紧急避孕药作为非处方药的现状及展望

紧急避孕（emergency contraception，EC）又称事后避孕（postcoital contraception，PC），是指无避孕或避孕失败情况下，几小时或几天内立即采用的、防止意外妊娠的临时补救措施。紧急避孕药（emergency contraception pills，ECPs）一般应在无避孕或觉察到避孕失败的性交后几小时或几天内采用，能否及时服用ECPs是确保其疗效的一个重要因素。从1999年开始，许多国家地区陆续对ECPs施行非处方化以改善药物获取途径。非处方化的实施在一定范围内获得了肯定，但有关非处方化在降低人工流产率、安全性、伦理宗教等方面的争议也持续不断．药剂师的业务能力亦受到考验。本文主要探讨ECPs非处方化的现状、利弊及将来发展.     

开展紧急避孕服务保护妇女身心健康

紧急避孕是避孕失败的一种有效补救措施,可有效降低人工流产率,对保护妇女身心健康有积极意义。我国紧急避孕服务尚不普遍,服务提供者和使用者的信息不足及缺乏可行的措施是目前存在的主要问题。通过以报纸为主要媒介的科普宣传后要求紧急避孕咨询和服务的人数明显增加,提示加强宣传是开展紧急避孕的基本措施。据统计,在加强宣传的四个月中,咨询电话的数目多达6000余次,1995年9月～1996年8月共为1000例妇女提供了紧急避孕服务,反映出群众对紧急避孕服务的迫切需求。建立热线电话也是便利群众和加强宣传的有效措施。在提供紧急避孕服务时根据紧急避孕服务使用者的特点,尊重其隐私权。对紧急避孕服务的咨询要点是,应说明所提供的紧急避孕服务方案的效果(失败率),可能的副反应及对下次月经的影响,对采用药物紧急避孕的妇女要强调本周期内用药后的避孕,并对今后常规避孕给予切实的指导。对进一步开展紧急避孕的建议包括:加强临床研究、筛选优选方案及促进紧急避孕获得性;以引入性试验方式推广紧急避孕服务及呼吁媒介加强对紧急避孕服务宣传等。     

米非司酮用于紧急避孕最新进展

米非司酮用于紧急避孕前景可观。米非司酮因其较强的避孕效果和较小的副反应而优于Ｙｕｚｐｅ方法和ＩＵＤ方法。无保护性性交后７２ｈ内一次服用米非司酮６００ｍｇ，可以起到较好的紧急避孕效果。目前的研究旨在寻找米非司酮用于紧急避孕的最低有效剂量（２００ｍｇ、５０ｍｇ、１０ｍｇ或更低）。并且，寻找最低剂量的米非司酮和前列腺素用于晚期紧急避孕（性交后５天内）的研究也在进行当中。     

郑州市20～30岁育龄妇女对紧急避孕的态度与意愿

采用小组集体访谈和个人深入访谈的定性研究方法,对郑州市部分20～30岁的未婚和新婚妇女进行有关避孕及紧急避孕知识、态度、实践、意愿与建议的调查。发现她们缺乏正确的避孕知识,容易发生未避孕和避孕失败的性生活,渴望得到计划生育部门和医院的指导与服务,是使用紧急避孕重要的潜在人群,在其间推广应用紧急避孕已势在必行。     

紧急避孕的回顾与展望

紧急避孕的回顾与展望蔡丽文浙江省湖州市妇幼保健院３１３０００紧急避孕又称事后避孕。目前在紧急避孕方面较有经验的荷兰和英国，早在８０年代就已将其列入计划生育门诊的常规服务中。自１９９６年以来，北京、天津、南京一些计划生育研究所、医院开始注意这一问题，改...     

左炔诺孕酮和复方短效避孕药用于紧急避孕的临床观察

紧急避孕（EC）是指在无避孕或避孕失败情况下所采用的补救措施。本院观察比较两种紧急避孕方法的临床效果、副反应以及对月经等的影响，现报告如下。 一、资料与方法 1．对象为2002年1月-2006年6月自愿要求紧急避孕，且无用药禁忌证的健康育龄妇女1100例，符合下列标准：①非产后及流产后；     

紧急避孕

紧急避孕，也叫事后避孕，是妇女在确定或怀疑避孕失败及无保护的性行为之后（包括性攻击）使用的节育措施。立即采取紧急避孕措施能使女性的怀孕危险率降低到1％～2％。服用紧急避孕药最常见的原因是屏障方式（通常是避孕套）或其他避孕方式失败。一项研究发现，因紧急避孕药的使用，美国2000年1年内堕胎就减少了51000例。     

紧急避孕知识的普及及服务网络的建立

紧急避孕是除了常规避孕方法外,降低意外妊娠的主要方法,但还未受到人们包括医生的足够重视。医生不作紧急避孕宣传,甚至存在偏见,普通人群对紧急避孕的认识更是有限目前已有一些安全有效的紧急的药物和方法,为了提高人们对紧急避孕的认识,进一步降低意外妊娠,需要加强大众传媒对紧急避孕的宣传,建立健全紧急避孕服务网络,包括对专业人员的培训,使更多的地方提倡紧急避孕服务。     

流动人口紧急避孕知识状况分析

对1998年1～12月在上海市闵行区开展的“以现居住地为主”计划生育综合干预项目中4679名外来育龄妇女的紧急避孕知识状况进行分析,以了解她们的紧急避孕知识状况及影响因素,评价计划生育宣传教育干预对提高本市外来育龄妇女紧急避孕知识水平的效果。结果显示:外来育龄妇女紧急避孕知识贫乏,干预前仅3.9％的妇女听说过紧急避孕,其中仅有28.8％能正确回答在何种情况下及如何使用紧急避孕措施。干预后实验组紧急避孕知晓率由干预前的4.4％。增至干预后的39.4％,而对照组紧急避孕知晓率从3.4％仅提高到7.0％。干预后有68.5％的对象认为应该推广紧急避孕。此外,采用过紧急避孕措施的29人中16人均为干预后的实验组研究对象。多因素分析显示,户籍地、受教育年限、避孕知识来源及常用避孕方法知识得分,计划生育宣传教育为紧急避孕知晓率的影响因素。因此,必须大力开展计划生育宣传教育,提供与计划生育、生殖健康相关的信息与服务。通过电视、广播、宣传材料、专题讲座等各种途径向流动人口宣传紧急避孕的相关知识,以使她们在发生无保护性行为或避孕失败时采取补救措施,降低人工流产率,提高其生殖健康水平。     

紧急避孕的研究现状与发展方向

紧急避孕是指在无避孕或避孕方法]失误后的一定时间内，采用的一些短效补救措施，其临床研究已有30多年，但世界各地对这类避孕 了解和使用并不普遍，19954上意大利举行的关于紧急避孕应用的讨论会^[1]，使紧急避孕成为国内外最为重视的避孕研究领域，根据世界卫生组织（WHO）的统计资料，全世界年约有5000万例次的非意愿妊娠人工流产，其中通过不安全流产而终止妊垦的约为2000万例次，导致成任上 万的妇女死亡和伤残，因此，不安全流产已成为世界范围内的严重问题，在美国，因开展紧急次人工流产，我国每年约有1000万例次的人工流产，其中50％左右是没采用避孕措施或者能觉察到的避孕失误，如果这些妇女了解，并能得到避孕服务，估计每年都能减少人工流产300－400万例次，1995年我国开始开展了避孕服务，在避免意外妊娠，降低人工流产率和保护妇女身心健康方面起到了重要作用^[2]，为开民菜最佳紧急避孕药物，筛选最佳用药方案，正在进行药物基础研究和大规模临床多中心研究，现就紧急避孕的研究现状及发展方向综述如下。     

广州市育龄妇女对紧急避孕知识的认知及需求调查

目的了解广州市育龄妇女对紧急避孕知识的认知和需求情况,确定有关方面的工作重点。方法采用随机抽样方法对2003年10月至2004年10月到广州市妇幼保健院门诊就诊的育龄妇女进行自填式无记名问卷调查。结果共调查360名育龄妇女,对紧急避孕知识的总知晓率为65.00%,不同年龄、文化程度、职业的妇女的知晓率差异有统计学意义;主要获知途径是书籍杂志(占34.63%)、朋友(占34.33%)、广播电视(占10.45%)等;采用过紧急避孕措施者占38.61%;调查对象紧急避孕知识的需求相当普遍(占76.11%),她们认为最可靠的知识来源是医疗部门,很希望得到医务工作者的专业指导。结论广州市育龄妇女对紧急避孕知识的知晓率偏低,医疗保健机构应加大对紧急避孕知识的宣传力度,并提供个体化咨询服务,以降低妇女非意愿妊娠的发生,宣教和服务的重点对象是未婚、文化程度较低的育龄妇女。     

紧急避孕知识的普及及服务网络的建立

紧急避孕是除了常规避孕方法外,降低意外妊娠的主要方法之一,但还未受到人们包括医生的足够重视,医生不作紧急避孕宣传,甚至存在偏见,普通人群对紧急避孕的认识更是有限。目前已有一些安全有效的紧急避孕药物和方法,为了提高人们对紧急避孕的认识,进一步降低意外妊娠,需要加强大众传媒对紧急避孕的宣传,建立健全紧急避孕服务网络,包括对专业人员的培训,使更多的地方提供紧急避孕服务。     

高校大学生避孕知识认知调查

目的了解广东省广州市大学生避孕知识的知晓状况,以便更好地开展避孕知识教育和提供避孕服务。方法采用分层整群抽样方法,对广州市2所医学院校和2所非医学院校的763名在校大学生进行匿名问卷调查。结果在避孕方法方面,大学生对安全套、避孕药的知晓率较高,分别为99.3%和97.6%;医学生对宫内节育器、阴道隔膜、皮下埋植法等3种避孕方法的知晓率均明显高于非医学生(P均0.01);男生对体外射精、阴道隔膜等2种避孕方法的知晓率均明显高于女生(P均0.01);有45.6%的大学生对左炔诺孕酮、米非司酮、阴道冲洗和宫内节育器等4种紧急避孕方法完全不知晓,只有46.9%的大学生能正确认识到紧急避孕不可代替常规避孕;39.7%的大学生知道月经周期中最易受孕的时间,81.4%知道偶尔性交能怀孕;65.1%的大学生认为应主动向未婚年轻人提供避孕药具服务,84%大学生认为社会对未婚年轻人所提供避孕服务不足和严重不足。结论大学生总体的避孕知识偏低;大学生应该了解更多避孕相关知识,学会自我保护,减少对自身身体及心理健康的伤害。     

避孕节育·不孕不育：左炔诺酮紧急避孕失败后继续妊娠和胎儿发育不良的风险

最常见有效的紧急避孕制剂有：大剂量雌激素，达那唑，米非司酮，雌孕激素复合制剂（Yuzep法）和左炔诺酮（商品名：毓婷）。1998年因左炔诺酮耐受性和功效的改进，被WHO作为紧急避孕的金标准，从而导致Yuzpe法被替代。左炔诺酮有两种给药方法：①每12h0．75mg（片剂），口服2次。②单次给药1．5mg，有效率约85％。能推迟或阻止排卵，减少黄体生成或引起子宫内膜组织学、生物学改变，从而阻止着床。本组调查了紧急避孕失败与妊娠及围产期不利因素增加的关系。     

含铜IUD,小剂量米非司酮与单方左炔诺孕酮用于紧急避孕的临床？…

为观察米非司酮（Ｒｕ４８６）、左炔诺孕酮以及活性ＩＵＤ用于紧急避孕（ＥＣ）的临床效果、副反应、对月经的影响和活性ＩＵＤ的长期避孕效果，对１５０例身体健康、月经规律、未避孕或避孕失败１２０ｈ以内的妇女按自愿的方式分为放置ＩＵＤ组或服药组，服药组，服药组按随机方法给予口服Ｒｕ４８６或左炔诺孕酮。结果发现Ｒｕ４８６组和活性ＩＵＤ组有效率为１００％，左炔诺孕酮组为７６．８％（均按Ｄｉｘｏｎ方法计算），对月     

米非司酮、左炔诺孕酮用于紧急避孕的对比性临床效果观察

<正> 随着紧急避孕技术在我国大中城市的推广应用,中小城镇及部分农村的育龄妇女对紧急避孕的认识有逐年提高的趋势。应育龄妇女的需要,我们在基层开展了此项技术服务,并对米非司酮、左炔诺孕酮用于紧急避孕进行对比性临床观察,旨在为需要紧急避孕的妇女提供一个理想的方法。     

上海市社区计划生育综合服务站工作人员紧急避孕知晓程度调查

目的:了解上海市社区计划生育综合服务站工作人员紧急避孕意识和服务水平,探讨社区紧急避孕规范化服务。方法:2010年1月～2010年12月对上海市闵行区和徐汇区25个街道计划生育服务站的275名服务人员进行问卷调查(紧急避孕相关知识及可接受性情况),同时进行紧急避孕专业培训。结果:社区计划生育服务人员均知道有紧急避孕,但在工作中应用比例为38.5%,73.8%调查对象知道紧急避孕的具体方法,能够正确回答紧急避孕使用常见问题的比例有33.87%。社区计划生育服务人员能够区别紧急避孕与常规的避孕方法,而对紧急避孕的局限性、副作用和失败后的处理方法认识还不足。通过紧急避孕专业培训,78.65%服务人员能够正确回答紧急避孕常见问题,同时纠正了原有的一些认识误区,提高了紧急避孕的知晓度和服务意识。结论:社区人口与计划生育服务人员应定期接受紧急避孕知识及技术培训,及时更新知识,提高服务水平。     

紧急避孕的应用及推广

紧急避孕(emergency contraception．EC)：在没有防护的性生活或避孕失败后几天内采用的紧急补救措施，预防非意愿妊娠以减少流产的发生。过去称为“事后避孕”或“晨后避孕”．均不确切，因为补救方法一般在性交后72h以内或更长些时间内可以使用，不一定限于性交后立即使用，而且紧急避孕只能偶尔使用1次，不能作为常规。     

北京市怀柔山区人户分离已婚育龄妇女避孕节育现状调查

目的:了解怀柔山区人户分离已婚育龄妇女避孕节育知识知晓程度和接受避孕节育服务情况,为改善服务质量提供依据。方法:采用随机数字表法,抽取3 900名居住在怀柔区2个街道及城区附近各镇的居(村)、但户籍在本区北部山区5个乡镇(喇叭沟门满族乡、长哨营满族乡、汤口镇、宝山镇、琉璃庙镇)的人户分离已婚育龄妇女为调查对象进行问卷调查。结果:有效问卷3 876份,调查对象在2009年度接受避孕节育知识教育比例89.04%,紧急避孕知晓率85.91%,其中对紧急避孕药的认知度高达95.07%,放置含铜宫内节育器进行紧急避孕的认知度仅为5.95%;避孕措施失败率为6.22%;对在社区可获得避孕药具的知晓率仅5.21%。结论:怀柔区人户分离已婚育龄妇女避孕节育服务参与率较高,但知识和政策知晓率较低。计划生育服务部门应针对人群特点,充分发挥社区卫生服务机构功能,开展避孕节育知识和政策的宣传教育。     

妇科门诊人工流产患者避孕知识、态度与行为调查

目的 了解妇科门诊人工流产后患者避孕知识态度与行为,为更好地开展妇科门诊人流后关爱服务（PAC）.方法 使用自制调查问卷表对235例门诊人工流产患者进行避孕相关知识、态度、行为等调查.结果 没有避孕（48.9％）和避孕失败（51.1％）是导致此次意外妊娠的主要原因,避孕失败采用的避孕方法依次为安全期、避孕套、体外排精、口服紧急避孕药、宫内节育器、口服避孕药;以往使用的避孕方法中,使用避孕套207人（88.1％）,避孕套使用完全正确仅4.8％ （10/207）;口服避孕药35人（14.9％）,服药方法不正确占使用人数的57.1％ （20/35）;使用宫内节育器避孕32人（13.6％）;从没避孕5人（2.1％）.对不可靠避孕方法、紧急避孕方法、避孕套正确使用、流产后排卵时间、人流危害完全知晓率分别为24.3％、19.1％、29.8％、9.8％、9.8％,研究对象中有49.8％认为偶尔性生活不会怀孕,6.4％认为紧急口服避孕药可用于日常避孕.不同婚姻状态、年龄、文化程度患者的避孕知识、态度水平比较,差异有统计学意义,均有P＜0.05.结论 妇科门诊人工流产患者避孕相关知识知晓率低,存在错误的避孕认知态度,避孕方法使用不当和低效的避孕方法使用率较高,必须通过PAC服务,立即落实避孕措施.