法 ,其中最常用的是左心辅助循环治疗顽固性左心衰竭[1] 。 1993年12月~ 1999年 10月 ,我科为 13例心内直视手术后顽固性左心衰竭患者施行了左心辅助循环手术。现报告如下。1.临床资料 :本组 13例中 ,男 6例 ,女 7例 ;年龄 10~ 6 4岁。重症紫绀型法乐四联症 (F4)纠治术l例 ,二尖瓣重度狭窄小左心室行二尖瓣替换术 (MVR)后l例 ,重症冠状动脉搭桥术 (CABG)后 3例 ,主动脉瓣重度狭窄行主动脉瓣环扩大主动脉瓣替换术 (AVR)后l例 ,左室血栓 (心肌梗塞后 )摘除及冠状动脉旁路移植术后l例 ,… 相似文献
10.
肾移植术后鼻脑型毛霉菌感染二例报告 总被引:3,自引:1,他引:2
我们遇到 2例肾移植术后并发鼻脑型毛霉菌感染 ,供肾来自同一尸体 ,其中 1例死亡 ,另 1例一只眼睛失明 ,经抗真菌治疗后痊愈 ,现报告如下。一、临床资料例 1 女 ,44岁。诊断为慢性肾炎、尿毒症 ,于 2 0 0 1年1 2月 2 5日行尸体肾移植术 ,术后肾功能延迟恢复 ,3周后始正常。术后应用环孢素A(CsA)、霉酚酸酯 (MMF)、泼尼松(Pred)和百令胶囊预防排斥反应。术后血糖升高 ,波动在1 0 .5~ 2 9.5mmol/L ,用胰岛素等药物治疗。术后第 2 7d体温37.5℃ ,自述头痛 ,左眼睑下垂 ,局部感觉迟钝 ,光反应差。第 2 8d左眼突然失明 ,左面… 相似文献
11.
我院肾移植患者中有 2例术后出现特殊皮肤损害 ,一例为少见的皮肤T细胞淋巴瘤 ,另一例为播散性新生隐球菌病的少见皮肤表现 ,报告如下。一、临床资料例 1为男性 ,30岁 ,肾移植术后 2年 ,术后一直服用环孢素A、霉酚酸酯(MMF)和泼尼松进行免疫抑制治疗。患者因全身皮疹半年、高热半月、下肢疼痛 5d入院 ,无呼吸及消化道症状。入院后体检发现 ,全身散在分布皮疹 ,表现为皮下结节、红斑 ,部分有破溃结痂 ,有糜烂渗出。皮肤组织活检 ,HE染色 ,见异型淋巴细胞在脂肪细胞间浸润 ,淋巴组织增生显著。进一步免疫组化标记提示 :CD3+ ,CD45… 相似文献
12.
本院 198 9年 7月至 1999年 7月完成尸体肾移植术 70 8例 ,其中继发于狼疮性肾炎的 4例 ,占 0 .5 6 %。 4例患者中 ,肾移植术后最长随访时间 5年 ,3例无狼疮性肾炎复发 ,1例术后 18个月开始血中抗核抗体 (ANA)阳性、抗dsDNA阳性、伴低补体血症 ,但其后随访 42个月 ,病变未累及移植肾。 3例至今移植肾功能正常的患者应用免疫抑制剂的方案为 :环孢素A(CsA) 泼尼松 (Pred) 霉酚酸酯 (MMF)以及CsA Pred 硫唑嘌呤 (Aza)。我国狼疮性肾炎发病率高于国外 ,但我国的肾移植患者中 ,狼疮性肾炎患者所占的比例明显低… 相似文献
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更昔洛韦预防器官移植受者巨细胞病毒感染 总被引:1,自引:0,他引:1
更昔洛韦 (GCV)是鸟嘌呤核苷类似物 ,其活性成分三磷酸GCV(GCV TP)可掺入到延长的DNA链中 ,从而抑制病毒的复制。骨髓移植后早期应用GCV治疗和预防性治疗的比较研究显示 ,两种方案的巨细胞病毒 (CMV)感染率、发病率和病死率相近。肾移植受者 ,包括CMV感染的高危患者 ,或接受抗淋巴细胞抗体 (ALA)治疗的患者 ,口服GCV ,或先静脉滴注后口服GCV ,效果均较肯定。初步的研究表明 ,对于儿童患者 ,GCV比阿昔洛韦 (ACV)更有效。肺移植受者术后早期应用GCV和预防性应用的疗效相近。肝移植受者术后单独口服… 相似文献
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肾移植术后巨细胞病毒感染 总被引:47,自引:1,他引:47
章咏裳 《中华器官移植杂志》2000,21(4):248-249
巨细胞病毒(CMV)感染是肾移植术后的一种常见并发症,据报道CMV活动性感染率在肾移植受者中约50%~75%,有10%~30%的患者为有症状的CMV感染。供者血清学CMVIgG阳性,受者阴性,是CMV感染的高危人群,术后感染率高达96%。轻度感染者一般为自限性疾病,症状多数在1~3周内自行消失。一旦发生严重的CMV感染,特别是肺间质性炎症,死亡率高达25%。一、CMV和CMV感染CMV是人类疱诊病毒之一。它有复杂的双链DNA螺旋核心,因病毒侵入细胞内,外面包裹有宿主胞核膜,或内质网形成的脂质层包壳,直径约180nm。病毒基因包含重… 相似文献
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连续性静脉-静脉血液透析治疗心脏术后急性肾功能衰竭 总被引:2,自引:0,他引:2
连续性静脉 -静脉血液透析滤过 (continuousvenovenoushemodiafiltration ,CVVHDF)技术已用于急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure ,ARF)的治疗〔1 - 3〕。 1999年 6月至 2 0 0 1年 12月 ,我们采用CVVHDF治疗 18例心脏术后并发ARF病人 ,生存 8例 (4 4% ) ,现报道如下。临床资料 18例病人中男 11例 ,女 7例 ;年龄 45~ 72岁 ,大于 6 5岁者 11例 ;6例术前合并肾功能不全 ,血清肌酐(Cr) >88 4μmol L。均在全麻低温体外循环下手术 ,10例冠心病病人中 7例行冠… 相似文献
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肾移植后测定血清α1-微球蛋白的临床意义 总被引:1,自引:0,他引:1
吕文琦 《中国中西医结合肾病杂志》2002,3(8):477-477
α1-微球蛋白 (α1-Microglobulin ,α1-MG)被认为是能较早发现肾功能损害的指标 ,研究表明α1-MG在肾移植排斥反应的病理生理过程中起重要作用〔1〕。为了探讨其在肾移植中的临床意义 ,我们对 5 6例肾移植患者血清中α1-MG进行了动态监测 ,现将结果报告如下。资料与方法1 临床资料 尸体肾移植 5 6例 ,男 37例 ,女 19例 ;平均年龄 4 1岁 ,均为慢性肾衰竭尿毒症期 ,术前行规律性血液透析 ,术后应用环孢素A(CsA)、硫唑嘌呤 (Aza)和波尼松 (Pred)抗排斥治疗。CsA的剂量根据其全血浓度谷值进行调整。发生急… 相似文献
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肾移植术后股神经功能障碍三例报告 总被引:1,自引:1,他引:0
我院 2 0 0 0年 9月~ 2 0 0 2年 4月 ,共施行肾移植术 46例次。术后发生股神经功能障碍 3例 ,报告如下。例 1,男 ,38岁。肾移植术中肾静脉与左髂外静脉端侧吻合 ,肾动脉与左髂内动脉端端吻合。术后用环孢素A(CsA) +霉酚酸酯 (MMF) +泼尼松 (Pred)抗排斥治疗。术后出现手术侧左髋关节和膝关节屈伸功能重度障碍 ,股四头肌肌力 0级 ;左膝腱反射消失 ;大腿前外侧及膝关节皮肤感觉麻木 ,股四头肌逐渐萎缩。针灸、局部热敷治疗 6个月后 ,左髋关节和膝关节屈伸功能恢复 ,皮肤麻木感觉消失。例 2 ,女 ,35岁。术中肾静脉与右髂外静脉端侧… 相似文献
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肾移植术后肝功能损害者应用他克莫司的临床观察 总被引:7,自引:1,他引:6
我们选择 10例肾移植术后应用环孢素A(CsA)期间发生肝功能异常的患者 ,用他克莫司 (FK5 0 6 )替换CsA ,临床观察 4个月 ,检测血中FK5 0 6浓度及肝功能 ,并与同期服用CsA且肝功能正常的 10例肾移植患者进行比较 ,观察两组免疫抑制的效果及药物的副作用。结果显示FK5 0 6是一种强效免疫抑制剂 ,肾移植术后应用FK5 0 6替代CsA治疗肝功能损害的患者 ,效果确切 ,副作用小。报道如下。一、临床资料1.患者情况 :2 0例首次肾移植患者中 ,10例服用CsA后因出现肝功能损害改用FK5 0 6的为FK5 0 6组 ,同期 10例移植后肝功能… 相似文献
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例 1,男性 ,2 8岁。因肾移植术后 5个月 ,腹胀、纳差、乏力 40d入院。肾移植术前检查 :HBsAg(+ )、HBeAg(- ) ,HBV DNA <10 4 copy/ml,肝功能正常。术后免疫抑制剂应用泼尼松 (Pred) +霉酚酸酯 (MMF) +环孢素A(CsA)或他克莫司 (FK5 0 6)。入院时检查 :皮肤、巩膜黄染 ,肝肋下 2 .5cm ,脾肋下刚及 ,腹水征 (+ )。HBsAg(+ )、HBeAg(+ )、HB cAb(+ ) ,HBV DNA 10 8copy/ml。肝功能 :总胆红素 (TB) 15 3 μmol/L ,DB 10 9μmol/L ,丙氨酸转氨酶 (ALT) 118U/… 相似文献
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肾移植受者术后早期巨细胞病毒感染及其影响 总被引:1,自引:0,他引:1
同种异体肾移植受者巨细胞病毒(CMV)感染十分普遍,而且有大量迹象表明其感染可能是诱发急慢性排斥反应的重要原因[1]。我院1996年12月~1998年7月检测了162例肾移植受者及其供者术前CMV血清抗体和受者术后体内CMVDNA,部分患者给予抗病毒治疗,并比较各组排斥反应发生率。1.资料与方法:患者为首次行同种异体肾移植且未发生超急性排斥反应、术后1个月内肾功能恢复正常、肾存活不少于3个月。本组共有162例,男97例,女65例,年龄13~69岁,供受者为同血型,T淋巴细胞毒试验均为阴性。(1… 相似文献