腹腔镜胆囊切除致胆管损伤7例报告

腹腔镜胆囊切除(LC)术因创伤小,痛苦少,恢复快已成为胆囊切除术的首选方法,而胆管损伤是LC术发生最多的并发症.因此,LC术胆管损伤的防治极为重要,国内文献LC胆管损伤的发生率为0.32%[1].我院从1995至2002年共做了2500余例LC术,发生胆管损伤7例,占同期LC病例的0.28%.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）胆管损伤发生的原因、诊断及处理方法.方法回顾性分析我院收治的12例LC胆管损伤的临床资料.结果本组病例中LC术中发现2例立即中转开腹手术,术后早期发现10例行再次开腹手术.其中,胆总管横断伤7例,胆总管和肝总管部分损伤3例,右肝管损伤2例.全部病例均痊愈出院,无严重并发症发生.结论腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生主要与解剖病理及操作技术有关,早期发现、及时恰当再手术是改善预后的关键.     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘10例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术后胆瘘的原因、术中预防及术后治疗。方法对我院2002年6月—2009年6月收治的10例LC术后胆瘘病例进行回顾性分析。结果10例胆瘘中2例在术后24h内发现,为胆囊管残端钛夹脱落; 8例在术后48h以后发现,其原因为胆囊床毛细胆管渗漏、迷走胆管损伤、肝外胆管锐性损伤和胆总管热损伤。手术治疗7例,保守治疗3例,无死亡病例。结论迷走胆管和肝外胆管损伤,胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的主要原因; 通畅的腹腔引流、胆管修复及胆管内或外引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的主要方法。LC术后胆瘘重在预防,如果发生胆瘘则应早期诊断并及时处理,减少严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中的胆管损伤发生原因,寻找预防LC中胆管损伤的方法和途径。方法选择急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉800例施行LC,观察术中胆管损伤情况。结果术中胆管损伤4例,其中3例行胆肠Roux-en-Y内引流手术,1例行胆囊管切开"T"管引流术,均治愈出院。结论LC是治疗胆囊良性疾病的首选方法,但腹腔镜医生要警惕术中胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中防止胆管损伤的策略

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有手术创伤小、切口美观、对内脏干扰轻、恢复快、住院时间短等优点,已被广大胆道良性疾病患者所接受.腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已成为胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎的标准术式[1],但LC导致的胆管损伤已经成为不容忽视的严重问题,胆管损伤的处理要求较高,如处置不当将给患者造成严重后果.本院自2006年12月至2009年11月共开展腹腔镜胆囊切除术361例,现就腹腔镜胆囊切除中预防胆管损伤的方法报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤的防治。方法分析2008年9月至2010年9月期间该院腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤3例患者的临床资料。结果 3例LC术致胆管损伤的患者中,肝总管撕裂1例,胆总管横断2例。3例患者均无手术死亡,术后随访2年。术后恢复均良好,无黄疸、胆管感染等征象发生。结论胆管损伤是LC最严重的并发症之一,损伤后的处理方法和手术时机恰当与否,直接关系到预后,术中仔细辨清肝总管、胆总管与胆囊管三者关系是预防LC术胆管损伤的关键。     

急诊LC术中胆管横断损伤的特点及对策

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆管损伤的特点及对策.方法回顾总结3例急诊LC术中胆管横断损伤的临床资料并结合文献复习,分析胆管横断损伤的特点及对策.结果3例胆管横断损伤,术中发现1例,术后发现2例.1例术中行肝总管修补+T管引流,2例术后再次行胆肠Roux-en-y吻合术,所有病例术后均恢复可,无胆漏、胆管狭窄等并发症表现.结论在急诊LC术中,应重视胆囊三角的解剖,保持警惕,必要时中转开腹手术,一旦发现有胆管横断损伤,应根据实际情况选择合适的处理方式.     

影响腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的相关危险因素研究

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的相关危险因素,以减少胆管损伤的发生率,改善患者预后。方法察看2003年12月至2013年12月在该院行腹腔镜胆囊切除手术的1244例患者的病历及病程记录。对患者性别、年龄、行LC术时间、病理、胆囊壁厚度、术前肝功水平、是否存在胆囊三角解剖异常情况和医师经验等因素与LC并发胆管损伤的相关性进行Logistic回归分析。结果LC手术时间早、急性胆囊炎患者、合并胆囊积液的胆结石患者、胆囊壁厚度大于4mm、胆囊三角解剖存在变异情况和医师经验不足是LC手术并发胆管损伤的高危险因素（P＜0．05）。结论针对LC并发胆管损伤的高危因素,术中采用合理手段降低胆管损伤的发生率,术后积极交流学习增加医师LC术的技巧与经验。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤危险因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤的原因,为预防胆道损伤提供科学依据。方法回顾分析2002年5月-2009年12月3家医院LC术中出现的20例胆道损伤,用1∶3配对的病例-对照研究方法进行调查以条件Logistics回归分析,探寻胆道损伤的高危因素。结果 20例胆道损伤中胆管横断伤6例,胆管撕裂伤4例,胆管穿孔伤4例,胆瘘4例,胆管电灼迟发性损伤2例,经回归分析,术中胆囊三角出血、胆道变异、胆囊管切断顺序、胆囊三角电灼、短胆囊管是影响LC手术胆道损伤的主要危险因素。结论胆道损伤是严重的腹腔镜胆囊切除术后并发症,应高度警惕,为减少腹腔镜胆囊切除手术中胆道损伤,应重视胆囊三角出血、胆道变异、胆囊管切断顺序、胆囊三角电灼、胆囊管长度等危险因素,积极预防胆道损伤的发生。     

al Patent Medicine140-142R284.1E0575E;

腹腔镜胆囊切除术(Laproscop ic Colecystectomy,LC)在国内已开展十余年,现已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”。但LC所致肝外胆管损伤这一严重并发症仍然以一个恒定的百分比存在,其发生率是开腹腔镜胆囊切除术的2倍[1]。我科1998年3月-2006年1月共施行LC 752例,其中并发肝外胆管损伤3例。现回顾总结发生上述3例胆管损伤的教训和胆管损伤后的处理体会,结合文献,探讨肝外胆管损伤的原因及防治对策。1病例介绍病例1,女性,43岁,反复右上腹痛2年,无黄疸史,B超检查示胆囊炎,胆囊结石,行腹腔镜胆囊切除术。术中见胆囊萎缩,胆囊颈结石嵌顿,Cal…     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤21例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（简称LC）中胆管损伤的原因、处理方法及预防措施。方法回顾我院2001年5月1日～2009年12月31日腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的21例病例临床资料,对其损伤的原因、手术方法和预后进行临床分析。结果本组21例LC胆管损伤患者,即时发现中转开腹手术11例,延后发现开腹手术9例,保守治疗1例。住院12～29d,除1例术后6个月并发胆管狭窄二次手术外,其余患者术后无严重并发症发生。结论要提高对腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的认识,出现损伤时要采取积极的态度和正确的处理方法,预防本病的发生更为重要。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的原因、预防及处理方式.方法 回顾性总结分析本院从2002年11月至2006年5月行经腹腔镜胆囊切除术病例,共计427例.结果 胆管损伤3例,胆管残端瘘1例,术后腹腔内出血1例.结论 严格掌握手术适应证,及时中转开腹,规范手术操作是预防LC并发症的关键.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

目的通过病例分析总结预防腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤发生的成功经验.方法回顾性分析2001年3-8月完成的LC手术843例.结果共完成LC手术826例,手术成功率97.98%,中转开腹17例,中转率2.02%,发生术后并发症2例,发生率0.24%,迟发性胆囊管残端胆漏1例,肝下包裹性积液1例,无胆管损伤发生、术后腹腔内出血等其它并发症.结论良好的胆道外科意识、科学精细的手术操作和准确的术中判断是避免LC术中胆管损伤的关键.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除胆管损伤的原因及防治对策.方法 对528例腹腔镜胆囊切除术(LC)术后发生胆管损伤的4例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者胆总管损伤2例,肝总管损伤1例,右肝管损伤1例,分别经胆总管修补加"T"管支撑,胆管端端吻合术加"T"管支持以及胆总管空肠Roux-en-Y吻合加"T"管支撑而治愈,本组无死亡病例.结论 Calot三角粘连、纤维化、胆囊颈部结石嵌顿、解剖变异、粗暴操作以及热力损伤均是LC术后胆管损伤的主要原因;严格掌握手术适应证、手术时机以及难度的预测,必要的中转开腹都是避免LC胆管损伤的重要环节;建立畅通的腹腔引流,经胆总管修补术、"T"管支撑引流或胆肠吻合是治疗LC术后胆管损伤的主要方法.     

683例腹腔镜胆囊切除术手术体会

目的:总结分析腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy,LC)中预防胆管损伤和腹腔出血的策略。方法:回顾性分析2002年11月至2005年5月完成的LC手术683例。结果:完成LC手术683例,手术成功率为96.05%,中转开腹27例,中转率3.95%,无胆管损伤、术后腹腔内出血等其他并发症。结论:合理选择病例、科学的解剖方法和精细的手术操作是避免LC术中胆管损伤和腹腔出血的关键。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术1328例分析

目的总结急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的经验,探讨急性胆囊炎LC术中胆管损伤的原因及预防。方法回顾性分析1328例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除患者的临床资料,对胆管损伤的原因进行分析,并探讨对照预防措施。结果手术成功1296例,中转开腹32例,所有病例均痊愈出院,未发生一例胆管损伤。结论急性胆囊炎行LC是安全和可行的;手术技巧和术中的决策是预防胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除359例报告

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy LC)的适应证及手术并发症的预防.方法 回顾分析359例LC病例治疗经过.结果 出现术中并发症6例,中转开腹8例,全组病人痊愈出院,未有术后并发症出现.结论 腹腔镜胆囊切除术是胆囊疾病的最佳选择,操作技术仍然较复杂,胆总管损伤的发生率较高.细致的操作及配合手术中胆道造影可以减少胆管损伤的发生.     

腹腔镜下胆囊切除中转开腹原因分析

目的分析腹腔镜胆囊切除（LC）中转开腹原因。方法回顾性分析我院2005年—2010年间109例LC中转开腹病例资料。结果 109例中转开腹病例中,胆囊三角处理困难60例,胆囊与周边脏器严重粘连16例,大出血11例,胆总管损伤6例,术中怀疑胆管病变5例,右副肝管损伤3例,迷走胆管胆瘘2例,怀疑胆囊癌2例,穿刺损伤2例,分离周边脏器损伤2例。结论胆囊三角处理困难仍然是LC中转开腹的首要原因,术中出血和胆囊与周边脏器严重粘连及胆管损伤亦占有较高的比例,胆总管结石和胆囊炎症严重相对较低。     

腹腔镜下胆囊管置管造影40例分析

目的介绍一种简便易行的腹腔镜下胆囊管置管造影方法。方法对有胆管相对检查指征的病例在腹腔镜胆囊切除术（LC）术中行胆囊管插管胆囊造影40例。结果全组均获成功，术中发现胆总管结石5例。结论对有相对胆管检查指征的病例在LC术中经胆管造影操作简便、安全、显影清晰、成功率高，能有效拓宽LC的手术范围，防治胆管残石。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆管损伤的原因及防治措施。方法回顾性分析2008年1月至2014年10月我院胆囊切除术致胆管损伤4例的临床资料。结果胆总管横断伤2例,胆总管壁部分损伤1例,肝总管穿孔1例。胆管损伤后2例行胆总管吻合加T型管引流术,1例行胆总管修补T管引流术,1例行肝总管-空肠(Roux-.en-.Y)吻合。所有病例均治愈。结论人为因素、解剖因素、病变因素、以及出血过多是腹腔镜下胆囊切除术中并发胆管损伤的主要原因。施术者只要能遵循一定的手术程序,掌握LC的重要技术原则和技术要点,是能够很好地防止LC中胆道损伤的。胆管损伤在术中早期发现并且妥善处理,仍可达到治愈目的。