骑跨伤致前尿道损伤的早期治疗体会

目的 探讨骑跨伤所致男性前尿道损伤早期治疗的选择对愈后的重要意义。方法 根据损伤的临床分类，分别作了不同的处理。结果 9例尿道挫伤经抗生素预防局部感染治愈，3例尿道部分裂伤经留置导尿管及单纯膀胱造瘘治愈。其余44例尿道破裂或尿道完全断裂者，均先后作了经会阴的尿道修补吻合或尿道瘢痕切除、端端吻合术。结论 凡尿道破裂或断裂者，均应早期行尿道修补吻合术。     

47例前尿道损伤的临床诊断和治疗分析

目的探讨前尿道损伤的临床诊断与治疗措施。方法对2010年3月-2013年2月我科收治的47例患者给予相应治疗,记录并作回顾性分析。结果6例尿道挫伤者经抗炎治疗后痊愈,无复诊史;25例尿道部分破裂者单纯导尿治疗者8例,经会阴尿道吻合修补术17例（其中2例膀胱造瘘）;16例尿道断裂者均经会阴尿道吻合修补术,其中6例膀胱造瘘;4例患者拔除导尿管后排尿困难、尿线变细,且症状日趋严重,多次尿扩后效果不佳,半年后行尿道瘢痕切除及尿道端端吻合术。结论尿道破裂或者断裂者应尽早行经会阴尿道修补吻合术,彻底清创,减轻尿道瘢痕狭窄,恢复尿道连续性。     

弯头导尿管在尿道损伤中的临床应用价值

目的探讨弯头导尿管在尿道损伤中的临床应用价值。方法回顾分析我院在2009年1月至2013年12月间使用弯头导尿管做诊断性导尿的29例尿道损伤患者的临床资料,评估其导尿成功率及并发症情况。结果 29例患者中成功置入弯头导尿管25例,成功率为86.20%(25/29),其中因尿道骑跨伤和强行拉出气囊导尿管导致尿道损伤的患者22例,留置弯头导尿管成功率为90.91%(20/22)。2例骑跨伤患者未能成功置入,行一期开放性尿道端端吻合术。7例骨盆骨折致尿道损伤患者,成功留置弯头导尿管2例,余3例行开放尿道会师术,2例耻骨上膀胱穿刺造瘘。所有患者均未出现相关的感染并发症。成功留置导尿管患者尿道狭窄发生率为12%(3/25),均无明显性功能障碍。结论球部尿道损伤以及强行拉出气囊导尿管导致尿道损伤的患者使用弯头导尿管作为诊断性导尿操作简单,技术要求低,安全有效成功率高,疗效较好。骨盆骨折导致后尿道损伤患者可以使用弯头导尿管作首次诊断性导尿,但是成功率偏低。     

输尿管镜引导放置导尿管治疗前尿道损伤8例

目的探讨输尿管镜引导放置导尿管在尿道球部损伤治疗过程中的应用及适应证。方法采用输尿管镜引导放置导尿管的方法治疗尿道骑跨伤,观察手术效果并提出治疗策略。结果 8例均一次性引入斑马导丝进入膀胱,7例置管成功。1例因为反复插导尿管导致断端假道形成并造成较大血肿,置管过程中反复将导丝拉入假道导致置管失败,最终开放手术治疗。留置导尿管4周拔管,拔管后均能自行排尿,随访1～12个月效果满意。结论对于断裂面小于尿道周长的1/2患者采用输尿管镜引导放置导尿管治疗前尿道损伤创伤小、疗效肯定,具有一定临床应用价值。     

对端吻合术治疗尿道狭窄导尿管留置时间的探讨

尿道狭窄是泌尿外科常见病之一。目前,手术方式达10余种,但不论采用哪一种术式,绝大多数在术后均留置了导尿管作支架以引流尿液,时间一般在1～2周。我院自1982年以来共收治前尿道狭窄5例,均作了瘢痕切除、尿道对端吻合术,术后留置导尿管的时间都是三天,疗效满意。现介绍如下: 临床资料及疗效本组5例,均系骑跨伤损伤球部尿道,年龄21～63岁。入院时,4例曾作过耻骨上     

尿道外伤和尿道狭窄的治疗

我院1967～1980年,收治新鲜尿道外伤79例,伤后陈旧性尿道狭窄(以下称尿道狭窄)69例,共148例.其中会阴部直接伤(球部)85例,骨盆骨折并发后尿道伤63例.69例尿道狭窄病人入院前,有44例曾作过尿道手术1～3次,尿道均保留尿管;另25例伤后当时尿道未作任何处理,仅用药物治疗痊愈,但在伤后10天到42年终因尿道狭窄,尿潴留住院.治疗方法对新鲜尿道外伤,先试插导尿管,如成功则留置尿管2～3周,插管失败者分别处理,若为后尿道损伤行会师术;若为球部损伤酌情行会师或尿道吻合术.对狭窄病人先扩尿道,如失败则准备手术,待腰麻后2次试扩尿道,若成功即留置尿管,     

输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤21例

目的探讨输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤(球部尿道不完全断裂、后尿道挫伤及假道)的可行性及疗效。方法21例尿道损伤的患者采用输尿管镜下留置尿管进行治疗,留置尿管1~3周。结果21例输尿管镜下留置尿管手术一次性成功,术后16例排尿通畅,不需尿道扩张,5例尿道狭窄,行尿道扩张1~6个月。20例术后获随访6个月至1年,均排尿通畅,无性功能障碍。结论输尿管镜下留置尿管治疗尿道损伤的治疗方法创伤小,疗效满意,值得推广应用。     

用子宫扩张器扩张尿道狭窄

男性闭合性尿道损伤多为骑跨伤,是常见多发病之一。部分或完全损伤,在愈合过程中皆在伤部形成疤痕性狭窄,致使尿流变细或完全阻塞,引起排尿困难。因此在拔除留置导尿管之后仍需定期行尿道扩张术。     

输尿管镜下尿道会师术治疗球部尿道损伤（附15例报告）

目的：探讨输尿管镜在球部尿道损伤治疗中的应用价值。方法：对因骑跨伤致球部尿道损伤患者（14例损伤期,1例炎症期）采用电视监视下输尿管镜下留置导尿管行尿道会师术。结果：15例均一次性成功,随访1-12个月,疗效较满意。结论：采用输尿管镜下尿道会师术治疗球部尿道损伤,创伤小,安全性高,疗效好,有临床应用价值。     

尿道球部损伤急诊处理

我院自1980平至1992年间共收治尿道球部损伤患者14例,其中11例行尿道吻合术加膀胱造瘘术,1例行尿道会师术,2例短期留置尿管。结果,14例中13例排尿通畅,仅1例术后发生尿道狭窄。早期行尿道重建,断端吻合准确,术后发生尿道狭窄机会少,是治疗尿道球部断裂的有效方法。     

早期尿道修复治疗尿道断裂远期效果观察24例报告

1980～1996年收治尿道球都及以上尿道断裂24例，均经早期尿道修补或吻合术，效果满意，报告如下：本组24例均为男性，年龄10～60岁，伤后20分钟～30小时就诊。车祸伤致骨盆骨折尿道损伤14例，骑跨伤8例、坠落伤2例：伤后表现腰份部下腹痛、排尿困难、尿道口滴血，不能置入导尿管，下腹压痛，会阴部血肿和尿浸润。合并休克IO例，伴四肢骨折5例。骨盆骨折14例、手术探查所见尿道部分相连8例，尿道完全断裂16例。术中术后平均输血450ml，入院后3／j‘时内全部手术。手术方法：全麻或硬膜外麻醉、取截五位，先经尿道外四插入一导尿管至尿道断裂…     

后尿道断裂的早期手术处理

我院 1 990年 1月— 1 999年 7月采用尿道会师术后导尿管持续牵引加尿道断端引流管负压吸引术 ,急症处理后尿道断裂 30例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1临床资料　本组 30例 ,年龄 1 7～ 5 9岁 ,平均 36岁。尿道损伤均为骨盆骨折所致。损伤原因 :井下砸伤 1 7例 ,车祸伤 9例 ,建筑物倒塌砸伤 4例。其中复合伤 1 9例。并发休克2 1例。患者伤后有尿意不能排尿 ,尿道口有血迹 ,均有尿潴留。部分患者有尿外渗及会阴血肿。直肠指检前列腺上浮 ,压痛明显。试插尿管失败 ,指诊可探及导尿管盘曲于耻骨后间隙 ,1 6例尿道造影均见尿外渗。…     

早期尿道修复治疗前尿道断裂效果分析

目的探讨早期尿道修复治疗前尿道断裂的效果。方法 2014年12月至2017年6月本院收治的18例尿道损伤患者行尿道修补或吻合术进行观察研究。结果 12例患者(前尿道完全断裂)获得吻合,6例(前尿道部分断裂)获得修补,16例一次手术成功,2例尿道损伤严重的患者,因就诊时间晚,术后出现感染,留置导尿时间及换药时间延长后获得成功。其中16例拨除尿管1周行尿道扩张20号探子探及尿道通畅,排尿通畅无梗阻现象,故未再继续行尿道扩张。2例拨除尿管1周开始从18号尿道探子开始扩张,每周一次,连续扩张4周后改为每2周一次,连续扩张4次后改为每月一次,6月后患者行尿道扩张20号尿道探子探及尿道通畅,排尿通畅无梗阻现象,故未再继续行尿道扩张。结论前尿道损伤多数由骑跨伤引起,本组患者中,骑跨伤的发生率是83%(15/18)。对于尿道损伤不能排尿的患者,传统的有以下2种治疗方法。一是尿道会师术;二是早期膀胱造瘘+Ⅱ期尿道重建术;以上2种方法都不同程度地存在尿道狭窄、尿失禁及勃起功能障碍等并发症。而本组患者中所施行的早期尿道吻合修补术,可以尽早修复尿道连续性,避免尿道狭窄的发生,尿失禁及勃起功能障碍等并发症的发生也相对减少,同时也避免二次手术痛苦及降低二次手术医疗费用。     

男性尿道损伤的急症治疗（附37例报告）

男性尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，多发生于青壮年，未及时治疗或治疗不当，可发生严重并发症和后遗症，甚至致残，致死［１］。骨盆骨折并发后尿道断裂的急症处理方法：国内外多主张会师牵引或单纯膀胱造瘘，Ⅱ期延迟手术修复尿道［２、３］；球部尿道断裂多数学者主张尿道吻合术［４、５］，我们自１９９２年起尝试急症行经会阴或腹会阴尿道断端吻合术，１９９２年１月～２００１年１月共收治男性新鲜尿道损伤３７例，效果满意，报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组３７例，年龄１５～５６岁，平均３２岁。其中骑跨伤２８例…     

经耻骨上穿刺入路尿道会师术

<正> 我院自1991～1997年采用经耻骨上穿刺入路对25例后尿道损伤患者实施微侵入性尿道会师术,均顺利完成手术操作,效果满意,兹报告如下。 临床资料 本组均为男性,年龄18～46岁,平均34.8岁;骑跨伤16例,骨盆骨折所致9例,尿道造影,球部16例,膜部9例,均于术前留置导尿管失败。     

老年男性患者留置气囊导尿管致尿道损伤的原因分析及护理

目的探讨老年男性患者留置气囊导尿管致尿道损伤的解决办法。方法分析20例留置气囊导尿管的老年男性患者发生尿道损伤的原因,并给予对症护理。结果老年男性患者留置气囊导尿管发生尿道损伤与老年性前列腺增生、导尿管置入不到位、气囊注水量过大、护理防范措施不到位有关,通过掌握导尿技巧、减少气囊注水量、做好护理防范措施、创新损伤尿道的尿管置入方法等,20例病人均痊愈拔除尿管出院。结论根据老年男性患者的生理特点和病情,掌握导尿技巧,提前做好防范,改进导尿方法,可有效地预防尿道损伤的发生。     

经会阴后尿道端端吻合术治疗后尿道断裂16例临床分析

目的探讨经会阴后尿道端端吻合术治疗后尿道断裂的疗效。方法 16例骨盆骨折伴后尿道断裂患者早期行膀胱造瘘,3～4个月后延期行尿道端端吻合术,观察其疗效。结果本组15例一期手术成功,另1例因术后半个月出现排尿困难,尿线变细,予膀胱造瘘3个月后再次行尿道吻合术成功。所有患者术后均无尿失禁及尿瘘发生。结论后尿道断裂端端吻合术具有安全、有效及并发症少的特点,应视为后尿道断裂手术的理想治疗方法之一。     

急症内镜下尿道会师术治疗尿道断裂伤

尿道断裂是泌尿外科常见的急诊之一,主要由骨盆骨折或骑跨伤等闭合伤引起[1]。治疗尿道断裂的目的是让患者恢复自主排尿,避免尿道狭窄。对此,临床处理方法很多。近年来输尿管镜已被用于尿道断裂的外科手术治疗。我院2009-05-2013-06采用输尿管镜尿道会师术治疗尿道断裂21例,取得较好疗效,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料本组21例患者均为男性,年龄18-65岁,平均42岁;致伤原因为骨盆骨折7例,骑跨伤11例,其他原因外伤3例。均为伤后6h内就诊。表现为尿道口流血、排尿困难,6例有不同程度的阴囊会阴血肿。经诊断性导尿和尿道造影等检查确认尿道球部断裂14例,尿道膜部断裂7例。     

前尿道断裂急诊吻合术37例报告

男性前尿道断裂伤的手术修复时机与方法，分为急症与择期两类。我们多年来对一般情况较好，无其它重要脏器损伤，伤程＜72h的前尿道断裂者，行急诊尿道吻合术，不加膀眈选疾，效果满意，报告如下。1临床资料1．1病例：年龄19－62岁。均有血尿、尿道口滴血、会阴血肿；排尿困难或急性尿潴留。皆因外伤。尿道球部伤29例，尿道防囊部伤5例，尿道明茎部伤3例。试插导尿管均失败。1．2手术方法：截石位，会明了弧形或纵形切口，逐层切开，清除积血，找出尿道远近断瑞，如有部分尿道未断时，将其剪断、修整。游离近端尿道1－！，scm，远端尿道游离…     

59例球部尿道损伤的治疗体会

目的正确处理球部尿道损伤，减少尿道瘢痕狭窄。方法回顾分析59例球部尿道损伤的临床资料。结果21例患者留置导尿完成后行保守治疗，其中19例治疗成功无后遗症，2例后期球部尿道狭窄行瘢痕切除尿道吻合术。38例早期手术行尿道端端吻合术，恢复后排尿通畅，无尿道瘢痕狭窄发生。结论球部尿道损伤明显时应积极手术，早期作尿道端端吻合术，保守治疗应适当延长留置导尿时间可减少后期尿道瘢痕狭窄再手术的发生率。