康复治疗影响国际疾病分类因素的分析

目的:加强临床医师和疾病分类人员对康复治疗疾病分类的认识,提高康复治疗疾病分类编码的准确性及病案资料检索利用的质量。方法:利用Foxpro建立病案资料数据库,以国际疾病分类(ICD-9)的编码原则为标准,回顾性检索1998-01/2002-12新桥医院住院进行康复治疗的病例,所有病例以出院的第1诊断为检索对象。结果:检索出康复治疗疾病分类的误码667例,主要发生在循环系统、精神疾患系统、损伤和中毒系统、神经系统、肌肉骨骼系统、影响健康状态系统(V编码)和传染病系统的疾病分类编码。结论:康复治疗疾病分类编码的准确率,直接影响临床、科研及教学对病案信息资料检索利用的质量。     

脑卒中患者生活质量的评估及其影响因素

目的：从国内外脑卒中患者生活质量研究的现状出发，探讨脑卒中患者生活质量的评估及其康复治疗对脑卒中生活质量的影响。资料来源：应用计算机检索Medline1994-01／2004—12的与脑卒中生活质量相关文献，检索词“stroke，quality of life，rehabilitation”，并限定文献语种为English。同时计算机检索万方数据库1998—01／2004—12的与脑卒中生活质量相关文献，检索词“脑卒中，生活质量，康复”，并限定文献语种为中文。资料选择：就检索到的80篇文献进行筛选，选择临床以患者为观察对象的研究，以“脑卒中，生活质量，康复”为主要研究内容的文献15篇，排除综述类文献。资料提炼：共筛选到15篇文章，包括850例患者，按照脑卒中生活质量、脑卒中康复分类，其中6篇与脑卒中生活质量有关，9篇与脑卒中康复有关。资料综合：目前在脑卒中患者生活质量研究中常用的量表有疾病影响问卷、健康质量量表、诺丁汉健康问卷、简短36条目问卷、世界卫生组织生活质量量表、Niemi的中风生存质量研究量表、Frenchav活动指数等10余种，其中后两种为脑卒中专用量表。影响脑卒中患者生活质量的因素有年龄、性别、损害部位及脑卒中类型、有无抑郁及日常生活活动能力水平等，康复治疗可提高脑卒中患者的生活质量。结论：目前国内使用的生活质量量表没有统一规定的评估标准，不便于比较，应积极研制适合中国国情、文化背景的评估量表；针对脑卒中患者的运动功能、语言、认知功能和心理障碍进行康复治疗能有效提高脑卒中患者的生活质量。     

疾病分类编码不准确原因分析与对策

对疾病分类进行编码是医院病案室的重要工作内容之一，编码的正确与否直接影响医院病案统计资料的准确性，影响病案信息的检索和利用。有人对3000份产科病案的ICD-10编码的准确性进行调查，查出错误编码155份，占5．2。一般医院都重视病案质量，但对疾病分类编码的质量却少有人问津。现将疾病编码不准确原因与对策总结如下。     

创伤性脑损伤的康复目标、时限与管理

目的：创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)多由交通事故、体育活动、工伤或暴力袭击等引起。患主要为青年男性，多数出现明显残障。研究欧美国家有关TBI的康复管理模式有助于提高TBI患的康复治疗水平。资料来源：应用计算机检索MedIine 1990-01／2004-06与TBI相关的章，检索词“traumatic brain injury；rehabilitation）．并限定章语言种类为Endish。共检索到15篇。同时手工检索《中国临床康复》杂志2003-01／2004-06期间的相关章，限定章语言种类为中、检索词“创伤性脑损伤；康复”，检索到3篇。资料选择：选择有关TBI康复管理的献，包括作、论等。数据提炼：共收集到18篇近5～10年有关TBI的预后评价与影响因素、康复目标、康复时限、昏迷阶段的治疗、康复阶段管理和有关并发症的处理等方面的献。资料综合：TBI康复阶段管理贯穿TBI康复全过程，了解每个阶段康复管理要点．尤其对患残障情况做出正确评价并制定康复方案，是保证康复预后的关键。康复工作对患认知障碍以及伤前状况、损伤程度和康复方式对康复目标的影响，必须有足够的认识。结论：从已检索的献报告表明，康复管理水平是影响TBI康复效果的关键。     

缺血性脑血管疾病与肿瘤坏死因子-α的研究与应用

目的：肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis facfor-α，TNF-α）在缺血性脑损伤中起着重要作用，研究缺血性脑血管疾病中TNF-α的改变及与疾病发生、发展和预后的关系，并探讨对其干预治疗的临床价值，为康复治疗提供理论依据。资料来源：应用计算机检索Medline 1994-01／2004-06期间的相关章，检索词“Cerebral ischemia，reperfusion injury，tumor necrosis factor-α”，并限定章语言种类为English。同时计算机检索维普医学数据库和万方数据生物医药全信息系统《中国临床康复》杂志和《脑与神经疾病》杂志2002-01／2004-06期间的相关章，检索词“脑缺血／脑梗死，再灌注损伤，肿瘤坏死因子”，限定章语言种类为中。资料选择：按以上检索要求进行检索，然后对资料进行初审，选取关于缺血性脑损伤机制及脑缺血后TNF-α的表达及作用的基础研究及临床研究献。资料提炼：共收集到30篇有关献，其中9篇因系重复研究而被筛除。选取的21篇章分别选自15种不同杂志。资料综合：将21篇章资料予以综合。并按脑缺血后TNF-α的表达及动态变化、TNF-α在缺血性脑损伤中的作用及作用机制、TNF-α与缺血性脑血管疾病发生发展的关系及有关干预治疗等不同研究内容对献进行分类分析并综合。研究结果表明在缺血性脑血管疾病中TNF-α表达增加，TNF-α以多种作用机制发挥其神经毒性作用，导致严重的缺血性脑损伤。用单克隆抗体或药物等抑制TNF-α的表达，则可缩小脑梗死体积，增加脑微血管再灌注，促进神经功能恢复，改善预后。结论：TNF-α参与了缺血性脑血管疾病的发生、发展并影响其预后；干预TNF-α的产生、降低TNF-α表达水平，将减轻缺血性脑损伤，为防治缺血性脑血管疾病提供了新思路和治疗途径。     

世界卫生组织国际健康分类家族在康复中系统应用的方案与路线图

目的 研究世界卫生组织国际健康分类家族(WHO-FICs)在康复领域宏观层面的政策和理论架构、中观层面的治理与管理机制,以及微观层面的系统应用。方法 基于国际康复政策文件,主要是世界卫生组织《世界残疾报告》、《全球残疾行动计划》和《健康服务体系中的康复》等分析康复发展的政策理论架构;探讨WHO-FICs,包括《国际疾病分类》(ICD-11)、《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHIβ-2)三大参考分类在康复领域的系统应用。结果 基于WHO-FICs构建康复宏观政策和理论架构,明确现代康复服务的内涵和原则。康复服务是现代健康服务的重要组成部分,涉及6大要素,包括领导力与治理能力、筹资、健康人力资源、服务提供、医药技术和健康信息系统。要求在康复服务中依据ICD、ICF和ICHI的架构和知识体系,对康复领域的疾病、功能和干预的分类、命名规则、内涵、外延、术语体系和编码系统进行标准化,并完成康复相关的评估和统计。基于WHO-FICs构建康复治理与管理的中观机制。康复服务基于生物-心理-社会模式,坚持以人为本和功能定向原则;情景要素包括服务地点、服务设施和服务场景三个方面。在康复领域系统应用WHO-FICs推荐采用“评定(ICHI)–功能分类、评定、说明和编码(ICF)–疾病分类、诊断、编码(ICD-11)–康复干预(ICHI)”系统应用模式,遵循“评估(功能和需求)和诊断(疾病和功能)–确定康复目标和康复方案–实施康复干预–康复结局评价(功能评定)”的标准化流程。基于WHO-FICs构建康复的微观应用模式,明确康复涉及的主要疾病有28大类,主要功能障碍有7大类,康复干预有6大类。根据ICD-11和ICF推荐的整体功能评估工具有WHO残疾评定方案(WHODAS 2.0)、WHO示范残疾评估表简明版(MDS-B)和VB40通用功能领域(VB40),同时推荐ICF核心分类组合用于康复功能和康复结局的评估。WHO-FICs在康复病案管理和病案首页报告中的应用,可实现康复病案管理的标准化,基于康复病案首页的疾病、功能和干预编码以及康复绩效报告的标准化为康复付费和支付管理提供了工具。基于WHO-FICs构建标准康复数据集,建立标准化康复大数据,实现功能相关的诊断相关分类和case-mix统计。结论 将WHO-FICs分类系统应用于康复领域,在宏观层面构建康复理论和政策架构,在中观层面明确康复治理与管理的机制,在微观层面建立康复应用模式,可进一步提升康复服务的科学化、规范化、精细化和信息化水平,提升康复服务的治理水平和治理能力,提高康复服务的质量、安全性和覆盖率,提供科学有效的整体解决方案。     

从近期的学术研究再认识史前中医砭石疗法

目的：长期以来，关于史前人类使用砭石进行保健康复治疗的资料极为匮乏，也未能结合出土资料进行研究。近期以来，在国内外已经有人开展了一些涉及古人使用砭石进行康复保健和外科手术的学术研究。结合这些研究分析结果，可以看到古人使用砭石类器具的技巧和能力，远超出以前学术界的认识。这对研究古人在使用简陋医疗器具进行医疗保健、临床康复的研究有很大启迪。资料来源：资料主要来自：①医学史资料：应用计算机检索1980-01／2004-01关于医学史方面相关章，检索词“医学史”、“砭石”。②考古资料：计算机或手工检索《考古与物》、〈中国物报》及相关资料，检索词为“砭石”、“外科手术”。③古代献：手工查找或计算机查阅，检索词为：“砭石”、“石针”、“石镰”类。资料选择：选择有关古人使用砭石的古代献记述7篇。现代提及砭石的研究书12册，辞书一部，近期学术论9篇。数据提炼：在7篇古代献里的论述均符合研究内容，现代研究书，应用3篇，有关研究论及报道符合7篇，予以综述。资料综合：以前学术界认为史前砭石，只是古人用来进行简单的排脓清瘀的临床康复手术。通过近期的研究资料或报道综合可知，古人还可用砭石进行开颅、针刺、以及鼻、额、眼部复杂手术，并有不少康复的病例。结合模拟试验资料，可知砭石器具经仔细选择和加工后，可进行一些复杂精细的手术。结论：在漫长的生产力水平低下的历史时期，古人利用简易的砭石类器具，在医疗实践中通过无数的经验教训，进行临床治疗、康复保健，其技巧和能力、治疗的病种、康复的状况都远超出以往学术界的认识，这方面还有待于深入研究。     

多发性硬化患者神经功能缺陷与康复干预治疗

目的：残留的神经功能缺陷足影响多发性硬化康复的主要因素，就多发性硬化康复治疗中的主要进展做了同顾和献复习：资料来源：应用计算机检索Medjine 1990—01／2004—12期间与多发性硬化康复治疗相关的章，检索词“multiple sclerosis，rehabilitation，physical therapy”，并限定章语言种类为English，同时经“中国生物医学数据库”检索1990—01／2004—12期间的相关章，限定章语言为中，检索词“多发性硬化、康复、物理治疗”。资料选择：选取与多发性硬化康复相关的临床随机对照试验（RCT）论，内容主要包括改善神经功能新药的使用、物理作业疗法、肉毒毒素A的使用和医学康复教育等。资料提炼：对选人的64篇章进行了筛选，其中39篇章符合RCT要求，纳入23篇，排除的16篇章为小样本和重复性研究章，其余章为相关的非康复主题的另类研究内容。资料综合：23篇研究论中包含了神经功能缺陷的分类和康复干预两类主要内容。其中神经功能缺陷主要包括：精神行为障碍、多种运动损害、感觉障碍和膀胱直肠功能损害；康复干预的主要包括康复教育、非药物治疗措施和药物干预等。对近年来多发性硬化康复处理中在新药物的使用、物理作业的应用现状、医学康复教育的实施做了介绍；还就此类康复治疗中对患的系统教育和医务人员的规范化训练等内容做了介绍。结论：多发性硬化治疗中应遵循对患的医学教育-物理作业措施-药物治疗相结合的康复医学模式，要通过医院-社区-门诊-住院的链接来完成。     

运动疗法在膝关节置换术后康复治疗中的应用

目的：文章将近年来有关患者在膝关节置换术后应用运动疗法促进康复，加速功能恢复的研究作一综述，为临床医生指导患者应用提供科学依据。资料来源：应用计算机检索Medline1980—01／2004—09和Embase-1980-10／2004-09期间的相关文章，检索词“Arthroplasty，permutation，knee，cinesiateics，rehabilitation”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索www．zglckf．com 2000—01／2004—04期间的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“关节成形术，置换，膝；运动疗法；康复”。资料选择：对资料进行初审，选取试验包括临床研究、经验总结及病例报告。并查找全文。资料提炼：共收集到21篇关于运动疗法在膝关节置换术后康复中应用的文章，其中10篇为手术前康复教育和训练，11篇为手术后康复治疗。资料综合：20个试验包括4171例患者，证明力量训练能够促进神经运动的相互联系及肌肉骨骼的完整性，持续被动运动可以防止术后黏连，缩短术后恢复时间，耐力训练有助于加强心血管系统的功能。结论：膝关节置换术后，运动疗法能够提高和促进患者神经系统、心血管系统、呼吸系统、骨关节系统各种功能的恢复，最大限度地恢复患者生活自理能力和运动能力，保持良好的身心状态。     

国内外康复医学的教育发展

目的：通过对康复医学的性质和目前国内外康复医学教育的发展概况与培养模式进行分析，寻找国内康复医学教育发展的不足和改进措施，从而推动其健康发展。 资料来源：应用计算机检索Medline 1976-01／2000-12关于康复医学教育的文章。检索词“rehabilitation，development，education”并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库2000-01／2006-01的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“康复医学，发展，教育”。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①西方主要国家康复医学教育（包括物理治疗师、作业治疗师和康复工程师等）的专业设置、课程和学制以及康复医师的认证等资料。②国内设置康复医学或治疗学本科专业、硕士及博士点的大学、课程设置等资料。排除标准：重复性研究。 资料提炼：共收集到符合上述要求的文献15篇，排除3篇重复性研究。12篇符合纳入标准。 资料综合：许多国家按大学本科或专科设立以运动治疗为主要内容的物理治疗专业、作业治疗专业、言语治疗专业，大多数国家采取4年制本科培养，授予理学学位。目前中国康复医学与理疗的本科专业和硕士点均已有20多个，中国大学在康复医学专业和课程设置方面仍有欠缺。 结论：（1）国内康复医学专业需进一步深化，如设立物理治疗、作业治疗、神经康复等更细的专业方向。（2）加强毕业生的继续教育，建立住院康复医生培养和康复医师执业考试制度。（3）在康复医学专业课程设置上增加康复工程、康复医学管理等方面的知识培养。     

临床医生肿瘤诊断编码错误的影响因素分析及其改进策略

目的：探讨临床医生肿瘤诊断编码错漏填写的原因和改进措施。方法：运用我院《病案首页检索系统》与《病理报告系统》结合，筛查出2019年1月至2019年7月医院住院病案首页中主要诊断ICD-10编码为C00-D98的病例，并对应核查病理报告结果，根据对应发现的肿瘤诊断编码错漏病例，分析问题产生的原因，用同样的筛查方式，检索医院制定并实施质量改进措施后2020年1月至2020年7月住院病案首页中肿瘤诊断编码错漏例数。结果：质量改进措施实施后，肿瘤诊断编码错漏例数显著低于措施实施前，具有统计学意义（P<0.05），结论：通过对临床医生肿瘤诊断编码质量的一系列改进措施实施，能明显提高肿瘤诊断编码的质量     

烧伤后瘢痕的康复治疗

目的：烧伤后会形成病理性瘢痕，给患者带来功能障碍及影响美观等后遗症，围绕烧伤后的病症，在治疗方面有手术疗法、压力疗法、物理因子疗法及中医药等疗法，烧伤后的康复治疗应该是综合、协调地选择应用几种最为有效的措施。对烧伤后的各种康复医疗措施进行综述，指出目前烧伤后康复措施的发展方向。资料来源：应用计算机检索Medline 1989-01／2004-05的烧伤后瘢痕的康复措施相关文章，检索词为“bum，scar．mhahililation”，并限定文章语言种类为English。同时应用计算机检索CHKD期刊全文库1994-01／2004—10的烧伤后瘢痕的康复措施相关文章，检索词为“烧伤、瘢痕、康复”。研究对象无限制。资料选择：对资料进行初审，选取试验包括治疗组和对照组的文献，然后筛除明显非随机临床试验的研究，对剩余的文献开始查找全文、进一步判断是否为随机对照临床试验(RCT)，纳入标准为RCT，无论是单盲，双盲或非盲法。资料提炼：共收集到30篇关于烧伤后康复措施的随机和非随机文献，15篇符合纳入标准。排除的15篇文献中，6篇为非随机临床试验，7篇因系重复的同一研究，2篇文献太陈旧。资料综合：13个试验包括1173例患者，分别对应用各种烧伤后瘢痕的康复措施予以评价。结论：烧伤后的康复治疗应该是综合、协调地选择应用几种最为有效的措施，如手术疗法、压力疗法、超声波疗法、硅凝胶疗法及中医药疗法，这样才可减少患者身、心、社会功能障碍，更好地提高患者的生活质量。     

儿童孤独症康复因素分析

目的：探讨儿童孤独症康复的相关因素。资料来源：应用计算机检索Medline 1990—01／1998—12有关儿童孤独症的文献．检索词为“autism，rehabilitation，therapy”，限定语言种类为English；同时应用计算机检索www．cnki．net（中国知网）电子期刊全文数据库1990-01／2005-11有关儿童孤独症的文献，检索词为“孤独症，康复，治疗”，限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选择有关儿童孤独症的病因、临床表现、早期诊断、康复治疗及康复治疗影响因素等方面的文献，排除重复性研究。 资料提炼：收集到符合要求的文献41篇，排除19篇重复性研究，22篇符合纳入标准，被选为参考文献。 资料综合：通过检索发现，单独研究儿童孤独症康复因素的文献较少，因此对儿童孤独症的病因、临床表现、诊断、康复及其相关影响因素进行综合分析。影响儿童孤独症康复治疗的因素包括以下几点：①孤独症患儿的智力水平。②孤独症患儿的语言发育水平。③社会、家庭的支持及患儿父母的文化素质。④孤独症患儿的其他并发症。 结论：儿童孤独症的康复是多角度、多层次的，与患儿疾病本身的严重程度、病因及并发症是否及时控制有关，早期预防、早期诊断与治疗是孤独症患儿康复的关键。特别需要注意的是治疗或教育要注重个体化。     

脑性瘫痪儿童运动功能障碍的康复干预手段

目的：小儿脑性瘫痪(脑瘫)是目前引起小儿残疾的主要疾病，脑瘫虽为终身性疾病，但如果给予适当干预，其功能可以得到改善。通过对献的分析，就目前国内外关于脑瘫运动功能障碍的康复干预手段及措施作一综述。资料来源：应用计算机检索Medline 1991-01／2004-2脑瘫研究方面的相关章，检索词“Cerebral palsy，Rehabilitation”，并限定章语言种类为English。手工检索《中国临床康复》杂志2000—01／2004—04期间的上述相关章，检索词“脑瘫，康复”。资料选择：选择有关小儿脑瘫的国内外研究原性RCT类献18篇，排除非随机研究原性献，未排除非盲法研究原的献。数据提炼：27篇关于小儿脑瘫的献，18篇符合标准。排除的9篇献因是重复的同一研究，对剩余18篇关于小儿脑瘫的献进行分类整理。资料综合：对脑瘫运动功能障碍，目前主要采用以运动疗法为主的综合康复措施，临床常用的康复干预手段及措施有神经生理学疗法、引导式教育、肌力训练、强制性使用运动疗法、电刺激疗法、矫形器应用、手术治疗等。通过康复训练，患儿异常的肌张力、姿势得以改善，运动功能得到提高。结论：早期积极恰当的康复治疗对小儿脑瘫运动功能的改善、恢复具有重要意义。对脑瘫患儿，应综合应用现代康复医疗技术，改善脑瘫患儿的中枢性运动障碍及姿势异常，提高生活独立能力，参加家庭生活及社会活动。     

基于ICF的作业治疗：理论架构与方法体系

目的 研究《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)在作业治疗中的理论架构、方法体系及其在临床实践中的系统应用。方法 基于ICF理论,结合世界作业治疗师联合会的相关政策文件,分析作业治疗发展的理论架构,探讨基于ICF框架下临床情境下系统化的作业治疗。结果 基于ICF构建作业治疗的理论架构与方法体系,明确现代康复服务中综合作业治疗干预的目标、原则与应用方法。作业治疗干预目标是通过多学科、跨领域地应用综合作业治疗方案,提高个体的活动和参与,使功能最佳化。作业治疗基于生物-心理-社会模式,坚持以人为本和功能定向的原则,在不同情景下实施个性化的干预方案。在临床实践中,建议系统应用世界卫生组织国际健康分类家族,构建系统化的作业治疗服务体系,即功能与需求分析(ICHI)-功能分类、评估及编码(ICF)-疾病分类、诊断及编码(ICD)-作业治疗干预(ICHI)。结论 构建了基于ICF的作业治疗理论架构与方法体系,建立了综合性的临床作业治疗应用模式,明确了以活动和参与为导向的作业治疗干预目标,提高了作业治疗的系统化、结构化、标准化及精细化水平。     

脊柱牵引康复的生物力学分析

目的：从生物力学观点出发，初步探讨脊柱牵引康复疗法的作用机制。为临床确定正确的牵引处方及牵引设备研制提供理论依据。 资料来源：应用计算机检索PUBMEDl995-01／2005-12期间的相关文章，检索词为“biomechanics，traction（tow）therapy，spine，clinical．rehabilitation medicine”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库2000-01／2005-12期问的相关文章，检索词为“脊柱牵引，生物力学，生物数学，临床，康复医学”，并限定文章语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：文章所述内容应与脊柱牵引康复疗法的研究相关。排除标准：重复研究或Meta分析类文章。资料提炼：共收集到36篇相关文献，17篇文献符合纳入标准，排除的19篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的17篇文献中，2篇涉及脊柱的生物力学致病机制，8篇涉及脊柱牵引的一般方式，7篇涉及脊柱牵引疗法的康复机制。 资料综合：牵引康复疗法是治疗脊柱疾患的主要方法之一。临床牵引一般的过程分为加载、保持和卸载三个阶段。临床上脊柱（含颈椎）牵引治疗方法的研究多是在牵引力的大小或牵引时体位的调整等应用方面，缺乏深入、系统的理论研究。在对脊柱牵引康复疗法的生物力学机制研究中，牵引是以拉伸的方式作用于脊柱，正是脊柱“长期主要外力为压力”的相逆作用的外力。在相逆作用力下，生物系统的反馈作用，病变的机体向着反致病机制的方向发展。 结论：脊柱康复牵引治疗机制主要是牵引初期组织间的相对位移（几何位移）、持续牵引力作用下的生物材料的塑形（应力塑形）以及生物材料的力-电、力-化学耦合效应（多物理化学耦合）。     

脑卒中患者生活质量的评估及其影响因素

目的:从国内外脑卒中患者生活质量研究的现状出发,探讨脑卒中患者生活质量的评估及其康复治疗对脑卒中生活质量的影响。资料来源:应用计算机检索Medline1994-01/2004-12的与脑卒中生活质量相关文献,检索词“stroke,qualityoflife,rehabilitation”,并限定文献语种为English。同时计算机检索万方数据库1998-01/2004-12的与脑卒中生活质量相关文献,检索词“脑卒中,生活质量,康复”,并限定文献语种为中文。资料选择:就检索到的80篇文献进行筛选,选择临床以患者为观察对象的研究,以“脑卒中,生活质量,康复”为主要研究内容的文献15篇,排除综述类文献。资料提炼:共筛选到15篇文章,包括850例患者,按照脑卒中生活质量、脑卒中康复分类,其中6篇与脑卒中生活质量有关,9篇与脑卒中康复有关。资料综合:目前在脑卒中患者生活质量研究中常用的量表有疾病影响问卷、健康质量量表、诺丁汉健康问卷、简短36条目问卷、世界卫生组织生活质量量表、Niemi的中风生存质量研究量表、Frenchay活动指数等10余种,其中后两种为脑卒中专用量表。影响脑卒中患者生活质量的因素有年龄、性别、损害部位及脑卒中类型、有无抑郁及日常生活活动能力水平等,康复治疗可提高脑卒中患者的生活质量。结论:目前国内使用的生活质量量表没有统一规定的评估标准,不便于比较,应积极研制适合中国国情、文化背景的评估量表;针对脑卒中患者的运动功能、语言、认知功能和心理障碍进行康复治疗能有效提高脑卒中患者的生活质量。     

全膝关节置换术后的康复干预

背景：随着人工关节材料的改进和假体设计的不断完善、全膝关节置换技术的不断成熟，以全膝关节置换术治疗严重类风湿性关节炎和骨性关节炎已能取得良好的结果。目前国内外普遍认为全膝关节置换术后尽早进行分阶段的循序渐进的康复治疗可促进患者膝关节功能恢复，达到生活自理。从而提高生活质量。 目的：阐述全膝关节置换术后的康复治疗及其相关研究。 资料来源：应用计算机检索Medline数据库1998-01／2005—08的相关文章，检索词“total knee replacement。Rehabilitation，therapy”，限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1990-01／2004-12的相关文章。检索词“全膝关节置换术；康复；治疗”，限定文章语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①关于全膝关节置换术后康复治疗的项目、步骤、过程及注意事项。②对具体病例的回顾调查研究。排除标准：排除重复性研究。 资料提炼：共收集到符合上述要求的文献37篇。排除22篇重复性研究。15篇符合纳入标准：其中3篇关于全膝关节置换术及有关康复治疗的综述。8篇关于全膝关节置换术后康复治疗的临床研究。4篇关于全膝关节置换术后康复治疗相关因素的分析研究。另参阅了有关专著3本。 资料综合：康复治疗对人工膝关节置换术后的临床效果至关重要，是术后膝关节功能能够达到预期效果的重要原因。肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练是术后康复治疗最重要的内容。为最大限度的恢复膝关节功能。综合的康复训练必不可少：包括各种主动肌力训练增加膝关节伸、屈肌力；早期持续被动的膝关节活动度训练增加关节活动度；本体感觉训练改善膝关节的运动控制能力、姿势校正及平衡维持能力；行走步态训练矫正异常行走步态。 结论：全膝关节置换术后尽早进行分阶段的循序渐进的康复治疗，即对患者进行肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练。对提高手术疗效、促进患者膝关节功能恢复有着重要的作用。     

Wilson病的临床特征及早期康复干预效应

目的：目前Wilson病的误诊及漏诊率仍较高，提高对Wilson病临床诊断特征的认识是早期诊断、降低Wilson病的误诊及漏诊率的重要举措，同时也为早期康复干预提供条件。资料来源：应用计算机检索Medline 1990-01／2004-04和Embase 1990-08／2004-04的相关文章，检索词“Wilson disease，hepatolenticular degeneration，diagnosis，feature，early intervention，pharmacology，rehabilitation”，并限定文章语言种类为English。资料选择：对资料进行初审，并查找全文，进行归纳分析总结。纳入标准：①随机对照试验(RCT)，无论是否为单盲，双盲或非盲法。②平行对照试验。③无对照的临床治疗研究。④临床诊断研究。排除标准：个案研究，综述文献。资料提炼：共收集到122篇关于Wilson病临床特征及其早期干预的论文，排除的11篇个案报道研究。资料综合：对患者发病年龄、临床表现以及实验诊断指标进行评价，并对以药物治疗为主的早期干预进行总结。结论：Wilson病临床的一些特征性表现，对确定诊断有重要价值，早期干预可延缓或阻止Wilson病症状的发生或发展，减轻功能障碍，有利于患者的康复。     

脑卒中早期康复干预方法评价

目的：从国内外脑卒中早期康复治疗的发展现状出发，探讨脑卒中早期康复的有效性和规范化。资料来源：应用计算机检索Medline1997-01／2004-08的与脑卒中早期康复相关文献，检索词“stroke，rehabilitation”，并限定文献语种为英文。同时计算机检索万方数据库2002-01／2004-08的与脑卒中早期康复相关文献，检索词“脑卒中，早期康复”，并限定文献语种为中文。资料选择：从资料中选取包括治疗组和对照组的文献，然后选择是随机临床试验的研究。纳入标准：①脑卒中早期康复治疗的随机对照临床试验。②治疗组为早期康复治疗组。③对照组为不进行早期康复治疗组。④患者年龄&;lt;80岁。⑤患者均为首次卒中。排除标准：综述类文献、没有对照组的文献。资料提炼：共收集到53篇关于脑卒中早期康复的随机对照临床试验，28个试验纳入标准。排除的25篇中11篇是重复的同一研究，14篇为Meta分析研究。资料综合：28个试验包括3472例患者，分别对脑卒中早期康复治疗者进行评价。结论：脑卒中早期康复是肯定有效的，但其体系需要进一步规范。