高龄冠心病患者脑钠肽、D-二聚体、超敏C反应蛋白变化的意义

目的 了解高龄冠心病(CHD)患者的血浆脑钠肽(BNP)浓度的变化及与超敏C反应蛋白(hs-CRP) 、D-二聚体(D-D)的相关性.方法 97例高龄冠心病患者按临床类型分为:急性心肌梗死(AMI)组36例,不稳定型心绞痛(UAP)组31例,稳定型心绞痛(SAP)组30例.检测各组的血浆BNP和hs-CRP、D-D水平,及心脏彩超检测左室射血分数(LVEF),比较各组BNP的差异及BNP与hs-CRP、D-D、LVEF值的关系;并将AMI组分为合并2型糖尿病(T2DM)和无T2DM亚组,观察其BNP浓度差异.结果 AMI组血浆BNP、hs-CRP、D-D浓度明显高于UAP组(P ＜0.05),UAP组各项指标明显高于SAP组和对照组(P＜0.05),SAP组与对照组各项指标水平比较无明显差异(P＞0.05).BNP与hs-CRP 、D-D浓度变化呈正相关,与LVEF呈负相关.亚组分析合并T2DM组各项指标浓度均高于无T2DM组.结论 不同临床类型高龄冠心病患者的血浆BNP浓度存在差异,提示BNP 、hs-CRP和D-D的水平反映心肌缺血的程度,联合分析有助于冠心病临床危险分层和预后判断.     

核素心肌灌注显像对糖尿病微血管病变诊断的临床应用价值

目的 研究核素心肌灌注显像对诊断糖尿病(DM)微血管病变患者心肌缺血及预后评价的价值. 方法 97例住院患者,其中男64例,女33例,经临床证实均为有不同程度心绞痛的DM微血管病变患者,冠状动脉造影(CAG)检查均为阴性(无异常和血管狭窄<50%),年龄45～85(57±13)岁.予核素心肌灌注显像,并对患者预后进行抽样临床随访. 结果 核素心肌灌注显像阳性、CAG阴性76例,核素心肌灌注显像与CAG均阴性21例.其中核素心肌灌注显像阳性患者预后均较阴性者差,其心脏事件发生率与缺血面积及严重程度呈正相关. 结论核素心肌灌注显像对DM微血管病变的诊断和预后评价有重要意义.     

SPECT G-MPI评估左心室射血分数储备对冠心病患者主要不良心血管事件的预测价值

目的探讨门控单光子发射计算机断层成像心肌灌注显像(SPECT G-MPI)评估的左心室射血分数(LVEF)储备对冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2017年1月至2019年12月诊断为冠心病, 行负荷+静息SPECT G-MPI提示有心肌缺血, 且在3个月内行冠状动脉造影的住院患者。以17节段5分法, 获得负荷总积分(SSS)和静息总积分(SRS), 计算总差值分(SDS, SDS=SSS-SRS)。采用4DM软件获得负荷和静息状态下LVEF, 计算LVEF储备(ΔLVEF, ΔLVEF=负荷LVEF-静息LVEF)。记录病历系统中再住院MACE情况或每12个月随访1次, 随访终点为患者发生MACE。根据是否发生MACE将患者分为无MACE组和MACE组。采用Spearman相关性分析探讨ΔLVEF与所有MPI参数的相关性。采用Cox回归分析预测MACE的独立影响因素, 并通过受试者工作特征(ROC)曲线确定预测MACE的最佳SDS截断值。绘制Kaplan-Meier生存曲线, 比较不同SDS组和不同ΔLVEF组MACE发生率的差异。结...     

双嘧达莫负荷心肌201Tl和运动负荷心肌99Tcm-MIBI单光子发射计算机断层摄影在诊断心脏X综合征中的价值

目的 探讨双嘧达莫负荷心肌201T1单光子发射计算机断层摄影(SPECT)与运动负荷心肌99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT显像在辅助诊断心脏x综合征中的价值.方法 选取临床符合心脏X综合征诊断标准患者共63例,将患者分为2组,一组行双嘧达莫负荷心肌201T1 SPECT显像,另一组行运动负荷心肌99Tcm-MIBI SPECT显像,评价两种核素心肌显像在诊断心脏X综合征中的符合率.结果 行双嘧达莫负荷心肌201T1 SPECT显像者35例,有31例出现病变部位的反向再分布,符合率为89%;行运动负荷心肌99Tcm-MIBI SPECT显像者28例,其中有24例出现负荷病变部位放射性稀疏或缺损,静息显像正常,符合率为87%.两种核素心肌灌注显像的符合率差异无统计学意义(P>0.05).结论 双嘧达莫负荷心肌201T1 SPECT显像能较直接反映心脏x综合征冠状动脉微循环病变.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者检测血清高敏C反应蛋白和D-二聚体的临床意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体(D-D)的临床意义。方法 92例老年COPD急性加重期(AECOPD)合并T2DM患者为观察一组,92例单纯AECOPD患者为对照一组,84例老年COPD稳定期(SPCOPD)合并T2DM患者为观察二组,84例单纯SPCOPD患者为对照二组。分别检测各组血清hs-CRP、D-D并进行比较分析。结果 (1)观察一组血清hs-CRP、D-D浓度分别为(44.5±8.6)mg/L、(482.2±124.6)mg/L,对照一组分别为(34.4±9.4)mg/L、(416.0±93.6)mg/L,2组比较差异均有统计学意义(P0.01);(2)观察二组血清hs-CRP、D-D浓度分别为(11.9±3.3)mg/L、(378.5±68.3)mg/L,对照二组分别为(7.9±2.7)mg/L、(298.7±58.8)mg/L,2组比较差异均有统计学意义(P0.01);(3)观察一组治疗后血清hs-CRP、D-D浓度分别为(13.5±3.6)mg/L、(403.7±80.1)mg/L,较治疗前均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论在老年COPD合并T2DM患者中,hs-CRP及D-D均升高,观察血清hs-CRP、D-D的浓度变化,对判断老年COPD合并T2DM患者疾病的严重程度、预后及治疗有较强的指导作用。     

ATP负荷 99mTc-MIBI门控心肌SPECT显像在冠状动脉临界病变危险分层中的价值

目的探讨三磷酸腺苷(ATP)负荷99m锝-甲氧基异丁基异腈(~(99m)Tc-MIBI)门控心肌单光子发射计算机断层显像(SPECT)在评价冠状动脉临界病变危险分层中的价值。方法选择100例以冠状动脉造影明确诊断为冠状动脉临界病变的患者,行ATP负荷~(99m)Tc-MIBI门控心肌SPECT显像检查,将左心室心肌短轴和垂直长轴像划分为17个节段,采用视觉半定量评价法评价各心肌节段核素分布情况,计算左心室负荷总积分(SSS)、左心室静息总积分(SRS)、左心室总积分差(SDS),统计缺血节段数,根据SSS值和缺血节段数对患者进行危险分层;分析冠状动脉临界病变患者的危险分层及心肌缺血程度;探究冠状动脉临界病变狭窄程度与心肌缺血及危险分层的相关性。结果 100例冠状动脉临界病变患者,其中单支病变患者62例,双支病变患者33例,三支病变患者5例。对临界病变患者进行危险分层:低危组45例(45.0%),中危组34例(34.0%),高危组21例(21.0%)。多支病变组高危患者比例高于单支病变组,多支病变组SSS和SDS值也高于单支病变组(P0.05),而SRS值无明显差异。所有患者共累及143支冠状动脉临界病变,其中左前降支84支,左回旋支29支,右冠状动脉30支,三组之间SSS值、SDS值、SRS值无明显差异(P0.05)。冠状动脉临界病变患者中,轻度狭窄患者与中度狭窄患者间低、中、高危患者的分布无明显差异。冠状动脉狭窄程度与SSS、SRS及SDS间无相关关系。ATP负荷~(99m)Tc-MIBI门控心肌SPECT显像对冠状动脉临界病变患者心肌缺血检出率显著高于动态心电图检出率(76.0%比39.0%,P0.05)。结论ATP负荷~(99m)Tc-MIBI门控心肌SPECT显像可以较准确地对冠状动脉临界病变患者进行危险分层,指导临床治疗。     

心电图QRS波时限联合血清铁蛋白检测对T2DM合并冠心病患者心功能不全的诊断价值

目的:观察心电图QRS波时限联合血清铁蛋白检测对2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者心功能评价的价值。方法:收集2016年3月～2019年2月本院单纯T2DM(T2DM组)79例,同期T2DM合并CHD患者(T2DM+CHD组)79例为研究对象,根据彩超检查结果,T2DM+CHD组又分为心功能不全组(47例)和心功能正常组(32例),检测各组患者QRS波时限、校正QT间期(QTc)、血清铁蛋白水平;分析心电图QRS波时限联合血清铁蛋白检测对T2DM合并CHD患者心功能不全的诊断价值。结果:与T2DM组相比,T2DM+CHD组QRS波时限、QTc和血清铁蛋白水平均显著增加(P均=0.001)。与心功能正常组相比,心功能不全组QRS波时限、QTc和血清铁蛋白水平均显著增加(P均<0.05)。QRS波时限联合血清铁蛋白水平诊断T2DM合并CHD患者心功能不全的灵敏度(80.85%),特异性(96.88%),准确度(87.34%)要高于单独QRS波时限诊断(65.96%,84.38%,73.42%)、单独血清铁蛋白水平诊断(74.47%,71.88%,73.42%);QRS波时...     

核素心肌灌注显像与超声心动图测定青海地区老年冠心病患者心功能的对比研究

目的评价超声心动图(ultrasonic cardiography,UCG)与核素心肌灌注单光子发射计算机断层摄影(singlephoton emission computed tomography,SPECT)测定青海地区老年冠心病患者心功能的价值。方法选择老年冠心病患者240例.分别进行UCG和SPECT检测。根据SPECT显示的结果分为A组120例:心肌缺血;B组92例:小面积心肌梗死;C组28例:大面积心肌梗死。比较2种方法测定LVEF的相关性和一致性。结果 2种检测方法测得的LVEF在A组(r=0.71,P<0.05)、B组(r=0.69,P<0.05)有较好的相关性,而在C组无相关性(r=0.71,P>0.05)。A组与B组敏感性和特异性无明显差异。C组SPECT敏感性高于UCG,UCG特异性高于SPECT。结论青海地区老年冠心病患者中,心肌缺血和小面积心肌梗死者,临床上可以参考UCG测得的LVEF;而有多个节段的大面积心肌梗死患者宜采用SPECT测,以获得更准确的LVEF值和心肌灌注状况。     

~(99m)Tc-MIBI+~(18)F-FDG心肌灌注-代谢显像评价心肌梗死后存活心肌对心功能的影响

目的~(99m)Tc-MIBI+~(18)F-FDG静态心肌血流灌注-代谢显像评价心肌梗死后,患者有无存活心肌以及存活心肌对左心功能的影响。方法本组受检心肌梗死患者60例,根据超声心动图左心室射血分数(LVEF)分为心功能不全组33例,心功能正常组27例,行~(99m)Tc-MIBI+~(18)F-FDG静态心肌血流灌注-代谢显像。结果心功能不全组静态心肌灌注缺损102节段,代谢缺损82节段。心功能正常组静态心肌灌注缺损67节段,代谢缺损32节段。心功能不全组灌注代谢匹配45%(15/33例);灌注代谢不匹配55%(18/33例);心功能正常组灌注代谢匹配30%(8/27例),灌注代谢不匹配70%(19/27例)。心功能不全组灌注记分(SPS)平均25.34±13.17,代谢记分(SMS)平均21.97±9.63,严重度记分(SSS)平均1005.25±596.01;心功能正常组SPS平均19.95±9.51,SMS平均14.35±8.97,SSS平均525±350.46。2组的LVEF与心肌灌注缺损的节段数、代谢缺损的节段数以及半定量SPS、SMS和SSS均呈负相关关系。LVEF与病变冠状动脉的支数无明显相关关系。结论心功能不全组的梗死区存活心肌明显少于心功能正常组。心肌梗死后有无存活心肌对心功能有较大影响。     

老年2型糖尿病合并冠心病患者尿微量白蛋白与心功能的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)并冠心病(CHD)患者尿微量白蛋白(MALB)与心功能的关系。方法将252例患者分为T2DM+CHD组(67例)、CHD组(68例)和T2DM组(67例),同时选择本院同期健康体检者50例作为对照组。测定所有研究对象的左心房直径(LA)、左心室后壁厚度(LVPW)及左室射血分数(LVEF)及MALB、血糖、胰岛素C肽(空腹+餐后2 h)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标。结果T2DM+CHD组的血脂(TC、LDL、HDL)、血糖、胰岛素和C肽与对照组和CHD组比较,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM+CHD组的LA和LVEF与其余三组比较,差异有统计学意义(P<0.05),LVPW显著高于对照组和T2DM组(P<0.05);T2DM+CHD组中MALB与LVPW、LA呈正相关(r=0.356、0.326,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.447,P<0.05)。结论老年T2DM+CHD患者MALB水平与心功能具有相关性,高水平MALB可导致心功能的减退。     

冠心病合并2型糖尿病与血浆Omentin-1及IL-6、hs-CRP的相关性

目的探讨血浆网膜素-1（Omentin-1）水平与冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）炎性反应的关系,以及炎性反应蛋白和炎性因子在合并糖尿病中的相关性及意义。方法选取住院和门诊CHD患者60例,分为CHD组（28例）和CHD合并T2DM组（32例）。同期选取我院健康体检者26例作为正常对照组（NC组）。采用ELISA法检测血浆Omentin-1、IL-6和hs-CRP水平,进行对比分析。结果 CHD组、CHD合并T2DM组血浆Omentin-1水平均明显低于NC组,IL-6、hs-CRP水平均明显高于NC组;CHD合并T2DM组血浆Omentin-1水平显著低于CHD组,IL-6、hs-CRP水平均明显高于CHD组。CHD合并T2DM组外周血Omentin-1水平与IL-6、hs-CRP水平呈显著负相关（r=-0.353,P〈0.05;r=-0.581,P〈0.01）;hs-CRP与IL-6呈显著正相关（r=0.279,P〈0.05）。结论 CHD患者体内存在Omentin-1和IL-6,hs-CRP的异常表达,合并T2DM患者更为显著,且三者具有显著相关性。Omentin-1及IL-6、hs-CRP可能参与了CHD合并T2DM的发生、发展,此为早期干预CHD合并T2DM提供了理论依据。     

存活心肌的识别与乏氧心肌显像的研究进展

冠心病 (CHD)心肌梗死和严重心肌缺血后在病变区还有没有功能可逆的存活心肌直接关系到血运重建治疗或再灌注后心室功能障碍能否改善及其治疗方法的有效性。临床识别和评价存活心肌的基础是缺血 ,但存活心肌共有的特点即 :收缩功能障碍 ,心肌血流灌注减低 (冬眠心肌 )或不低 (顿抑心肌 ) ,心肌细胞代谢存在 ,细胞膜完整性存在 ,具有潜在的收缩储备 对正性肌力药物有收缩增强反应。基于这些特点 ,主要方法有 :核素心肌显像包括1 8F标记 (fluoro deoxyglucose ,FDG)的PET显像 ,2 0 1 Tl和99mTc MIBI的SPECT显像。小剂量多巴酚丁胺单…     

门控心肌灌注断层显像测得心功能参数对老年冠心病预后的评价

目的　评价 99m Tc- MIBI门控心肌灌注断层显像中测得的心功能参数对老年冠心病 (CHD)预后的评定。方法　对老年人冠心病非心肌梗死组 (CHD- NMI) 33例 ,陈旧心肌梗死组 1 3例 (CHD- OMI)及 1 2例正常对照组进行 99m Tc- MIBI门控心肌灌注断层显像 ,利用计数法测得左室舒张末期容积 (EDV)、左室收缩末期容积 (ESV)和左室射血分数 (LVEF)。测得心功能参数对照组与 CHD- NMI组比较有差异 (P<0 .0 5) ,CHD-NMI与 CHD- OMI组比较有显著差异 (P<0 .0 1 )。结论　 EDV、ESV、LVEF是评价左室功能的重要指标 ,对 CHD的功能评价 ,疗效观察及预后的判定均有重要意义。     

2型糖尿病合并心功能不全患者血糖波动与高敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨T2DM合并心功能不全患者血糖波动与高敏C反应蛋白(hsC-RP)的关系。方法将108例T2DM患者分为新诊断T2DM组40例,T2DM+心功能Ⅰ~Ⅱ级组36例及T2DM+心功能Ⅲ~Ⅳ级组32例;另选取健康人群(NC)39名。比较各组生化指标、心功能指标。采用动态血糖监测系统(CGMS)连续监测血糖3d;散射比浊法测定hsC-RP。结果 T2DM合并心功能不全各组糖尿病病程、TG、TC、BNP及hsC-RP高于单纯T2DM组,舒张早起流速峰值/舒张晚期流速峰值(E/A)、舒张早期波/舒张晚期波(e/a)、S/D、左室射血分数(LVEF)低于单纯T2DM组(P0.05);日内均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、日间血糖波动绝对差(MODD)及曲线下面积(AUC)均高于NC组和单纯T2DM组(P0.05)。相关分析显示,hsC-RP与糖尿病病程、TG、BNP、MAGE、LAGE、SDBG、MODD、AUC呈正相关,与E/A、e/a、S/D、LVEF呈负相关(P0.05);MAGE与糖尿病病程、BNP、E/A、e/a、S/D、LVEF相关(P0.05)。多元线性回归分析结果显示,糖尿病病程、E/A、LVEF、MAGE、SDBG及AUC是hsC-RP的影响因素;hsC-RP、BNP、E/A、LVEF、e/a、S/D是MAGE影响因素。结论血糖波动引起T2DM患者血管内皮功能受损及诱导加重炎症反应,导致血管内功能紊乱以及血流阻力增加,进一步引起心肌供血供氧减少,引起心功能不全。     

双源CT评价糖尿病合并高血压患者左心功能的临床应用价值

目的探讨双源CT冠状动脉造影评价原发性高血压(EH)、2型糖尿病(DM)及高血压合并糖尿病(EH+DM)左心功能的差异性。方法选择该院2017年9月—2018年7月心内科住院患者,确诊为EH患者68例,为EH组;DM患者64例,为DM组;69例高血压合并糖尿病患者,为EH+DM组。同期收集60名健康患者作为对照组。所有患者均行双源CT冠状动脉血管造影,并对三组患病组冠脉狭窄情况及四组的左心功能进行比较,包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室每搏输出量(LVSV)、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左室心肌质量(LVMM)及左心室后壁厚度(LVPWT)。结果 EH+DM组冠脉狭窄处最多,EH组与DM组冠脉狭窄处无明显差异。DM组EF值低于对照组,EH+DM组EF值不仅低于对照组,并且低于EH组与DM组(P0.05);EH组EF值稍低于正常组,但差异无统计学意义(P0.05)。EH组及DM组LVEDV、LVESV、LVPWT以及EH+DM组LVEDV、LVESV、CI、LVPWT均高于对照组,其中EH+DM组LVEDV高于EH组与DM组,EH+DM组CI高于DM组(P0.05);EH组与DM组对照,所有的值差异无统计意义。结论高血压、糖尿病会对左心室收缩和舒张功能产生一定的影响,造成左心功能减退,尤其是糖尿病合并高血压患者左心功能减退更加明显。而双源CT冠状动脉血管造影有利于糖尿病合并高血压患者左心功能评价。     

冠心病合并2型糖尿病患者血浆miR-765水平、临床意义及靶基因功能研究

目的 调查冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血浆miR-765水平变化及其靶基因功能,探讨血浆miR-765作为CHD合并T2DM潜在生物标志物的临床意义.方法 收集本院行冠状动脉造影术确诊为CHD的患者56例,根据是否合并T2DM分为两组:单纯CHD组(CHD组,33例)、CHD合并T2DM组(CHD+T...     

糖化血红蛋白变异指数与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的相关性

目的:探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者冠状动脉(冠脉)病变的相关性。方法:收集2020年6月—2021年7月在赣南医学院第一附属医院就诊的284例T2DM患者的临床资料,其中单纯T2DM组49例,T2DM合并CHD组235例,分析两组患者的社会人口学特征、烟酒嗜好以及血液生化指标的差异。采用多因素logistic回归分析影响T2DM合并CHD发生的危险因素,受试者操作特征曲线(ROC)分析HGI对T2DM合并CHD发生的诊断价值,并通过多元线性回归分析探讨HGI与Gensini评分的相关性。结果:T2DM+CHD组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPBG)、HGI、男性比例、吸烟率高于单纯T2DM组,而收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白b、左室射血分数(LVEF)低于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,HGI升高为T2DM合并CHD发生的独立危险因素(OR=2.985,95%CI:1.506～5.915,P<0.0...     

2型糖尿病并发冠心病患者血浆瘦素、超敏C反应蛋白的变化及相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)并发冠心病(CHD)患者血浆瘦素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及相关性。方法入选符合纳入标准的正常对照组(A组)30例、T2DM组(B组)60例、T2DM合并CHD组(C组)60例,收集研究对象年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、平均动脉压(MAP)、血脂、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)、hs-CRP等临床资料。采用双抗体夹心法测定空腹血浆瘦素水平,胶乳比浊法测定血浆hs-CRP水平。结果血浆瘦素、hs-CRP水平在C组较A组及B组均显著升高(P<0.05),但A组和B组间无显著差异(P>0.05)。各组瘦素与hs-CRP进行Pearson相关分析显示,血浆瘦素在A组与hs-CRP未发现相关性,在B组、C组均与hs-CRP呈正相关,相关系数分别为0.359(P=0.005),0.361(P=0.005)。Logistic逐步回归分析显示,瘦素、hs-CRP均是T2DM并发CHD的独立危险因素。结论 T2DM并发CHD患者血浆瘦素、hs-CRP均显著升高,且T2DM无论是否并发CHD,患者血浆瘦素均与hs-CRP呈正相关。瘦素、hs-CRP均是T2DM并发CHD的独立危险因素。     

NLR及PLR对老年2型糖尿病患者合并心功能不全的预测价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)对老年2型糖尿病(T2DM)患者合并心功能不全的预测价值。方法选取老年T2DM患者78例为T2DM组;T2DM合并心功能不全[美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅰ～Ⅱ级]78例为T2DM+轻心力衰竭组;T2DM合并心功能不全(NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级)78例为T2DM+重心力衰竭组;健康人群78例作为对照组。比较T2DM组与对照组糖脂代谢相关指标、3组糖尿病患者糖脂代谢相关指标及左室射血分数(LVEF)、NLR、PLR,采用二元Logistic回归分析糖尿病患者合并心功能不全的危险因素。结果与对照组比较,糖尿病组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显升高,空腹胰岛素(FINS)水平明显降低(P<0.01)。T2DM组、T2DM+轻心衰组和T2DM+重心衰组3组间HbA1c、FINS水平及HOMA-IR、LVEF、NLR、PLR比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。LVEF在3组间呈逐渐降低趋势,NLR和PLR在3组间呈逐渐增大趋势(P<0.05,P<0.01)。NLR、PLR与T2DM患者合并心功能不全的发生呈正相关(P<0.05),LVEF与T2DM患者合并心功能不全的发生呈负相关(P<0.05)。结论 NLR、PLR越高,老年T2DM患者合并心功能不全的可能性就越大,且心功能不全分级越高,NLR和PLR亦越高。     

不同介入治疗方案选择对急性心肌梗死患者心功能及心肌组织灌注的影响

目的对接受急诊、易化、延迟介入治疗(PCI)的急诊心肌梗死(AMI)患者心功能及心肌组织血液灌注进行评价。探讨AMI患者行PCI最佳时机和方法。方法69例AMI患者分急诊PCI(A)、易化PCI(B)、延迟PCI(C)三组。术后7d、30d行超声心动图及99 mTc-甲氧基异丁基异晴(MIBI)心肌灌注断层显像(SPECT)评价近期心功能及心肌组织灌注,观察1年期间心血管事件的发生情况。结果(1)三组患者扩张后即刻造影结果管腔残余狭窄率<10%,手术成功率100%。(2)超声心动图30d时A、B两组左心室收缩、舒张末容积指数(LVESVI、LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)均优于C组(。3)SPECT显像放射性缺损面积(MIA),A、B两组低于C组,A、B两组心肌组织血流灌注均优于C组。结论(1)直接PCI、易化PCI可显著提高AMI患者的近期心肌组织血流灌注,缩小心肌梗死面积,保护心功能;(2)延迟PCI宜早期进行。