男性2型糖尿病患者25羟维生素 D3及骨代谢指标的变化分析

目的：了解男性2型糖尿病患者25羟维生素D3和骨代谢指标的变化及与骨密度的相关性。方法男性2型糖尿病住院患者160例,年龄≥40岁;测定骨密度值,依据骨密度分三组：骨量正常组52例,骨量减组52例,骨质疏松组56例;非糖尿病骨量正常对照组46例;对其年龄、BMI、25-OHD、PTH、PINP、β-CTX、ALP、血Ca、血P进行方差分析,分析25-OHD及PTH、PINP、β-CTX、ALP与各部位骨密度的相关性,并分析25-OHD与PTH、PINP、β-CTX、ALP的相关性。结果4组之间年龄差异无统计学意义;BMI、25-OHD、PINP、β-CTX、ALP的差异均有统计学意义;血钙、血磷的差异均无统计学意义。25羟维生素D3与股骨颈呈正相关（P＜0．05）,与股骨全部、腰椎L2～4呈正相关（P＜0．01）;I型前胶原氨基末端前肽（PINP）、β-胶原降解产物（β-CTX）、ALP与股骨颈、股骨全部及腰椎L2～4呈负相关（P均＜0．01）;PTH与股骨颈、股骨全部呈负相关（P＜0．05）,与腰椎呈负相关（P＜0．01）。25羟维生素D3与β-CTX、PTH无明显相关（P＞0．05）,与ALP呈负相关（P＜0．01）,与PINP呈负相关（P＜0．05）。结论2型糖尿病患者25羟维生素D3水平明显低于非糖尿病者,且与骨密度呈正相关,与ALP、PINP呈负相关。男性2型糖尿病患血清PTH、I型前胶原氨基末端前肽（ PINP）、β-胶原降解产物（β-CTX）、ALP与骨密度负相关。     

骨化三醇治疗尿毒症继发性甲旁亢的疗效评价

目的采用骨化三醇口服冲击治疗透析患者继发性甲旁亢SHPT,观察其疗效,并与常规对照组进行比较。结果冲击治疗组甲状旁腺PTH,血磷降低,血钙明显升高（P〈0．05）,对照组无显著差异。结论骨化三醇口服冲击治疗优于常规治疗。     

氯沙坦和帕立骨化醇联合治疗对尿毒症鼠肾脏的保护作用

目的：观察氯沙坦和维生素D类似物——帕立骨化醇联用对尿毒症鼠肾脏的保护作用。方法：尿毒症鼠分组如下：尿毒症组（uc）、氯沙坦组（UL）、帕立骨化醇组（UP）、氯沙坦＋帕立骨化醇组（ULP）。正常鼠为对照组（NC）。给药10周后检测大鼠血压（BP）,血清中的肌酐（Cr）、钙（ca）、磷（P）、甲状旁腺素（PTH）,24h尿蛋白、尿足细胞（UPC）。免疫组化染色计数肾组织浸润的巨噬细胞（ED-1）。蛋白印迹分析转化生长因子-β1（TGF-β1）、肝细胞生长因子（HGF）的表达。结果：UC、uP组BP较NC组显著升高,较UL、ULP组亦显著升高（P〈0．01）。与NC组相比,UC组Cr、P、PTH明显升高（P〈0．01）,Ca降低（P〈0．05）。与UC组相比,UL组cr明显降低,uP组Cr、P、唧也显著降低（P〈0．01）,且血钙水平明显升高（P〈0．05）。UC组24h尿蛋白、UPC排泄较NC组增加,但可被氯沙坦、帕立骨化醇所改善。UL、uP组肾组织ED．1阳性细胞浸润较UC组显著减少,ULP组较UL、uP组明显减少。TGF-β1蛋白在UC组表达明显增加,UL、UP组明显减少,ULP组减少更为显著。UL、uP和ULP组HGF的表达明显增加（P〈0．01）。结论：氯沙坦和帕立骨化醇均有肾保护作用,两者联用较单用肾保护作用更加明显。     

2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢生化指标变化分析

目的分析2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢生化指标变化情况。方法选取该院收治的2型糖尿病合并骨质疏松患者100例作为观察组,另选取该院同期收治的2型糖尿病合并骨质疏松患者100例作为对照组。2组均采用全自动生化分析仪测定血钙（ca）、血磷（P）;采用放射免疫法测定骨钙素（BGP）,采用电化学发光法测碱性磷酸酶（ALP）和甲状旁腺素（PTH）。比较2组骨代谢生化指标水平。结果2组血ca、P、ALP水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组PTH水平高于对照组,BGP水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对于有骨质疏松危险因素的糖尿病患者应及早进行骨密度测定,在治疗糖尿病的同时,应注意骨质疏松的预防和治疗。     

钙剂联合阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松78例疗效观察

目的：对钙剂联合阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松的临床效果及安全性进行探讨。方法回顾性分析2012年1月至2012年12月在我院门诊进行治疗的150例老年骨质疏松患者的临床资料,其中对照组72例,每天口服钙剂,观察组78例,在对照组基础上,加服阿法骨化醇,连续治疗12个月后,观察两组患者的股骨颈、L2～4,骨密度（BM D ）、骨代谢指标变化、疼痛症状改善情况、血钙、血磷、肝肾功能。结果两组在治疗前L2～4、股骨颈BMD及BGP、β‐CTX均无显著性差异（P＞0．05）;治疗12个月后,对照组与治疗前相比,L2～4、股骨颈BMD及 BGP、β‐CTX 均无显著性差异（P＞0．05）;观察组L2～4及股骨颈BMD较治疗前及对照组治疗后均显著增加（P＜0．05）,观察组BGP显著性高于治疗前（P＜0．05）,β‐CTX显著性低于治疗前（P＜0．05）,疼痛改善情况的总有效率为92．31％,显著性高于对照组的58．33％（ P＜0．05）;观察组不良反应发生率为3．85％与对照组2．78％无显著性差异（P＞0．05）。结论钙剂联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松疗效好,安全性高,方便简便,费用不高,值得临床推广。     

阿仑磷酸盐治疗慢性肾脏病患者糖皮质激素性骨质疏松的临床观察

目的探讨阿仑磷酸盐治疗慢性肾脏病患者糖皮质激素性骨质疏松的有效性、安全性。方法将76例患者随机分为阿仑磷酸盐、阿法骨化醇2组：阿伦磷酸盐组39例在应用糖皮质激素基础上加用阿仑磷酸盐（固邦10mg／d），阿法骨化醇组37例在应用糖皮质激素同时应用阿法骨化醇（法能0．5μg／d），治疗6个月后观察2组骨密度变化。结果阿伦磷酸盐组腰椎骨密度明显增加1．014对比0．894（P〈0．01），阿法骨化醇组腰椎骨密度增加，0．939对比0．886（P〈0．05），阿伦磷酸盐组治疗后腰椎骨密度较阿法骨化醇组增加显著，1．014对比0．939（P〈0．05），2组股骨颈骨密度变化无统计学意义（P〉0．05）。2组治疗后骨钙素水平较治疗前比较均增加（P〈0．05），且阿伦磷酸盐组增加显著，6．23对比4．85（P〈0．01）。结论对应用糖皮质激素时即有骨质疏松的慢性肾脏病患者应同时应用二磷酸盐制剂以更好地提高患者的骨密度，减少骨折的发生。     

Graves病患者骨代谢指标的变化

【摘要】目的 观察Graves病患者血中钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺素（PTH）和25羟维生素D[25（OH） D]水平变化及在骨代谢中的作用。方法 收集62例初发或复发的Graves病患者及91例正常对照人群资料。电化学发光法测定血浆PTH和25（OH）D;生化法测定血钙、磷、ALP。结果 Graves病组血钙、磷、ALP、25（OH）D水平升高, PTH降低（均P＜0.01）。亚组分析显示,女性患者血钙、磷、ALP、25（OH）D水平高于对照组,PTH水平低于对照组;男性患者ALP、25（OH）D水平高于对照组,PTH水平低于对照组（均P＜0.01）。Graves病组维生素D缺乏17例（27.4%）,不足20例（32.3%）,充足25例（40.3%）;对照组维生素D缺乏54例（59.3%）,不足31例（34.1%）,充足6例（6.6%）。Graves病组血PTH、血25（OH）D、血钙及血磷无相关性。结论 Graves病骨转换加速,患者血25（OH）D水平升高,可能与高血钙、血PTH降低、高血磷导致1-α-羟化酶活性降低有关。维生素D缺乏在Graves病骨代谢中的作用不大。     

依那普利和替米沙坦对绝经后原发性高血压女性患者骨密度及骨转化的影响

目的：观察依那普利和替米沙坦对绝经后原发性高血压女性患者骨密度及骨转化指标的影响。方法：将120例绝经后原发性高血压患者随机分为血管紧张素转换酶抑制剂组（ACEⅠ组）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药组（ARB组）和钙通道阻滞药组（CCB组）,每组各40例患者,分别给予依那普利、替米沙坦和硝苯地平进行降压治疗。治疗1年后,观察3组患者血压、骨密度（BMD）、骨钙素、β胶原特殊序列（β-CTX）及血清钙离子和磷离子浓度的变化。结果：治疗前3组患者各项指标比较,差异均无统计学意义。治疗后,3组患者血压均降至正常范围,且血清钙离子和磷离子浓度及骨钙素组间比较差异无统计学意义。ACEⅠ组患者β-CTX较治疗前显著下降（P〈0．05）,BMD显著升高（P〈0．05）,而骨钙素无显著变化（P〉0．05）;ARB组和CCB组患者的BMD显著下降（P〈0．05）,而骨钙素及β-CTX无显著变化（P〉0．05）;组间比较,ACEI组患者β-CTX显著低于ARB组和CCB组患者,BMD显著高于ARB组和CCB组患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组患者血清钙离子、磷离子的浓度治疗前、后均无显著变化（P〉0．05）。结论：依那普利具有抑制骨吸收的作用,能改善绝经后高血压女性患者骨量的丢失,而替米沙坦不具备此作用。     

血液透析联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进症

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法选取继发性甲状旁腺功能亢进患者32例,随机分为观察组16例和对照组16例,观察组采用血液透析联合血液灌流治疗,对照组行常规血液透析治疗,比较两组血磷、血钙、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）和皮肤瘙痒及肌无力等情况。结果观察组治疗后iPTH较治疗前显著下降（P〈0．05）,对照组下降不明显,与治疗前比较差异无统计学意义,两组治疗后血磷较治疗前均显著降低（P〈0．05）,而血钙较治疗前均显著升高（P〈0．05）,两组治疗后iPTH及血磷比较差异无统计学意义（P〈0．05）,而血钙比较差异无显著性。观察组皮肤瘙痒、肌无力等症状明显改善,与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论血液透析联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进是有效的。     

骨化三醇对绝经后妇女骨质疏松症患者血清IL-6和TNF-a的影响

目的观察骨化三醇对绝经后妇女骨质疏松症患者血清IL-6和TNF-a的影响，探讨其作用机理。方法70个绝经后妇女骨质疏松症患者随机分二组：治疗组35个服用骨化三醇（0．5ug／d）和钙剂（1000mg／d）；钙剂组35个服用钙剂（1000mg／d），6个月后，用免疫组织化学法检测血清IL-6和TNF-a的含量。结果治疗后骨化三醇治疗组血清IL-6、TNF-a的浓度较治疗前降低，差异均有统计学意义（P〈0．05），而钙剂对照组与治疗前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后骨化三醇治疗组与钙剂对照组相比，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论骨化三醇可通过降低血清IL-6和TNF-a水平，从而发挥抗骨丢失的作用。     

补充维生素D对COPD患者骨密度及炎症因子的影响

目的:探讨补充维生素D对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨密度及炎症因子的影响。方法:将维生素D缺乏的COPD患者随机分成观察组175例和对照组175例,两组常规治疗相同,观察组加用骨化三醇胶丸(0.25μg·d-1)治疗,比较两组治疗3个月后骨密度、炎症因子及肺功能的差别。结果:1治疗后,观察组血钙、25(OH)D、骨密度和T值均显著高于对照组,血磷、TNF-α和IL-6均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2治疗后,观察组第l秒用力呼气容积(FEV1)、第l秒用力呼气容积/肺功能包括用力肺活量(FEV1/FVC)、单位肺泡一氧化碳弥散量(DLCO/VA)均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补充维生素D可提高COPD患者骨密度,降低炎症因子水平,并改善肺功能。     

阿法骨化醇对大剂量糖皮质激素治疗肾小球疾病所致的骨质疏松的影响

目的：观察阿法骨化醇联合钙剂对肾脏病患者发生糖皮质激素性骨质疏松的预防作用。方法：28例病人随机分为治疗组16例,阿法骨化醇1μg日一次口服和碳酸钙750 mg日三次口服;对照组12例,碳酸钙750 mg日三次口服。治疗前及以后每3个月检查血清白蛋白、钙、磷、24小时尿蛋白定量、甲状旁腺素,腰椎和股骨颈骨密度,观察6个月。结果：两组患者腰椎和股骨颈骨密度均呈下降趋势,治疗6个月时,治疗组骨密度高于对照组（腰椎0.967±0.105,0.896±0.131,P〈0.05;股骨颈1.078±0.124,0.925±0.107,P〈0.05）,对照组骨密度较治疗前明显下降。结论：阿法骨化醇合用钙剂对预防慢性肾脏病患者发生糖皮质激素性骨质疏松是安全有效的药物。     

糖脉康颗粒联合阿仑膦酸钠片治疗老年2型糖尿病性骨质疏松症的临床观察

目的:观察糖脉康颗粒联合阿仑膦酸钠片对老年2型糖尿病性骨质疏松症患者骨代谢的影响。方法:选择96例老年2型糖尿病性骨质疏松症患者,随机均分为2组:对照组口服阿仑膦酸钠片,1次1片(10mg),qd;观察组在此基础上口服糖脉康颗粒,1次1包(5g),tid;疗程均为26周。比较2组治疗前后骨密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)、尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTX),血钙、血磷、血碱性磷酸酶(ALP)及疗效和安全性。结果:观察组总有效率为93.75%,对照组为75.00%,2组比较有显著性差异(P<0.05);观察组治疗后BMD显著高于对照组(P<0.01),BGP显著高于对照组(P<0.05),NTX显著低于对照组(P<0.05);2组血钙、血磷和血ALP治疗前、后均无显著性差异(P>0.05)。2组治疗前后血常规、肝功能、肾功能无明显异常,且不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:糖脉康颗粒联合阿仑膦酸钠片用于老年2型糖尿病性骨质疏松症患者,具有良好的协同作用,能够明显提高临床疗效,改善骨代谢指标,且安全性较好。     

晚发性佝偻病敏感诊断指标临床分析

目的探讨骨密度B超、血钙、磷、碱性磷酸酶、X线对晚发性佝偻病临床诊断的敏感性。方法采用骨密度B超仪、全自动生化分析仪、X线对昆明市儿童医院儿童保健门诊139例晚发性佝偻病患儿进行骨密度、血钙、磷、碱性磷酸酶、左手腕摄片检查。结果晚发性佝偻病患儿骨密度B超检测参数Z值和百分位数比较,治疗前后有显著性差异(P<0.05),治疗有效;血生化检测血钙、碱性磷酸酶比较,治疗前后结果无显著性差异(P>0.05)。治疗前后Z值呈负相关(r=-0.67),百分位数呈高度正相关(r=0.75)。结论骨密度B超检测对晚发性佝偻病的诊断较传统佝偻病诊断手段具有一定的敏感性、特异性,且检测方便,无痛、无损伤性,易于普及推广,对晚发性佝偻病的早期诊断、治疗起到积极的作用。     

不同β受体阻滞药对老年男性原发性高血压骨质代谢的影响

目的:观察不同β受体阻滞药对老年男性原发性高血压病人骨密度(BMD)及骨折发生率的影响。方法:随机连续选择年龄>60岁的老年男性原发性高血压患者350例。按干预方式不同,分为比索洛尔组99例(5～10mg.d-1,qd);美托洛尔组95例(25～50mg.d-1,bid);阿替洛尔组83例(12.5～25mg.d-1,tid);对照组73例(未服用β受体阻滞药)。服用β受体阻滞药患者用药时间均在>3年。分别比较组间血清钙磷浓度、碱性磷酸酶浓度、骨密度、骨折发生率。结果:各治疗组血钙浓度、血磷浓度、碱性磷酸酶浓度与对照组间各相应数据比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各治疗组骨密度与对照组间比较,有显著性差异(比索洛尔组1.49±0.12g.cm-2、美托洛尔组1.45±0.11g.cm-2、阿替洛尔组1.41±0.13g.cm-2与对照组1.11±0.17g.cm-2比较,P<0.05);各治疗组间骨密度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各治疗组骨折发生率较对照组比较有下降趋势,但组间比较差异无统计学意义(比索洛尔组骨折发生率7.07%、美托洛尔组骨折发生率6.32%、阿替洛尔组骨折发生率7.23%与对照组骨折发生率10.96%比较,P均>0.05);各治疗组间骨折发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:长期服用治疗剂量β受体阻滞药(比索洛尔或美托洛尔或阿替洛尔)的老年男性原发性高血压患者的骨密度下降程度明显减轻,骨折发生率下降。     

仙珍骨宝抗骨质疏松的大鼠骨密度研究

目的进一步探讨仙尼骨宝的抗骨质疏松作用。方法取3月龄雄性SD大鼠作为制备对象,随机分为3组,分别为对照组6例,骨质疏松组6例,治疗组6例。所有受试大鼠均饲养90d,行麻醉并处死,取各鼠的胫骨作为骨密度的测量骨。结果骨质疏松组大鼠平均股骨密度明显低于对照组,治疗组平均股骨密度明显高于对照组(P<0.05),但与对照组无显著差异(P>0.05);股骨中段和远段,骨质疏松组平均股骨密度明显低于对照组,治疗组平均股骨密度明显高于对照组(P<0.05),但与对照组无显著差异(P>0.05);股骨近段三组经统计学比较无显著差异(P>0.05)。结论仙珍骨宝对于动物体的骨质疏松具有较好的抵抗作用,可有效改善骨密度降低的问题,提高骨强度。     

不同剂量阿托伐他汀钙对老年2型糖尿病男性患者血脂和骨密度的影响

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀钙对老年2型糖尿病男性患者血脂和骨密度的影响。方法:将90例男性受试者随机分为3组,每组30例,分别于每日晚饭后顿服阿托伐他汀钙片10mg·d-(1T1组)、20mg·d-(1T2组)和40mg·d-(1T3组),3组均连续口服12周。服药前和服药后6、12周分别测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)和骨密度(BMD)。结果:3组治疗后TC、TG、LDL均明显降低,HDL明显增高(P<0.05);并且3组间同期比较有显著性差异(P<0.05)。3组治疗前、后反映骨代谢的指标ALP无明显变化;反映骨转换与形成的指标BGP治疗后均升高,治疗前、后比较有显著性差异(P<0.05)。其中,T3组BGP同期高于T2组,T2组BGP同期高于T1组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。3组治疗12周后BMD均明显增加(P<0.05),且组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙对老年2型糖尿病男性患者在发挥调脂作用的同时,还能使患者BMD得到改善,且疗效呈剂量相关性。     

老年2型糖尿病患者骨质疏松与冠状动脉钙化的关系

目的探析2型糖尿病老年患者骨质疏松与冠状动脉钙化的关系。方法入选我院2型糖尿病老年患者92例,根据X线双能骨密度检查分为两组,观察组为骨质疏松组,对照组为非骨质疏松组,分别进行冠状动脉双源CT检查,计算冠状动脉总钙化积分(TCS),同时检测甲状旁腺素(PTH)、血磷(P)、钙(Ca)水平。结果观察组与对照组的PTH、P、Ca检测水平结果差异具有统计学意义(P<0.05),糖尿病患者TCS与L2、L3、L4、股骨颈骨密度呈负相关,与Ca、PTH呈正相关(P<0.05)。结论 2型糖尿病老年患者骨质疏松与冠状动脉钙化存在一定的相关性,PTH水平代偿性升高、TCS及钙磷代谢异常可作为冠状动脉钙化与骨质疏松关系的参考指标。     

骨肽联合葡萄糖酸钙治疗骨质疏松症的临床观察

目的 探讨骨肽联合葡萄糖酸钙治疗骨质疏松症的临床效果.方法 选择2013年1～11月本院收治的120例骨质疏松症患者为研究对象,随机分为观察组和治疗组各60例,对照组患者给予非甾体消炎镇痛药物和钙剂口服,同时给予补充维生素D.观察组患者在对照组治疗基础上给予骨肽（50 mg）＋250 ml 0.9％NaCl注射液以及葡萄糖酸钙（10％,20 ml）＋250 ml 5％葡萄糖注射液静脉滴注,治疗2个月后观察比较两组患者的骨痛改善情况、腰椎和左侧股骨颈骨密度的变化情况.结果 观察组患者治疗总有效率（90.00％）明显高于对照组（56.67％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后腰椎L2-4骨密度水平为（0.78±0.10） g/cm2,左侧股骨颈骨密度水平为（0.58±0.02） g/cm2,均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 骨肽联合葡萄糖酸钙治疗骨质疏松症效果较好,能有效改善骨痛,提高骨密度,值得临床推广应用.