青少年腰椎间盘突出的CT诊断分析

目的探讨青少年腰椎间盘突出的CT表现。方法回顾性分析45例青少年腰椎间盘突出的临床和CT资料。结果45例中,突出部位：L4-5 23例,L5-S1 19例,L4～5和L5—S1同时发病3例;突出类型：中央型37例,旁中央型5例,椎间孔型3例;并存症：侧隐窝狭窄7例。结论CT能够直观准确地显示腰椎间盘突出及其伴随情况,为青少年腰椎间盘突出的诊断和治疗提供可靠的依据。     

提高腰椎间盘突出症手术疗效的体会

腰椎间盘突出症是脊柱外科疾病中最常见的疾病之一.但如何进一步提高疗效,减少手术并发症及后遗症,仍值得探讨.现就我院手术治疗腰椎间盘突出症病人432例的疗效体会报告如下:1 临床资料1.1一般资料:手术治疗腰椎间盘突出症432例,男306例,女126例,年龄20～86岁,平均38岁.L_(4～5)270例,L_5～S_1 157例,L_(3～4)2例,L_(4～5)和L_5～S_1双突出3例.全部病人均有腰痛伴一侧下肢放射痛,其中右侧271例,左侧183例,中央型18例.1.2手术方法:全椎板切除46例,半椎板切除85例,开窗301例.     

七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症主要表现为腰痛和坐骨神经痛 ,非手术治疗主要为卧硬板床休息、止痛、营养神经等常规综合治疗 ,严重病例可用激素类药物治疗。作者应用七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症 2 1例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 4 4例病人为 1998年 9月至 2 0 0 2年 10月间住院的病人 ,起病较急 ,病程短。主要表现为下腰痛、臀部疼能并向股后部及小腿外侧、足外侧、足背放射。全部病人腰椎旁压痛并同侧下肢放射痛 ,直腿抬高试验阳性。病人经CT或MRI检查证实有腰椎间盘突出、侧隐窝狭窄及神经根受压表现 ,其中L3、4突出 5例 ,L4、5突出 18例 ,L5S1突出 15例 ,L3、4合并L4、5突出 2例 ,L4、5合并L5S1突出 4例。 4 4例病人随机分为两组 ,七叶皂苷钠治疗组 (治疗组 ) 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 33～ 4 8岁 ,平均 4 0 5岁。对照组 2 3例 ,男15例 ,女 8例 ;年龄 35～ 4 9岁 ,平均 4 1 5岁。1 2　治疗方法　对照组给予卧硬板床休息 ,肌内注射维生素B1、维生素B12 和止痛剂等常规治疗。治疗组则在常规治疗...     

腰椎间盘突出症手术体会

对腰椎间盘突出症的病人,行椎板、半椎板切除 髓核摘除术,术后容易引起粘连和腰椎不稳等并发症。我院自1996年1月～2003年12月,对48例L4～5 L5 S1单纯旁侧型腰椎间盘突出症经Lt～5 L5 S1椎板解剖间隙髓核摘除术,效果满意,报告如下：     

腰椎间盘突出症178例CT诊断

目的 :评价CT对腰椎间盘突出症的诊断价值。方法 :分析178例腰椎间盘突出症的CT表现。结果 :本组178例腰椎间盘突出症 ,其中CT影像表现突出于椎间盘边缘的局限性软组织影 ,突出方向以后中央型和外侧型多见 ,本组病例中后中央型和外侧型突出者162例 ,占91 0 % ;单发段突出103例 ,双节段突出75例 ,L1～2 椎间盘突出2例 ,L2～3 椎间盘突出4例 ,L3～4 椎间盘突出15例 ,L4～5 椎间盘突出95例 ,L5～S1 椎间盘突出62例 ,L4～5 及L5～S1 椎间盘同时突出42例。结论 :CT能清晰地显示腰椎间盘横段剖面像 ,故能清晰地显示腰椎间盘突出的方向及程度 ;由于椎管内脂肪较多 ,CT能清晰显示神经根和硬膜囊 ,故CT扫描对诊断腰椎间盘突出具有很高的价值。     

腰椎间盘突出症术后护理

我院自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 1月共收治腰椎间盘突出症患者 4 5例 ,现将我科腰椎间盘突出症手术后的护理及康复锻炼报告如下。1　临床资料本组 4 5例 ,男 2 0例 ,女 2 5例 ;年龄 34～ 6 5岁 ,腰4、5椎间盘突出者 17例 ,腰4 ,5和腰5～骶1椎间盘突出者 2 3例 ,腰5～骶1椎间盘突出者 5例。腰椎间盘突出症合并高血压 4例 ,合并糖尿病 3例 ,合并腰椎滑脱 5例 ,伴腰椎管狭窄 3例。手术方式 :全椎板切开减压、间盘髓核摘除术 2 5例 ,半椎板切开减压、间盘髓核摘除术 13例 ,椎板开窗减压、间盘髓核摘除术 7例。2　术后护理2 .1　病情观察　患…     

应用MED技术治疗98例腰椎间盘突出症

1999年 5月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我院应用显微内窥镜下腰椎间盘切除术 (MED)治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症 98例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 98例 ,男 6 1例 ,女 37例 ;年龄 1 8～ 6 2岁 ,平均 36 4岁。腰椎间盘突出平面腰3、4 1 2例 ,腰4、55 2例 ,腰5骶134例 ;中央型 2 7例 ,旁中央型 71例 ;单椎间盘 6 9例 ,2个椎间盘 2 1例 ,3个椎间盘 8例 ;合并侧隐窝狭窄 2 9例 ,中央管狭窄 1 9例。病人均因腰痛、下肢放射性疼痛为主要症状而就诊。伸力、伸趾力弱 76例 ,胫后肌反射消失 5 6例 ,跟腱反射消失或…     

腰椎间盘突出症再手术原因及疗效分析

目的 探讨腰椎间盘突出症手术失败的原因及再次手术的疗效.方法 对我院腰椎间盘突出症术后再次手术的23例进行分析.其中男9例,女14例;年龄24～63岁,平均36.8岁.再次手术原因:术前定位失误7例,多间隙突出遗漏3例,原间隙再突出4例,双侧型或中央型突出只切除一侧2例,中央管狭窄及神经管狭窄未根除4例,椎板减压术后腰椎节段不稳3例.再次手术方法:开窗法间盘摘除术11例,半椎板切除减压加间盘摘除术5例,全椎板切除减压、间盘摘除、神经根管松解术4例.全椎板切除减压、后外侧植骨融合椎弓根螺钉同定术3例.结果 23例患者术后获得随访,平均随访18个月(14～36个月1.根据Macnab评分法进行术后疗效评定,优10例,良7例,可4例,差2例,优良率为73.9%.结论 严格掌握再次手术指征,选择合理的手术方法与人路,术中准确定位,解除椎管狭窄及重建脊柱的稳定性,可使再次手术获得较满意的疗效.     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗41例腰椎间盘突出症

笔者自 1998年 6月以来 ,采用国产电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸治疗仪治疗腰椎间盘突出症 4 1例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组病例 4 1例共 4 7个椎间盘 ,其中男性 2 7例 ,女性 14例 ;年龄 2 0～ 6 1岁 ,平均年龄 34.5岁 ;病程 3～ 116个月 ,平均 14 .4个月。单纯 L4、533例 ,单纯 L5S1 2例 L3、4 L4、54例 ,L4、5L5S1 2例。按刘加林的分型法 [1 ] :4 7个椎间盘 ,局限膨隆型 8个 ,滑动脱出型 (包括中央型 ) 6个 ,后外侧突出型 2 2个 ,游离脱出型 1个 ,周围膨隆型 +滑动脱出型 10个。本组病例均有典型临床表现为下列两项以上者 :…     

腰椎间盘镜髓核摘除术中的手术技巧

我院于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 4月开展腰椎间盘镜(METRX)手术 13 2例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :13 2例中男 82例 ,女 5 0例。年龄 18～ 65岁 ,平均 3 7.6岁。病程 15 d～ 12 a,平均 3 .4a。术前大部分患者经过牵引、按摩等非手术治疗。所有病例术前均行 X线及 CT检查。结合临床检查 ,术前作出明确诊断 ,确定手术间隙。突出部位 :L4、563例 ,L5S1 45例 ,L4、5并 L5S1 2 3例 ,L3、4并 L4、51例 ;突出方位 :后外侧型 82例 ,旁中央型 69例 ,中央型 5例 ;椎间盘后纵韧带部分钙化 3 4例 ,椎体后缘增生骨…     

牵引推拿治疗颈椎椎间盘突出症52例

近几年 ,我们采用牵引推拿治疗颈椎椎间盘突出症 5 2例 ,收到良好疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组 5 2例 ,随机分成治疗组和对照组 ,均行 CT或 MRI检查确诊为颈椎椎间盘突出症。治疗组 33例中 ,男 15例 ,女18例 ;年龄 2 9～ 5 3岁 ;病程 2个月～ 2年。本组侧方型 7例 ,中央旁型 2 0例 ,中央型 6例 ;单个椎间盘突出 15例 ,2个及3个椎间盘突出 18例。对照组 19例 ,男 9例 ,女 10例 ;年龄31～ 5 0岁 ;病程 3个月～ 2年。本组侧方型 4例 ,中央旁型 11例 ,中央型 4例 ;单个椎间盘突出 8例 ,2个及 3个椎间盘突出 11例。两组比较 ,经统计学处…     

硬膜外腔增量注药法治疗腰椎间盘突出症61例疗效观察

硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症是一种重要的非手术治疗方法,可有效地消除腰椎间盘突出症状引起的炎性反应并减轻临床症状。本文通过采取逐次增加硬膜外腔注药量的方法来观察治疗腰椎间盘突出的疗效,取得了比较满意的效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　6 1例患者,男性39例,女性2 2例。30岁以下1例,30～4 0岁10例,4 0～5 0岁8例,5 0～6 0岁14例,6 0岁以上2 8例。有明显外伤史2 5例,病程最短1月,最长15年。经CT及临床检查确诊为腰椎间盘突出症,椎间盘突出部位L3～4 33例;L4～52 2例;L5～S15例,1例为半椎板切除术后,全部患者…     

TLIF治疗极外侧腰椎间盘突出症23例体会

目的探讨经椎间孔入路的腰椎间盘摘除椎间融合技术(TLIF)治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效及优缺点。方法自2006年以来应用TLIF技术治疗极外侧腰椎间盘突出23例,年龄33～67岁,其中男18例,女5例;L3~46例,L4~514例,L5S13例;单间隙突出4例,双间隙突出10例,多间隙突出9例;均应用单枚肾形Cage进行操作。结果采用中华骨科学会脊柱组腰背痛手术评定标准,优15,良6,可2例。优良率达91.3%。结论 TLIF治疗极外侧型腰椎间盘突出症,术野清晰,直视下操作不易损伤神经根,创伤小,对腰椎稳定性影响较小,是一种有效的治疗方法。     

腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗

腰椎间盘突出症是脊柱外科疾病中发病率最高的疾病。随着CT和MRI影像学检查手段的广泛应用 ,其诊断率提高。我院自 1991～ 2 0 0 0年采用手术方法治疗腰椎间盘突出病人 346例 ,所有病例随访均超过 2年。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6 4例 ,女 82例 ;年龄最大 78岁 ,最小 2 5岁。腰 3、4椎间盘突出者 6例 ,腰 4、5椎间盘突出者 170例 ,腰 5骶 1椎间盘突出者 10 5例 ,腰 4、5骶 1椎间盘突出者 6 5例。腰椎间盘突出中央型 89例 ,旁侧型 2 5 7例 ,其中右侧型 12 7例 ,左侧型 118例 ,双侧型 12例。腰椎间盘突出隆起型者 17…     

腰椎间盘突出症的非手术治疗(附40例前瞻性研究)

目的：本文报告40例腰椎间盘突出症非手术治疗的效果,并提出非手术治疗的指征。方法：40例中男31例,女9例。平均年龄36．2岁。均有腰痛及典型的坐骨神经痛,病程1－8周。CT示L4－5椎间盘突出27例,L5S113例。旁中央型18例,其中大块突出12例;外侧型22例;均为突出型。40例中仅1例同侧侧隐窝狭窄。治疗包括绝对卧床休息3周。31例行骨盆牵引。20％甘露醇250ml、地塞米松10mgVD2／d,连续7天。结果：40例治疗完后症状完全消失。平均随访3年4个月,治愈37例占92．5％。结论;腰椎间盘突出症初发病程在1个月以内的突出型不伴侧隐窝狭窄者,非手术治疗效果优良。     

中央型腰椎间盘突出症治疗中的稳定性原则

运用推拿牵引等保守疗法治疗椎间盘突出症 ,因其疗效肯定 ,危险性小 ,痛苦轻 ,并发症少等优势而被广泛应用于临床 ,并被广大患者接受。而能否用于中央型腰椎间盘突出症的治疗一直是人们探讨研究的课题。笔者在十多年的临床实践中 ,探索出了一些治疗中央型腰椎间盘突出症的原则和方法。本文将近 10 a来在稳定性原则指导下治疗的86例中央型腰椎间盘突出症患者的资料进行分析 ,就手法治疗中的一些问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :86例中 ,男 5 2例 ,女 3 4例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,其中 2 1～ 3 0岁 2 1例 ,3 1～ 4 0岁 ,4 1～ 5 0岁 2 …     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗

目的探讨总结极外侧型腰椎间盘突出症的诊断和手术方法。方法回顾性分析21例患者,根据临床表现和影像学检查,确诊为极外侧型腰椎间盘突出症。其中腰椎间盘突出位于椎间孔内9例,椎间孔外5例,椎间孔内外并存7例。依照类型采取不同手术入路进行治疗,分别为椎管内入路3例,椎旁肌间隙入路13例,椎旁椎板侧方入路2例和椎管内外联合入路3例。结果随访时间30～50个月,平均41个月。19例患者完全恢复正常工作或生活,其余2例日常生活无明显影响。完全恢复正常工作或生活,其余2例日常生活无明显影响。患者满意率为95．2％。结论腰椎间盘突出症具有特殊的临床特点,将临床表现与影像学检查相结合才能正确诊断。根据椎间盘突出的部位、范围及是否合并椎管内病变等因素进行综合分析,选择合理安全的手术入路,才能获得满意的治疗效果。     

腰椎间盘突出症围手术期护理

我院采用半椎板切除或全椎板切除加髓核摘除治疗腰椎间盘突出症病人58例,疗效满意。现将护理体会报道如下:1临床资料自2001年8月～2004年8月,共手术治疗腰椎间盘突出症病人58例,男40例,女18例,年龄24￣68岁。采用半椎板切除加髓核摘除39例,全椎板切除加髓核摘除19例,平均住院时     

单侧椎板间开窗髓核摘除术治疗后外侧型腰椎间盘突出症

目的探讨单侧椎板间开窗髓核摘除术治疗后外侧型腰椎间盘突出症的适应证及疗效。方法对自2003年1月至2004年12月收治的34例术前经SCT或MR1确诊的后外侧型腰椎间盘突出症患者行单侧椎板间开窗髓核摘除术。结果全部病例得到3～24个月的随访(平均11个月)。疗效评定按照Nakai评级，其中优24例，良7例，可2例，差1例，优良率为91．2％。疗效差的1例考虑为术中过度牵拉神经根所致，术后卧床1周后缓解。本组病例未出现椎间隙感染等其他并发症。结论单侧椎板间开窗髓核摘除术是治疗外侧型腰椎间盘突出症的有效方法，临床效果满意。     

患者坐俯卧位行腰椎间盘突出症手术的观察

在坐俯卧位进行腰椎间盘突出症手术操作 ,具有损伤小 ,出血少 ,操作简便 ,术后病人恢复快的优点。自 2 0 0 1年2月～ 2 0 0 3年 2月 ,作者采用该方法进行腰椎间盘突出症手术 2 3例 ,体会到这是一种很好的手术方式。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病人 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。年龄2 2～ 5 1岁 ,平均 33.7岁。病史 7个月至 11年 ,平均 1.6年。L4～ 5间隙突出 16例 ,L5～S1间隙突出 7例 ,合并根管狭窄 4例。直腿抬高及加强试验阳性 2 0例 ;小腿外、后侧感觉功能减退 ,伴足背、足底麻木 2 1例 ;脚趾背伸或跖屈力减弱17例 ;下…