胃管状成形重建在食管癌切除术中应用效果观察

目的：观察胃管状成形重建（管状胃）在食管癌切除术中的应用效果。方法：选择食管癌、贲门癌116例,随机分为管状胃组和胸腔胃组各58例,比较两组手术时间、术中出血量、术中术后输血量、术中清除淋巴结数量及住院时间,并观察术后吻合口瘘、胸胃综合征等并发症发生情况。结果：管状胃组手术时间、术中出血量、术中术后输血量均显著或非常显著少于胸腔胃组（P〈0.05,P〈0.01）;两组清除淋巴结数量及术后住院时间差异不显著（P〉0.05）。管状胃组发生颈部吻合口瘘1例,胸胃综合征1例;胸腔胃组发生颈部吻合口瘘1例,肺不张2例,肺部感染4例,胸胃综合征6例;死亡1例。结论：食管癌切除术中,胃管状成形重建食管术式优于胸腔胃术式。     

食管上段癌颈部胃食管吻合不同吻合方式效果比较

目的 总结胃代食管颈部吻合治疗食管上段癌,不同吻合方式的效果比较.方法 对210例胃代食管颈部吻合的食管癌患者采用器械吻合(68例)和手工吻合器(142例)的各项手术指标进行分析.结果 两组在吻合口狭窄的发生率、吻合时间的比较中有显著性差异(P<0.05).在手术出血量以及吻合口漏发生率方面,两组比较无明显差异(P>0.05).但手工吻合组发生3例吻合口漏,器械吻合组未发生,手术可能与器械吻合组样本量相对较小有关.结论 胃代食管颈部吻合治疗食管上段癌时使用器械吻合效果满意,可以减少吻合口并发症的发生,减少手术时间,对患者有益,值得临床推广使用.手工吻合在经济学上占优势,可根据具体情况选择.     

食管胃颈部机械吻合治疗食管上段癌疗效分析

2004年11月至2005年8月采用国产常州WGW26号管型吻合器行食管胃颈部机械吻合治疗食管胸上段癌8例，效果满意，报告如下。     

食管癌术后胸内吻合口瘘的治疗体会

1990年以来我们采用分期手术方法治疗11例食管癌切除术后胸内吻合口瘘,术后吻合口瘘全部闭合,无1例死亡,疗效满意。现就有关手术的问题谈几点体会。1 临床资料 本组中男8例,女3例;年龄38～72岁,病程6～13个月,均系中晚期食管癌患者。首次手术均采用左后侧开胸、食管癌切除、食管胃弓上吻合术。分别于术后2～22d经口服美蓝证实为吻合口瘘,急症行开胸探查术。术中见胸腔内有大量分隔之脓液和胃液,胸膜和胃壁肿胀,胃、肺、心包表面均附有脓苔。瘘发生部位:5例在吻合口后壁,3例在前壁,3例在近吻合口处之胃壁。2 手术方法 Ⅰ期手术急症开胸探查、颈部食管外置、胸胃造瘘术。取原切口进胸探查、彻底清除纤维分隔、脓液、脓苔,用生理盐水、3％双氧水、0.2％甲硝唑反复冲洗胸腔,彻底剥除附着于肺表面之脓苔和纤维膜,使肺充分复张。剪断原吻合口,剪除胃底坏死组织,双     

超声诊断颈部食管癌1例

超声诊断颈部食管癌１例张铁军１严昆２１病历简介患者男性，７５岁。进食时咽部疼痛５个月，４个月前曾行纤维食道镜检，病理报告：食道上段浅表鳞状上皮组织。曾按咽部炎症给予对症治疗，无效。近半月咽痛加剧，右侧明显，并牵扯右耳痛。遂行经体表颈段食管超声检查，探...     

三切口行食管癌术后颈部吻合口瘘的预防性护理

目的：总结经三切口行食管癌根治术后颈部吻合口瘘的预防性护理。方法分析26例食管中上段癌病人行三切口术后的护理措施。结果病人未发生术后颈部吻合口瘘并发症。结论加强三切口食管癌病人的护理有利于病人的早日康复。     

食管癌术后胃、食管粘膜吻合胃浆肌瓣覆盖205例

1991～ 1998年 ,我们对食管中、上段及颈段癌行食管大部切除 ,颈段食管长粘膜、胃粘膜吻合胃浆肌瓣覆盖术 2 0 5例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 12 0例 ,女 85例 ;年龄 4 0～ 5 9岁 10 9例 ,6 0～ 73岁 96例。按 1987年国际抗癌联盟标准分段 :胸中段 110例 ,胸上段 6 0例 ,颈段 35例。病理报告 :磷癌 2 0 3例 ,腺癌 2例 ;Ⅰ期 6例 ,Ⅱａ期 2 6例 ,Ⅱｂ期 5 0例 ,Ⅲ期 12 3例。1 2　手术方法　以胸左后外侧经第 6肋开胸、颈部食管重建为主 14 5例 ;对颈段、部分胸上段病变采用经颈部、胸骨上段劈开及经腹腔路径 ,行颈部食管重建…     

食管癌术后胸内吻合口瘘的护理

食管胃吻合口瘘是食管手术最为严重的并发症之一，食管癌术后的吻合口瘘的发生率在0～41％之间，吻合口瘘的死亡率为38．1％～53．6％，食管癌术后死亡原因40％～50％是吻合口瘘。一旦发生吻合口瘘，治疗困难。随着近几年护理、治疗、检查手段的提高，以及胃肠内和胃肠外营养的发展，吻合口瘘的死亡率已经大幅度下降。2003年1月至2007年10月，我科食道癌术后发生胸内吻合口瘘8例，经精心治疗护理后，5例治疗好转出院，3例死亡。现将有关护理报告如下。     

食管癌术后吻合口狭窄的介入治疗

食管癌术后吻合口狭窄是临床常见的严重并发症之一,文献报道发生率为0·5%~5·9%〔1〕。其常见原因为:①术后纤维增生瘢痕性狭窄;②术后吻合口肿瘤复发;③术后吻合口放疗纤维瘢痕性狭窄。以往的治疗手段如再次手术、激光切除术、旁路再造术及橡胶金属材料扩张器扩张术等,但因多     

食管癌术后吻合口瘘23例

吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症,国内资料显示吻合口瘘发生率为2．6％-6．4％,病死率是38．4％～53．6％,术后早期诊断和及时治疗是降低吻合口瘘病死率的关键。我院自2000-01至2010—10共开展食管癌手术1443例,术后发生吻合口瘘23例。     

颈胸腹3切口治疗中晚期高位食管癌124例临床研究

为扩大中晚期高位食管癌手术适应证，提高远期效果，采用右进胸全食管切除、胸骨后全胃代食管、颈部食管（咽）胃吻合重建（简称本组或三野手术）。与同期左胸左颈手术组对照（简称对照组或二野手术），并经统计学处理。结果：右进胸７３例，肿瘤切除完成三野手术７０例，切除率９５．９％（７０／７３），术后并发症４例（５．７％），死亡１例（１．４％），近期治愈率９８．６％（６９／７０）。远期随访１、３、５、１０ａ存活率分别为８９．８％（６２／６９）、５８．９（４１／６９）、５５％（３８／６９）、２０％（１４／６９）。对照组６２例，肿瘤切除完成二野手术５４例，切除率８７．１％（５４／６２），术后并发症８例（１４．８％），死亡２例（３．７％）。远期随访１、３、５、１０ａ存活率分别为７７．７％（４０／５２）、５０．０％（２６／５２）、３４．６％（１８／５２）、１１．０％（６／５２）。两组差异显著（Ｐ＜０．０１）。表明：右进胸三野手术肿瘤切除率高，开胸时间短，对心肺功能干扰小，术后并发症少，淋巴结清扫彻底且安全，远期效果较二野手术好。     

食管癌术后并发吻合口瘘患者的护理

目的：探讨食管癌术后并发吻合口瘘患者的护理措施。方法：对2008-01～2009-12本院10例食管癌术后发生吻合口瘘患者在治疗过程中的护理方法进行探索,并对经验进行总结。结果：10例发生吻合口瘘并发症的患者,8例患者均治愈存活,1例患者死于上消化道大出血,1例放弃治疗回家。结论：通过密切观察病情,进行有效的护患沟通,加强基础护理、各种管道护理、营养支持等是提高护理质量、降低死亡率、保证患者治愈的关键。     

食管癌颈切口负压引流预防吻合口瘘的护理

颈部食管胃吻合口瘘远较胸内吻合口瘘率为高，国内有报道达17．5％，2000—2002年，我院在220例上、中段食管癌根治切除全胃代食管术中，采用颈部食管胃粘膜延长单层吻合术及手术后颈部切口持续负压引流取得良好效果，现报告如下。     

器械吻合术后早期胸内食管胃吻合口裂开的诊治

目的总结食管癌、贲门癌切除、器械吻合术后早期胸内食管胃吻合口裂开的原因,探讨预防及诊治方法。方法对6例器械吻合术后早期胸内食管胃吻合口裂开患者再次行开胸手术。结果 5例吻合口裂开发生在2003年以前,2003年后1例,所有患者均在术后24 h内发现,平均为术后18 h。其中5例发现吻合口裂开24 h内行手术治疗,1例于裂开后40 h行吻合口修补;5例术后痊愈出院,1例出现再次吻合口瘘死亡;手术成功率83.3%。结论早期胸内食管胃吻合口裂开与早期吻合器使用技术不熟练有密切关系;及时发现、迅速确诊、果断采取手术修补或重新吻合,可取得较好的治疗效果。术中重视吻合口检查,可避免早期胸内食管胃吻合口瘘的发生。     

预防食管胃吻合口瘘的体会

预防食管胃吻合口瘘的体会王继之，冯国亮，张景洲吻合口疫是食管癌和责门癌切除术后的严重并发症，死亡率较高、套人式食管胃吻合术在予防食管胃吻合接方面起着重要作用，以被各家公认。我院近年来在食管贲门癌的手术治疗中采用此术式，明显地减少了吻合口疾的发生，现结...     

食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄63例分析

吻合口狭窄是食管癌和贲门癌术后常见的并发症之一,其发生率为1%～15%[1],严重影响患者术后的生活质量及生存时间。2005年1月-2010年12月,我们共收治食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄63例,效果     

食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗

目的探讨食管、贲门癌术后吻合口瘘的治疗方式。方法 2001年1月—2010年12月我科共发生13例食管、贲门癌术后胸内瘘,非手术治疗8例,手术治疗5例。结果 13例中12例治愈、1例死亡,死亡病例为非手术治疗患者。结论对食管、贲门癌术后吻合瘘患者首先采用非手术治疗,如无好转应尽早手术治疗。治疗目的在于通畅引流,辅以肠内营养可取得较好治疗效果。     

手术治疗食管癌贲门癌205例无吻合口瘘的体会

自 1993- 0 1～ 1998- 12我院连续治疗食管癌贲门癌 2 16例 ,其中手术切除 2 0 5例 ,分别行食管胃、食管空肠吻合术 ,术后未发生吻合口瘘和近期死亡。报道如下。1　临床资料本组男 144例 ,女 6 1例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁。食管癌 87例 ,其中上段 14例 ,中段 42例 ,下段 31例。病变长度 3～ 12ｃｍ ,手术切除率 94.9% (2 0 5 / 2 16 )。根治性切除 79例占 90 .8% ,8例行姑息性切除。 118例贲门癌中 ,根治性切除 99例 ,占 84% ,19例姑息性切除。手术径路 ,左后外侧标准切口进胸行弓上和弓下吻合 15 9例 ,右胸腹颈三切口行食管胃颈部吻…